肿瘤学基本原则

10.肿瘤学教案一、教材分析本节课内容是关于肿瘤学的基础知识和常见肿瘤的诊断与治疗。

通过学习，学生将掌握肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制、临床表现及治疗方法。

本节课内容是临床医学中的重要部分，对于学生今后从事医疗卫生工作具有重要意义。

二、学情分析本班共有学生XX人，其中男生XX人，女生XX人。

学生们已经具备了一定的医学基础知识，但掌握程度有所差异。

在教学过程中，应注重个性化教学，针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。

同时，引导学生养成自主学习的习惯，培养其解决问题的能力。

三、教学三维目标知识目标：掌握肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制、临床表现及治疗方法。

能力目标：培养学生分析、判断及解决问题的能力，使其能够根据患者的症状初步诊断常见的肿瘤。

情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立全心全意为人民服务的意识。

四、教学重难点教学重点：肿瘤的分类、病因、发病机制及治疗方法。

教学难点：肿瘤的发病机制及治疗方法。

突破方法：通过图解、动画等形式直观展示肿瘤的工作原理和发病机制，加深学生对重点和难点的理解。

同时，结合临床案例进行分析，提高学生对实际问题的解决能力。

五、教学任务通过本节课的学习，学生应能够理解肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制及治疗方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。

六、教学方法讲授法：教师讲授肿瘤的基础知识和常见肿瘤的诊断与治疗原则等基础知识。

案例分析法：结合临床案例，引导学生分析、讨论肿瘤的病因、发病机制及治疗方法。

小组讨论法：学生分组讨论不同类型肿瘤的特点和治疗方案，加强交流与合作。

PBL教学法：以问题为基础，引导学生自主学习和探索，提高其解决问题的能力。

情景模拟法：模拟临床场景，让学生扮演医生角色，进行实践操作和病例分析，加强理论与实践的结合。

七、教学准备教材：选用人民卫生出版社的《肿瘤学》等相关教材。

活页教材：根据学生的学习情况，准备相关的活页教材，如肿瘤案例分析等。

第六章肿瘤、教学目的1、详述肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。

2、详述肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。

3、详述肿瘤的命名原则。

4、详述癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。

5、详述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

6详述上皮组织肿瘤乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。

7、详述间叶组织肿瘤平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。

8、详述肿瘤的病因学和发病学。

9、简述癌与肉瘤的区别二、教学要求1、掌握肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。

2、掌握肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。

3、掌握肿瘤的命名原则。

4、掌握癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。

5、掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

6掌握上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。

7、掌握间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。

8、掌握肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。

9、熟悉癌与肉瘤的区别三、教学内容1、肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。

2、肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。

3、肿瘤的命名原则。

4、癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。

5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

6 上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。

7、间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。

8、肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。

9、癌与肉瘤的区别..第一节概述肿瘤(tumor, neoplasm )是一类常见病、多发病,其中恶性肿瘤则是危害人类健康最严重的疾病之一，也是国内外医学、生物学领域的重要研究课题.世界各国在肿瘤研究方面付出了巨大的人力物力。

我国对肿瘤防治方面也作出了极大努力。

肿瘤学中心法则
肿瘤学中心法则是现代肿瘤学中的基本原则之一。

它是指对于一个高度复杂的肿瘤疾病，应该采用多学科的团队协作，以中心化的方式进行治疗和管理。

肿瘤学中心法则的核心思想是将患者置于一个整体管理、全面治疗、协作决策的环境中，以便提高效率、质量和安全。

肿瘤学中心可以提供一系列的治疗方式，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

它还提供协作和协调医疗服务，如影像诊断、病理诊断、临床试验、营养支持和疼痛管理等。

肿瘤学中心法则的实施有助于提高治疗的有效性。

通过采用多学科综合治疗模式，患
者可以受益于不同领域的专家提供的治疗方式。

这样可以更好地匹配患者的特殊治疗需求，同时降低治疗风险和副作用。

肿瘤学中心法则的另一重要目的是优化资源配置。

医院可以通过采用整体化治疗模式，优化设备、药品和人力资源的利用。

减少了医护人员之间的信息不对称和交流不足，有助
于提高医疗效率和质量。

最后，肿瘤学中心法则强调患者参与。

患者的主动参与关乎治疗的成败。

患者和家属
可以更加清晰地知道治疗方案的风险和收益，并更好地理解治疗过程。

肿瘤学中心的医护
人员也可以有效地指导和协助患者进行自我管理和康复，使患者的治疗效果更好、生活质
量更高。

总之，肿瘤学中心法则是一种将基于团队多学科合作的整合治疗和协作决策应用于现
代肿瘤学的治疗模式，是提高治疗效果、优化资源配置、落实以患者为中心的医疗服务的
重要手段。

