脑梗死患者的临床治疗及预防

脑梗死急性期、脑梗死一级预防、二级预防、自发性脑出血急性期、动脉瘤性蛛网膜下腔出血等血压控制目标、降压药物选择及注意事项脑梗死急性期血压管理01、血压控制目标1）对于未接受血管再通治疗且无合并症的患者，若血压≥220/120 mmHg，脑卒中发病后最初的 24 小时内血压降低 15% 可能是合理的。

2）rt-PA 静脉溶栓治疗前血压应控制在180/105 mmHg 以内，并且在静脉溶栓后的 24 小时内维持这一血压水平。

3）对于拟行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者，术前血压应控制在180/105 mmHg 以内，整个手术过程中建议收缩压控制在180 mmHg 以下，血管开通 mTICI 2b/3 级后建议收缩压控制在140 mmHg 以下。

4）急性缺血性脑卒中患者如伴有其他合并症（如合并急性冠状动脉事件、急性心力衰竭、主动脉夹层、溶栓后症状性颅内出血，或先兆子痫/子痫等），初始血压水平降低 15% 可能是安全的。

5）对于血压＞ 140/90 mmHg 且神经功能稳定的患者，在住院期间启动降压治疗是安全的。

02、降压药物的选择缺血性卒中急性期降压药物的选择目前尚无定论。

一般来说，建议用静脉短效药物，以迅速发挥作用，并防止可能导致血压过低的长期药物作用。

1）患者符合其他急性再灌注治疗条件，血压＞ 185/110 mmHg 可以用以下降压药物：拉贝洛尔10～20 mg 于 1～2 分钟内静脉注射，可重复 1 次；或尼卡地平 5 mg 静脉注射，可每 5～15 分钟滴定加量 2.5 mg/h，最大剂量 15 mg/h，达到目标血压后调整药物剂量以保持血压在合适范围。

2）溶栓或其他急性再灌注治疗期间或治疗后的血压管理，保持血压≤ 180/105 mmHg。

溶栓后监测血压，每 5 分钟 1 次，持续 2 小时；之后每 30 分钟 1 次，持续 6 小时；之后每小时 1 次，持续 16 小时。

3）如果收缩压＞ 180～230 mmHg，或者舒张压＞ 105～120 mmHg，可以应用以下药物：拉贝洛尔 10 mg 静脉注射，之后持续静脉泵入 2～8 mg/min；或尼卡地平 5 mg/h 静脉注射，可滴定加量，每 5～15 分钟加量 2.5 mg/h 至达到目标效果，最大剂量 15 mg/h。

脑梗死的健康教育及指导脑梗死的健康教育及指导1：概述1.1 什么是脑梗死？脑梗死是指脑血管突发性闭塞引起脑组织供血不足，导致脑功能缺损的一种疾病。

1.2 脑梗死的病因脑梗死的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、高血压、血栓形成等。

1.3 脑梗死的症状与诊断脑梗死的症状包括突发性头痛、面部麻木、肢体无力等，诊断主要依靠临床表现和神经影像学检查。

1.4 脑梗死的治疗与预防脑梗死的治疗包括溶栓治疗、手术治疗等，预防主要包括生活方式调整、药物治疗等。

2：脑梗死的健康教育2.1 什么是脑梗死的健康教育脑梗死的健康教育是指向患者及其家属提供关于脑梗死的相关知识、预防和管理策略的教育活动。

2.2 脑梗死的健康教育的重要性脑梗死的健康教育可以帮助患者了解疾病的病因、症状、治疗和预防，提高其自我管理的能力，减少并发症的发生，提高生活质量。

2.3 脑梗死的健康教育内容2.3.1 脑梗死的病因和发病机制2.3.2 脑梗死的临床表现和诊断2.3.3 脑梗死的治疗方法和药物治疗2.3.4 脑梗死的康复训练和自我管理2.3.5 饮食调理和生活方式改变2.3.6 患者及其家属的心理支持和社会支持3：脑梗死的指导3.1 饮食指导3.1.1 控制摄入盐的量3.1.2 增加膳食纤维摄入3.1.3 合理安排饮食结构3.2 生活方式指导3.2.1 戒烟限酒3.2.2 积极参加体育锻炼3.2.3 失眠相关指导3.3 药物管理指导3.3.1 按时服药3.3.2 定期复查血压和血脂3.3.3 注意药物副作用和相互作用附件：脑梗死健康教育手册、脑梗死康复训练指导、脑梗死自我管理记录表法律名词及注释：1：疾病预防控制法：是中华人民共和国关于疾病预防控制的法律规定。

