10、肝功能障碍与营养治疗--严雪敏概述

人工肝支持治疗中跨学科护理培训的实施体会
罗静兰;何金爱;陈昭琳
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2008(23)1
【摘要】人工肝支持治疗是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代
肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。

其治疗涉及各专科多系统疾病，如急性药物中毒、急性重型肝炎、肾移植术前后的治疗以及妊娠合并重度脂肪肝、难治性腹水及难治性高脂血症等。

这就要求护士要打破专科的界限，一专多能，除了必须掌握人工肝治疗的专科知识技能外，还必须掌握其他专科护理知识和社会、心理、伦理各方面的知识，以及与其他专科人际沟通的技巧。

我院于2004年6月开展了人工肝治疗，对护理人员实行跨学科培训，取得了一定的成效，体会如下。

【总页数】2页(P78-79)
【作者】罗静兰;何金爱;陈昭琳
【作者单位】暨南大学第一附属医院消化内科,广东,广州,510632;暨南大学第一附
属医院消化内科,广东,广州,510632;暨南大学第一附属医院消化内科,广东,广
州,510632
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.循证护理在人工肝支持治疗患者中的应用
2.人工肝支持治疗患者的护理安全隐患分析与防范对策
3.1例肝衰竭合并银屑病病人行人工肝支持治疗期间的压疮护理
4.护理安全隐患预防方案在对接受人工肝支持治疗的肝炎患者进行护理中的应用效果
5.共情护理对人工肝支持治疗肝衰竭患者负性情绪及自我管理能力的影响
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中山大学护理学院护理学专业本科教学计划一、学制：四年二、培养目标本专业培养面向21世纪，适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体全面发展，掌握较系统的医学及护理学基础理论知识和基本技能，具有从事临床护理、护理管理、护理教育和护理研究基本能力的高素质护理人才。

三、基本培养规格1.热爱祖国，走社会主义道路；努力学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论；热爱医药卫生事业，有为国家富强、民族昌盛而奋斗，为人民医药卫生事业而献身的精神；遵纪守法，艰苦求实，具有良好的思想品质、心理素质和职业道德。

2.较系统的掌握现代医学和护理学的基础理论、基本知识、基本技能和方法；能独立从事一般临床护理工作，并具有预防保健、专科护理、专门监护、病房管理、护理教学的基本能力；获得护理研究的初步训练；熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；具备大学生应有的文化修养；掌握一门外语，能阅读本专业的外文书刊；具有较强的计算机应用能力；具有独立获取知识的能力，分析、解决问题的能力，创新能力和与人交往的能力，为毕业后的继续教育及进一步发展和提高打下基础。

3.掌握一定的体育和军事基本知识，达到国家规定的大学生体育和军事训练合格标准；体魄健全，能够履行建设祖国和保卫祖国的神圣义务。

四、毕业总学分及课内总学时数毕业总学分 205学分，其中：必修课：157学分(其中公共基础必修课42学分,专业基础必修课25学分,专业必修课42学分,临床实习48学分)，占76.6%，课内总学时数为2250学时；专业限定选修课：38学分，占18.5%，课内总学时数为676学时；素质选修课：10学分，占4.9%，课内总学时数为200学时。

五、毕业实习毕业临床实习48周共计48学分，集中安排在第七、第八学期。

其中内科12周（含护理管理1周）,外科9周,妇科4周, 产科4周,儿科4周,手术科4周,急诊科4周,监护室3周,社区2周。

外科门诊2周，全过程含护理研究。

急危重症护理学是护理专业中的一个重要分支，涉及到护理学生专业知识的深刻理解和实践技能的运用。

针对高职高专科急危重症护理学教材的编写，需要结合学科的最新发展和实践需求，深入剖析急危重症患者的护理需要，具体内容主要分为以下几个方面：一、急危重症护理学教材的编写背景1. 当前国内外急危重症护理学领域的发展现状和趋势2. 高职高专科医学教育的特点和定位3. 教材编写的指导思想和基本原则二、教材的总体结构和定位1. 急危重症护理学教材的整体布局和章节设置2. 教材的难度和深度定位3. 教材与课程教学的关系三、教材内容的细化和深化1. 急危重症病因病理生理基础知识的讲解2. 急危重症的护理常规与特殊护理3. 急危重症护理实践技能的培训4. 案例分析和护理经验共享四、教材的质量保障和教学应用1. 教材编写的科学性和适用性2. 教材质量的评估和反馈机制3. 教材与实际教学的结合和应用效果五、教材的推广和应用前景1. 教材的出版与推广2. 教材对学生综合素质和职业能力的培养3. 教材在实践中的应用前景和影响在急危重症护理学教材的编写过程中，需要结合理论和实践，借鉴国内外相关领域的最新研究成果，注重教材的科学性和实用性。

