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TUR综合征病人的护理(附1例报告)
刘淑芹
【期刊名称】《齐鲁医学杂志》
【年(卷),期】2001(16)2
【总页数】1页(P169-169)
【关键词】低钠血症;护理;TUR综合征
【作者】刘淑芹
【作者单位】青岛大学医学院附属医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1;R473.5
【相关文献】
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3.TUR-P联合下腹部小切口治疗BPH并发膀胱结石(附40例报告) [J], 王锋;刘德生
4.经尿道前列腺电切术TURS综合征的防治体会(附31例报告) [J], 孙晶;齐敦益;高贵芳;杨琳;赵怀金;张正福
5.同基因造血干细胞移植病人并发植入综合征护理(附1例报告) [J], 房立萍;李晓娟;王峰
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宫腔镜电切术中发生TURP综合征2例临床分析
罗萍香;李文静
【期刊名称】《中国微创外科杂志》
【年(卷),期】2011(11)5
【摘要】@@ 宫腔镜手术中,由于宫腔容积小,术中需使用低黏度液体介质膨胀宫腔.在宫腔镜单极电切术中,为防止带电离子传导,使用非电解质液体(5%葡萄糖)作为膨宫介质,在一些复杂的手术中,由于子宫内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中,在膨宫压力作用下,液体通过开放的血管进入体循环,当机体的吸收量超过一定得阈值(＞1000 ml)即可出现体液超负荷和血浆的低渗透压状态及稀释性低钠血症,从而引发急性左心功能衰竭、肺水肿、脑水肿甚至死亡等一系列临床表现,由于这一综合征首先在经尿道前列腺电切术中报道,所以被称为经尿道前列腺切除(TURP)综合征(transurethral resection of prostate syndrome)[1].
【总页数】2页(P466-467)
【作者】罗萍香;李文静
【作者单位】广东省韶关市粤北人民医院妇科,韶关,512026;广东省韶关市粤北人民医院妇科,韶关,512026
【正文语种】中文
【中图分类】R713.06
【相关文献】
1.宫腔镜电切术致TURP综合征2例分析 [J], 靳世敏;孙永红
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3.宫腔镜电切术致TURP综合征11例危险因素分析 [J], 董国玲
4.宫腔镜电切术致TURP综合征11例危险因素分析 [J], 董国玲;
5.宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤及发生TURP综合征分析 [J], 黄燕清;黄婉;区霞晖;黄子健;肖青;白洁
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经尿道前列腺电切术(TURP)中发生电切综合征(TURS)的处
理
葛春琴;赵永善;李艳玲;张树平
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2011(49)10
【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生原因与治疗措施.方法回顾性分析2005年5月～2009年5月施行经尿道前列腺电切术(TuRP)的208例麻醉过程的教训,其中术中发生TURS共计14例.结果本组病例经积极治疗后病情得到缓解,未发生严重并发症.结论 TUBS是TURP最严重的并发症,术中大量灌洗液吸收是TURS发生的原因.
