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公鸭嗓”、“娘娘腔”其实都是病女人的“公鸭嗓”、男人的“娘娘腔”，在有些人看来，是很独特的声音。
不过，在嗓音专家看来，这些可都是病。
昨天，南京同仁医院正式成立专业嗓音中心，这是国内专家首次与韩国著名“艺颂”嗓音中心医院联手。
中国头颈肿瘤专家于振坤与韩国嗓音专家金亨泰博士说，“公鸭嗓”“娘娘腔”可以通过治疗得到改善。
至于普通人能不能整成王菲、刘德华那样的嗓音，专家笑着说，那是不可能的。
公鸭嗓大多与声带痉挛有关娘娘腔其实和荷尔蒙无关韩国嗓音专家金亨泰博士，有着韩国嗓音修复第一人的称号，他告诉现代快报记者，很多女孩子的嗓音男性化，比较沧桑。
一般是三个原因，一是男性荷尔蒙分泌过多，第二是卵巢囊肿，第三就是声带痉挛紧张，容易发颤音，声音低沉。
公鸭嗓绝大多数是第三种原因造成的。
如果想改观，需要连续性注射药物，降低这种痉挛状况。
“虽然发病的是嗓子，但根子是在大脑，大脑习惯下达指令，让声带痉挛紧张。
所以，需要注射药物改善，慢慢将大脑的错误指令纠正回来。
”还有很多男孩子的声音女性化，被称为“娘娘腔”。
他说，这是机能性发声障碍，与荷尔蒙无关。
这样的患者声调往往比较高，通过药物也可以慢慢得到改善。
韩国明星定期保养嗓子费用比保养汽车要高一副好嗓子，对于歌星来说价值千金。
有许多明星为了保护嗓子，甚至不吃辣、戒烟限酒，严格防止出现意外。
金亨泰说，在他的医院里，经常联系的有韩国悲歌皇后白智英、少女时代、东方神起、车胜元等明星。
在“韩国好声音”里，前十名都去这家医院定期检查。
“应该说嗓子保养，在韩国是为高档人士服务的。
”金亨泰博士说，明星们来医院，不一定都是通过用药、做手术等方式保养嗓子，“有的时候，我们只是教会他们一些正确的发音方法，帮助他们锻炼嗓子。
”当然，这样的保养要比汽车保养贵，一次普通问诊大致要80美元（按11月6日的汇率，1美元相当于6.11元人民币，80美元相当于480多元人民币）。
一年需要大约3500美元（约21300元人民币），如果有治疗，那么就要另外结算。
嗓音mtd在医学
喉肌紧张性发声困难（MTD）在医学上是指由于不良发声行为使
发声器官生理功能失调而导致的发声异常，属于功能性发声障碍的一种类型。
由于喉内外肌用力失衡，向下挤压声带使得声带振动困难影响发声效率，向上影响咬音器官和共鸣器官导致发声的清晰度及共鸣欠佳。
具体表现：声音张力增高，发声费力，声音粗糙，嘶哑，易疲劳，声调高尖、硬起音及咬音欠清晰等，常伴有颈部疼痛，紧缩感及咽喉部干燥、烧灼感等。
喉肌紧张性发声困难的病因、发病机制目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：
①心理或性格因素：如争强好胜等；
②嗓音误用和滥用；
③声带潜在的疾病所引起的过度代偿，如声带小结、声带息肉、声带任克水肿、声带突肉芽肿或溃疡及咽喉反流等。
临床分型：
1、依据病因分类：
1）原发型MTD：是指不伴有声带器质性病变、精神心理疾病及
神经系统病变导致的MTD；
2）继发型MTD：指继发于声带器质性病变的MTD，如继发于声带小结、声带息肉、声带任克水肿、声带突肉芽肿或溃疡及咽喉反流性疾病等。
2、依据频闪喉镜检查分类：
I型：声门后区间隙存在；
II型：声门上区室带左右向挤压；
III型：喉前后挤压导致会厌和杓状软骨靠近，但声带未被完全遮挡；
IV型：喉后前的过度挤压收缩，声带完全被遮挡。
第一篇基础理论一、耳的应用解剖和生理(一)耳的应用解剖(applied anatomy of ear)耳包括外耳、中耳和内耳三部分，其中外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道都包含在颞骨中。
