肿瘤病人抗生素的合理使用
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抗肿瘤药物合理应用
非特异性作用机体免疫能力，可有利 影响患者对肿瘤的生物学反应
分子靶向药物
靶向治疗的主要类型
• • 单克隆抗体 • • • • 酪氨酸激酶 • 抑制剂 • • 作用于细胞外生长因子(配体)或生长因子受体 主要在细胞外起作用 通过静脉给药的大蛋白质：无法配制口服剂型 如贝伐单抗、西妥昔单抗、利妥昔单抗等 可拟合进入ATP结合位点、抑制RTK磷酸化作用的分子 细胞内起作用 口服给药 使用单个小分子TKI可靶向作用于多个RTK 如吉非替尼、伊马替尼、索拉非尼等
普遍存在，对增殖活 跃的细胞产生较强的 抑制作用
肺毒性：博来霉素
过敏反应：紫杉醇
激素类
雌激素、孕激素、雄激素 早期应用于子宫内膜癌、前列腺癌等， 现逐渐被取代，目前可用于改善恶病质 抗雌激素类、抗孕激素类、抗雄激素类 乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌治疗一线药物 可明显提高患者生存时间和生存率 促性腺激素释放激素类药物 对前列腺癌治疗提供一种药物切除模式 与抗激素类合用疗效更优
G2
M
前期 中期 后期 终期
S期
DNA合成期
有丝
分裂 前期
有丝分裂
S期特异性 抗代谢类
M期特异性 植物类
G1
DNA合成前期
G0
静止期
非特异性：烷化剂、抗生素类、顺铂、达卡巴嗪
细胞毒类药物的不良反应 特殊不良反应
一般不良反应
血液系统毒性 消化系统毒性
肾脏：顺铂 膀胱毒性：异环磷酰胺 心脏毒性：蒽环类药物 神经毒性：长春碱类
体检：KPS评分80，无特殊异常
既往：Ⅱ型糖尿病 7年余 ，口服二甲双胍控制可
肿瘤合理用药的一般原则与策略
合理使用抗生素
头孢类抗生素的肾毒性及抗菌谱
• 广 • 通常来说，剂量过大、疗程
小 • 三代头孢
肾
毒
性
• 二代头孢
过长是用药后出现肾脏损害最主要
抗 菌 谱
的原因。因此，在服用以上药物时，
首要原则就是坚持合理用药、切 忌滥用药物。同时，尽量避免两
种或两种以上肾毒性药物的联用，对
高危人群要根据肾功能状态调整用药
剂量和用药疗程。
• 一代头孢
2022/10/19
16
依替米星氯化钠
依替米星氯化钠适应症
• 健康成人一次静脉滴注0.1、0.15和0.2g硫 5．与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。
急诊科：急性细菌感染等 依替米星
酸依替米星后血清药物浓度分别为11.30、 ③尽量实行剂量个体化;
作用。该品对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的作用 较第一、第二代头孢菌素为差，耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌和肠球菌属对该品耐药，各种链球菌对该品均高度敏感。消化球菌、 消化链球菌和部分拟杆菌属等厌氧菌对该品多呈敏感，艰难梭菌对该品 耐药。
2022/10/19
14
头孢唑肟用法用量
• 头孢唑肟用法用量 • 1．成人常用量：一次1～2g，每8～12小时1次；
氯
阿 奇
霉霉
类素
、 红 霉 素
万 古 霉 素
氧 氟 沙 星 、 左 氧
替 硝 唑 、 奥 硝 唑
利 福 平
林 可 霉 素 、 克 林 霉 素
二 性 霉 素 、 达 克 宁
丝 裂 霉 素 、 阿 霉 素
利 福 平 、 异 烟 肼
2022/10/19
5
（一）青霉素类抗生素：如青霉素、 阿莫西林；
抗肿瘤药物合理使用和规范化管理
二氢叶酸还原酶抑制剂
