肿瘤病人抗生素的合理使用

抗生素的使用与肿瘤患者肿瘤患者的抗生素选择与安全性抗生素的使用与肿瘤患者的抗生素选择与安全性抗生素（antibiotics）是一类能够抑制或杀死细菌生长和繁殖的药物，被广泛应用于感染疾病的治疗中。

然而，在肿瘤患者中，抗生素的使用需要更为谨慎，因为抗生素的选择和安全性对于肿瘤患者的治疗效果和生存质量至关重要。

1. 抗生素在肿瘤治疗中的作用在肿瘤治疗中，抗生素的应用主要有两个方面的作用。

首先，抗生素可以用于预防和治疗由细菌感染引起的并发症。

肿瘤患者由于免疫力下降，容易感染各种细菌，如呼吸道感染、尿路感染等。

及时使用适当的抗生素可以有效控制细菌感染，降低并发症的风险。

其次，抗生素也可以用于治疗细菌相关的疾病，如腹腔感染、败血症等。

在某些情况下，细菌感染可以导致肿瘤的恶化和病情的加重，因此使用抗生素也可以对肿瘤的治疗产生积极的影响。

2. 抗生素的选择原则在肿瘤患者中选择合适的抗生素至关重要。

首先，根据患者的临床表现和实验室检查结果，明确细菌感染的类型和病原菌的药物敏感性。

根据病原菌的敏感性，选择对该菌有效的抗生素进行治疗。

其次，考虑抗生素的药代动力学特点，选择适当的给药途径和剂量。

肿瘤患者由于免疫力下降和器官功能损害，对抗生素的代谢和排泄可能发生改变，因此需要个体化调整剂量和给药频次。

同时，还要注意抗生素与其他药物的相互作用，避免药物不良反应和药物不良事件的发生。

3. 抗生素的安全性问题尽管抗生素在肿瘤治疗中有明显的临床效果，但也存在一些安全性问题需要关注。

首先，在使用抗生素的过程中，可能会出现药物不良反应或药物不良事件，如过敏反应、肝功能损害、肾功能损害等。

因此，在使用抗生素时要密切观察患者的反应情况，并及时采取应对措施。

其次，滥用抗生素可能导致耐药菌株的产生和传播，使抗生素治疗效果下降。

尤其是在长期或频繁使用抗生素的情况下，容易导致细菌耐药性的发展，因此要合理使用抗生素，避免滥用和不必要的使用。

总之，抗生素在肿瘤患者中的使用是一个复杂而重要的问题。

抗生素与肿瘤术后感染预防和治疗术后感染近年来，抗生素的广泛应用对人类健康产生了重大影响，尤其是在肿瘤术后感染预防和治疗方面。

在这篇文章中，我们将探讨抗生素在肿瘤术后感染中的作用，以及其在预防和治疗过程中需要注意的问题。

首先，让我们来了解一下什么是肿瘤术后感染。

肿瘤术后感染指的是在肿瘤手术后出现的感染问题。

由于肿瘤患者的免疫状况较弱，手术过程中可能会受到感染的风险增加。

术后感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，而且还会增加不良事件的发生率。

抗生素在肿瘤术后感染预防方面起着重要作用。

预防性使用抗生素可以减少手术切口感染、呼吸道感染等严重感染的风险。

研究表明，在实施术前预防性抗生素使用的患者中，手术相关感染的发生率明显降低。

因此，抗生素的正确使用对于术后感染的预防至关重要。

在选择合适的抗生素时，医生需要根据患者的具体情况综合考虑。

首先，应根据术前培养结果选择敏感抗生素药物。

其次，还应考虑抗生素的作用谱、剂量和给药时间等因素。

不同种类的感染需要选择不同类型的抗生素，并且需要根据感染程度调整剂量和给药时间。

此外，还应当对复杂手术进行个体化抗生素选择，以确保预防措施的有效性。

除了预防，抗生素在肿瘤术后感染的治疗中也起着重要作用。

感染的早期识别和及时治疗可以防止感染的恶化和扩散。

当患者出现发热、白细胞计数增高等感染征象时，应及时进行细菌培养以确定感染病原体。

通过敏感性试验，可以根据感染菌株选择合适的抗生素进行治疗。

特别需要注意的是，滥用抗生素可能会导致耐药菌株的产生。

因此，在使用抗生素时，医生需要遵循正确的使用原则。

合理选择抗生素和合适的抗生素疗程对抑制耐药菌株的生成至关重要。

抗生素过度或不适当的使用可能会导致治疗失败，增加病情恶化和死亡风险。

此外，抗生素使用还可能导致一些不良反应。

比如，常见的药物不良反应包括过敏反应、胃肠道不适等。

因此，在使用抗生素时，医生还需要根据患者的药物过敏史和体质特点进行评估，并根据需要进行适当的监测和调整。