【总页数】2页(P153-154)
【作者】葛春琴;赵永善;李艳玲;张树平
【作者单位】浙江中医药大学附属第二医院麻醉科,浙江杭州,310005;浙江中医药大学附属第二医院麻醉科,浙江杭州,310005;浙江中医药大学附属第二医院麻醉科,浙江杭州,310005;浙江中医药大学附属第二医院麻醉科,浙江杭州,310005
【正文语种】中文
【中图分类】R699.8
【相关文献】
1.经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防及护理措施 [J], 张晓菁
2.经尿道电切综合征(TURS)的原因和处理 [J], 钟全发;王朝生
3.经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防及护理措施 [J], 张晓菁;
4.经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防及护理措施 [J], 付金梅
5.研究不同麻醉方式对老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)后认知功能障碍及体寒发生情况的影响 [J], 黄伟
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turp综合征处理原则好吧，咱们今天聊聊一个话题，听起来可能有点儿医学范儿，但其实不难。
说到“TURP综合征”，这可不是个新兴的舞蹈名，也不是啥流行的食物，听着可能让人一头雾水。
简单来说，这种综合征是跟前列腺手术相关的，有点复杂，但我保证，咱们能把它说得轻松有趣。
咱得明白，TURP手术是啥。
想象一下，前列腺像个小桃子，位于男人身体的一个微妙位置。
随着岁月的流逝，桃子可能会变得有点儿“肿”，压迫尿道，尿尿的时候就像在和它拼命抗争。
这时候，医生就会决定“剥”掉一部分，也就是TURP手术。
术后，虽然痛苦和不适感难免，但通常还是能解决问题。
不过，偶尔会有那么几位老哥，手术后竟然出现了一些不寻常的状况，这就是“TURP综合征”。
说白了，这综合征像个小捣蛋鬼，通常会在手术后几天才显现。
症状包括血压波动、心率失常、甚至出现水肿。
咋回事呢？就像你刚买的新车，明明看着挺好的，开出去却发现方向盘不太灵光。
这综合征的罪魁祸首是体液的变化，手术过程中用的液体过多，身体一下子承受不住。
听着是不是有点儿让人抓狂？面对这个麻烦，咱们得怎么处理呢？医生们可得上场了，想想办法。
要是你发现自己有这些不适，第一反应绝对是打个电话给医生，不要心存侥幸，别想着“过几天就好了”，那可真是大错特错。
医生会检查一下，看看你是属于轻微的，还是要动手术的。
打个比方，就像厨房里发生火灾，别想着用水扑灭，得找对办法。
如果情况不太严重，医生可能会给你开点药，帮助调节身体的状态。
有点儿像调音师，帮你把乐器调到最佳状态。
要是情况比较严重，可能需要住院观察，医生会密切监测你的各项指标。
这个时候，可得乖乖听话，别想着“我能忍”，就像孩子犯错了，总得接受点儿惩罚。
预防总是胜于治疗。
手术前，医生通常会给你进行详细的评估，像是在给你量身定制一件衣服，保证适合你。
如果医生说“这个液体得少用一点”，那就乖乖听话，千万别不以为然。
手术后，定期复查也是关键，保持与医生的沟通，像是和好朋友分享你的近况。
解读TURP综合征首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心黄晓武宫腔镜手术的特殊性▪膨宫▪电切▪特殊的并发症- 空气栓塞- TURP综合征- 子宫穿孔仓促上阵，有可能带来医源性损伤连续灌流系统保证良好的操作视野TURP综合征▪灌流液大量吸收引起体液超负荷和/或稀释性低钠血症所致一系列临床症状▪如诊治不及时，出现心血管功能衰竭甚至死亡TURP综合征（transurethral resection of the prostate）▪灌流液并发症1947首报无菌水术后肾损害▪1950s后期，(TUR)syndrome▪发生率1%～8%2013Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2013,20(2):137-148.