代表药物：本类药物主要有甲氨蝶呤、培美曲塞等。主要不良反应有骨髓抑 制，皮肤系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统反应等。 临床应用：甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血 病，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤，头颈部癌，肺癌， 成骨肉瘤等。培美曲塞可联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤、肺 癌。 注意事项： 甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、免疫缺陷者及孕 妇。对于有感染、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、体弱、年幼或高龄的患者应 慎用。可能发生肺炎，特别是卡氏肺囊虫性肺炎。 大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家、在有必需设备和人员的医内使用，同时 应采用“亚叶酸解救”。要密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在 的毒性，建议碱化尿液及增大尿量。 培美曲塞禁用于对本品或该药的其他成分有严重过敏史的患者。治疗前需预 服皮质类固醇和维生素B12等药物。
抗肿瘤药物的
合理使用和规范化管理
药剂科 临床药师
2014.11.17
主要内容
1 2 3
抗肿瘤药物临床应用基本原则 常用抗肿瘤药物的临床应用及注意事项
抗肿瘤药物的合理使用
抗肿瘤药物临床应用规范化管理
4
恶性肿瘤疾病
恶性肿瘤——危害人类健康的第一杀手。2000年
全球新发癌症病例1010万，死亡620万，2012年患 癌症病例2240万，估计到2015年将有1500万新发 病例。我国——每年约有280万名新发现的癌症患 者,约有190万人死于癌症。在我国，每5个死亡的 人中就有1人死于癌症。10年后，我国每年将增加 超过380万的癌症患者，每年将有超过270万人死 于癌症。开展抗癌防治结合刻不容缓。 恶性肿瘤的治疗，是临床医学迫切要求解决的问 题，也是生物科学领域内主要研究的课题之一。
抗生素的使用与肿瘤患者肿瘤患者的抗生素选择与安全性
抗生素的使用与肿瘤患者肿瘤患者的抗生素选择与安全性抗生素的使用与肿瘤患者的抗生素选择与安全性抗生素（antibiotics）是一类能够抑制或杀死细菌生长和繁殖的药物，被广泛应用于感染疾病的治疗中。
然而，在肿瘤患者中，抗生素的使用需要更为谨慎，因为抗生素的选择和安全性对于肿瘤患者的治疗效果和生存质量至关重要。
1. 抗生素在肿瘤治疗中的作用在肿瘤治疗中，抗生素的应用主要有两个方面的作用。
首先，抗生素可以用于预防和治疗由细菌感染引起的并发症。
肿瘤患者由于免疫力下降，容易感染各种细菌，如呼吸道感染、尿路感染等。
及时使用适当的抗生素可以有效控制细菌感染，降低并发症的风险。
其次，抗生素也可以用于治疗细菌相关的疾病，如腹腔感染、败血症等。
在某些情况下，细菌感染可以导致肿瘤的恶化和病情的加重，因此使用抗生素也可以对肿瘤的治疗产生积极的影响。
2. 抗生素的选择原则在肿瘤患者中选择合适的抗生素至关重要。
首先，根据患者的临床表现和实验室检查结果，明确细菌感染的类型和病原菌的药物敏感性。
根据病原菌的敏感性，选择对该菌有效的抗生素进行治疗。
其次，考虑抗生素的药代动力学特点，选择适当的给药途径和剂量。
肿瘤患者由于免疫力下降和器官功能损害，对抗生素的代谢和排泄可能发生改变，因此需要个体化调整剂量和给药频次。
同时，还要注意抗生素与其他药物的相互作用，避免药物不良反应和药物不良事件的发生。
3. 抗生素的安全性问题尽管抗生素在肿瘤治疗中有明显的临床效果，但也存在一些安全性问题需要关注。
首先，在使用抗生素的过程中，可能会出现药物不良反应或药物不良事件，如过敏反应、肝功能损害、肾功能损害等。
因此，在使用抗生素时要密切观察患者的反应情况，并及时采取应对措施。
其次，滥用抗生素可能导致耐药菌株的产生和传播，使抗生素治疗效果下降。
尤其是在长期或频繁使用抗生素的情况下，容易导致细菌耐药性的发展，因此要合理使用抗生素，避免滥用和不必要的使用。
总之，抗生素在肿瘤患者中的使用是一个复杂而重要的问题。
抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理ppt课件