它的实施需要医院能够组织、领导和管理有效的团队，为每一位患者提供卓越
的医疗服务。

常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症荣成市人民医院于永江放射治疗基本知识•1定义：放射肿瘤学（放疗）是通过电离辐射作用，对良恶性肿瘤和其它一些疾病进行治疗的临床专业学科•2目的：将精确的放射剂量投照到肿瘤容积内，使周围健康组织的损伤尽可能最小，以合理地代价获得肿瘤的根治，提高病人的生活质量•3种类：•（1）根治性放疗通过放射治疗达到彻底消灭肿瘤，使病人完全恢复健康•（2）姑息性放疗采用一定的剂量放射使病人病情获得暂时缓解，延缓生命•A高姑息性放疗（达到根治剂量）•B低姑息性放疗（对症放疗）•（3）对症性放疗通过放射以减轻病人的症状为目的（缩小瘤体、解除压迫和阻塞症状、控制感染、愈合溃疡、止血、止痛、预防病理性骨折及远处转移）•（4）综合治疗放疗配合手术、化疗、介入、免疫治疗等•4范围：•（1）宜选用放疗的肿瘤•A表浅的、腔道的对射线中度敏感的肿瘤如鼻咽癌口腔癌（舌唇牙龈硬腭皮肤癌等）上颌窦癌外耳癌喉癌宫颈癌膀胱癌肛管癌等，可手术治疗，但放疗对功能损伤小为其优点•B深部手术困难的恶性肿瘤如颈段食管癌中耳癌•C放射敏感的肿瘤恶性淋巴瘤睾丸精原细胞瘤肾母细胞瘤小脑髓母细胞瘤神经母细胞瘤视网膜母细胞瘤等。

对网状内皮系统疾病慢性粒细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病等宜于化疗配合•（2）放疗与手术均有价值，宜与手术配合的肿瘤•乳腺癌淋巴结转移癌食管癌支气管肺癌卵巢癌腮腺混合瘤脑肿瘤宫颈癌外阴癌阴茎癌肢体及躯干部癌等常行术前或术后放疗•（3）放疗价值有限，仅能缓解症状的肿瘤•喉外型喉癌下咽癌甲状腺肿瘤恶性唾液腺肿瘤尿道癌阴道癌脑转移瘤等•（4）放疗价值不大的肿瘤•成骨肉瘤纤维肉瘤一般的横纹肌肉瘤脂肪瘤黑色素瘤胃肠道高分化癌胆囊癌肾上腺癌肝转移癌等5 放射治疗禁忌症•（1）病人一般情况差，呈恶液质者•（2）血象过低，WBC＜3.0*109/L,PLT＜50*109/L，HGB＜90g者•（3）合并各种传染病，如活动性肝炎活动性肺结核者•（4）重要器官，如心肺肝肾等，功能严重不全者•（5）放射中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放疗后近期内复发者•（6）已有严重放射损伤部位的复发•6肿瘤放射治疗的基本步骤•（1）了解临床病史、体格检查、病理诊断、肿瘤范围及相关辅助检查结果•（2）决定治疗目的（根治姑息术前术后），选择放射源（粒子钴60 直线加速器），确定治疗方式（体外腔内组织间术中）•（3）治疗计划设计（靶区附近正常组织受量），用TPS设计（照射野数剂量分布）•（4）在模拟机下校对设计方案，无误制定放射治疗方案（照射天数每次照射剂量）•（5）执行放射治疗计划•（6）校对或更改治疗方案至治疗结束•7 放射治疗的地位•世界卫生组织45 ％的恶性肿瘤可治愈，其中手术22 ％、放疗18 ％、化疗5 ％•肿瘤治疗过程中65 ％-75 ％需放射治疗•放射治愈同外科手术一样，治愈了原发及区域内转移的肿瘤。