控制灌流介质过度吸收引起的并发症▪选择过度吸收后不易引起并发症的膨宫介质▪ 减少手术中灌流介质的吸收▪早期发现灌流液无菌水高粘度（70%右旋糖酐）非电解质 低粘度（5%G.S. 5%甘露醇 ） 电解质单极系统 双极系统生理盐水、林格氏液1.5%甘氨酸灌流液吸收途径▪主要因素:经子宫血管进入▪经输卵管进入盆腔，腹膜吸收 ▪经宫颈裂伤创面 ▪突然大量吸收------子宫穿孔静脉压 1.5 kPa>2 kPa(15 mm Hg)子宫穿孔 >0.5 kPa灌流液吸收速度•速度10-30 ml/min•甚至200ml/minBritish Journal of Anaesthesia, 2006, 96(1): 8–20•TCRE 400–700 ml •TCRE 400–700 ml▪Shirk 等设定膨宫压力 60、 80、 90、 100、 110 mmHg,观察其对灌流介质吸收的影响 ,结果表明 , 80 mm Hg 以下的膨宫压力时灌流介质吸收不明显 ,当膨宫压力增至100 mm Hg 时 , 10 min 内灌流介质的吸收量达150～200 ml ;膨宫压力 110 mm Hg 时 , 10 min 内灌流介质的吸收量可达 600～800 ml,其中 1例灌流介质吸收量 800 ml 的患者发生了中度肺水肿。
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, AUG. 2020,Vol.27, No.4, Total No.14185作者简介：郭静娜，女，本科，主管护师通讯作者：郭静娜·论著· 良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科门诊老年男性最常见的进展性疾病，其主要表现为病理组织学上的前列腺间质和前列腺腺体成分的增生以及解剖学上的前列腺增大，早期的临床表现为下尿路症状(LUTS)，如夜尿次数增多、尿频、尿线变细、排尿困难、尿后淋漓不尽等，随着病情的发展可发生尿潴留、充盈性尿失禁，并可继发膀胱结石、血尿、严重尿路感染、上尿路功能损害等，影响患者的生活质量，甚至可危及患者生命。
BPH的发病率随着年龄的增加而呈逐渐上升趋势，几乎每个男性在有生之年都有BPH相关症状的风险，有研究表明男性至85岁时其前列腺组织学增生发病率可高达85%[1]，而其中59%的患者有临床症状，约20～30%有严重膀胱出口梗阻(BOO)症状，需要外科手术治疗。
根据各种文献统计，亚洲男性较美洲男性更易出现严重的系列症状。
增大的前列腺会造成膀胱出口梗阻(BOO)症状。
在年龄大于60岁的男性中，BPH的发病率大约是 50%，而当年龄超过70岁时，并且随着年龄递增，BPH的伴发症状也呈现递增趋势，75%的男性会出现1个或是多个BPH的伴发症状[2]。
尽管微创疗法优点很多，目前中重度前列腺增生首先采用经尿道前列腺电切TURP手术方法[3]。
良性前列腺增生症(BPH)的腔内治疗原则是在保证患者安全前提下，尽量切除增生的前列腺组织，增加膀胱TURP术中出血量的测定方法的比较＊北京大学深圳医院手术室 （广东 深圳 518036）郭静娜 曾国卫 赵 蕾 肖 明【摘要】目的 寻找能够判断TURP术中出血量的最具有诊断效能的测定方法。
方法 将50例行TURP手术患者均采用休克指数法、测HB含量计算法及血红蛋白浓度测定法三种检测术中出血量的方法，并与术后医生根据患者术后表现及相应临床症状对患者作出的出血所达到的是否休克情况这一标准作比对，来判断这三种方法的诊断价值。
turp综合征名词解释
Turp综合征（TURP syndrome）是指在经尿道前列腺电切术（TURP）中，由于液体灌注过多、过快而引起的一系列严重并发症。
TURP是一种治疗前列腺增生症的手术，通过切除前列腺组织缓解排尿症状，是一种常见的前列腺手术。
TURP综合征是由于在手术过程中使用液体来清理切除的组织，而这些液体可能会被吸收进入循环系统，导致电解质紊乱，并且可以引起水中毒、低钠血症、肺水肿等严重并发症。
这些并发症具有危及生命的风险，需要紧急处理。
预防TURP综合征的措施包括使用低渗透压液体冲洗、术中及时监测病人的液体平衡和电解质水平、避免过多灌注等。
对于发生TURP综合征的患者，需要及时停止手术并进行支持性治疗，包括纠正电解质紊乱、控制水肿、维持呼吸等。
总之，TURP综合征是一种在前列腺电切术中可能发生的严重并发症，需要术前充分评估患者的情况，术中严密监测病情，及时采取有效的措施预防和治疗。
TUR综合征的预防和处理TUR综合征是经尿道前列腺电切术（TURP）术后的早期并发症之一，起病急、危险性大，症状复杂缺乏固有的表现，从轻症状到致死症状其程度轻、重不同。
固有的表现有：恶心、意识模糊，心动过缓，和高血压之后发生低血压。
同时发现持续的低钠血症。
患者可能主诉视力模糊或视觉缺失。
可以发展为呼吸困难或抽搐。
如果诊断和治疗不及时，在大多数严重的病历，可以发生昏迷或死亡。
故严密观察，提前预防是必不可少的有效措施。
本文分析引起TUR综合症的因素，通过临床表现及生化指标确立诊断，TUR综合征的防治关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。
标签：TUR综合征；预防；处理经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）自上世纪30年代诞生以来，经过70多年的不断改进和发展，已成为一种成熟且广泛开展的手术。