医院感染在肿瘤科中的预防与管理肿瘤科是专门治疗癌症患者的科室，为了保证患者的治疗效果和生活质量，预防和管理医院感染成为该科的重要工作之一。

本文将探讨肿瘤科中医院感染的预防与管理措施。

一、严格的洗手制度洗手是预防医院感染的第一道防线，肿瘤科中医护人员应时刻保持良好的手卫生习惯。

在接触患者前、手脏了、接触患者后、接触患者的体液后、接触患者周围环境或物品后等情况下，必须进行彻底的手部卫生程序。

此外，合理使用洗手液和消毒剂，并确保洗手设备完好，也是预防医院感染的重要措施之一。

二、适当的隔离措施对于患有感染性疾病的肿瘤患者，需要严格执行隔离措施。

根据感染性疾病的传播途径和特性，选择适当的隔离方式，如空气传播疾病采取空气隔离，接触传播疾病采取接触隔离等。

同时，做好医务人员的个人防护，减少交叉感染的风险。

三、消毒与无菌操作肿瘤科中，不可避免地需要进行各种操作，如手术、穿刺等。

为了减少术后感染的风险，必须严格执行消毒与无菌操作。

对于手术器械和手术切口，需要进行彻底的消毒和无菌操作，确保感染风险降到最低。

四、合理使用抗生素抗生素的滥用会导致细菌耐药性的增加，从而增加感染的难治性。

肿瘤患者由于免疫力下降，更容易感染，但并不代表他们所有的感染都需要使用抗生素。

合理的抗生素使用包括选择适应症、遵循规范治疗方案、确定治疗疗程以及监测治疗效果等。

五、规范床位与设备的清洁消毒肿瘤科的患者通常需要长期留院治疗，因此保持床位与设备的清洁消毒是重要的预防措施之一。

每逢患者出院、换床或装修后，都需要彻底清洁消毒，确保患者不会感染到前患者可能留下的病原体。

六、加强健康教育与宣传对于肿瘤科患者和家属，加强健康教育与宣传是预防和管理医院感染不可或缺的一环。

医务人员可以通过传单、海报、讲座等形式向患者和家属普及手卫生、防控知识等相关信息，提高他们的健康素养和自我防护意识。

结论医院感染的预防与管理在肿瘤科中具有重要的意义。

通过加强医务人员的培训、严格执行洗手制度、采取适当的隔离措施、做好消毒与无菌操作、合理使用抗生素、规范床位与设备的清洁消毒以及加强健康教育与宣传，可以有效地降低医院感染的风险，保障肿瘤患者的治疗效果和生活质量。

如何正确合理使用抗生素在有明确指征下选用适宜的抗生素,采用适当的剂量和疗程,达到杀灭致病菌和(或)控制感染的目的。

正确使用抗生素的原则是:1.用药指征明确。

及早明确病原菌,然后选择合适的抗生素。

2.针对性要强,最好选用一种药物。

3.剂量要足、疗程要够。

这样既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。

4.掌握既往用药反应。

主要了解以往有无对药物的过敏史。

5.选择适宜的给药方法。

一般的感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。

6.按医嘱用药。

不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。

7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。

有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。

有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。

8.有下列情况时不宜用抗生素:①病毒感染;②发热原因不明;③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。

联合使用抗生素指两种或两种以上的抗生素同时使用。

正确的联合用药,可提高疗效,缩短疗程,促进康复。

但如果联合不当,不仅会导致不必要的浪费,还可能出现一些不良反应,甚至增加病原微生物的耐药性。

有以下情况时可联合用药:①病因未明的严重感染;②单一抗生素不能控制的严重感染;③单一抗生素不能有效控制的混合感染;④较长期用药细菌有可能产生耐药者;⑤能够减少毒性较大药物剂量的。

老年人的使用由于老年人常有以下特点:①生理功能减退,组织器官功能降低易患感染;②常患有多种慢性疾病,抵抗力低下易并发感染;③免疫功能低下,不能有效地防御致病菌的侵入易发生感染。