2：医疗纠纷处理办法：是中华人民共和国卫生部制定的医疗纠纷处理相关政策性文件。

(2021年整理)急性脑梗死诊治指南急性脑梗死是一种常见且严重的疾病，临床上需要及时诊断和有效治疗。

为了指导医生正确处理急性脑梗死患者，相关专家和学术团体制定了《急性脑梗死诊治指南》。

本文将对该指南进行整理，详细介绍其中的主要内容和要点。

急性脑梗死是由于脑血管阻塞导致局部缺血和细胞死亡的病理过程。

诊断的关键在于早期急救和检查，以便尽早开始治疗。

指南明确指出，快速识别脑梗死的症状和体征十分重要，例如突然出现一侧肢体无力、语言障碍、视力损害等，应该立即考虑急性脑梗死的可能性。

首先，对急性脑梗死患者进行影像学检查是必要的。

除了常规的头颅CT扫描，还推荐进行血管造影、头颅MRI等更准确的影像学检查，以确定梗死范围和原因，以便制定合理的治疗方案。

在治疗方面，急性脑梗死的治疗重点在于恢复脑血流、保护神经细胞和预防并发症的发生。

指南中提到了多种治疗方法和药物的应用。

溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法之一，但需要在一定时间窗内进行。

指南明确规定，可以使用静脉溶栓药物进行治疗，但需满足一定的溶栓时间窗和其他临床条件。

此外，还提到了供氧、血压控制和液体管理等保护神经细胞的治疗措施。

对于急性脑梗死患者，及时提供高浓度氧气可以改善脑缺氧状态，降低组织坏死的风险。

控制合适的血压水平可以减少脑部损害，但需注意避免过度降低血压。

液体管理方面，保持良好的液体平衡和避免脱水对预防血栓形成和缺氧十分重要。

除了治疗措施，指南还强调了康复治疗的重要性。

脑梗死后早期康复训练可以改善患者的神经功能和生活质量。

指南中建议进行物理治疗、语言治疗、社会支持等康复干预，以提高患者的生活自理能力和功能恢复。

此外，指南还提到了急性脑梗死的并发症预防和处理的相关内容。

例如，抗血小板药物和抗凝治疗可以减少再次发生的风险；高血糖、高血压和高脂血症等常见并发症的控制也非常重要。

总之，针对急性脑梗死的诊治指南提供了科学、规范的诊疗方案，旨在帮助医生准确诊断和有效治疗该疾病。

急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究1. 引言1.1 概述急性脑梗死是一种危及生命的急性脑血管疾病，严重威胁患者的生命质量和生存期。

在我国，急性脑梗死的发病率逐年增加，成为危害人类健康的重大疾病之一。

急性脑梗死的发病率与多种因素密切相关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄等。

针对急性脑梗死的危险因素进行分析研究，对于及早预防、诊治和降低病死率具有重要意义。

本研究旨在系统探讨急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究，以期为临床提供更好的诊疗方案和预防策略，为减少急性脑梗死患者的痛苦和死亡率作出贡献。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨急性脑梗死的危险因素及临床诊治方法，旨在深入了解该疾病的发生机制和危险因素，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。