教材应能贴近学生的学习需求和职业发展需求，注重培养学生的创新思维和实践能力。

教材的编写应充分考虑到不同层次学生的接受能力和学习特点，注重教材的系统性和连贯性，使得教材内容既能满足基础知识的传授，又能引导学生进行问题解决和实践探索。

随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，急危重症护理学的教材编写也需要求新求变，及时更新内容，适应新形势下的教学需要。

教材的质量保证和教学应用效果是教材编写的重要保障，也是教材编写过程中需要重点考虑的问题。

教材的推广和实际应用效果关系到教材的生命力和社会影响力，也是教材编写的重要目标之一。

急危重症护理学的教材编写需要全面考虑相关因素，注重内容的深度和广度，使得教材既符合学科的发展规律，又贴近学生的学习需求和实际应用情况。

湖南中医药大学本科课程教学大纲《老年护理学》（供护理学专业本科使用）执笔人：伍永慧审定人：陈偶英学院负责人：罗尧岳湖南中医药大学教务处二○一五年十一月一、课程性质和教学目的老年护理学是护理学的重要组成部分，是高等院校护理本科专业设置的必修课程之一。

它是研究维护老年人身心健康、提高老年人生存质量的一门学科，其教学旨在培养学生对老年人健康维护的知识和技能，以提高社会养老的水平。

学习和掌握本门课程，可弥补学生今后针对老年个体或群体服务对象开展护理实践的知识空白，适应社会对高级护理人才的需求及要求。

《老年护理学》课程通过介绍和讨论老年护理理论的基本理论、基本知识和技能，体现老年护理的特点，通过本课程学习，要求学生能够根据老年人个性化、多样化的需求，不论在医院还是在社区，均能提供保持老年人人生的连续性和个性的护理，最大限度地发挥老年人生理、心理、社会方面的潜在能力。

二、课程目标通过《老年护理学》的学习，学生的知识、能力应达到以下目标：掌握老年人的护理评估、健康保健，掌握老年人的健康教育和健康促进，深刻理解老年人机体在系统形态和功能方面发生的生理性及病理性改变，及其改变所致的老年常见疾病及健康问题；运用人际沟通技巧，对老年人进行护理评估和健康教育；学会恰当运用护理程序对老年人存在的健康问题进行整体护理。

熟悉常见老年慢性病和精神疾病的护理，进行正确的护理操作，保护老年人安全和促进健康。

了解《老年护理学》的历史、现状、最新进展及研究热点，理解其基本理论、基本概念、基本知识；了解老化理论和衰老变化，了解老年人急诊及其他科室的护理。

三、教学内容及要求第一章绪论第一节老年人及人口老龄化1.教学内容（1）人的寿命和老年人的年龄划分（2）人口老龄化（3）人口老龄化的对策2.目的要求（1）掌握我国及世界卫生组织对老年人的年龄划分标准；（2）熟悉老龄化社会的划分标准及我国人口老龄化的现状及趋势；（3）了解人的寿命、人口老龄化的指标及评价及全球人口老龄化的现状及趋势。

