非安全注射的防范措施

安全注射实施方案
诊疗护理工作中，非安全注射可能对接受注射者造成损伤或感染，使实施注射操作的医护人员遭受针刺等伤害，甚至可能造成血源性疾病的传播，安全合理使用注射技术可以有效地预防可能通过注射途经传播的血源性疾病，减少医源性感染。

为了实现安全注射的目标，特制订我院安全注射实施方案。

一、概念
安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害。

非安全注射：没有遵循上述要求的注射均为非安全注射。

二、实现安全注射的对策
1、减少不必要的注射、输液、输血；
2、使用合格的注射或穿刺器具，严禁重复使用一次性注射器；
3、医务人员必须参加安全注射的教育培训，提高安全注射意识，掌握安全注射技术；
4、加强医患之间的沟通，取得患者信任和配合，顺利完成注射操作；
5、严格执行医务人员手卫生制度；
6、遵守无菌技术操作规程和安全注射操作规范
①禁止双手重新盖帽使用过的针头，掌握单手重新盖帽技术；
②禁止将针头裸露放置，禁止转运未盖帽的针头；
③使用真空采血系统，操作时戴手套；
④针头使用后立即丢入锐器盒。

7、正确使用锐器盒，规范处理医疗废物；
8、严格执行锐器伤报告处理制度。

安全注射存在问题及整改措施一、背景介绍在医疗领域中，注射是一种常见的治疗手段，但安全注射问题一直是一个备受关注的话题。

即使在严格的操作规程下，注射也存在一定的风险和问题，如感染、药物误注、交叉感染等。

因此，有必要深入探讨安全注射存在的问题，并提出相应的整改措施，以降低患者和医务人员的风险。

二、安全注射存在的问题1. 参数调整不准确导致药物误注•医务人员在给患者注射药物时，如果参数调整不准确，可能导致药物剂量错误，进而引发不良反应甚至药物中毒。

•不同年龄段、体重、疾病状态的患者对药物剂量有不同的要求，因此在注射前必须准确调整参数。

2. 注射操作不规范带来交叉感染风险•注射器具的不规范使用容易导致血液传染病病原体交叉感染，如乙肝、艾滋病等。

•医务人员在注射过程中应注意使用无菌注射器具，且遵守相应的操作规程，避免交叉感染的风险。

3. 无菌操作不严格引发感染•注射过程中的无菌操作十分重要，但目前还存在一些医务人员无法真正做到无菌操作的问题，如手术准备不周、操作不规范等。

•在注射前，医务人员应严格洗手并穿戴无菌手套，保证操作过程的无菌性。

三、整改措施1. 提高医务人员的技能培训•加强对医务人员的培训，提高其注射操作技能和对安全注射的认识。

•培训内容包括参数调整准确性、无菌操作等方面，提升医务人员的专业水平和安全意识。

2. 完善注射操作规程•制定详细的注射操作规程，明确注射前的准备工作、无菌操作要求、药物调整参数等内容。

•注射操作规程应包括详细的步骤说明和注意事项，确保医务人员能够正确执行。

3. 强化设备管理•提供高质量的注射器具，确保其无菌性和准确性。

•对注射器具进行定期检查和维护，修复或更换出现问题的设备，避免因设备问题导致的安全隐患。

4. 宣传教育提高患者的安全意识•提供相关的宣传材料和教育知识，帮助患者了解安全注射的重要性，并教育患者主动参与治疗过程，监督医务人员的操作。

•加强患者对注射过程的监督和反馈，及时发现和纠正操作中的不规范行为。

医院針刺伤防护制度医院针刺伤防护制度尊敬的医务工作者，为确保您的工作环境安全并防范针刺伤的发生，医院特制定了针刺伤防护制度。

本制度的目的是规范操作流程，提供必要的个人防护装备，并加强职业健康教育，以确保您的健康和生命安全。

一、制度适用范围该防护制度适用于医院内的所有医务工作者，包括医生、护士、技师等。

二、高风险操作流程的防护要求医院在以下高风险操作流程中，要求严格执行个人防护措施：1. 输液操作：所有医务人员在进行输液操作时，必须佩戴一次性手套，避免针头直接接触皮肤。