我们希望通过对一定数量的患者进行分析，找出导致急性脑梗死的主要危险因素，探讨不同的临床诊治方法的优劣，评估治疗效果，分析可能出现的并发症，并提出有效的预防措施。

通过本研究，我们希望能够在临床实践中为患者提供更加个性化和有效的医疗服务，提高其生活质量和治疗效果，为进一步研究和临床实践提供参考。

1.3 研究方法研究方法是本研究的重要部分，它主要包括研究设计、研究对象、数据收集和统计分析等内容。

在本研究中，我们将采用回顾性病例对照研究方法，通过收集急性脑梗死患者的临床资料和对照组的健康人群信息，分析两组之间的差异和关联性。

研究对象包括符合入选标准的急性脑梗死患者和对照组的健康人群，我们将通过医院病历和问卷调查等方式收集相关数据。

在数据收集方面，我们将严格执行病例的纳入和排除标准，确保数据的完整性和可靠性。

在统计分析方面，我们将采用SPSS软件对收集到的数据进行描述性统计和分析，比较两组之间的差异性并探讨其相关性。

通过科学严谨的研究方法，我们希望能够揭示急性脑梗死的危险因素和临床诊治特点，为临床治疗和预防提供科学依据。

2. 正文2.1 危险因素分析急性脑梗死是一种常见而严重的疾病，其发生与多种危险因素密切相关。

脑梗死的诊疗规范指南规范脑梗死的诊断需要结合病史、体征和辅助检查。

常用的辅助检查包括脑CT、MRI、颅内血管造影、脑电图、心电图、血常规、凝血功能、血脂、血糖等检查。

其中，脑CT和MRI 是最常用的检查方法，可用于确定梗死部位、病变程度和病变类型。

颅内血管造影可用于明确病变的位置和程度，血常规和凝血功能可用于排除出血性脑卒中。

血脂和血糖等检查可用于评估患者的全身情况和危险因素。

三、治疗原则：脑梗死的治疗原则是尽早诊断、尽早治疗。

治疗的目标是恢复脑功能、预防复发和并发症。

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗包括溶栓治疗和抗血小板治疗，介入治疗包括血管成形术和血管内溶栓治疗，手术治疗包括颅内血肿清除术和颈动脉内膜剥脱术等。

治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括病变部位、病变程度、病变类型和患者的年龄、全身情况等因素。

四、预防措施：脑梗死的预防措施包括控制危险因素、生活方式改变和药物预防等。

控制危险因素包括控制高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病，戒烟限酒等不良嗜好，保持健康的饮食和适当的运动。

生活方式改变包括避免长时间坐卧不动、保持心情愉悦等。

药物预防包括抗血小板药物、抗凝药物等。

预防措施的实施可有效降低脑梗死的发病率和死亡率，提高生活质量。

血液检查是与脑血管病危险因素相关的重要检查，包括血常规、血流变、血生化等。

这些因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等。

神经影像学检查是诊断脑梗死的重要手段。

脑CT可以显示病灶的低密度、局部脑组织肿胀和致密动脉影等特征。

脑MRI能更早地发现脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶。

DSA、MRA和经颅多普勒超声等检查可以寻找脑血管病的血管方面的病因。

脑脊液检查一般不作为缺血性脑血管病的常规检查。

多数脑梗死患者脑脊液正常，但在梗死面积大、脑水肿明显者压力可增高。

少数出血性梗死者可出现红细胞增多，后期可有白细胞及细胞吞噬现象。

急性脑梗死的治疗原则是综合治疗及个体化治疗，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。

脑梗死治疗方案脑梗死是一种常见的临床急症，严重的会导致患者瘫痪甚至死亡。

针对脑梗死的治疗方案主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗及对症治疗等。

下面将详细介绍脑梗死治疗方案。

首先，溶栓治疗是脑梗死的关键治疗方法，其主要目的是通过溶解血栓，恢复脑血管的通畅，尽快恢复脑组织的供血。

溶栓治疗一般在发病后4.5小时内进行，最长限度为6小时。

常用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶原激活剂（UK）。

溶栓治疗需严格掌握适应证和禁忌证，如要求病变及血管可见，溶栓治疗的效果指标是恢复循环时间。

同时，需密切监测患者的血压、凝血功能及颅内压等指标，防止再出血等并发症的发生。

其次，抗血小板治疗在脑梗死的治疗中也是非常重要的一环。

抗血小板治疗通过抑制血小板的聚集和血栓的形成，减少脑梗死的发生和复发。

常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等，其选择和使用需要根据患者的具体情况进行调整。

同时，还需监测患者的血小板计数和凝血功能，以预防出血等并发症的发生。

此外，抗凝治疗也是治疗脑梗死的一种重要手段。

抗凝治疗主要是通过抑制血栓的形成和发展，防止血栓脱落和再栓塞，减少脑梗死的发生和进展。

常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素等，选用的依据主要是根据患者的出血倾向、凝血功能等指标来决定。