肝功能障碍PUMCH 与营养治疗中国医学科学院北京协和医院消化内科严雪敏概念营养不良营养评估营养支持 超重肥胖 …… 营养评估常用实验室指标 肝病相关知识PUMCHChild-Pugh 分级标准PUMCHI II III白蛋白≥35g/L 28-35g/L <28g/L 总胆红素<1.2mg /dl 1.2-2.0mg/dl >2.0mg/dl 腹水无少量、易控难消退脑病无I-II III-IV 凝血酶原时间≤4' ' 4-6 ' ' ≥6 ' '（比正常延长）A 5-6B 7-9 C≥10肝性脑病发病机制PUMCH （一）氨中毒学说（二）假性神经递质学说（三）血浆氨基酸失衡学说（四）γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说 （五）高血氨—氨基酸失衡统一学说必需氨基酸（essential amino acid）PUMCH 人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸共有８种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸必须脂肪酸的链延长或去饱和障碍伴随高血氨和肝性脑病的尿素合成障碍水钠潴留 食欲下降，经口进食减少和味觉障碍肝病患者营养障碍特点PUMCH肝病患者能量代谢特点葡萄糖合成和储存减少 脂肪成为首要能量物质低血糖糖原分解减少 糖原异生能力不足PUMCH肝病患者蛋白质代谢特点PUMCH 需求增加（可能是由于碳水化合物和脂肪代谢紊乱造成） 分解增加肝病患者维生素缺乏常见维生素C 含量很低酒精中毒（25％）急性肝炎（12％）慢性肝炎（29％） 维生素A缺乏B族维生素会耗竭 维生素K吸收依赖肝肠循环，绝大多数肝病患者需要补充……PUMCH酗酒患者特点PUMCH 厌食、恶心及消化道不适常致膳食摄入减少，继而发生营养不良葡萄糖蛋白质维生素……肝病营养制剂配方PUMCH 高热量、低钠适当高热氮比增加支链氨基酸，减少芳香氨基酸中长链脂肪酸，补充中链甘油三酯补充脂溶性维生素，锌、叶酸和复合维生素B低铜、铁、锰含量不可消化的可溶性纤维素Serum albumin(normal 3.5 to 5.0 mg/dL)Prealbumin(normal 17 to 42 mg/dL)Transferrin(normal 252 to 429 mg/dL)HemoglobinM=12.5 to 17.1g/100mL F=11.4 to 15.1Risk factors according to laboratory valuesBrugler L et al. 1999. J Qual Improvement 25: 191-206.HematocritM=37.2 to 50.3% F=34.4 to 44.5%Lymphocyte cell count2,000-3,500/mm 3 (20 to 40% total)White blood cell count5,000 to 10,000/mm 3PUMCH病例PUMCH 男，45岁腹泻10月，加重2月伴腹胀病史因“门脉高压症”行“Phemister” 术--脾切除--贲门周围血管离断--胃底及食管下段切除再吻合术2007年4月中旬PUMCH后出现腹泻黄色稀便，3-4次/天，每次便量约200ml自服氟哌酸、整肠生，腹泻有所缓解自觉禁食或素食，腹泻稍好转病史PUMCH病史便常规+ OB（-），苏丹III（-）血HGB 77g/L，PLT 459G/L腹部B超：门脉断流术后，肝动脉代偿增生胆总管上段增宽（1.1cm）腹腔积液2007-11-15我科门诊PUMCH病史患者腹泻较前明显加重黄色稀水便，多达16次/天，内含未消化食物，总量最多达3000 ml/天先后服用“氟哌酸、整肠生、得每通、多酶片”(具体不详)疗效不佳为进一步诊治入院2008-2开始PUMCH病史PUMCH 起病来精神、食欲、体力明显下降 体重下降12 Kg既往史PUMCH 2005年胃镜检查：“十二指肠溃疡” 2006年体检发现：乙肝小三阳既往史因“门脉高压症”我院行“剖腹探查、Phemister 术”，术后病理提示（脾）呈慢性淤血性肿大改变WBC 3.32G/L, L正常；HGB 94g/L, Ht 28.8％；PLT 110 G/L；TBIL/DBIL 11.4 / 4.0 umol/L，TBA 11.6 umol/L ALT/AST 69 / 66 u/L，A 35 g/L，A/G 1.0，PA 157mg/L PT+A 基本正常腹部B超：门脉海绵样变、脾大（厚6.1 cm，肋下及边）、腹水；C T：胃底及脾区静脉曲张、腹水2007年3月PUMCH既往史PUMCH 2007-8因“皮肤黄染20天”我院住院WBC 6.28 G/L, L17.4％；HGB 98g/L, Ht 30.1％；PLT 400 G/L；TBIL/DBIL 150.4 / 106.8 umol/L，TBA 41.6umol/LALT/AST 159 / 147 u/L，ALP/GGT 147/847u/L，A 30g/L，A/G 0.8，PA 128mg/L；PT+A 基本正常ERCP：肝内外胆管扩张，胆总管下段狭窄（长度约2cm）；置入一长7cm、8.5Fr支架个人史PUMCH 吸烟2年，已戒烟20年饮白酒21年，8-9两/天，已戒1年余体格检查PUMCH T 36.2℃，P 82bpm，BP 110/60 mmHg，Ht 166cm，Wt 44kg体型消瘦，恶液质，贫血貌浅表淋巴结（-），心、肺（-）。