在操作结束后，应立即将一次性手套丢弃，彻底清洁双手。

2. 注射操作：医生或护士在进行注射操作时，务必使用安全带有保护机制的注射器，并确保注射器的外包装完好。

注射后，将针头立即收回至注射器内，切勿直接扔弃或重复使用注射器。

3. 垃圾处理：医院内的所有医疗废物必须按照规定进行分类、包装和处理。

废弃注射器、针头等锐利器械必须放入专用的锐器容器中，并按时送往指定的处理单位。

三、个人防护装备的提供和使用为保障工作人员的安全，医院将提供以下个人防护装备：1. 一次性手套：提供医用一次性手套，供操作前后使用，并要求每位医务人员在操作前检查手套是否完好。

如发现破损或有溢液现象，应立即更换新手套。

2. 安全注射器：医院将购买带有自锁和保护机制的安全注射器，确保医务人员在注射过程中避免受到针头刺伤。

3. 锐器容器：医院将提供专用的锐器容器，医务人员在使用完毕的锐利器械应立即将其放入容器内，切勿随意丢弃。

四、职业健康教育医院将定期组织职业健康教育活动，以提高医务工作者的安全防护意识。

具体教育内容包括：1. 针刺伤的危害：对针刺伤引发的传染病、心理影响等进行科学解释，增强医务工作者对针刺伤防护的重视程度。

2. 防护知识培训：对个人防护装备的正确佩戴和使用进行详细讲解，确保每位医务人员都掌握正确的使用方法。

3. 废物处理指导：对医疗废物的分类、包装和处理进行指导，确保医疗废物得到安全处理，降低二次伤害的风险。

免疫接种的潜在危险因素分析及其防范摘要] 从疫苗的运输存储、实施接种前后和接种过程中等环节进行免疫接种潜在危险因素分析，提出加强疫苗管理，严格掌握疫苗接种技术操作规程，降低疫苗接种风险，安全接种。

[关健词] 免疫接种；潜在危险因素；安全接种免疫接种是计划免疫工作的核心，在接种过程中重视安全接种工作，将直接关系到疫苗的接种质量和儿童的安全，减少儿童应不洁注射受传染的威胁。

将从以下几个方面探讨预防接种的安全注射工作，消除不安全注射行为：针对疫苗潜在危险因素，提出防范措施，降低风险，确保受种儿童接种安全和健康。

1 疫苗接种的潜在危险因素1.1 疫苗运输存储过程中的危险因素1.1.1 疫苗运输运输过程中不按要求使用冷藏设备、监测温度。

1.1.2 疫苗存储存放过度密集导致疫苗存放间距不足0.8cm，或者离冷藏设备内壁距离过近。

1.1.3 冷链设备长时间的断电，冷链室内温度过高等导致冷链运转不正常。

1.2 实施接种前后的危险因素1.2.1 接种人员资质非卫生技术人员容易导致接种操作错误。

1.2.2 健康体检未询问受种者的健康状况及接种禁忌即行接种，引起接种异常反应。

1.2.3 接种前未告知、询问或查验接种证接种前未告知所接种的疫苗，未认真核对接种证，确认受种对象，容易引起接种事故。

1.2.4 接种后未进行正确的指导口服脊灰糖丸后半小时内口服热开水或奶以及当天在接种部位上热敷，使疫苗被灭活，导致无效接种；接种后未按要求观察30分钟，发生异常反应得不到及时处理，引发医疗纠纷。