1．外耳包括耳廓及外耳道。
外耳道长2．5～3．5 cm，软骨部占1／3，骨部占2／3。
2．中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4 个部分。
鼓室为颞骨内不规则的含气腔，分上、中、下三部分。
鼓室内有听小骨、鼓室肌、韧带以及鼓索神经，借咽鼓管与鼻咽部相通。
3．内耳又称迷路。
依解剖和功能可分为前庭、耳蜗和半规管三个部分，组织学上分为骨迷路和膜迷路。
膜迷路位于骨迷路内，含有听觉和位觉感受器，骨迷路由致密骨质组成。
膜迷路内含内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不交通。
(二)耳的生理(physiology of ear)1．外耳生理：收集声波到外耳道，对声波增压及声源定位作用。
2．中耳生理：传声功能及声阻抗匹配作用。
3．内耳生理：声能转换为生物电能及产生声能的作用，参与维持身体平衡。
二、听力学基本理论听力学是研究听觉生理、病理的一门学科。
人类的听觉器官极为精密，听觉产生过程也很复杂。
声音传人内耳的途径有气导和骨导，以气导为主。
研究听觉的生理、病理过程必须有基础学科和边缘学科的知识，如生物物理学、电生理学、显微解剖学、超微量生物化学测定技术、电子技术及分子生物学等。
听力障碍主要有传导性、感音神经性及混合性听力损失，其原因除各种引起听力损失的疾病外，噪声、耳毒性药物、年龄老化、遗传等亦是常见致聋原因。
测听技术是听力学研究的重要内容之一，目前临床常用的测听技术有纯音测听、声导抗测试、电反应测听及耳声发射检测等。
听力保护和听力重建也是听力学研究的内容。
以药物或手术方法恢复或重建听力，主要是耳科学的任务；听力学则着重于非药物或非手术处理，例如助听器的选配、听觉训练、唇读等。
三、临床听力检测应用原理(一)纯音测听通过音频振荡发生不同频率和强度的纯音，测试听觉范围内不同频率的听敏度，对听力损失的类型和病变部位作出初步诊断。
嗓音医学概述魏春生;张天宇;蒋家琪【摘要】嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学。
其研究的主体包括正常嗓音、艺术嗓音和病理性嗓音，以及与发声障碍相关的疾病，如吞咽障碍、胃咽返流等。
本文就该领域的临床应用现状作一概述。
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2008(016)004【总页数】2页(P278-279)【关键词】嗓音医学;发声障碍;发病机制;正常嗓音;艺术嗓音;吞咽障碍;临床应用;病理性【作者】魏春生;张天宇;蒋家琪【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科,上海,200031【正文语种】中文【中图分类】R767.92嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学。
其研究的主体包括正常嗓音、艺术嗓音和病理性嗓音，以及与发声障碍相关的疾病，如吞咽障碍、胃咽返流等[1]。
本文就该领域的临床应用现状作一概述。
1 检查和评估1.1 声带振动功能测试发声器官由动力器官(肺)、振动器官(声带)、共振器官(气管、喉腔、咽腔、口腔)及构语器官(唇、齿、舌、腭)组成。
其中声带的结构和振动功能是研究重点，其研究方法主要包括频闪喉镜检查、高速成像技术和声门图等。