肝功能障碍PUMCH 与营养治疗中国医学科学院北京协和医院消化内科严雪敏概念营养不良营养评估营养支持 超重肥胖 …… 营养评估常用实验室指标 肝病相关知识PUMCHChild-Pugh 分级标准PUMCHI II III白蛋白≥35g/L 28-35g/L <28g/L 总胆红素<1.2mg /dl 1.2-2.0mg/dl >2.0mg/dl 腹水无少量、易控难消退脑病无I-II III-IV 凝血酶原时间≤4' ' 4-6 ' ' ≥6 ' '（比正常延长）A 5-6B 7-9 C≥10肝性脑病发病机制PUMCH （一）氨中毒学说（二）假性神经递质学说（三）血浆氨基酸失衡学说（四）γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说 （五）高血氨—氨基酸失衡统一学说必需氨基酸（essential amino acid）PUMCH 人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸共有８种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸必须脂肪酸的链延长或去饱和障碍伴随高血氨和肝性脑病的尿素合成障碍水钠潴留 食欲下降，经口进食减少和味觉障碍肝病患者营养障碍特点PUMCH肝病患者能量代谢特点葡萄糖合成和储存减少 脂肪成为首要能量物质低血糖糖原分解减少 糖原异生能力不足PUMCH肝病患者蛋白质代谢特点PUMCH 需求增加（可能是由于碳水化合物和脂肪代谢紊乱造成） 分解增加肝病患者维生素缺乏常见维生素C 含量很低酒精中毒（25％）急性肝炎（12％）慢性肝炎（29％） 维生素A缺乏B族维生素会耗竭 维生素K吸收依赖肝肠循环，绝大多数肝病患者需要补充……PUMCH酗酒患者特点PUMCH 厌食、恶心及消化道不适常致膳食摄入减少，继而发生营养不良葡萄糖蛋白质维生素……肝病营养制剂配方PUMCH 高热量、低钠适当高热氮比增加支链氨基酸，减少芳香氨基酸中长链脂肪酸，补充中链甘油三酯补充脂溶性维生素，锌、叶酸和复合维生素B低铜、铁、锰含量不可消化的可溶性纤维素Serum albumin(normal 3.5 to 5.0 mg/dL)Prealbumin(normal 17 to 42 mg/dL)Transferrin(normal 252 to 429 mg/dL)HemoglobinM=12.5 to 17.1g/100mL F=11.4 to 15.1Risk factors according to laboratory valuesBrugler L et al. 1999. J Qual Improvement 25: 191-206.HematocritM=37.2 to 50.3% F=34.4 to 44.5%Lymphocyte cell count2,000-3,500/mm 3 (20 to 40% total)White blood cell count5,000 to 10,000/mm 3PUMCH病例PUMCH 男，45岁腹泻10月，加重2月伴腹胀病史因“门脉高压症”行“Phemister” 术--脾切除--贲门周围血管离断--胃底及食管下段切除再吻合术2007年4月中旬PUMCH后出现腹泻黄色稀便，3-4次/天，每次便量约200ml自服氟哌酸、整肠生，腹泻有所缓解自觉禁食或素食，腹泻稍好转病史PUMCH病史便常规+ OB（-），苏丹III（-）血HGB 77g/L，PLT 459G/L腹部B超：门脉断流术后，肝动脉代偿增生胆总管上段增宽（1.1cm）腹腔积液2007-11-15我科门诊PUMCH病史患者腹泻较前明显加重黄色稀水便，多达16次/天，内含未消化食物，总量最多达3000 ml/天先后服用“氟哌酸、整肠生、得每通、多酶片”(具体不详)疗效不佳为进一步诊治入院2008-2开始PUMCH病史PUMCH 起病来精神、食欲、体力明显下降 体重下降12 Kg既往史PUMCH 2005年胃镜检查：“十二指肠溃疡” 2006年体检发现：乙肝小三阳既往史因“门脉高压症”我院行“剖腹探查、Phemister 术”，术后病理提示（脾）呈慢性淤血性肿大改变WBC 3.32G/L, L正常；HGB 94g/L, Ht 28.8％；PLT 110 G/L；TBIL/DBIL 11.4 / 4.0 umol/L，TBA 11.6 umol/L ALT/AST 69 / 66 u/L，A 35 g/L，A/G 1.0，PA 157mg/L PT+A 基本正常腹部B超：门脉海绵样变、脾大（厚6.1 cm，肋下及边）、腹水；C T：胃底及脾区静脉曲张、腹水2007年3月PUMCH既往史PUMCH 2007-8因“皮肤黄染20天”我院住院WBC 6.28 G/L, L17.4％；HGB 98g/L, Ht 30.1％；PLT 400 G/L；TBIL/DBIL 150.4 / 106.8 umol/L，TBA 41.6umol/LALT/AST 159 / 147 u/L，ALP/GGT 147/847u/L，A 30g/L，A/G 0.8，PA 128mg/L；PT+A 基本正常ERCP：肝内外胆管扩张，胆总管下段狭窄（长度约2cm）；置入一长7cm、8.5Fr支架个人史PUMCH 吸烟2年，已戒烟20年饮白酒21年，8-9两/天，已戒1年余体格检查PUMCH T 36.2℃，P 82bpm，BP 110/60 mmHg，Ht 166cm，Wt 44kg体型消瘦，恶液质，贫血貌浅表淋巴结（-），心、肺（-）。