1.3 实施接种过程中的危险因素。

1.3.1 接种环境不适室内温度过高、疫苗被阳光直射或在阳光直射下的室外进行接种，导致无效接种。

1.3.2 受种者体位不当在接种过程中家长未固定好受种者体位，致使针头移位或脱出，造成局部损伤或感染。

1.3.3 思想麻痹接种前未仔细核实接种对象、年龄、应接种疫苗时间、疫苗名称、剂量、部位、途径，导致接种事故。

针刺伤的预防与处理医护人员经血液传播疾病的职业暴露要紧途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称之针刺伤。

目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv）、艾滋病病毒（hiv）。

据美国cdc估计，健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。

尽管医护人员在医疗工作中被锐器（包含针头）伤害是不可避免的，但美国cdc的评定说明：62%～88%的锐器伤害是能够预防的。

预防与处理针刺伤，将针刺伤对护士的危害降至最低限度，可采取下列措施。

1预防1.1加强职业防护教育与宣传要紧通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。

加强对护理人员的职业防护知识的培训，包含职业暴露的要紧途径、危险性与自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识与消毒隔离制度与规范化的操作程序等。

医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训；特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护。

1.2培养良好的工作习惯操作时戴手套十分重要。

但临床现状并不乐观，调查显示，护理人员在工作中预料要接触病人血液或者体液时只有25.3%的人戴手套。

此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或者锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或者他人等。

1.3改变危险的工作行为禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽；使用单手复帽技术或者使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头；避免用手分离针头；采集血标本后避免带针头传递；不能将针尖指向身体任何部位；不将用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线；用过的一次性注射器、针头、手术刀片与其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域；严禁处置前折弯或者折断针头增加不必要的操作而增加感染几率；为不合作的病人治疗务必有他人协助等。

静脉注射法并发症的预防及处理
引言
静脉注射是一种常见的医疗操作，但在操作过程中可能会发生
并发症。

本文将介绍一些预防并处理静脉注射法并发症的方法。

预防措施
1. 确保正确的注射技术：使用无菌技术进行注射，避免空气进
入静脉导致空气栓塞。

注射时注意护理人员的技术水平和操作规范。

2. 检查药物和溶液：确认药物和溶液是否过期，以及是否与其
他药物有不良反应。

3. 选择适当的静脉通道：根据患者情况选择适当的静脉通道，
避免选择已经受损或者静脉曲张的部位。

4. 注射速度控制：根据药物的性质和患者情况，控制注射速度，避免快速注射引发过敏等不良反应。

并发症的处理
1. 护理监测：在注射过程中，及时观察患者的症状变化，包括
注射部位红肿、疼痛、红斑、肿胀等。

若发现异常情况，应立即停
止注射并做好记录。

2. 处理感染：若患者出现静脉注射相关感染，则需及时处理。

处理方式包括拔除导管、给予抗生素治疗，并加强局部卫生护理。

3. 处理血栓：静脉注射可能引发血栓形成，患者出现血栓相关症状时，应及时进行输液操作，采取适当的溶栓治疗方法。

4. 处理过敏反应：当患者出现过敏反应时，应立即停止注射，给予相应的抗过敏治疗，如注射抗组胺药物等。

结论
为了预防并处理静脉注射法并发症，医疗护理人员应严格按照操作规范进行注射，确保注射技术的正确性和安全性。

在注射过程中，应密切观察患者的症状变化，并及时做好处理措施，以保障患者的健康与安全。

《针刺伤(锐器伤)防范与应急处理》第一篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。

尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。

（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。

（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。

【处理措施】（1）紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。

从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。

如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。

（2）暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

（3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（4）被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24h内抽血查hiv抗体，报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。

（5）乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。

【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。

预防接种中不安全注射的原因及措施作者：李佳梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【关键词】预防接种；不安全注射在预防接种工作中，实施安全注射是一个非常重要的问题。