与DNA共价结合的金属化合 物
顺铂（顺氯氨铂，氯氨铂，DDP） 作用特点：在体内可被水解，形成活泼的带正电的水化分
子与鸟嘌呤的7位上的N结合，引起DNA链间或链内交 联，从而抑制DNA复制和转录，导致DNA断裂和误码， 抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。抗癌谱较广，为 细胞周期性非特异性药物。 临床应用：治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤 最有效的药物之一。对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨 髓癌、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效。 不良反应：最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒
肿瘤细胞的抗药性机制
细胞对抗癌药吸收减少或排出增加。 靶酶增加或改变靶酶对药物的亲和力，如甲氨
蝶呤 使药物的活性减弱，如巯嘌呤和氟尿嘧啶 加速药物的灭活，如阿糖胞苷 加快DNA修复，如烷化剂 增加嘌呤和嘧啶生物合成抢救通道，如抗代谢
一、干扰核酸生物合成的药 物
本类药物的化学结构大多与细胞生长繁殖所必需的 代谢物质如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等相似，它们 能竞争与酶的结合，从而以伪代谢物质的形式干 扰核酸嘌呤、嘧啶和它们前体的重要酶的反应。肿瘤细胞的增殖动力学源自S DNA合成期G2
分裂前期
G1 合成前期
G0 静止期
M 分裂期
无增殖力细胞
周期性特异性药物：
甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等抗代 谢药对S期细胞的作用显著，为S期特异性药物。
长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类作用 于微管蛋白的药物主要有阻止细胞有丝分裂的 作用，为M期细胞周期特异性药物。
与DNA共价结合的金属化合物
卡铂（碳铂，顺二氨环丁烷铂） 为第二代铂类化合物，作用机制、适应症 与顺铂相同，具有抗瘤活性强，毒性低的 特点。耳毒性和神经毒性罕见。骨髓抑制 比顺铂强，剂量限制性毒性，与顺铂有交 叉抗药性。
抗生素与肿瘤术后感染预防和治疗术后感染
抗生素与肿瘤术后感染预防和治疗术后感染近年来，抗生素的广泛应用对人类健康产生了重大影响，尤其是在肿瘤术后感染预防和治疗方面。
在这篇文章中，我们将探讨抗生素在肿瘤术后感染中的作用，以及其在预防和治疗过程中需要注意的问题。
首先，让我们来了解一下什么是肿瘤术后感染。
肿瘤术后感染指的是在肿瘤手术后出现的感染问题。
由于肿瘤患者的免疫状况较弱，手术过程中可能会受到感染的风险增加。
术后感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，而且还会增加不良事件的发生率。
抗生素在肿瘤术后感染预防方面起着重要作用。
预防性使用抗生素可以减少手术切口感染、呼吸道感染等严重感染的风险。
研究表明，在实施术前预防性抗生素使用的患者中，手术相关感染的发生率明显降低。
因此，抗生素的正确使用对于术后感染的预防至关重要。
在选择合适的抗生素时，医生需要根据患者的具体情况综合考虑。
首先，应根据术前培养结果选择敏感抗生素药物。
其次，还应考虑抗生素的作用谱、剂量和给药时间等因素。
不同种类的感染需要选择不同类型的抗生素，并且需要根据感染程度调整剂量和给药时间。
此外，还应当对复杂手术进行个体化抗生素选择，以确保预防措施的有效性。
除了预防，抗生素在肿瘤术后感染的治疗中也起着重要作用。
感染的早期识别和及时治疗可以防止感染的恶化和扩散。
当患者出现发热、白细胞计数增高等感染征象时，应及时进行细菌培养以确定感染病原体。
通过敏感性试验，可以根据感染菌株选择合适的抗生素进行治疗。
特别需要注意的是，滥用抗生素可能会导致耐药菌株的产生。
