治疗方案
血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油或乌拉地 尔持续泵入(根据血压逐渐调整用药剂 量)。
肾功能正常者西地兰0.2~0.4mg Qd或地 高辛0.125~0.25mg Qd,肾功能异常患者 毒毛旋花子苷K 0.125mg Bid 更为安全。
治疗方案
速尿静脉输入,同时注意补钾或者服用相 同剂量的安体舒通,根据水钠潴留状态及 临床症状缓解情况调整用药剂量(注意 监测尿量、电解质及体重变化)。
应选择有效的肺动脉及肺小血管扩张 剂,减轻肺动脉高压。血液动力学资料显示静 脉应用乌拉地尔、硝普钠、米力农及血管紧张 素转换酶抑制剂、均可起到较好的降低肺动脉 高压的作用,其统计学无显著性差异,开搏通 12.5mg Q6h含服即可达到相似的治疗效果且 用药方便,经济,可靠。
血管扩张剂扩张肺动脉的同时也扩张体 循环动脉,具有降低血压,加快心率, 降低血氧分压,升高二氧化碳分压等副 作用。
用的制剂有毛花苷丙 0.2mg,或毒毛旋 甙K 0.125mg,加于葡萄糖液20mL中静 慢推注。
意纠正缺氧,必要时补钾,以防洋地黄中
肺功差可引起心率快,不能以心率减慢与 为洋地黄用量是否足够的唯一指征,应结 床。
4)非洋地黄类正性肌力药物:
①磷酸二酯酶抑制剂:最常用的是米力农,通 过选择性抑制cAMP的磷酸二酯酶同工酶Ⅲ, 使心肌细胞内cAMP含量增加,而cAMP又可 使Ca2+从肌浆网及钙池中动员出来,细胞内 Ca2+浓度升高,因而增加心肌收缩力。
治疗方案:
注意祛除风湿活动病因。
纠正失调的电解质水平,如果存在严重 的低钠血症,血清钠在125mmol/L以下 应谨慎补充1.5%~3%的氯化钠溶液。
严格限制输液量,每日输液量不应超过 250ml,输液的目的仅限于静脉使用利 尿剂、调整电解质失调及纠正低蛋白血 症等治疗。