大量的调查资料显示，在预防接种中不安全注射的情况非常严重。

因不安全注射在预防接种后发生的化脓性或细菌性感染也并不罕见，因此，预防接种安全注射已经成为国际关注的重大公共卫生问题。

作为预防接种工作人员要明确引起不安全注射的原因以便采取相应的具体措施。

1 引起不安全注射的原因皮肤消毒不严格在操作过程中，预防接种人员责任心不强，酒精没能及时更换，使浓度达不到要求，皮肤消毒范围不够，均达不到消毒的目的，从而引起感染。

注射部位不当在操作过程中，预防接种人员往往凭经验选择注射部位，特别是当接种者多时就会忽略选择正确的注射部位，而注射部位选择不当会影响疫苗的吸收，导致出血和神经性水肿。

注射方法不正确在疫苗注射过程中，如果注射方法不正确，不仅会影响疫苗的吸收，还会引起严重的局部反应。

如卡介苗皮内注射过深，易引起卡介苗淋巴结炎。

注射操作行为不当不能严格执行一次性注射器“一人一针一管一用一处理“的要求，重复使用1副一次性注射器接种2人及以上，或只换针头不换针管接种两人及以上。

疫苗使用处理不当有些疫苗注射前未充分摇匀，会引起发热，局部红肿等不良反应，如百白破疫苗；温度、瓶体破损，疫苗结晶等都会影响疫苗的质量。

使用后的注射器处理不当如将使用过的一次性注射器回套针帽，可能使接种人员受到刺伤的危害；使用后的一次性注射器不进行毁型、消毒后深埋、焚烧或统一按照要求回收等安全无害化处理，而是随意丢弃，甚至给小孩当玩具等，造成环境的二次污染。

2 针对原因分析实施具体措施严格执行消毒隔离制度定期进行室内消毒，皮肤消毒用75%的酒精定期更换，要由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立即接种。

禁用2%碘酊进行皮肤消毒。

疑有污染应重新消毒。

安全注射专项整治工作措施安全注射是医疗工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的生命安全和健康，因此注射过程中的安全问题必须引起高度重视。

为保障患者的安全，提高医疗质量，各级医疗机构应制定和严格执行安全注射专项整治工作措施。

一、建立安全注射管理制度1.制定安全注射管理制度和操作规程，明确各项工作责任和操作规范，确保全员遵守。

2.加强安全注射培训，提高医务人员的技能水平和安全意识。

定期组织培训，包括注射方法、器械使用、药物储存等方面的知识。

3.开展注射安全知识宣传教育活动，向患者和家属宣传合理用药、正确注射的重要性，引导他们正确理解和配合医务人员的工作。

二、加强注射器械管理1.采购符合标准的安全注射器械，如自动止血带、带针式注射器等，确保其质量和安全性能。

2.建立注射器械使用台账，记录器械的采购、使用、消毒等情况，确保追溯和管理。

3.定期对注射器械进行维护和检修，确保其正常运行和使用。

三、规范注射操作流程1.严格执行五查三核两联签制度，即查核患者身份、查核药品名称、查核药品规格、查核开始时间、查核结束时间，核对药品的使用目的、使用方法、使用剂量，由两名医务人员联合签字确认。