因此，在使用抗生素时，医生需要遵循正确的使用原则。
合理选择抗生素和合适的抗生素疗程对抑制耐药菌株的生成至关重要。
抗生素过度或不适当的使用可能会导致治疗失败，增加病情恶化和死亡风险。
此外，抗生素使用还可能导致一些不良反应。
比如，常见的药物不良反应包括过敏反应、胃肠道不适等。
因此，在使用抗生素时，医生还需要根据患者的药物过敏史和体质特点进行评估，并根据需要进行适当的监测和调整。
抗肿瘤药物临床合理使用ppt课件
完整版课件
18
抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
抗叶酸药：二氢叶酸 还原酶抑制剂， 甲氨蝶呤
嵌入DNA中干扰转录RNA 的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、多柔比星等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
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25
• 伊立替康
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26
• 依托泊苷（VP-16）：
– S期和G2期的细胞对其最为敏感。 – 抗癌谱较广。对小细胞肺癌有效率达40%。
• 替尼泊苷：
– 作用和作用机制与依托泊苷相似，S期和G2期细胞周期特异性的细胞毒 药物。
– 能通过血脑屏障，对治疗恶性脑瘤极为有利，与洛莫司丁又协同作用。 – 适用于恶性淋巴瘤，霍奇金病，急性白血病，颅内恶性肿瘤，膀胱癌，
– 生物治疗和基因治疗
– 造血因子的应用
• 第四阶段
– 循证医学证据
– 分子靶向药物
– 肿瘤个体化治疗
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4
抗肿瘤药物药理学基础
• 抗肿瘤药物分类 • 药效学特点 • 药代学特点 • 毒副作用与防治原则 • 耐药性与对策
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5
抗肿瘤药物传统分类
• 来源和作用机制
• 烷化剂 • 抗代谢药物 • 抗生素 • 植物类激素 • 其他（铂类、靶向等
酰胺供应，从而干扰蛋白质合成，抑制细胞生长。 • 临床应用：对急性淋巴细胞白血病的缓解率可达50%以
上，用于肿瘤治疗时，应该与其他抗癌药联合应用。 • 不良反应：过敏性休克、荨麻疹、低蛋白血症、外围组
医院感染在肿瘤科中的预防与管理
医院感染在肿瘤科中的预防与管理肿瘤科是专门治疗癌症患者的科室，为了保证患者的治疗效果和生活质量，预防和管理医院感染成为该科的重要工作之一。
本文将探讨肿瘤科中医院感染的预防与管理措施。
一、严格的洗手制度洗手是预防医院感染的第一道防线，肿瘤科中医护人员应时刻保持良好的手卫生习惯。
在接触患者前、手脏了、接触患者后、接触患者的体液后、接触患者周围环境或物品后等情况下，必须进行彻底的手部卫生程序。
此外，合理使用洗手液和消毒剂，并确保洗手设备完好，也是预防医院感染的重要措施之一。
二、适当的隔离措施对于患有感染性疾病的肿瘤患者，需要严格执行隔离措施。
根据感染性疾病的传播途径和特性，选择适当的隔离方式，如空气传播疾病采取空气隔离，接触传播疾病采取接触隔离等。
同时，做好医务人员的个人防护，减少交叉感染的风险。
三、消毒与无菌操作肿瘤科中，不可避免地需要进行各种操作，如手术、穿刺等。
为了减少术后感染的风险，必须严格执行消毒与无菌操作。
对于手术器械和手术切口，需要进行彻底的消毒和无菌操作，确保感染风险降到最低。
四、合理使用抗生素抗生素的滥用会导致细菌耐药性的增加，从而增加感染的难治性。
肿瘤患者由于免疫力下降，更容易感染，但并不代表他们所有的感染都需要使用抗生素。
合理的抗生素使用包括选择适应症、遵循规范治疗方案、确定治疗疗程以及监测治疗效果等。
五、规范床位与设备的清洁消毒肿瘤科的患者通常需要长期留院治疗，因此保持床位与设备的清洁消毒是重要的预防措施之一。