血清酶在肝脏疾病中的应用
严崇荣
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1995(010)003
【摘要】@@ 近年来,尽管肝脏疾病的影像及内窥镜诊断技术有了迅速发展,但血清酶学诊断仍占有重要地位,它不仅具有非创伤性,而且还具有形态学检查方法所缺陷的能动态反映肝脏代谢功能的优点,在疾病尚未导致器官形态明显异常时,某些相关的血清酶水平即已明显变化,为疾病的早期诊断提供了线索.但仍须合理选择多项必要的检查项目,以利于各种肝病的诊断和预后判断.本文简要介绍若干相关血清酶的临床应用情况.
【总页数】3页(P98-100)
【作者】严崇荣
【作者单位】四川德阳市第二人民医院,618013
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.血清乳酸脱氢酶及其同工酶测定应用于肝脏疾病的临床分析 [J], 田华;王爱华;等
2.血清α—L岩藻糖苷酶在肝脏疾病中的活性及应用 [J], 张忠英;蔡怡珊
3.血清α—L—岩藻糖苷酶检测在肝脏疾病中的应用 [J], 王玉兰;康玉华
4.血清碱性磷酸酶的凝集素亲和层析在肝脏疾病鉴别诊断中的应用 [J], 陈惠黎;吕晴
5.庚型肝炎患者血清中RNA伴随r-谷丙氨酸转肽酶和碱性磷酸酶的增高:一种特殊的肝脏疾病 [J], 李红梅
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《社区护理学》课程教学大纲课程编号：24010161课程名称：社区护理学学时与学分：40 学时， 2学分先修课程：医学基础、护理学基础、临床护理适应专业：护理学教材及参考书：教材：李春玉主编《社区护理学》人民卫生出版社，2012参考书：赵秋利主编《社区护理学》人民卫生出版社，2007姜丽萍主编《社区护理学》人民卫生出版社，2009刘建芬、黄惟清主编《社区护理学》中国协和医科大学出版社，2010冯正仪主编《社区护理》复旦大学出版社，2010李春玉主编《社区护理学》北京大学出版社，2010黄敬亨主编《健康教育学》复旦大学出版社，2011何坪主编《全科医学概论》高等教育出版社，2012杨晓媛主编《灾害护理学》军事医学科学出版社，2009赵淑英主编《社区健康教育与健康促进学》北京大学医学出版社，2011Maurer FA, Smith CM. Community/public health nursing practice: health for families and populations. 4th ed. St.Louis: Saunders, 2009一、课程性质和任务1、社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，以促进和维护社区人群健康的综合学科，是一门发展中的新兴学科。

随着医学科学的进步和发展，人们对健康的要求和对医学模式的需求均发生了很大的变化。

疾病谱和死亡谱的改变使原来占据首位的流行病、传染病已逐渐被老年病、慢性病所取代，而这些病更加需要持续性的医疗、护理、照顾和保健指导，单纯的专科医疗护理已经远远不能适应广大居民的健康需要。