2.注射前进行有效的皮肤消毒，采用适当的消毒剂和方法，确保注射部位无菌。

3.正确选择注射部位，避免血管、神经等重要结构的损伤。

4.注射操作过程中，注意手部卫生，佩戴手套并定期更换，严禁重复使用一次性手套。

5.注射结束后，丢弃注射器械和一次性用品，做好废弃物的分类和处理。

四、加强药品管理1.建立药品库房，对药品进行分类管理，确保药品的储存、使用和监管符合规定，避免交叉感染和错误用药。

2.加强药品的质量监控，进行药品的定期检测和抽样检验，确保药品的质量和安全性。

3.建立药品使用档案，记录药品的使用情况和患者的反应，及时发现和处理药品的不良反应和问题。

五、强化安全责任制和监督机制1.各级医疗机构设立安全注射专项整治领导小组，明确各个岗位的责任和职责，加强对安全注射工作的领导和监督。

安全注射管理制度要求为了做好医务人员对患者进行注射的安全管理工作，防范因注射操作不当导致的医源性传染病、药物过敏反应和其他安全风险，特制定本安全注射管理制度。

二、责任主体医务人员是医疗机构安全注射管理的主要责任主体，承担着保证患者安全注射的义务。

医务人员应当严格遵守本管理制度的各项规定，确保注射操作的安全有效进行。

三、基本原则1.尊重患者的知情权，患者有权知晓自己将要接受的注射治疗内容，并有权选择是否接受注射治疗。

2.医务人员应当尽职尽责，严格按照医疗制度和操作规程进行注射操作，确保患者的安全。

3.医务人员应当具备专业知识和技能，保证注射操作的准确性和规范性。

4.医务人员应当重视个人卫生，采取必要的防护措施，避免交叉感染的发生。

5.医务人员应当合理使用医疗器材和药物，确保注射的质量和安全。

6.医务人员应当及时回应患者的相关问题和需求，保证治疗过程的透明和可信赖性。

四、工作程序1.患者接诊患者到达医疗机构后，前台工作人员应当为患者建立个人病历档案，纪录患者的基本信息和主要症状。

医务人员应当根据患者病情和医嘱安排相应的治疗措施。

2.注射准备医务人员在进行注射前应当做好相关的准备工作，包括准备药品、器材、防护用具、注射液体等。

确保工作环境的清洁和整洁，保证操作台的干净无菌。

3.注射操作医务人员应当严格按照医疗制度和操作规程进行注射操作，注意注射部位的选择和消毒，避免交叉感染的风险。

在注射过程中，医务人员应当注意患者的情绪变化和生理反应，确保注射的安全和有效。

4.注射后处理注射完成后，医务人员应当及时处理注射器材和药品残余物，保持操作间的清洁和整洁。

同时，医务人员应当做好患者的随访工作，观察患者的注射部位情况和治疗效果，及时处理可能出现的不良反应和并发症。

五、操作规范1.医务人员应当严格按照药品的使用说明和医嘱要求进行注射操作，避免药物过量使用和误用的风险。

2.医务人员应当注意个人卫生，保持手部清洁，戴好手套等防护装备，避免交叉感染的风险。

大方县人民医院医务人员预防非安全注射方案注射是医疗、预防、保健服务中最常见的技术手段，数十年来，注射在预防和治疗疾病方面作出了重要的贡献，但是注射同时存在着滥用及非安全因素给人类造成伤害。

非安全注射对医务人员的主要表现为针刺伤，根据CDC估计健康的医务人员患传染病80--90％是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80％。

为了广大医务人员在工作中的安全健康，特制定本方案。

一、强防护安全教育及检查1．各科院感管理小组负责对全科医务人员防护教育，及安全监督检查。

2．建立并遵守规范化操作程序。

按规定严格遵守无菌操作规程。

3．护士长负责督促检查护士等医务人员坚持标准预防措施和足够的个人防护预防在注射和采血时发生针刺伤。

4．建立报告制度，一旦发生针刺伤等锐器伤，应及时报告院感科及预保科(尤其是被带有感染性疾病人污染的锐器伤)。

二、预防措施1．全面预防原则，工作时并不是只要注意已知爱滋病或其他血液传染疾病的并患，所有血液及“有传染潜力的体液”都要视为可以传播爱滋病病毒、乙型肝炎＼丙型肝炎，务必小心操作。

注射前将手洗干净，在一个清洁的环境中进行注射，使用从经过消毒的药瓶中抽取出的针剂；操作过程中注意严格消毒的原则；常规使用经过消毒注射器和针头；必须一人一管、一针头。