肿瘤学试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肿瘤的基本特征不包括( )。

A、细胞的异常生长B、肿瘤细胞的恶性行为是通过细胞增殖传递给子代细胞的C、保存了正常细胞的功能D、肿瘤是涉及遗传物质(DNA)结构和功能改变的疾病E、肿瘤细胞分化功能降低或丧失正确答案：C2、原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是( )。

A、孤立的直径<5cm的癌结节称为小肝癌B、巨块型癌直径>10cmC、结节型易发生癌结节破裂出血D、巨块型易发生坏死引起肝破裂E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡正确答案：C3、从放射生物学角度考虑,适合于加大分次剂量照射的肿瘤为( )。

A、脑胶质瘤B、肾癌C、肺癌D、前列腺癌E、淋巴瘤正确答案：D4、下列哪项是G2/M检测点的核心?( )A、CyclinDB、CDK2C、CyclinBlD、Cdc2E、CDK4正确答案：D5、制定GCP的目的除外( )。

A、保障受试者生命安全B、保证临床试验过程规范可靠C、保障受试者权益和隐私D、保证临床试验结果科学可信E、促进新药研发正确答案：E6、关于LAK细胞,下列说法错误的是( )。

A、较NK细胞具有更广谱的杀瘤作用B、具有细胞毒性效应C、其实质是NK细胞D、能被大剂量IL-2诱导E、其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚正确答案：C7、属于串联结构的器官是( )。

A、脊髓B、心脏C、肺D、肾E、肝正确答案：A8、子宫内膜癌当侵犯宫颈管时,其淋巴引流与哪种肿瘤相似?( )A、卵巢癌B、宫颈癌C、阴道癌D、直肠癌E、外阴癌正确答案：B9、人事招录、评审、聘任过程中应遵循( )原则。

A、公平、公正、公示B、公平、公开、公告C、公平、公正、公告D、公告、公示、公开E、公平、公正、公开正确答案：E10、不符合外阴尖锐湿疣的描述是( )。

A、鳞状上皮乳头状增生伴角化过度B、呈淡红色、乳头状、斑块状病变C、不累及子宫颈黏膜D、好发于外阴、肛周、阴道黏膜E、棘细胞层增生并形成空泡状细胞正确答案：C11、关于声门癌的描述正确的是( )。

《肿瘤学》理论教学大纲（供五年制本科临床医学、口腔医学等医学专业选修使用）Ⅰ前言从上个世纪八十年代开始，恶性肿瘤已逐步成为人类生命的头号杀手，每年要夺去很多人的生命；恶性肿瘤已经成为一类严重威胁人类生命健康的常见病，多发病。

随着社会经济的发展，我国癌症的主要危险因素并未得到相应的控制，癌症的防治工作依然严峻。

如何积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素；如何制定常见恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗计划并组织实施；如何让癌症患者得到及时、规范的治疗来提高生存率。

这除了要有设备一流、技术水平过硬的肿瘤医院，还要大力培养我们的医学生，让他们都掌握一定的肿瘤基础和临床知识。

共同来完成肿瘤防治这一重任。

本大纲适用于五年制本科临床医学、口腔医学、五官科学、临床心理学、医学检验、急救医学、医学美容、麻醉学等医学类专业（方向）学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下: 一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。

教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。

二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。

三总教学参考学时为20学时。

四教材：《肿瘤学》讲义，自编。

Ⅱ正文第一章绪论一教学目的通过学习肿瘤的基本概念和肿瘤学的发展概要，为进一步学习的诊断、治疗及预防奠定基础。

二教学要求（一）掌握肿瘤的概念及肿瘤细胞的特点。

掌握癌的概念，它占恶性肿瘤的比例以及癌细胞的生物学特征。

（二）熟悉肿瘤的三级预防及肿瘤临床研究进展。

（三）了解肿瘤流行病学基础研究进展。

三教学内容（一）肿瘤的概念介绍肿瘤的概念，肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常。

介绍癌的概念，癌约占所有恶心肿瘤的90%以上。

强调癌细胞的生物学特征。

《肿瘤学概论》教学大纲目录一、课程简介 (3)二、课程总览 (4)三、课程各论 (5)恶性肿瘤是目前严重危害人类健康和生命的常见、多发病，癌症正超过心脑血管疾病成为致死原因的第1位，癌症的防治与研究正成为各国肿瘤专家日益关注的课题。