社区护理学的产生与发展顺应了历史发展的大趋势，是一门具有强大生命力的护理学科。

2、我国卫生服务体系的改革使社区护理服务需求迅速增长，社区护理作为护理领域中一门新兴的学科，已成为公共卫生体系不可缺少的重要组成部分。

社区护理是以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区、社区内个人、家庭及群体的健康为主要目标。

肝癌患者不同疾病状态时的营养治疗翁敏;代正燕;王昆华【期刊名称】《肿瘤代谢与营养电子杂志》【年(卷),期】2022(9)1【摘要】肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤,发病率占我国恶性肿瘤的第4位,死亡率占第2位。

营养不良贯穿肝癌患者的整个病程,发生率高达80%,肝癌患者经历肌肉蛋白质消耗和支链氨基酸氧化减少,营养不良以蛋白质‑能量营养不良多见。

肝癌患者在入院时应进行常规的营养诊断(营养筛查、营养评估及综合评定),并遵循五阶梯治疗原则进行营养干预。

稳定期肝癌患者每日能量供给30~35 kcal/kg,每日蛋白质供给1.2~1.5 g/kg,对于肝性脑病患者,酌情减少蛋白质摄入和合理选择蛋白质来源。

存在代谢紊乱、多器官功能不全的肝癌患者,需行多学科联合治疗,并坚持全程营养管理。

因肝癌患者接受肝切除、肝移植及介入治疗后存在不同的营养问题,同时肝癌患者常并发肝硬化、肝性脑病、肌肉减少症及肌少症性肥胖等,不同疾病状态下个体化营养治疗对于肝癌患者的生活质量和预后均具有积极作用。

因此,本文总结了肝癌患者不同疾病状态时的营养治疗,以期改善肝癌患者的预后。

【总页数】6页(P1-6)【作者】翁敏;代正燕;王昆华【作者单位】昆明医科大学第一附属医院临床营养科;国家卫生健康委员会毒品依赖和戒治重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态与营养治疗2.肠内营养对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者营养状态及免疫功能的影响3.不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者营养状态、肺功能及炎性因子影响的对比研究4.不同置管方式对慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持并发症及营养状态的影响5.不同营养状态慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的现状调查分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高等职业教育护理专业《临床营养学》教材的构建任国峰;胡敏予;周光宇;黄忆明【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2006(024)013【摘要】护理高等职业教育是多元学科的综合教育，其中营养学教育是一个不可分割的组成部分。

由于各种原因，护理教育中营养学教育所占的分量很小，甚至部分院校没有独立开设营养学课程，护理专业学生的营养学教育主要来自基础护理学、卫生学或预防医学，涉及临床营养学的内容很少。

而在一些发达国家，由于认识到营养学在临床工作中的重要性，护理专业学生均开设营养学课程。

目前，国内只有部分高职院校将临床营养学作为专业基础课，纳入人才培养模式中。

因此。

在我国护理高等职业教育中有必要独立开设临床营养学课程，并将其纳入护理教学课程体系中。

【总页数】2页(P150-151)【作者】任国峰;胡敏予;周光宇;黄忆明【作者单位】中南大学公共卫生学院,湖南,长沙,410078;中南大学公共卫生学院,湖南,长沙,410078;中南大学公共卫生学院,湖南,长沙,410078;中南大学公共卫生学院,湖南,长沙,410078【正文语种】中文【中图分类】G423.3【相关文献】1.“LBL”联合“CBL+PBL”教学法在护理专业《临床营养学》教学中的应用效果评价 [J], 陈玉娟;陈佰锋;宋建根;丁书姝;文育锋2.护理专业中等职业、高等职业教育衔接课程体系的构建1） [J], 赵蕴珍;田野;马连娣3.护理专业中等职业、高等职业教育衔接课程体系的构建 [J], 赵蕴珍;田野;马连娣;4.构建高等职业教育本科教材体系的设想——以会计专业主干专业课程教材规划为例 [J], 刘雪清5.护理专业本科生临床营养学课程教学效果调查 [J], 且亚玲;杨艳;刘青青;黄小明;李永儒;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝肾功能障碍患者的营养评估与膳食指导在临床医疗中，肝肾功能障碍是较为常见的健康问题。

