脂肪肝患者丙氨酸转氨酶异常与代谢综合征的相关性研究

脂代谢异常与代谢综合征代谢综合征是由多种因素引起的一种综合性疾病，它代表着人体代谢出现了异常和失调。

代谢综合征的主要特点是高血压、高血糖、高胆固醇和内脏脂肪的堆积，还伴有控制肥胖的困难和不良的心血管事件。

然而，这些异常都和脂代谢异常有关。

脂代谢异常主要指血脂水平异常，包括胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白（HDL）水平的异常。

胆固醇和甘油三酯是体内主要的脂类沉积物，HDL则被认为是“好胆固醇”，因为它可以从动脉壁中清除胆固醇。

当这些脂质水平发生改变时，代谢综合征的发病率也会相应地增加。

高脂血症是脂代谢异常中最常见的一种，它是指血液中胆固醇和/或甘油三酯的水平过高。

这可能是由于多种因素造成的，如饮食、遗传、肥胖和缺乏体力活动。

许多研究表明，高脂血症是心血管疾病的一个主要风险因素。

除了高脂血症以外，低HDL胆固醇水平也是一种重要的脂代谢异常。

HDL胆固醇被认为是一种保护性血脂，因为它可以预防心血管疾病和动脉硬化。

如果HDL胆固醇水平太低，会增加患代谢综合征及相关心血管疾病的风险。

甘油三酯也是代谢综合征的一大风险因素。

如果甘油三酯水平超过了正常范围，会增加患心血管疾病和脂肪肝的风险。

高甘油三酯水平可能是肥胖、饮食和不良生活方式的代表。

脂代谢异常显然与代谢综合征的发病机制有着密切关系。

当血液中的含脂量过高时，会加重动脉粥样硬化，导致心血管疾病的发生。

根据多项研究发现，脂代谢异常时，心血管疾病的危险性由10-20%提高至约40-50%。

同时，脂代谢异常还会引起糖代谢异常，从而导致代谢综合征的发生。

为了预防代谢综合征和相关疾病的发生，我们需要根据自身状况和疾病风险，进行个性化的脂代谢异常调整。

首先，要控制饮食。

我们应该遵循低脂肪、低糖、高纤维的饮食原则。

此外，保持体重和运动，也是预防脂代谢异常的重要方法。

心理压力和吸烟也是代谢综合征的风险因素，需要克制。

总之，脂代谢异常是代谢综合征的致病因素之一。

我们应该注意调整饮食、保持体重、运动和控制不良生活习惯，以预防和控制代谢综合征及相关心血管疾病的发生。

作者单位:200092上海市上海交通大学医学院附属新华医院消化内科第一作者:曾静,女,33岁,医学博士,主治医师㊂E-mail: zjupup@通讯作者:范建高,E-mail:fattyliver2004@ ㊃专家论坛㊃代谢相关脂肪性肝病自然史研究进展曾静,范建高㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝病;代谢相关脂肪性肝病;自然史㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.06.001㊀㊀Natural history of metabolic dysfunction-associated fatty liver diseases㊀Zeng Jing,Fan Jiangao.Department of Gastroenterology,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai200092,China ㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Non-alcoholic fatty liver diseases;Metabolic dysfunction-associated fatty liver diseases;Natural history㊀㊀非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)是由于遗传易感个体营养过剩和代谢功能障碍引起的脂肪性肝病,现被更名为代谢相关性脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver diseases,MAFLD,或metabolic dysfunction-associated steatotic liver diseases,MASLD)[1-3]㊂超重/肥胖㊁2型糖尿病(type2diabetes mellitus, T2DM)㊁代谢综合征是NAFLD的重要危险因素,并且NAFLD与代谢功能障碍互为因果㊂代谢综合征是NAFLD患者全因死亡㊁肝脏相关死亡和动脉硬化性心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)相关死亡的独立预测指标,而不伴代谢紊乱的NAFLD患者预后与无肝病患者的普通人群相同[4,5]㊂本文介绍了NAFLD/MAFLD/MASLD患者在自然转归方面的研究进展,旨在为脂肪性肝病患者的随访㊁监测和防治提供依据㊂1㊀肝硬化㊁肝癌及其相关死亡风险上升对NAFLD自然史的荟萃分析显示,40.8%非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)患者再次肝活检时肝纤维化程度加重,每年纤维化平均进展0.09期㊂NAFLD和NASH患者全因死亡率(分别为15.44和25.56/1000人/年)㊁肝病相关死亡率(分别为0.77和11.77/1000人/年)较普通人群分别增加1.05和1.94倍[5]㊂尽管NASH是NAFLD的严重类型,但影响NAFLD患者结局的主要因素并非NASH而是肝纤维化㊂此外,年龄也是影响NAFLD患者预后的重要因素㊂对美国1773例肝活检确诊的NAFLD队列中位随访4年发现,NAFLD患者全因死亡率随纤维化程度加剧而升高[6]㊂F0~F2期㊁F3期和F4的NAFLD患者每1000人/年分别死亡0.32例㊁0.89例和1.76例,每100人/年食管胃静脉曲张出血(0.00㊁0.06㊁0.70)㊁腹水(0.04㊁0.52㊁1.20)㊁肝性脑病(0.02㊁0.75㊁2.39)和肝细胞癌(HCC)(0.04㊁0.34㊁0.14)发病率亦随肝纤维化加重而升高,肝脏失代偿事件使NAFLD患者全因死亡风险增加6.8倍,静脉曲张出血㊁腹水㊁肝性脑病发生率与NAFLD患者全因死亡率增加独立相关㊂在一组美国退伍军人NAFLD前瞻性队列研究发现,在平均9年随访期间,在271906例NAFLD患者中有22794例进展为肝硬化,253例并发HCC[7]㊂NAFLD患者肝病进展风险随着代谢综合征组分数量的增多而升高㊂与无代谢紊乱的NAFLD患者比,高血压和血脂紊乱使肝硬化或HCC风险升高1.8倍,而高血压㊁血脂紊乱㊁肥胖㊁T2DM并存的NAFLD 患者肝硬化或HCC风险升高2.6倍,并且代谢紊乱与新发HCC的关联强于肝硬化,以T2DM与HCC发病风险的关联最强㊂对501例T2DM成人通过MRI -PDFF㊁MRE和VCTE联合检查发现,NAFLD㊁进展期肝纤维化和肝硬化患病率分别为65%,14%和6%,在29例肝硬化患者中发现2例HCC和1例胆囊癌[8]㊂多元回归分析显示,肥胖(OR2.50,95% CI1.38~4.54)和使用胰岛素(OR2.71,95%CI 1.33~5.50)与T2DM患者进展期肝纤维化风险增加独立相关㊂在一组纳入64项研究累计625984例成人HCC 发病率的荟萃分析显示,NAFLD相关HCC汇总发病率为1.25/1000人/年(95%CI1.01~1.49),合并进展期肝纤维化或肝硬化的NAFLD患者HCC发病率高达14.46/1000人/年(95%CI10.89~18.04)[9]㊂NAFLD肝硬化患者HCC发病率为0.3 ~4.7/100人/年,而非肝硬化的NAFLD患者HCC 发病率仅为0.01~0.13/100人/年,目前全球大约10%(1%~38%)HCC与NAFLD相关[10]㊂2012~ 2017年期间全球肝硬化和HCC死亡人数增加了11.4%,NAFLD分别占肝硬化和HCC死亡病例的9%和8%,研究期间NAFLD相关肝硬化和HCC年龄标化死亡率(age-standardized mortality