每逢患者出院、换床或装修后，都需要彻底清洁消毒，确保患者不会感染到前患者可能留下的病原体。
六、加强健康教育与宣传对于肿瘤科患者和家属，加强健康教育与宣传是预防和管理医院感染不可或缺的一环。
医务人员可以通过传单、海报、讲座等形式向患者和家属普及手卫生、防控知识等相关信息，提高他们的健康素养和自我防护意识。
结论医院感染的预防与管理在肿瘤科中具有重要的意义。
通过加强医务人员的培训、严格执行洗手制度、采取适当的隔离措施、做好消毒与无菌操作、合理使用抗生素、规范床位与设备的清洁消毒以及加强健康教育与宣传，可以有效地降低医院感染的风险，保障肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
如何正确合理使用抗生素
如何正确合理使用抗生素在有明确指征下选用适宜的抗生素,采用适当的剂量和疗程,达到杀灭致病菌和(或)控制感染的目的。
正确使用抗生素的原则是:1.用药指征明确。
及早明确病原菌,然后选择合适的抗生素。
2.针对性要强,最好选用一种药物。
3.剂量要足、疗程要够。
这样既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。
4.掌握既往用药反应。
主要了解以往有无对药物的过敏史。
5.选择适宜的给药方法。
一般的感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。
6.按医嘱用药。
不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。
7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。
有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。
有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。
8.有下列情况时不宜用抗生素:①病毒感染;②发热原因不明;③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。
联合使用抗生素指两种或两种以上的抗生素同时使用。
正确的联合用药,可提高疗效,缩短疗程,促进康复。
但如果联合不当,不仅会导致不必要的浪费,还可能出现一些不良反应,甚至增加病原微生物的耐药性。
有以下情况时可联合用药:①病因未明的严重感染;②单一抗生素不能控制的严重感染;③单一抗生素不能有效控制的混合感染;④较长期用药细菌有可能产生耐药者;⑤能够减少毒性较大药物剂量的。
老年人的使用由于老年人常有以下特点:①生理功能减退,组织器官功能降低易患感染;②常患有多种慢性疾病,抵抗力低下易并发感染;③免疫功能低下,不能有效地防御致病菌的侵入易发生感染。
而且,老年人在生理上的特点为:①胃黏膜萎缩、胃液分泌减少,会影响口服药物的吸收;②活动减少,局部血流量减少会影响注射药物的吸收;全身肌细胞内含水量和肌肉组织减少,脂肪相对增多,使药物分布发生变化;③肝组织缩小,局部血流量减少影响了药物在肝脏的代谢;④肾脏的滤过率降低,加之肾动脉硬化,药物的排泄功能减退。
所以,老年人使用抗生素要坚持以下原则:①诊断一经确定,应及时使用抗生素;②选择毒性低且有效的抗生素;③尽量实行剂量个体化;④在病情允许情况下,尽量选择老人易接受的剂型和简化的用药方案;⑤用药中,应注意提高老年人的免疫能力,特别注意观察各种不良反应并及时采取措施。
肿瘤手术围术期抗菌药物预防性使用要点
肿瘤手术围术期抗菌药物预防性使用要点
预防性使用抗菌药物是肿瘤围手术期管理重要部分，可保证侵入性手术、器官移植的顺利实施，减少感染几率。
1、围手术期抗菌药物管理策略
抗菌药物首选的给药途径因手术类型而异，对于大多数手术，推荐静脉给药。
成功的预防需要在污染发生之前将抗菌药物在手术部位维持有效浓度。
在围手术期，抗菌剂的给药时间应能使血清和组织的浓度超过与手术相关的可能的生物体的最低抑制浓度（MIC）。
需要预防性使用抗菌药物的维持时间：抗菌药物有效覆盖时间应包括整个手术过程，手术时间较短（＜2h）的清洁手术术前给药一次即可。