对于这类患者，除了接受正规的医疗治疗，合理的营养评估和科学的膳食指导也至关重要。

这不仅有助于改善患者的营养状况，增强身体的抵抗力，还能在一定程度上减轻肝肾的代谢负担，促进病情的恢复。

一、肝肾功能障碍患者的营养评估（一）肝功能障碍患者的营养评估1、身体测量包括身高、体重、体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度、上臂围等。

体重的变化是评估肝功能障碍患者营养状况的重要指标之一。

若患者短期内体重明显下降，可能提示存在营养不良。

2、生化指标检测肝功能指标如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，能反映肝脏的合成功能和患者的营养状况。

此外，胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标也有助于了解肝脏的受损程度。

3、饮食摄入评估详细询问患者的饮食情况，包括每日的主食摄入量、蛋白质来源及摄入量、蔬菜和水果的摄入种类和数量等。

了解患者的饮食习惯和偏好，对于制定个性化的膳食指导方案具有重要意义。

（二）肾功能障碍患者的营养评估1、肾小球滤过率（GFR）评估GFR 是衡量肾功能的重要指标。

通过血肌酐、尿素氮等检测，并结合患者的年龄、性别、体重等因素，计算出 GFR，以判断肾功能的损伤程度。

2、电解质和酸碱平衡评估肾功能障碍患者容易出现电解质紊乱和酸碱失衡，如高钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒等。

定期检测血钾、血钙、血磷、血 pH 值等，有助于及时发现并调整营养方案。

3、营养相关指标检测如血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇等，这些指标能反映患者的营养状况和代谢情况。

二、肝肾功能障碍患者的膳食指导（一）肝功能障碍患者的膳食指导1、控制能量摄入根据患者的病情、体重、活动水平等因素，计算每日所需的能量。

一般来说，轻度肝功能障碍患者的能量摄入可与正常人相似；而对于中重度肝功能障碍患者，由于肝脏代谢功能下降，能量摄入应适当减少，以避免加重肝脏负担。

2、适量增加蛋白质摄入蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素。

秋季饮食调理须知
程雪敏
【期刊名称】《解放军健康》
【年(卷),期】2004(000)005
【摘要】金秋季节，天气渐凉，人体的能量代谢、水盐代谢以及消化功能基本恢
复常态，心血管负担减轻，机体进入一个周期性的休整恢复阶段。

但是，入秋以后，雨水稀少，天气干燥。

祖国医学认为“燥”为秋季之元气，容易耗人津液，使人出现口干、鼻干、咽干、舌干少津、干咳少痰、皮肤皲裂、大便秘结等现象。

因此，为尽快恢复体力、适应秋季多变的气候。

人们在秋季饮食上应注意以下几点：
【总页数】1页(P30)
【作者】程雪敏
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R247.1
【相关文献】
1.秋季不同人群饮食调理 [J], 姜丽焱
2.关于小儿秋季腹泻的饮食调理探讨 [J], 马斌
3.秋季腹泻的饮食调理 [J],
4.秋季不同人群饮食调理 [J], 姜丽焱;
5.秋季皮肤病患者的饮食调理 [J], 冷霜
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慢性肝功能不全与营养
何子强
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1990(011)008
【摘要】营养疗法在慢性肝功能不全的治疗中具有重要意义,事实上,不少患者仅用营养疗法即可改善症状。