目前TURP的治愈率可达85%～90%[1]，被称为”金标准”。
在欧美国家，TURP占BPH手术的92%～97% 。
TUR综合征是经尿道前列腺电切术（TURP）术后的早期并发症之一，估计约2%的TURP患者并发TUR综合征。
通常认为TUR综合征是急性水中毒导致血容量过多和稀释性低钠血症。
症状复杂缺乏固有的表现，从轻症状到致死症状其程度轻、重不同。
固有的表现有：恶心、意识模糊，心动过缓，和高血压之后发生低血压。
同时发现持续的低钠血症。
患者可能主诉视力模糊或视觉缺失。
可以发展为呼吸困难或抽搐。
在大多数严重的病历，可以发生昏迷或死亡。
引起TUR综合症的因素很多，最主要原因是术中快速吸收冲洗液所致[2，4，5]。
下列几种因素可显著增加冲洗液的吸收量，促使TURS的发生：①术中切开前列腺周围静脉窦（丛）所致；②前列腺被膜穿孔；③临床一些因素致冲洗液压力过高，高于5.89kPa（60cm水柱）；④手术时间超长，高压冲洗时间过久超过90min[3]。
由于TUR综合征的高发及可能导致的严重后果，如何预防就是每一位泌尿外科医生关心的问题，结合国内外的各个报告及其诱因，可采取下述几种预防措施：①采用低压冲洗，如耻骨上膀胱穿刺持续引流，将冲洗液压力控制在3.93kPa （40cm水柱）以下。
规培医师汇报病史：患者，男，76岁，老年男性，因“进行性排尿困难6月，加重1月”入院。
既往史:无特殊。
查体：双侧腰部无明显叩击痛，直肠指检：前列腺增大，边界清楚，表面光滑，质地韧，中央沟消失，对称，无触痛，无结节感，无捻发感，无波动感；精囊未触及，直肠内未扪及其他肿块，肛管括约肌张力可良好，骨盆随意肌收缩有力。
我院B超：前列腺增生（5.9cm×4.6cm×3.9cm），膀胱结石（2.0cm×0.9cm）。
患者无肝硬化、严重心功能不全、凝血功能障碍，血常规、电解质、血糖、心肌标志物无异常。
窦性心律；胸片：双侧肺纹理增多、增粗；心脏彩超：EF 59% ，主动脉窦部偏宽，主动脉瓣稍增厚伴反流（轻度），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（轻度）患者拟在腰硬联合复合非插管全麻下，行经尿道前列腺汽化电切术。
患者麻醉分级II级，心功能纽约分级II级。
气道mallampati 分级II级。
手术过程：患者于腰硬联合下行TURP手术，术前患者行右侧颈内静脉穿刺、测压。
手术开始20分钟，患者述有头痛、恶心、呕吐、心前区疼痛、偶有抽搐等症状，检查患者体征BP 160/100mmHg P 105 bpm R20 bpm T 36.9℃，患者逐渐意识模糊，呈昏迷状态，立即嘱手术者降低冲洗液压力并告知其尽快完成手术，在上级医生的指导下给予强心、利尿、糖皮质激素、降压药物等积极治疗后，并立即查血气，患者整体电解质降低（Ph 7.23 Na 125mmol/L, K 2.6 mmol/L Cl 97mmol/L BE -12）,给以换液体碳酸氢钠100ml输液，患者各项指标均恢复正常，手术继续，术后随访，患者无特殊。
副主任医师：同学们，对于这个老年病人做TURP手术，大家知道TURP 手术一般怎么做吗？对于麻醉医生，我们在术前访视应该关注那些方面的内容，以及我们在术中应该怎么管理，术后是否需要镇痛、随访等等？规培学院：对于TURP手术我来先介绍一下，它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺突入尿道的部分。
临床研究T U R 综合征的预防和治疗周孟虎 包明胜 刘林 陈娟摘要 目的 总结经尿道前列腺切除(T U R P)或汽化电切术(T U V P)中T U R 综合征的发生率、诊断和治疗。
方法 选择T U RP 、T U V P 手术患者378例,分析术中T U R 综合征的临床表现、血清N a +、血糖、中心静脉压(CV P)的变化以及治疗方法和预防措施。
结果 378例中发生T U R 综合征8例(2 1%)。
其临床表现以胸闷不适、寒战、恶心呕吐、谵妄以及心血管系统症状为主。
术后血钠(114 3 5 2)mmo l/L ,明显低于术前的(142 2 3 2)mmo l/L (P <0 01);术后血糖、CV P 明显高于术前(P <0 01)。
全组均治愈,无后遗症。
结论 T U R P 、T U V P 术中动态监测CV P 有助于早期发现T U R 综合征,迅速利尿脱水并补充高张钠是治疗的关键。