频闪喉镜仍是嗓音临床最有价值的检查手段，能够满足临床的基本需要，观察的指标包括：基频、声带振动对称性、规律性、振幅、声门闭合度、黏膜波、非振动部分及声门上病变等。
但由于其蒙太奇成像原理，应用频闪喉镜图像难以定量分析不规律的声带振动，且对某些微小病变观察欠细，而高速成像技术在这两方面具有明显的优势，它包括视频记波和视频摄像。
只是囿于价格因素，国内尚局限于少数单位使用，有待积累经验。
声门图主要包括电声门图和光声门图，其中电声门图由于其检查的无创性和不受上声道干扰的特点，以往除了在波形特征的解释和声带振动周期的监控研究中应用之外，尚有应用于儿童和少数振动病理的探索。
嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测第六图书馆为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中电脑多媒体技术,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(ecG)检测。
结果:1正常嗓音除基频(Fo)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDFo)各参数均无性别差异;2病理为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中电脑多媒体技术,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(ecG)检测。
结果:1正常嗓音除基频(Fo)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDFo)各参数均无性别差异;2病理嗓音疾病声学多维分析电声门图听力学及言语疾病杂志雷科杨旭上海市第五人民医院耳鼻咽喉科1998第六图书馆嗓音１＿７～１７７听力学及言语疾病杂志１９９８第６卷第４期嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测厶７７；雷科杨旭摘要为客观、无侵人、直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变，鞍文中利用电脑多媒体技术，采用Ｄ．ｐｅｈ软件，ｒＳｅｃ分别对５９倒正常噪音和１２侧（３０１６人次）理噪音进病行噪音声学多维分析和电声门图（Ｇ检测。
结果：正常噪音除基频（ｏ外．ＥＧ）①Ｆ）基音频率微扰（ｉｅ）Ｊｔｒ、ｔ基音幅度微抗（ｈＳｉｒ、ｍｍｅ）标准声门噪声能量（Ｆ及基频标准偏差（Ｄｏ各参数均无性别差异；病ＮＮ）ＳＦ）②理噪音和正常噪音各参数间均有极显著差异；③手术后各参数有碱小趋势；ＥＧ曲线变异能鞍准确④Ｇ地反映噪音疾病的形态学改变．出率为８．％．检７３术后复测病倒检出率明显降低。
医学嗓音训练实施方案
嗓音训练在医学领域中是非常重要的，能够帮助医务人员提升沟通能力和专业形象。
为了实施有效的医学嗓音训练方案，以下是一些建议：
1. 专业指导：寻找专业的声乐老师或语音专家，他们能够根据个人需求和问题制定个性化的训练计划。
2. 声带保护：在训练之前，确保声带得到充分的休息和保护。
避免长时间大声喧哗和过度用嗓。
3. 呼吸训练：正确的呼吸是嗓音的基本要素。
进行深呼吸和肺活量训练，加强腹式呼吸习惯，提高呼吸控制能力。
4. 声音放松：进行声音放松练习，如发出轻柔的“嗯”声，逐渐放松颈部和喉咙肌肉。
5. 发声练习：进行一些发声练习，如唱歌、吟诵和绕口令。
这些练习有助于提高声音的音质、稳定性和可听性。
6. 语音艺术训练：通过朗读文学作品和医学专业文献，提高发音准确性和语音表达能力。
注意语调、节奏和停顿的运用。