rate, ASDR)每年分别增加0.29%和1.42%,并成为全球肝病死亡逐年增加的主要原因[11]㊂2㊀心血管疾病及其相关死亡风险上升尽管NAFLD是一种慢性进展性肝病,然而在20~25年的随访期间仅5%NAFLD患者发生肝硬化,1%~2%患者最终需要肝移植或死于肝病,高达97%~99%NAFLD患者死于肝外合并症,动脉硬化性CVD是NAFLD患者的首要死亡原因[5]㊂一项包括38篇论著累计67070例NAFLD患者CVD患病率的系统综述显示,NAFLD患者冠心病患病风险增加1.33倍,中重度脂肪肝患者冠心病患病率为37.5%,显著高于轻度脂肪肝患者的29.6%㊂NAFLD患者临床和亚临床冠状动脉疾病汇总患病率分别为38.7%和55.4%[12]㊂有关NAFLD与CVD发病率的荟萃分析显示,5802226例中年人在随访中位6.5年期间99668例新发致命性和非致命性CVD事件㊂NAFLD独立于传统的代谢心血管危险因素与致命性和非致命性CVD事件风险中等度增加相关[集合随机效应(HR)=1.45,95%CI1.31 ~1.61)],并且CVD事件发病风险升高与NAFLD 患者肝纤维化分期相关(HR2.50,95%CI1.68~3.72)[13]㊂然而,前瞻性队列研究显示随访中位4年期间不同肝纤维化分期的NAFLD患者CVD事件发生风险相似[6]㊂NAFLD还与心力衰竭发病风险中等度增加独立相关(HR1.50,95%CI1.34~1.67)[14]㊂荟萃分析显示,7951例NAFLD患者颈动脉硬化汇总患病率为35.0%,颈动脉硬化风险较普通人群增加3.2倍㊂25839例NAFLD患者脑卒中汇总患病率为5.0%,缺血性和出血性脑卒中汇总患病率分别为6.1%和2.2%,NAFLD使脑卒中风险增加1.9倍㊂超声判断的脂肪肝程度与颈动脉硬化和脑卒中风险增加密切相关[15]㊂因此,NAFLD与CVD 关系密切,两者享有许多共同危险因素,NAFLD是CVD风险增加的独立危险因素和预测指标㊂然而, PNPLA3等基因多态性相关NAFLD患者CVD事件和死亡风险并不显著增加,但其全因死亡和肝病相关死亡风险增加[16]㊂并存的代谢心血管危险因素显著增加NAFLD患者CVD风险㊂然而,现有的大多数观察性研究设计并不能证明NAFLD和CVD之间的因果关联㊂3㊀肝脏以外恶性肿瘤发病风险中等度增加NAFLD患者并存的代谢性炎症㊁免疫异常和肠道微生态失衡等也会增加肝外癌肿发病风险㊂开滦的一项前瞻性研究队列累计54187例成年男性(其中32.3%有NAFLD)恶性肿瘤患病率的数据显示, NAFLD与总体癌症(HR1.22,95%CI1.10~ 1.36)㊁甲状腺癌(HR2.79,95%CI1.25~6.21)㊁肺癌(HR1.23,95%CI1.02~1.49)发病风险升高密切相关,并且甲状腺癌风险随NAFLD患者血液ALT水平升高而上升,但是NAFLD仅增加吸烟者结直肠癌(HR1.96,95%CI1.17~3.27)和肺癌(HR 1.38,95%CI1.03~1.84)的患病风险,NAFLD与肾癌的关联(HR1.57,95%CI1.03~2.40)仅见于无糖尿病患者[17]㊂荟萃分析显示,10项队列研究累计182202例中年人(其中24.8%有NAFLD)在随访中位5.8年期间8485例新发各种部位的肝外癌肿[18]㊂NAFLD患者食管癌㊁胃癌㊁胰腺癌和结直肠癌高发,NAFLD使消化系统恶性肿瘤发病风险增加1.5~2.0倍㊂NAFLD还使肺癌㊁乳腺癌㊁妇科或泌尿系统癌肿发病风险增加1.2~1.5倍㊂NAFLD相关肝外恶性肿瘤风险上升独立于年龄㊁性别㊁吸烟㊁肥胖㊁糖尿病或其他可能的风险因素㊂基于人口统计学和临床参数评估NAFLD相关恶性肿瘤发病率的64项研究荟萃分析显示,NAFLD患者肝外恶性肿瘤发病率为10.58/1000人/年(95%CI8.14~ 