最后，对症治疗也是脑梗死治疗的重要环节。

对症治疗主要是针对脑梗死引起的症状进行缓解和支持治疗，如控制血压、维持水电解平衡、预防感染等。

同时，还需进行神经功能康复训练和恢复性治疗，以促进患者的康复和功能恢复。

总之，脑梗死的治疗方案主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗及对症治疗等。

但具体的治疗方案需要根据患者的病情、年龄、合并症等情况进行调整和制定，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。

同时，还需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗成功率和减少并发症的发生。

脑梗死患者的健康宣教以更好地应对疾病。

同时，患者和家属也应该学会放松自己的情绪，保持良好的心态。

医护人员应该给予患者及其家属充分的关爱和支持，帮助他们缓解恐惧和焦虑情绪，建立信心，增强治疗的效果。

一）入院宣教1、介绍住院环境、须知、卫生制度、规章制度和病房管理制度，引导患者快速适应环境，以更好地接受治疗。

2、评估患者基本情况，向患者和家属讲解脑梗死的病因、发病机制和临床表现。

3、提供安全指导，鼓励家属陪护，及时通知医护人员，预防坠床跌伤。

二）住院指导1、根据患者个体因素，详细讲解脑梗死的发病原因、治疗护理方法和预后等知识，与患者和家属协商配合治疗。

2、饮食指导：推荐低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素的食物。

避免过饥、过饱、暴饮暴食，不宜过食油腻、生冷和刺激性食物。

保持大便通畅，多食新鲜蔬菜和营养丰富的食物，戒烟酒，忌浓茶、咖啡。

吞咽困难病人应采用坐位或头高侧卧位喂食，缓慢喂入，避免催促病人加快吞咽速度。

起病24-48小时仍不能自主进食或反呛明显、吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染。

偏瘫病人应向健侧送入食物，以流汁或糊状物为宜。

3、用药指导：向家属和患者介绍药物名称、口服药物的方法、剂量和注意事项。

必须严格遵医嘱用药，不擅自停药或不规则服药或调药。

服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映。

服用抗血小板凝集或抗凝药物时，应注意观察出血表现。

静脉用药应注意滴速。

4、康复指导：生命体征平稳后，患者应早期康复锻炼，尽早进行床上、床边及床下活动，主动运动患肢。

不能自主活动者，家属应注意保持患者瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。

告知患者与家属本病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。

偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，容易复发。

在康复过程中应经常和康复治疗医师联系，以便及时调整治疗方案。

5、休息和活动指导：急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜过高。

脑梗死治疗临床经验脑梗死又称缺血性卒中，在中医的别名为中风。

脑卒中其主要的发病机理，是由各种脑血管疾病引起大脑的局部组织区域出现了供应障碍，进而引起神经功能出现缺损的临床综合征。

脑卒中虽然多见于老年人中，但是现在中国的年轻人的发病案例也不占少数，脑卒中年轻化也给经常熬夜加班的年轻人敲响了警钟。

同时，根据国际世界卫生组织统计数据和近几十年的监测结果表明，目前中国脑卒中发病率在世界范围内排名第一，并且以每年8%左右的速率快速增长，与脑卒中相关的每年死亡人数也在不断增加。

根据国外的医学杂志研究结果表明，成年人发生脑梗死的几率为25%左右，而我国成年人的发病率远高于国际平均水平达到40%左右。

这主要跟国人对基础疾病（高血压、高血脂和高血糖）的重视程度和防护不到位有关，基础疾病又是脑梗死发生的重要条件。

因此，与欧美发达的国家相比，中国人发生脑卒中风险也要高很多，值得广大医务工作者和普通人群的重点关注。

从人体的医学机理来讲，脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化的病理变化，首先动脉内膜中病变区域形成粥样硬化血栓，引起动脉内膜增厚变硬和变大，进一步导致血管腔狭窄甚至闭塞。