7. 录音和反馈：录制自己的训练声音并进行回放，自我评估并寻求他人的反馈。
这可以帮助发现并纠正不足之处。
8. 实践应用：将训练成果应用到实际医疗场景中，与患者和同
事进行实时交流，逐渐培养自信和流利的嗓音表达能力。
综上所述，医学嗓音训练实施方案需要结合专业指导、呼吸训练、发声练习以及语音艺术训练等多个方面，注重技巧的提高和实践的应用。
嗓音解剖学在嗓音解剖学中，我们探索了人类声音产生的神奇过程。
首先，我们要了解喉咙的结构和功能。
喉咙是声音的发声器官，是由软骨、肌肉和粘膜组成的。
它位于气管的顶部，连接着口腔和鼻腔。
喉部有两个重要的软骨，分别是甲状软骨和杂骨。
甲状软骨是最大的软骨，形状像个盾牌，而杂骨则位于甲状软骨的下方，形状像个环。
这两个软骨通过肌肉的收缩和放松来调整声音的高低。
当喉咙处于张开状态时，声带会松弛下来，让空气自由通过，产生低音；而当喉咙闭合时，声带则高度拉紧，让空气通过时产生高音。
我们的声音产生于空气通过喉咙时与声带发生交互作用。
当我们呼吸时，空气从肺部进入喉咙，然后通过共鸣腔道，最终形成声音。
共鸣腔道包括口腔和鼻腔，它们的形状和大小对声音的品质产生重要影响。
例如，口腔的大小决定了声音的明亮度，而鼻腔的开闭会影响声音的共鸣效果。
对于那些想要改善自己的嗓音的人来说，我们可以通过一些练习来实现。
首先，正确的姿势很重要。
挺直身体、放松颈部肌肉和喉咙，有助于声音的畅通和清晰度。
其次，我们可以通过调整喉咙张合程度来控制音调的高低。
练习不同的音阶和音程，可以帮助我们更好地掌握嗓音的灵活性。
此外，我们还可以通过声音放松和呼吸技巧来改善嗓音。
深呼吸可以使我们的声音更加稳定和响亮。
通过练习呼吸的深度和控制呼气的速度，我们可以增强我们的声音控制能力。
在嗓音解剖学中，我们不仅了解了喉部的结构和声音产生的过程，而且探索了如何改进和保护我们的嗓音。
通过正确的姿势、音调调整和呼吸技巧，我们可以发现自己潜在的声音潜力。
让我们一起研究和实践嗓音解剖学的知识，发掘属于自己独特的声音魅力！。
嗓音医学的概念是什么
嗓，即喉，是发音器官，特别是指人体的喉和人体的发音器官。
嗓音，是人体发音器官发出的声音。
嗓音病，是人体发音器官的结构和形态、发音功能及发出声音的异常状态。
嗓音医学是探索研究人体发音器官的解剖、组织、生理、发育功能以及嗓音病和声音异常的病因、病理、症状、诊断、治疗、预防等方面的一门新兴的综合科学。
随着时代的前进和科学的发展，耳鼻咽喉科学分为鼻科学、耳科学、咽科学、喉科学、气管食管科学、头颈外科学以及肿瘤科学等，已嫌不足。
近年来，嗓音医学已成为耳鼻咽喉科学一个发展最快的分支，在医学领域中占有重要位置。
嗓音病为常见多发病，据大量调查，工人、干部、教师、营业员、播音员、演员及小学生的嗓音病发病率均较高。
嗓音频谱分析参数的临床意义
嗓音频谱分析参数的临床意义可以从下面几个方面衡量：
1、基频（F0）：
反映嗓音的音调高低，与声带振动部分的长度、声带组织的张力和声带质量的大小有关，儿童的基频高于成人，沟状声带的基频比较高，声带息肉、声带小结基频较低，基频对男声女调的确诊及治疗效果评价，也具有特殊的重要意义；
2、频率微扰（Jitter）：
是描述相邻周期之间声波基本频率的变化，主要反映粗糙声程度，其次是嘶哑声程度；
3、振幅微扰（Shimmer）：
是描述相邻周期之间声波幅度的变化，主要反映嘶哑声程度；
4、规范化噪声能量（NNE）
主要计算发声时由于声门非完全关闭引起的声门噪声的能量，主要反映气息声程度，其次是嘶哑声程度，一定程度上反映声门的关闭程度，对由于声带器质性或功能性病变而产生的病理嗓音的分析很有价值；
5、谐噪比（H/N）：