13.02),发病率依次为子宫内膜癌㊁乳腺癌㊁前列腺癌㊁结直肠癌和肺癌[9]㊂NAFLD患者肝外恶性肿瘤发病风险是HCC的8倍多,但是合并进展期肝纤维化或肝硬化的NAFLD患者肝外恶性肿瘤发病率并不显著增加,NAFLD患者10年内肝外恶性肿瘤发病风险独立于肝纤维化分期呈中等程度的上升[9,18]㊂进一步的研究需要破译NAFLD与癌症发病之间的复杂联系㊂4㊀T2DM使慢性肾脏疾病发病风险增加33项队列研究累计501022成人(30.8%为NAFLD)随访中位5年期间27953例新发T2DM, NAFLD患者T2DM发病率较对照群体显著升高(HR 2.19,95%CI1.93~2.48),并且T2DM发病风险随着肝纤维化程度的加重而显著升高(HR3.42,95% CI2.29~5.11)[19]㊂NAFLD患者T2DM风险增加独立于年龄㊁性别㊁肥胖和其他常见代谢心血管危险因素㊂这项研究提示NAFLD使糖尿病发病风险增加2.2倍,并且发病风险与NAFLD潜在的严重程度相关㊂慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)也是NAFLD患者常见的合并症,CKD的诊断主要依据估算的肾小球滤过率<60mL/min/1.73m2,伴或不伴显性蛋白尿㊂在13项研究累计1222032例成人(28.1%为NAFLD),随访中位9.7年期间33840例新发CKD[20]㊂在调整了年龄㊁性别㊁肥胖㊁高血压㊁糖尿病和其他传统风险因素后,NAFLD与CKD 发病风险中度增加相关(HR1.43,95%CI1.33~ 1.54)㊂与F0~F2期NAFLD患者比,F4期患者有更高的T2DM(7.53对4.45/100人/年)和肾功能恶化(2.98对0.97/100人/年)发病率㊂基线50岁及以上的NAFLD患者在随访过程中慢性肾脏疾病发病风险高于肝硬化和HCC发病风险㊂T2DM与NAFLD并存时慢性肾脏疾病发病风险显著高于单纯的NAFLD或T2DM患者[21]㊂5㊀MAFLD比NAFLD患者预后更差在过去的几十年里,NAFLD的诊断必须建立在排除可能引起脂肪肝的其他病因,尤其是过量饮酒㊂然而,随着NAFLD成为全球性的健康问题,结合NAFLD患者的临床特征,临床医生和患者自身应该不仅关注 非酒精性 或其他肝脏疾病,还应关注关键的代谢紊乱,包括胰岛素抵抗和其他代谢综合征组分㊂因此,更名的MAFLD的诊断标准更重视代谢紊乱的存在,并且可与其他肝病共存㊂在一组纳入17项研究累计9808677例成人队列,对MAFLD+/ NAFLD+㊁MAFLD+/NAFLD-㊁MAFLD-/NAFLD+等亚组患者汇总分析发现,大约80%脂肪肝患者同时满足NAFLD和MAFLD诊断标准,15%和5%左右脂肪肝患者分别仅满足MAFLD或NAFLD诊断标准[22]㊂为了阐明NAFLD更名为MAFLD的临床意义, Younossi et al[23]报道美国在第3次全民健康与营养调查(NHANES)超声诊断的12878名脂肪肝患者,随访中位访23年后30%患者死亡㊂除了酒精滥用以外,NAFLD患者和MAFLD患者的临床特征相似,NAFLD和MAFLD患者完全调整模型后的死亡率亦无显著差异,导致NAFLD患者死亡风险上升的原因是其并存的代谢功能障碍而非脂肪肝㊂满足MAFLD但不满足NAFLD标准的脂肪肝患者随访中死亡率显著高于无脂肪肝的对照人群(风险比为1.22),而在对酒精性肝病进行了额外的调整后, MAFLD不再是脂肪肝患者肝病相关死亡的重要危险因素,提示并存的酒精性肝病是MAFLD患者肝病死亡率增加的主要原因㊂基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)ȡ2.67(提示可能存在进展期肝纤维化)是MAFLD(风险比为17.2)和NAFLD患者(风险比为9.3)肝病相关死亡的重要预测因素,并且MAFLD 患者肝病相关死亡率较NAFLD患者升高近50%㊂在美国第三次全国健康和营养调查脂肪肝队列研究随访中位23年的数据,MAFLD患者全因死亡率升高17%(风险比1.17),以心血管死亡率升高最显著[24]㊂MAFLD+/NAFLD-患者全因死亡风险升高最为显著(风险比1.66),而MAFLD/NAFLD+患者死亡率甚至显著低于无脂肪肝的对照组(风险比0.6),可能的原因是该类脂肪肝患者缺乏代谢功能障碍㊂在1076名肝活检证实的慢性乙型肝炎患者, 