粥样硬化班块通常包括易损斑块和稳定斑块两种类型，目前广泛认为易损斑块破裂是动脉粥样硬化导致血栓栓塞事件的重要原因。

导致动脉粥样硬化的危险因素，通常可以分为不可干预因素和可干预的因素两种类型。

不可干预因素主要包括年龄和家族遗传病史等内容，此类因素一般外界无法进行直接控制；另一类为可干预的危险因素，包括不规律的生活习惯（吸烟或者过度饮酒等），身体过度肥胖、缺乏体育锻炼等。

对于由基础疾病的中老年人来说，气候的变化在是脑梗死发病中不可忽视的潜在危险因素。

气候变化会直接诱发老年性脑血管疾病的发病率明显升高，并且随着温差的增大，缺血性脑梗死发病例数也会逐渐增多。

在气候变化剧烈的秋冬季节，要注意保暖和准备好御寒的衣物，特别是本身就基础疾病的老年朋友们要坚持按时服用降低血压、血糖和血脂等药物，每年定期去医院进行综合体检。

急性脑梗死的治疗药物和处理措施一、一般处理包括吸氧和同期支持、心脏检测、体温控制、血压控制、血糖监测及营养支持等。

其中血压、血糖控制应遵循个体化、慎重、适度的原则。

在脑梗发病24小时内降压一般不应超过原有血压水平的15%，血糖水平建议控制在7.7-10mmol/L，避免引起血压、血糖急剧下降。

二、特异性治疗包括改善脑血液循环（静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、扩容、改善脑循环等方法）、他汀及神经保护等。

1、静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。

rt-PA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。

现认为有效抢救缺血半暗带组织的时间窗为4.5小时内或6.0小时内。

2、血管内治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术等，在此不赘述。

3、抗血小板治疗常用的药物包括阿司匹林和氯吡格雷。

大型试验[急性缺血性脑卒中临床试验（CAST）和国际卒中试验（IST）]研究了脑卒中后48小时内口服阿司匹林的疗效，结果显示，阿司匹林能显著降低随访期末的死亡或残疾率，减少复发，仅轻度增加症状性颅内出血的风险。

CHANCE研究证实早期（发病后24小时内）联合使用氯吡格雷和阿司匹林21天可减少轻型脑卒中（NIHSS≤3）患者90天内缺血性脑卒中复发率。

因此，对于未行的急性期患者应在48小时内之内尽早服用阿司匹林（150-300/d）。

如果发病24小时内，患者NIHSS≤3应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗24天以预防卒中的早期复发。

4、抗凝治疗一般不推荐急性期应用抗凝药来预防卒中复发、阻止病情恶化或改善预后。

对于大多数合并房颤的急性缺血性脑梗患者，可在发病后4-14天酌情开始抗凝治疗以进行二级预防。

5、扩容对大多数缺血性脑卒中患者，不推荐扩容治疗。

对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能会加重脑水肿、心力衰竭等并发症纠正低灌注，适用于血流动力学机制所致的脑梗死。

6、改善脑血液循环急性缺血性脑卒中的治疗目的除了恢复大血管再通外，脑侧支循环代偿程度与急性缺血性脑卒中预后密切相关。

脑梗塞的治疗原则脑梗塞是由于脑血管阻塞造成的脑部血液供应不足，导致脑组织缺血和缺氧，严重时可引发脑梗塞。

脑梗塞治疗的目标是尽快恢复脑部血液供应，阻止进一步的神经损伤，并降低复发和并发症的风险。

以下是脑梗塞治疗的原则：1.快速诊断和治疗：脑梗塞属于急性脑血管疾病，时间对治疗效果至关重要。

一旦怀疑患有脑梗塞，医生应当迅速进行临床评估和诊断，包括对病史、症状和体征的了解。

对于确诊的脑梗塞，治疗应尽早开始，以恢复脑血流和减少损伤。

2.溶栓治疗：溶栓治疗是目前最有效的脑梗塞治疗方法之一、溶栓药物能够溶解血栓，恢复脑血流，从而减少脑组织的缺血和缺氧。

溶栓治疗需要在特定的时间范围内进行，通常为发病后3-4.5小时内。

对于合适的患者，溶栓治疗可以显著改善预后，并减少残疾和死亡的风险。

3.抗血小板治疗：脑梗塞后出现的血小板聚集是导致血栓形成和再梗塞的主要机制之一、抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓的形成。