是检测病态嗓音和评价嗓音素质的一个客观指标，能有效地反映声门闭合情况，对发现疾病、判定疗效有重要意义。
大多学者认为：
声带息肉、声带小结、声带麻痹以及声带癌等病态嗓音的声学特征为Jitter 及Shimmer 增加，噪声成分增加，NNE 增加，周期谐波成分相对减少，H/N 降低，当进行治疗或手术后相应声学参数值与正常组相近。
因此，声谱图声学分析可以发现病人的早期声嘶，以及嘶哑程度，多种参数综合分析可用于治疗前后的对比、手术疗效的评估。
嗓音声学检测的两种方法
语言是人类进行交流的重要工具，言语是语言的外壳和载体，是以语音为代码，通过发音-传递，并被对方听取、感知的系统，是将语言变化为声音的转变过程。
嗓音医学是耳鼻咽喉科学和语言病理学共同关注的一个新型的学科分支，治疗的对象包括嗓音疾病、言语疾病和语言疾病。
目前对喉发声功能和嗓音进行声学检测有主观评价和客观检测两种方法：
1、 主观评价
以往是依靠听觉来判定嗓音障碍的情况及嘶哑的程度，有经验的医生通过耳听患者的发声情况，大致可判断喉部的病变情况。
目前最常用的主观评价方法有“日本音声言语医学会”制定的GRBAS 评价标准。
另外，还有用心理听觉评价（1966）标准 ，也有采用患者自我评估法：嗓音
障碍指数、嗓音相关生活质量检测、嗓音结果调查，与嗓音声学分析进行比较。
主观听觉评价存在着主观、名词概念不一、标准不统一的缺陷，近半个世纪以来，客观嗓音检测方法已逐步应用于临床。
2、 客观检测
随着科学技术尤其是电子计算机的广泛应用，客观检测嗓音已越来越多的应用于临床，通过电子仪器可以将嗓音检测分析结果以图形和数值形式表达。
检测的仪器主要有四种：语图仪、频谱仪、具有语图及频谱双重功能的仪器和电声门图仪。
嗓音评估中电声门图的意义
电声门图是一种无创性喉功能检测手段，弥补喉内镜检查的不足。
目前临床上应用的电声门图检测系统多采用美国Tiger Electronics(上海)公司生产的Tiger DRS. Inc 电声门图仪进行测试，采用Dr. SpeechScience forwindows 4.0 软件进行分析。
检测时将金属电极板放置于双侧甲状软骨板上，受检者发自然胸声区稳态元音/.//i/，持续3 秒，记录受声带振动调节的电极间阻抗变化，在体表描记出声门开闭曲线，可描记闭合相（CP）、开放相（OP），闭合相又分为渐闭（CCP）、渐开相（COP），OP相反映声带振动时被声门下气流吹开的瞬间，CCP、COP、与OP三者有周期性的衔接，正常电声门图波形呈规律性正弦曲线。
EGG 可测量的参数及临床意义：
1、接触率（CQ）：测量声带振动时声门闭合程度，即接触时间与周期之比，主要反映声带水平方向上的开闭，发声频率提高，声带被拉长，双侧声带接触面积减小，闭合度降低，CQ 值下降；
2、 接触幂（CI）：测量声带振动时渐闭相与渐开相的对称度，在一定程度上体现了声带开闭运动在垂直面上相位差，该参数对声带麻痹非常敏感；
3、接触商微扰（CQP）：测量相邻振动周期间CQ 振动度；
4、接触幂微扰（CIP）：测量相邻振动周期间CI 扰动度。
如果声带的关闭和开放有规律，微扰量就低，即接触率微扰和接触幂微扰的值较小；
5、测试声带粘膜波的接触性，反映粘膜波运动是否规则；
6、测试方便无创，不受上气道干扰，更符合声带振动测量的要求，适合儿童等各种不宜做喉镜检查的病人；
7、电声门图波形异常的类型与声带病变的位置和大小有关，通过与正常波形进行比较之后，能客观地获得病人声带的信息，特别能够捕捉间接喉镜检查时易遗漏的声带下缘或前联合的病变，尤其能够提供声带麻痹的证据。
有不少研究者将嗓音频谱分析与电声门图同步对嗓音进行测试与分析，对同一受检者同时检测频谱图参数和电声门图参数，以期获得更具相关性的研究结果。