296例(27.5%)有MAFLD[25]㊂在随访中位9.8年期间,MAFLD与慢性乙型肝炎患者无HCC时间㊁无肝移植时间及无HCC和无肝移植生存率的显著降低密切相关,MAFLD是慢性乙型肝炎患者肝病不良结局的预测因素[25]㊂总之,NAFLD/MAFLD/MASLD是一种累及全身各系统器官的慢性进展性肝病,MAFLD与T2DM和代谢综合征互为因果,共同促进肝硬化㊁CVD㊁CKD㊁以及肝脏和肝外恶性肿瘤的发病[3]㊂NAFLD/ MAFLD/MASLD患者肝外不良结局发生风险大于肝脏不良结局,遗传和表观遗传㊁胰岛素抵抗㊁代谢综合征和T2DM是影响NAFLD/MAFLD/MASLD患者预后的重要因素,MAFLD患者比NAFLD患者肝脏和肝外结局发生不良风险更高㊂CVD和恶性肿瘤是不同纤维化分期的NAFLD/MAFLD/MASLD患者病死的主要原因,而肝病并发症和死亡风险主要随肝纤维化程度加剧而升高㊂无进展期肝纤维化的NAFLD/MAFLD/MASLD患者主要不良结局是CVD 和非肝脏恶性肿瘤,肝硬化㊁HCC及其相关死亡主要发生在合并进展期肝纤维化或肝硬化的患者㊂然而,至今世界卫生组织和我国都仍未将NAFLD/ MAFLD/MASLD纳入慢病管理清单㊂当前,亟需加强对NAFLD/MAFLD/MASLD的规范化管理,在社区㊁基层医院和三级医院的健康管理学科推进对NAFLD/MAFLD/MASLD高危人群的筛查和分层管理工作十分重要㊂建议对NAFLD/MAFLD/MASLD 患者常规筛查代谢综合征组分,特别是T2DM,常规评估进展期肝纤维化和CVD风险,并根据相关指南坚持参加基于年龄分层的非肝脏肿瘤的筛查,肝硬化患者还需要常规监测HCC㊁食管静脉曲张和肝脏功能失代偿,从而改善患者的生存率和生存质量[26-28]㊂ʌ参考文献ɔ[1]Eslam M,Newsome PN,Sarin SK,et al.A new definition for met-abolic dysfunction-associated fatty liver disease:An international expert consensus statement.J Hepatol,2020,73(1):202-209.[2]Rinella ME,Lazarus JV,Ratziu V,et al.A multi-society Delphiconsensus statement on new fatty liver disease nomenclature.J Hep-atol,2023,S0168-8278(23)00418-X.[3]范建高,李小英.NAFLD更名MAFLD㊁MASLD:背景㊁异同㊁对策.中华肝脏病杂志,2023,31(8):789-792.[4]Younossi ZM,Otgonsuren M,Venkatesan C,Mishra A.In patientswith non-alcoholic fatty liver disease,metabolically abnormal indi-viduals are at a higher risk for mortality while metabolically normal individuals are not.Metabolism,2013,62(3):352-360. 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脂肪肝患者丙氨酸氨基转移酶水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的相关性研究韦红金【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P2101-2103)【作者】韦红金【作者单位】南京市玄武医院检验科，江苏南京 210018【正文语种】中文随着我国经济的发展，人们的生活方式和饮食结构都发生了巨大的改变，也导致了脂肪肝患者的急速增加，使得脂肪肝这一疾病成为了第二大危害人类健康的肝病[1]。