对于绝大多数脑梗塞患者，口服阿司匹林是常规的治疗措施之一，并建议长期使用。

4.抗凝治疗：对于病因明确为动脉栓塞的脑梗塞患者，如房颤引起的脑梗塞，抗凝治疗可用于预防再次血栓的形成。

常用的抗凝药物包括华法林和新型口服抗凝药物。

然而，抗凝治疗需要权衡风险和益处，并且可能存在出血的风险。

5.血压管理：高血压是脑梗塞的常见危险因素之一、控制血压可以减少脑出血和再度脑梗死的风险。

对于急性期的高血压患者，可以使用快速降压药物如硝酸甘油静脉滴注，以降低血压。

对于长期管理，口服抗高血压药物如ACEI和ARB是常用的治疗措施。

6.预防并发症：脑梗塞治疗过程中，预防并发症是必不可少的。

包括预防深静脉血栓形成、压疮、尿路感染等并发症。

同时，鼓励患者积极参与康复治疗，促进肢体功能恢复和生活质量的提高。

7.康复治疗：脑梗塞是一种严重的神经系统疾病，患者可能会出现不同程度的肢体活动障碍、语言和认知功能障碍。

康复治疗对于患者的功能恢复和生活质量的提高至关重要。

为临床预防术后脑梗死制定计划。

英文回答：Postoperative cerebral infarction is a serious complication that can lead to significant morbidity and mortality. A wide range of risk factors have been identified, including advanced age, cardiac disease, diabetes, smoking, and obesity. In addition, certain surgical procedures, such as cardiac and vascular surgery, are associated with an increased risk of postoperative cerebral infarction.The development of a clinical prevention plan for postoperative cerebral infarction is a multifactorial and individualized approach that requires careful consideration of the patient's risk factors and the type of surgery being performed. The following are key components of a comprehensive prevention plan:Preoperative risk assessment: All patients undergoingsurgery should be assessed for their risk of postoperative cerebral infarction. This assessment should include a review of the patient's medical history, physical examination, and laboratory testing. Patients with a high risk of postoperative cerebral infarction should be considered for additional preventive measures, such as preoperative aspirin therapy or statin therapy.Perioperative management: Perioperative management of patients at risk for postoperative cerebral infarction should focus on optimizing oxygenation and perfusion. This includes maintaining adequate blood pressure and oxygen saturation, as well as controlling blood glucose levels. In addition, patients should be encouraged to mobilize as soon as possible after surgery to prevent blood clots from forming in the legs.Postoperative monitoring: Patients who have undergone surgery should be closely monitored for signs and symptoms of postoperative cerebral infarction. This monitoring should include regular neurological examinations and laboratory testing. Patients who develop any signs orsymptoms of postoperative cerebral infarction should be evaluated promptly and treated aggressively.中文回答：术后脑梗死的临床预防方案。

脑梗死住院患者的治疗措施1. 急性期溶栓治疗血栓形成或栓塞实质是颅内动脉堵塞而发生脑梗死，即使在早期，脑梗死的中心部位也已是不可逆损害。

应及时恢复脑血流、改善组织代谢，避免梗死灶周围的半暗带组织缺血，逆转其功能改变进而转变为器质性病变。

理论上，治疗缺血性脑卒中的重点是及时挽救缺血的半暗带，在缺血脑组织坏死之前使血管再通，脑组织早期获得血流再灌注，避免神经元损害的加重，缩小梗死灶的范围。

近年来，国内外的临床研究认为，治疗急性脑梗死最理想的方法是血管扩张及溶栓治疗。

溶栓治疗时间窗的选择一直是国内外研究的重点课题之一。

动物实验表明，最佳时间窗大鼠为4小时左右、猴为3小时，发病6小时后的疗效明显不佳。

已有确切证据表明，缺血性脑卒中发病3小时内应用重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓，可显著降低病死率，明显改善预后和提高生活质量。