关键词 T U R 综合征;低钠血症;血糖Prevention and treatm ent of TUR syndrom e ZHOU Meng hu ,BAO Ming sheng ,LIU Lin ,et al.Department of Anesthesiology ,Chizhou P eo ple s Ho spita l of Anhui Pro vince ,Chizhou 247000,ChinaAbstract Objective T o summer ize the incidence,diag no sis and tr eatment of t ransur et hr al pr ostate resect ion syndr ome (T U RS )in patients undergo ing tr ansurethr alelectr opro statecto my (T U R P)o r transur ethral electr ovapor izatio n of po state (T U VP )surg ery.Methods T he data of clinical manifestations and the chang es of serum natr ium,surg ar and centr al venous pressure (CV P )from 378patients w ith benig n pro tatic hyperplasis underw ent T U RP o r T U V P surg ery w ere analyzed.Results T U RS too k place in 8cases (2 1%)of 378patients.T he patients w ith T U RS clinically manifested chest tig htness,chills,nausea,vo miting,delir ium and cardiov ascular symptoms,in whom serum natrium w as significantly low er t han that befo re o per at ion [(114 3 5 2)mmo l/L vs.(142 2 3 2)mmol/L ]with increased blo od sugar and CV P(P <0 01).A ll cases w er e cured w itho ut any co mplicatio ns.C onclusion Dy namically monito ring CV P is helpful in finding T U RS in the patients underg oing T U R P or T U V P surg ery.T he key for t reating T U R S is to use hy per tonic so lutio n of natrium and dehydration pr operly.Key words T r ansurethr al pro st ate resect ion syndr ome;H y po natr emia;Blo od sur gar作者单位:247000 安徽省池州市人民医院麻醉科责任作者:周孟虎TU R 综合征(T URS)又称低钠综合征,是经尿道前列腺切除术(T URP)和经尿道前列腺汽化电切术(T UVP)的严重合并症之一,我院自2000年10月~2008年10月共行TU RP 和TU VP 378例,出现TU R 综合征8例(占2.1%),现报道如下。
之阳早格格创做
TURP概括征是由于灌流液洪量吸支后引起体液超背荷战/或者密释性矮钠血症所致的一系列症状战体征.下压灌流+切割创里大里积血窦启搁是TURP 概括征爆收的主要果素，普遍爆收于经尿讲前列腺电切术（TURP）后或者宫腔镜脚术后.
TURP常常爆收正在术中或者脚术后几小时内，其表示为：(1)初期表示为血压下(中断压、舒弛压均降下)，核心静脉压降下及心动过缓，后期血压下落.
(2)醉悟病人出现慢躁没有安，意识障碍，恶心呕吐，头痛，眼光朦胧，呼吸慢促等脑火肿症状.
(3)肺火肿时出现呼吸艰易、呼吸慢促战紫绀缺氧.
(4)肾火肿则可引起少尿或者无尿.
(5)血钠落矮，血钠是一项要害的诊疗指标.当血钠下落至120mmol/L时，表示为慢躁战神志恍惚.矮于110mmol/L时可爆收抽搐战知觉丧得，戚克，以至心净骤停而牺牲.
一朝猜疑TURP概括征，除即时测定血钠火仄中，应坐时采取下列治疗步伐.
(1)静脉注射利尿剂，如速尿40毫克，几小时后可沉复，以督促洪量火分排鼓，回复仄常血容量.
(2)根据血钠浓度缓缓补钠.
(3)吸O2，纠正缺氧状态.
(4)酌情使用洋天黄类药物，减少心肌中断力.
(5)脑火肿，应举止脱火治疗并静脉滴注天塞米紧，有帮于落矮颅内压以减少脑火肿.
(6)应用对于肾功能无明隐益伤的抗死素防止熏染.。