而且很多的脂肪肝患者在患病早期没有什么明显的症状，只是表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高和肝功能受损[2]。

我院采用回顾性方法对2014年于我院体检中心进行体检的脂肪肝患者进行统计分析，探讨脂肪肝患者的ALT水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的关系。

现报道如下。

1.1 临床资料选取2014年全年于我院体检中心进行体检的635例脂肪肝患者(除其他肝胆疾病)进行研究。

纳入研究的对象除乙肝和丙肝病毒感染者后共计540例，其中男性390例，女性150例，年龄在19-78岁，平均年龄(42.12±12.35)岁。

进行血脂、血糖、体重、血压、B超和肝功能的检查。

1.2 检查方法详细询问体检者的病史、用药史和饮酒史。

在体检者检测前12 h禁食，清晨用含有促凝剂的真空采血管采取肘部静脉血，分离血清。

采用日本奥林巴斯-AU400全自动生化分析仪检测ALT(正常：ALT水平<40 U/L；异常：ALT水平>80 U/L)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，根据《中国成人血脂异常防治指南(2006)》的诊断标准：高总胆固醇：总胆固醇≥5.72 mmol/L；高甘油三酯：甘油三酯≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白减低：高密度脂蛋白<0.91 mmol/L；低密度脂蛋白升高：低密度脂蛋白≥3.60 mmol/L)，血糖(根据2003年WHO糖尿病专家委员会的诊断标准：空腹血糖受损：5.6 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；服糖2 h后血糖≥11.1 mmol/L)；B超检查腹部；测量体重和身高，计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)(超重：体重指数≥24；肥胖：体重指数≥28)；在坐位静息状态下测量患者右上臂肱动脉血压(收缩压/舒张压)。

代谢综合征患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床
意义的开题报告
一、研究背景
代谢综合征是一种由多种代谢异常因素所致的综合征，包括肥胖、
胰岛素抵抗、高血压、血脂异常等。

代谢综合征患者常伴随着心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病。

同型半胱氨酸是一种非常规氨基酸，其水
平与动脉粥样硬化、心血管疾病等疾病密切相关。

然而，对于代谢综合
征患者中同型半胱氨酸水平的变化以及其临床意义，目前尚缺乏充分的
研究。

二、研究目的
本研究旨在探讨代谢综合征患者血清同型半胱氨酸水平变化以及其
与代谢综合征相关因素的关系，拟为代谢综合征的诊断和治疗提供新的
理论支持。

三、研究内容和方法
1. 研究对象：选取符合代谢综合征患者诊断标准的患者为研究对象，年龄范围在30-60岁之间，男女比例1:1。

2. 数据采集：采用问卷调查法和检测指标法对研究对象进行数据采集。

搜集研究对象的一般资料和代谢综合征的相关指标（BMI、腰围、血压、血脂、血糖等），并检测血清同型半胱氨酸水平。

3. 数据分析：基于研究对象数据，利用t检验、卡方检验等方法对
数据进行统计分析，探讨同型半胱氨酸水平与代谢综合征相关因素之间
的关系。

四、预期结果与意义
预计研究结果将为代谢综合征的诊断和治疗提供新的思路和理论依据，并对同型半胱氨酸水平与代谢综合征相关因素的关系进行明确，为相关医学领域的研究提供有益参考。