据随机双盲研究结果显示，对脑CT 低密度无明显改变，意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6小时之内可采用尿激酶静脉溶栓治疗，也是比较安全、有效的。

（1）溶栓适应证：①尽早开始溶栓治疗。

发病4.5小时以内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）。

②年龄18 ～80 岁。

③脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重，或症状持续性加重。

④脑CT 扫描排除脑出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

⑤基底动脉系统的脑梗死，因病死率极高，溶栓治疗的时间窗和适应证可以适当放宽，患者或家属应签署知情同意书。

（2）溶栓禁忌证：①既往有脑出血或出血性脑梗死；3 个月内有头颅外伤史；3 周内有活动性出血（如胃肠或泌尿系统出血）；2 周内进行过大的外科手术；1 周内有不可压迫部位的动脉穿刺。

②临床神经功能缺损症状很快减轻或恢复。

③活动性内出血或出血性体质和出血性疾病、凝血障碍性疾病；月经期、妊娠期或产后10 天以内；严重的肝、肾功能障碍或严重糖尿病患者；急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。

④口服抗凝药物及凝血酶原时间＞15 秒者，且国际标准化比值＞1.5；48 小时内接受过肝素治疗（部分活化凝血酶原时间超出正常范围）。

脑梗死的预防和治疗脑梗死是临床常见病，主要是因为脑组织急性缺血、坏死及软化而导致，往往有后遗症表现，如失语、偏瘫等，以中老年人群多见，在老年化趋势加重的背景下，发病率呈逐渐升高趋势。

值得注意的是，此病不仅要及时的进行针对性治疗，在日常生活中也需做好预防。

那么你知道脑梗死预防及治疗方法吗？脑梗死的治疗1.脑水肿的控制一般而言，缺血性脑卒中极有可能引发患者出现一种混合性脑水肿，高峰时期一般会持续2到5天，10天后脑水肿会慢慢下降，如若无颅内升高现象，就要及时予以对症处理，不然就极易造成脑疝，威胁患者的身体健康及生命安全。

有研究指出，如若患者没有得到及时有效的治疗，当脑细胞坏死后，就会阻碍神经细胞功能的恢复。

针对出现脑水肿情况的患者，需实施脱水治疗，复方甘油、甘油果糖和甘露醇是常见的脱水剂。

另外，如若年轻患者有颅内压升高表现，就可实施多次静脉注射甘露醇的方式进行治疗，患者出现不良反应的几率降低，通过小剂量的多次使用，与大剂量脱水效果没有差别。

2.脑梗死溶栓治疗引发脑梗死出现的因素较多，无论是何成因，结果均无明显差别，以患者局部脑血供障碍为主，早期溶栓治疗是常见手段，得到了广泛的应用，在一定程度上降低了致残率及病死率，且在减少脑梗死面积方面也发挥着积极的意义。

但值得注意的是，在溶栓治疗过程中，考虑到人体脑组织血供系统损伤有延展性特点，故溶栓治疗越早效果越明显，以发病后3小时内实施治疗最佳。

在溶栓治疗中，主要包含了动脉用药及静脉用药，前者相较于静脉用药来说，优势主要体现于用药少，但极易耽误患者的病情，从而错过最佳治疗时机，后者则具有操作简单的优势，但患者出现不良反应的几率较高。

从上述内容可看出，不管是哪种溶栓治疗，具备优点的同时也有一定的缺点，需在基于患者实际情况的前提下，合理的进行选择。

3.抗凝治疗在脑梗塞的治疗中，抗凝治疗的实施旨在预防血栓形成及缺血性脑卒中的复发，虽然得到了广泛的应用，但仍然存在一些争议。