而且,老年人在生理上的特点为:①胃黏膜萎缩、胃液分泌减少,会影响口服药物的吸收;②活动减少,局部血流量减少会影响注射药物的吸收;全身肌细胞内含水量和肌肉组织减少,脂肪相对增多,使药物分布发生变化;③肝组织缩小,局部血流量减少影响了药物在肝脏的代谢;④肾脏的滤过率降低,加之肾动脉硬化,药物的排泄功能减退。

所以,老年人使用抗生素要坚持以下原则:①诊断一经确定,应及时使用抗生素;②选择毒性低且有效的抗生素;③尽量实行剂量个体化;④在病情允许情况下,尽量选择老人易接受的剂型和简化的用药方案;⑤用药中,应注意提高老年人的免疫能力,特别注意观察各种不良反应并及时采取措施。

肿瘤手术围术期抗菌药物预防性使用要点
预防性使用抗菌药物是肿瘤围手术期管理重要部分，可保证侵入性手术、器官移植的顺利实施，减少感染几率。

1、围手术期抗菌药物管理策略
抗菌药物首选的给药途径因手术类型而异，对于大多数手术，推荐静脉给药。

成功的预防需要在污染发生之前将抗菌药物在手术部位维持有效浓度。

在围手术期，抗菌剂的给药时间应能使血清和组织的浓度超过与手术相关的可能的生物体的最低抑制浓度（MIC）。

需要预防性使用抗菌药物的维持时间：抗菌药物有效覆盖时间应包括整个手术过程，手术时间较短（＜2h）的清洁手术术前给药一次即可。

如手术时间超过3h或超过所用药物半衰期2倍以上，或成人出血量超过1500m1,术中应追加一次。

清洁手术预防用药时间不超过24h,心脏手术可延长至48ho清洁-污染手术和污染手术预防用药时间为24h,污染手术必要时延长至48h o对于心、肺、肝等脏器移植手术，预防使用抗菌药物时间可延长至72h（本公众号搜索：五种器官移植手术）或详见临床用药评价公众号：指导原则！牢记围手术期抗菌药物的预防性应用（第3讲）
2、围手术期恶性肿瘤分类预防感染治疗原则
恶性肿瘤围手术期抗菌药物预防使用原则
抗菌药物使用注意事项：如患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖昔类，或氨基糖昔类+甲硝嗖。

有循证医学证据的第一代头抱菌素主要选择为头抱嗖林,第二代头抱菌素主要选择为头抱吠辛。

我国大肠埃希菌对氟喳诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。

恶性肿瘤患者并发感染的特点及抗生素的合理应用
张玉玲;石廷章
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】1994(000)0S1
【摘要】我科自1990年至1992年10月收治恶性肿瘤并发感染者共50例,均为男性,年龄54岁～78岁。

其中肺癌25例,胃癌6例,食管癌7例,肝癌6例,结肠癌3例,肾癌、胸腺癌、淋巴瘤各1例。

表现咳嗽、咳痰21例,胸闷、呼吸困难28例,发热38℃以上11例,38℃以下24例,肺部湿罗音41例(82％)。

白细胞、中性粒细胞正常或低于正常36例(72％)。

E玫瑰花结均低于正常。

本组做痰培养24例,阳性22例,以杆菌、混合菌为主,霉菌发生率占24％。

反复发生肺部感染6次以上者10例,2～3次18例。

【总页数】1页(P48-48)
【作者】张玉玲;石廷章
【作者单位】解放军总医院肿瘤内科;解放军总医院肿瘤内科北京市100853;北京市100853
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.恶性实体肿瘤患者并发感染的病原菌分布及危险因素分析 [J], 刘细友;程熠;邹艳梅;熊慧华
2.恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗中并发感染的临床研究 [J], 李安民;王登
3.中、晚期恶性肿瘤221例并发感染因素及其特点的探讨 [J], 黄本晨;刘辉
4.极低出生体重儿并发感染分析与抗生素合理应用的探讨 [J], 庄婉珠;陈皓洁
5.上消化道恶性肿瘤患者术后肠内营养的合理应用 [J], 何建胜;严福来
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抗生素在肺部肿瘤术后感染中的应用指南合理用药消除炎症近几年来，肺部肿瘤的手术治疗在肿瘤治疗领域中得到了广泛应用。