【调查研究】文章编号：１００４－６１９４（２００８）０４－０３９３－０３肝功能异常与代谢综合征的关系张曙云，黄䶮，俞小忠，陶君，吴晓虹，朱辰，胡柏成摘要：目的研究肝功能异常与代谢综合征的关系。

方法在体检人群中选择乙型肝炎表面抗原和丙型肝炎抗体阴性的３５００例受检者，分别测量身高、体重、血压，检测血脂、血糖等生化指标。

血清丙氨酸转氨酶＞５０Ｕ／Ｌ视为肝功能异常。

结果肝功能异常检出率为８．７４％。

超重或肥胖、高血压、高甘油三酯、高血糖和代谢综合征的患病率分别为３４．９７％，１９．０９％，３５．３７％，１０．０３％和１０．０９％，肝功能异常组各指标患病率均高于肝功能正常组（Ｐ＜０．０５）。

调整年龄和性别变量后的多因素回归分析提示，肝功能异常组患代谢综合征的危险性是肝功能正常组的３．９２７倍，９５％ＣＩ为２．８８５￣５．３１９。

结论代谢综合征的主要构成组分（超重或肥胖、高甘油三酯、高血糖和高血压）与肝功能异常相关。

关键词：代谢综合征；异常肝功能；丙氨酸转氨酶中图分类号：Ｒ７４３文献标识码：ＡＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＡｂｎｏｒｍａｌＬｉｖｅｒＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＭｅｔａｂｏｌｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅＺＨＡＮＧＳｈｕ－ｙｕｎ，ＨＵＡＮＧＹａｎ，ＹＵＸｉａｏ－ｚｈｏｎｇ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＤｉｒｅｃｔｌｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＨａｎｇｚｈｏｕＳａｎａｔｏｒｉｕｍｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００７，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｒｅｓｉ－ｄｅｎｔｓｏｆＺｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３５００ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｈｏｗｅｒｅｎｅｇａｔｉｖｅｆｏｒＨＢｓＡｇａｎｄＨＢｃＡｂａｎｄｔｏｏｋｈｅａｌｔｈｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｏｕｒｓａｎａｔｏｒｉｕｍ，ｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｏｄｙｈｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｉｔｅｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｒｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｅｌａｖａｔｅｄｓｅｒｕｍａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏ－ｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（＞５０Ｕ／Ｌ）ｗｅｒｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｏｈａｖｅａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓ８．７４％．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｉｇｈｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ，ｈｉｇｈｓｅｒｕｍｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｗａｓ３４．９７％，１９．０９％，３５．３７％，１０．０３％ａｎｄ１０．０９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｔｒａｔｅｓｏｆｉｔｅｍｓａｂｏｖｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｔｈａｎｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓａｆｔｅｒａｄ－ｊｕｓｔｅｄｂｙａｇｅａｎｄｇｅｎｄｅｒｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＯＲｖａｌｕｅｆｏｒｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓ３．９２７ｔｉｍｅｓａｓｉｎｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓ（９５％ＣＩ：２．８８５～５．３１９）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｌｅｖｅｌ，ｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｔｈｅｍａｉｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎＺｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｒｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ作者单位：南京军区杭州疗养院直属院区检验科，浙江杭州３１０００７作者简介：张曙云（１９６６－），女，主任技师，从事临床检验工作。