我国癌症研究自50年代由临床起步，随着临床与基础研究的不断深入，肿瘤的防治工作已取得较大的进展。

教学内容应随着医疗工作的重点和社会需求的变化而不断调整，为适应21世纪医学发展的形势和肿瘤知识不断更新的需要，我们需要培养一批批高素质的新型后备医师，因此，应对医学院校的学生进行肿瘤知识较全面的规范教育。

目前使用教材为《肿瘤学概论》，王冠军主编，人民卫生出版社出版，普通高等教育“十二五”国家规划教材。

因教学时数仅18学时。

主要从概论角度，主要内容有肿瘤的流行病学、病因学，临床肿瘤病理学，肿瘤的诊断，综合治疗，肿瘤的预防及肿瘤外科总论，内科总论和放射治疗学总论的知识进行了概括性论述，共授课18学时。

为使学生们通过概论学习对肿瘤的基础和临床知识既有一较全面的了解又能突出重点、重点掌握，为今后的临床工作打下较扎实的基础知识，更好的为肿瘤患者服务，我们编写肿瘤学教学大纲如下。

第一章肿瘤流行病学、病因学授课学时：2学时教学要求：一肿瘤流行病学概论（一）掌握肿瘤流行病学的概念（二）肿瘤流行病学的研究1.了解肿瘤流行病学的研究内容2.熟悉肿瘤流行病学的研究特点3.了解肿瘤流行病学的应用领域（三）了解肿瘤流行病学的发展简史（四）了解肿瘤流行病学的前景重点：肿瘤流行病学的概念及研究特点难点：肿瘤流行病学的研究特点二肿瘤流行病学的研究内容（一）了解恶性肿瘤的流行趋势（二）掌握横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义（三）熟悉描述性研究、实验流行病学和分析性研究的定义、研究特点及用途。

（四）了解肿瘤流行病学研究结果的真实性。

重点：横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义难点：横断面研究、队列研究、干预实验的定义及适用范围；三肿瘤发生的危险因素（一）熟悉肿瘤发生的化学因素。

2019年宁波大学硕士研究生招生考试复试科目考试大纲科目名称: 肿瘤学一、考试形式与试卷结构（一）试卷满分及考试时间本试卷满分为100分，考试时间为180分钟。

（二）答题方式答题方式为闭卷、笔试。

（三）试卷题型结构1.名词解释2.填空题3.选择题4.简答题二、考查目标（复习要求）《临床肿瘤学》主要介绍肿瘤的概念、流行病学、病因、病理、诊断和等，即总论临床肿瘤学的基础知识；并介绍各部位或系统的各种常见恶性肿瘤的类型、流行趋势、病因、病理、诊断、治疗和预后等内容，即各论常见恶性肿瘤。