但即使症状缓解,由于肝脏病情基本上没有变化,所以必须
长期治疗。

1.水、钠慢性肝功能不全时水肿、腹水的原因,首先要考虑水代谢异常。

但在临床上,钠比水的潴留更具有重要意义。

【总页数】2页(P357-358)
【作者】何子强
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R575.3
【相关文献】
1.肝功能不全患者术后肠内营养支持的效果分析 [J], 陈百励;阚军;方智全
2.复方氨基酸注射液对肝功能不全患者营养状况及肝功能的影响 [J], 汝鹤群;鲍君杰;孙晓鸣
3.肝功能不全病人营养支持的研究进展 [J], 李勇男;吴硕东;苏洋
4.17AA-H对肝功能不全患者的营养支持效果及肝功能恢复的影响 [J], 张雷;戴一菲
5.全胃肠外营养对慢性肝功能不全治疗的探讨 [J], 鲍子雨;刘士会;黄同义
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营养状况对阿尔茨海默病患者认知功能的影响贺润莲;庞贵凤;王锐莉;余红梅【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2017(023)026【摘要】目的研究营养状况对阿尔茨海默病患者认知功能的影响,为临床干预提供理论支持.方法采用立意抽样的方法选取2016年6—12月在太原市3家三级甲等综合医院神经内科和老年科治疗的60岁以上的阿尔茨海默病患者182例为研究对象,采用简易精神状态评价量表(MMSE)和简易营养评估简表(MNA-SF)分别评价患者的认知功能和营养状况,采用方差分析、相关分析和回归分析对二者的关系进行分析.结果患者MMSE平均得分(18.13±5.44)分,MNA-SF总营养状况得分(9.66±2.40)分.轻度、中度、重度认知功能下降组近3个月体重下降、近3个月有应激或急性疾病、活动能力、精神疾病、近3个月有食欲减退/消化不良/咀嚼吞咽困难和总营养状况的得分比较差异有统计学意义(F值分别为4.600、5.046、12.265、12.962、64.361、12.767;P<0.05);Pearson相关分析显示,患者近3个月体重下降、活动能力、精神疾病、近3个月食欲减退/消化不良/咀嚼吞咽困难和总营养状况得分与MMSE得分呈正相关(r值分别为0.033、0.510、0.324、0.550、0.386;P<0.05).近3个月有应激或急性疾病得分与MMSE得分呈负相关(r=-0.166,P<0.05).回归分析显示,校正年龄、每周读书看报天数和有脑部疾病或疾病史后,总营养状况与MMSE得分仍具有正相关(β′=0.365,P<0.05).结论医务人员应加强对阿尔茨海默病患者早期营养状况的评估,采取有效的干预措施,以延缓其认知损害进程,提高患者生活质量.%Objective To explore the influence of nutrition status on cognitive function in patients with Alzheimerdisease(AD)so as to provide theoretical support for clinical intervention. Methods A total of 182 patients with AD(over 60 years old)treated in Neurology Departments and Geriatrics Department from three class Ⅲ grade A general hospitals in Taiyuan City were selected as study subjects by purposive sampling from June to December 2016. The cognitive function and nutrition status were evaluated with the mini-mental state examination(MMSE)and the short-form mini-nutritional assessment(MNA-SF)respectively. The relation between them was analyzed with variance analysis,correlation analysis and regression analysis. Results The average score of MMSE and the total score of MNA-SFwere(18.13±5.44)and(9.66±2.40). There were statistically significant differences in the dimension scores(weight loss during the last 3 months, having suffered psychological stress or acute disease in the past 3 months,mobility,neuropsychological problems,having food intake declined over the past 3 months due to loss of appetite,digestive problem, chewing or swallowing difficulties)and the total score of nutrition status among groups of mild,moderate and severe cognitiveimpairment(F=4.600,5.046,12.265,12.962,64.361,12.767;P<0.05). Pearson correlation analysis showed that the dimension scores(weight loss during the last 3 months,mobility,neuropsychological problems,having food intake declined over the past 3 months due to loss of appetite,digestive problem,chewing or swallowing difficulties)and the total score of nutrition status had positive correlations with the score of MMSE with significant differences(r=0.033,0.510,0.324,0.550,0.386;P<0.05). The score ofdimension on having suffered psychological stress or acute disease in the past 3 months had a significantly negative correlation with the score of MMSE(r=-0.166,P<0.05). Regression analysis revealed that there was still a positive correlation between the total score of nutrition status and the score of MMSE after adjusting ages,days for reading books and newspapers one week,being with brain diseases or medicalhistories(β′=0.365,P<0.05). Conclusions Medical staff should strengthen evaluation on early nutrition status in AD patients and take effective interventions so as to delay the progression of cognitive impairment and improve the quality of life of patients.【总页数】6页(P3333-3338)【作者】贺润莲;庞贵凤;王锐莉;余红梅【作者单位】030009 山西省太原市中心医院护理部;030009 山西省太原市中心医院护理部;030001 太原,山西医科大学护理学院;030001 太原,山西医科大学公共卫生学院【正文语种】中文【相关文献】1.头针结合实时认知功能训练对阿尔茨海默病患者认知功能的影响2.阿尔茨海默病患者营养状况及其影响因素分析3.体感互动游戏联合认知功能训练对阿尔茨海默病患者认知功能及生活质量的影响4.尼莫地平联合尼麦角林对阿尔茨海默病患者认知功能及血清学指标的影响5.电针百会、神庭穴对阿尔茨海默病患者认知功能及神经递质的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。