然而，术后感染问题成为了困扰患者的一大难题。

合理使用抗生素是预防和治疗这类感染的关键措施之一。

本文将针对抗生素在肺部肿瘤术后感染中的应用进行指南，旨在帮助医生和患者正确、有效地使用抗生素，以消除炎症，促进术后康复。

一、术后感染的风险因素分析术后感染的发生与多种因素有关。

首先，术前准备不足、手术操作不规范是术后感染的重要原因之一。

其次，患者自身免疫力下降、有呼吸系统基础疾病等情况增加了感染的风险。

此外，手术过程中的術中污染、麻醉药物、导尿等操作也可能导致感染。

二、合理使用抗生素的原则合理使用抗生素是预防和治疗术后感染的关键之一。

在使用抗生素时，需要遵循以下原则：1. 根据微生物学定植情况选择合适的抗生素：在手术前可进行痰液或呼吸道标本培养及药敏试验，以了解感染的微生物学特征，并据此选择敏感的抗生素进行预防或治疗。

2. 控制使用抗生素的时间和剂量：应根据患者的具体情况确定使用抗生素的时间和剂量，避免滥用或过量使用，以减少耐药菌株的产生。

3. 协调治疗和护理措施：合理使用抗生素不能代替其他治疗和护理措施，应与其他治疗措施相结合，以促进伤口愈合和患者术后康复。

三、常用的抗生素药物选择与应用根据病原菌类型和药敏试验结果，常用的抗生素药物可以分为不同的类别。

以下是一些常见的抗生素及其应用：1. β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素类等，适用于大多数敏感的革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌感染。

2. 红霉素类抗生素：红霉素广谱抗菌，对革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌感染有效。

3. 氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、莫西沙星等，适用于淋菌性肺炎、肺炎克雷伯菌感染等。

4. 糖肽类抗生素：如万古霉素、卡那霉素等，对革兰氏阳性菌感染有效。

而根据不同的病情和手术类型，需要结合实际情况，由医生根据病原学检测结果和临床反应作出合理的选药，以达到最佳的治疗效果。

抗菌药物合理使用管理规范一、抗菌药物合理使用管理办法1、成立“肿瘤医院抗菌药物合理使用管理小组二2、制订本院抗菌药物使用管理实施细则，争取住院患者抗菌药物使用率不超过40%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过10够急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%,抗菌药物使用强度控制在每百人天30DDDs以下。

3、根据抗菌药物分级管理原则，确定院内三线药物（见表1）,实行分线分级使用。

4、每月统计分析全院及各科室的抗菌药物使用率、使用强度及用量，停用有异动情况的药，争取抗菌药物占药品消耗比例在10%以下。

5、开展多重耐药菌的检测，每季度公布全院常见病原菌及耐药情况。

6、建立抗菌药物不良反应报告制度，淘汰疗效差和不良反应大的药。

7、不定期检查临床抗菌药物使用的合理性，对存在问题及时提出改进措施。

8、不定期进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。

医师和药师须经医院培训并考核合格后方可获得相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

9、实行奖罚制度，与科室、个人挂钩。

院感科、医务科、药剂科等参与考核管理。

10、结合医院处方点评工作，对抗菌药物处方做到100%点评，将点评结果院内网公示,对不合格处方按照医院处方点评制度处理。

二、抗菌药物合理使用实施细则1、抗菌药物用于由细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，病毒性感染者无指征应用抗菌药物。

2、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及药敏试验结果而定，有多种药物可供选择时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。

3、感染病人在抗菌治疗前应先正确采样作病原学检查，并及时根据药敏结果调整用药,力争有样可采送检率达到60%以上，使用三线药物的住院患者，抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80⅜o 未获结果前或病情不允许情况下可根据临床推断最可能的病原菌，并结合本院细菌耐药情况先进行经验治疗。

4、掌握抗菌药物的给药剂量、用法，对时间依赖性药物如青霉素等B-内酰胺类应每日数次按时按量给予，对浓度依赖性药物如阿米卡星等氨基糖甘类宜每日一次全剂量给予。

抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。

2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。

用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。

2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。

注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。

配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。

二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。

2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。

护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。

静脉上升性色素沉着。

2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。

（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。

用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。

护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。

2、血管刺激性较大应选择中心静脉。

3、可以出现局部疼痛症状。

保证用药安全，注意输液速度。

4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。

注意病人的生命体征。

5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。

注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。