2．无论在什麽情况下，不要把锐利器具直接传递给别人。

3．在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。

4．千万不要向用过的一次性注射器针头套接头套帽，尤其不可两手回套，必须采用单手套帽技术，夹子或专门的戴帽装置进行操作：不要徒手毁坏用过的注射器。

5．尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃入锐器盒内。

6．医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加爱滋病人的直接护理工作。

7．一旦发生针刺伤后，立即挤出针刺处的血液，并用碘酒或肥皂及清水冲洗皮肤伤口，黏膜则用清水冲洗，同时马上进行相应的处理。

不安全注射的危险因素及对策危险因素对策1，开展安全注射宣传教育，加强医务人员培训和技能培养。

2，使用注射器做到“一人一针一管一巾一带一灭菌”（部分地区仍存在指多人注射时，只换针头，不换针管的现象，该现象在各种皮肤试验中（如青霉素皮试）尤为常见）。

3，注射时严格遵守无菌操作原则，严格执行查对制度。

4，使用自毁式注射器。

这种注射器一经使用，就无法抽回推杆，强制抽回将毁掉注射器，这从技术上杜绝了一次性注射器重复使用的安全隐患。

5，使用安全盒和截针器回收使用后的注射器。

已有相关研究指出无论从经济成本，还是社会价值考虑，在今后的预防接种服务中推广使用截针器在安全注射方面均具积极作用。

6，一次性医疗废弃物管理：防止医疗废物扩散，应严格遵循分类收集、集中存放、分别处理，保障人类健康、预防环境污染的原则，应专人负责，并具备一定专业知识，认真配合医院感染科对一次性使用医疗用物的管理和回收处理的监督检查，一次性医疗用物按规定存放，妥善保存，日产日清；锐器应使用硬质、带盖、防渗漏容器收集；一次性医疗废弃物每天定时上交。

按要求焚烧，不能焚烧的按物理或化学方法处理，在运输过程中防渗漏、防遗撒、防刺破。

工作人员在交接医疗废弃物时要认真登记《医疗废弃物收集登记表》并签字。

7，医院管理者对工作中有可能接触血液、体液的工作人员进行血源性传播疾病职业安全防护的定期培训和在职教育，通过教育使其认识到职业暴露的危害性，主动学习职业安全防护新知识，认识戴手套的重要性，并在态度、感情、行为上自然接受。

医院有必要建立相关制度，强化并督促医护人员在接触患者血液/体液时及时戴手套，提高注射行为的安全性。

8，建立以护理人员为中心的安全注射防护管理制度与流程。

医院感染控制科和护理部应成为护士安全注射防护的教育与管理机构，该机构应就护士安全注射建立明确的工作职责。

职责应包括以下内容：(1)建立体检制度。

新入员工都要进行二对半的检测，如果乙肝表面抗体是阴性的，必须进行强制性的乙肝疫苗接种，有条件的医院可建立员工免费乙肝疫苗注射制度。

安全注射基本概念1、导致不安全注射和滥用注射的原因2、不安全注射和滥用注射的危害3、不安全注射和滥用注射的预防一、基本感念注射：一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。

为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。

但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属注射的范畴。

安全注射：指对接受注射者无害，对实施注射的医务人员在规范操作下不带来任何的风险，注射的废弃物不对社会造成危害。

符合三个方面的要求：①对接受注射者无危害；②对医务工作者无危害；③使用过的注射废物的处理应该对社会无危害。

不安全注射：没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用。

①直接重复使用同一个针头和针管；②只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含的微量血液是足够引起致死性血源性感染的；③只用酒精棉球擦拭针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；④不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物滥用注射：在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。

即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。

由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。

减少滥用注射，就可用减少不安全注射的发生频率。

二、导致不安全注射和滥用注射的原因1、决定因素是人们认识和观念上的偏差对注射的认识偏差：注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。

较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。

2、有些医生认为注射使病人有较好的依从性。

有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。

有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。

在一些医院，尤其是基层医院，“打针”、“吊水”被作为就诊或治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。

尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。

（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。

（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。

【处理措施】（1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。

从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。

如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。

（2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。

（5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。

【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。