要求考生系统掌握肿瘤的发病机理、基础理论及肿瘤常见治疗方法。

并掌握常见肿瘤的病因、流行病学特征、分期、诊断及治疗原则。

并能了解肿瘤目前治疗的进展领域。

《内科学》要求考生掌握相应章节肿瘤部分内容，掌握肿瘤的病因、流行病学特征、分期、诊断及治疗原则。

《外科学》要求考生掌握相应章节肿瘤部分内容，，掌握肿瘤的病因、流行病学特征、分期、诊断及治疗原则。

三、考查范围或考试内容概要《临床肿瘤学》第一章绪论一、肿瘤的基本概念二、发生的分子机制三、我国的发病情况与趋势四、肿瘤研究与肿瘤学五、在医学院本科设置临床肿瘤学课程的意义六、近20年来肿瘤学研究及的重大进展第二章肿瘤流行病学第一节肿瘤流行病学的概念一、肿瘤流行病学的研究对象与范畴二、肿瘤流行病学研究特点第二节肿瘤的描述性流行病学第三节肿瘤的分析性流行病学第四节肿瘤的预防控制第五节肿瘤的临床流行病学第三章肿瘤病因学第一节分子生物学基础第二节外源性致癌因素第三节肿瘤发生的机体因素第四节肿瘤干细胞学说第四章肿瘤病理学第一节肿瘤病理学概念第二节肿瘤病理诊断的方法第五章肿瘤影像学检查第一节CT的肿瘤临床应用四、CT的临床应用五、CT临床应用的优缺点第二节磁共振成像六、MR检查的优缺点第三节肿瘤X线检查一、X线检查方法的选择三、肺癌Ｘ线检查四、胃肠道肿瘤Ｘ线检查五、乳腺肿瘤X线检查第四节PET/CT在肿瘤中的临床应用第五节肿瘤的超声影像诊断第六节ECT一、ECT概述二、ECT显像分类三、分子影像四、SPECT/CT的肿瘤临床应用第七节肿瘤介入诊断一、概述二、技术应用第六章肿瘤临床诊断与标志物检查第一节肿瘤临床诊断第二节内镜检查第三节肿瘤标志物检查第七章肿瘤外科学概论第一节肿瘤外科的作用第二节肿瘤外科的原则第三节各种术式的临床应用第四节微创外科第五节循证医学与肿瘤外科第八章肿瘤的内科第一节细胞毒抗肿瘤物的化疗第二节分子靶向物第九章肿瘤放射第二节放射设备与流程一、放射源及其设备第三节放射的临床应用第四节肿瘤放射的新进展第十章其他第二节肿瘤介入第三节肿瘤生物第四节微波、超声及激光第十一章癌痛及临终关怀第一节疼痛的处理第二节终末期患者的处理第十三章转化医学、循证医学及个体化医学第一节转化医学第二节循证医学第三节个体化医学第十四章头颈部肿瘤第一节鼻咽癌第三节甲状腺癌第六节颈部肿块第七节颅脑肿瘤第十五章胸部肿瘤第一节肺癌第二节食管癌和贲门癌第三节乳腺癌第四节纵隔肿瘤第十六章腹腔肿瘤第一节胃癌第二节原发性肝癌第三节结直肠癌第四节胰腺癌及壶腹周围癌第十七章泌尿及男性生殖系统肿瘤第一节肾细胞癌第二节膀胱癌第三节前列腺癌第四节睾丸生殖细胞肿瘤《内科学》第二篇呼吸系统疾病第八章原发性支气管肺癌第四篇消化系统疾病第三章食管癌第六章胃癌第九章结直肠癌第十六章原发性肝癌第十九章胰腺癌第六篇血液系统疾病第十章淋巴瘤第七篇内分泌系统和营养代谢性疾病第二章垂体瘤第十二章甲状腺结节与分化型甲状腺癌第十六章嗜铬细胞瘤第二十章伴瘤内分泌综合征《外科学》第十四章肿瘤第一节概论第二节常见体表肿瘤与肿块第十九章颅内和椎管内肿瘤第一节颅内肿瘤第二节椎管内肿瘤第二十二章颈部疾病第四节颈部肿块第二十三章乳房疾病第六节乳房肿瘤第二十五章胸壁、胸膜疾病第五节胸壁、胸膜肿瘤第二十六章肺部疾病第三节肺和支气管肿瘤第二十七章食管疾病第一节食管癌第二节食管良性肿瘤第二十八章原发性纵隔肿瘤第三十四章胃十二指肠疾病第三节胃癌及其他胃肿瘤第三十五章小肠疾病第七节小肠肿瘤第三十六章阑尾疾病第五节阑尾肿瘤第三十七章结、直肠与肛管疾病第六节结肠癌第七节直肠癌第三十八章肝疾病第五节肝肿瘤第四十章胆道疾病第十节胆道肿瘤第四十三章胰腺疾病第四节胰腺癌和壶腹周围癌第五节胰腺内分泌肿瘤第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤第七十一章骨肿瘤参考教材或主要参考书：临床肿瘤学，万德森，科学出版社，2015年1月第4版。