如手术时间超过3h或超过所用药物半衰期2倍以上，或成人出血量超过1500m1,术中应追加一次。
清洁手术预防用药时间不超过24h,心脏手术可延长至48ho清洁-污染手术和污染手术预防用药时间为24h,污染手术必要时延长至48h o对于心、肺、肝等脏器移植手术，预防使用抗菌药物时间可延长至72h（本公众号搜索：五种器官移植手术）或详见临床用药评价公众号：指导原则！牢记围手术期抗菌药物的预防性应用（第3讲）
2、围手术期恶性肿瘤分类预防感染治疗原则
恶性肿瘤围手术期抗菌药物预防使用原则
抗菌药物使用注意事项：如患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖昔类，或氨基糖昔类+甲硝嗖。
有循证医学证据的第一代头抱菌素主要选择为头抱嗖林,第二代头抱菌素主要选择为头抱吠辛。
我国大肠埃希菌对氟喳诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。
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酶抑制剂占抗生素病历数的比率为 48184 % ,其中 单 用 48184 %(21Π43) ,联合用药比为 41166 %(25Π60) 。《抗菌药物临 床应用指导原则》中指出“含酶抑制剂适用于因产β2内酰胺酶而 对β2内酰胺类药物耐药的细菌感染 ,但不推荐用于对复方制剂 中抗生素敏感的细菌感染和非产β2内酰胺酶的耐药菌感染”。 本院用药中细菌药敏实验率非常低 (2Π103) ,显然应用酶抑制剂 具有盲目性 。虽然β- 内酰胺酶抑制剂的开发与应用为临床治 疗产酶耐药菌引起的感染提供了有力的武器 ,但是前景仍不能 乐观 ,因为细菌会以各种方式使酶抑制剂失效 ,如近来发现有 些细菌可以产生大量的 TEM 和 SHV 酶 ,酶量之大 ,使酶抑制 剂不能有效地抑制它[6] 。抑制剂的应用是耐药细菌产生的治 疗选择 ,应用不规范反过来又将使细菌耐药率不断升高 。从宏
限制性定语从句对所修饰的先行词起限制性作用 ,与先行 词关系密切 ,不用逗号分开 。 111 前置法
把英语限制性定语从句译成带“的”的定语词组 ,放在被修
饰词之前 ,从而将复合句译成汉语单句 。 The needle starts a current which travels to t he nervous sys2
表 2 应用抗菌药物中 D UI 不等于 1 的前 5 位和后 5 位药物情况
药物总量Πg
142 74 98 8415
588 471025
184 1918 2715 1418
DDDΠg
3 2 4 014 4 4 116 019 4 014
DDDs
47133 37 2415 211125 147 11175 115 22 61875 37
(definded daily dose ,DDD) ,依据《新编药物学》[1] 设定药物 DDD 值 ,新药参照药品说明书用药剂量确定 DDD 值 。采用 Gbodse 教授提出的药物利用指数 (DU I) 作为评价指标 ,DU I = 总 DDD 数Π总用药天数 ,规定DU I ≤1为合理 。统计分析 DU I 大于 1 的 前 5 位药品和小于 1 的后 5 位药品 。 2 结果 211 基本应用情况
山西职工医学院学报 2005 年 11 月 第 15 卷 第 4 期
Journal of Shanxi Medical College for Continuing Education Vol115 No14 Nov12005
·经验交流·
肿瘤病人抗生素的合理使用
连润生
(山西省肿瘤医院 ,山西 太原 030013)
流行病学杂志 ,2004 ,4 (13) :20222031 [ 4 ] 普英杰 ,谢怀龙 1 放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染 38 例分析
[J ]1 中国抗感染化疗杂志 ,2005 ,2 (5) :971 [5 ] 马晓波 ,康建功 1 抗菌药物的合理应用 [J ] 1 中国药师 ,2004 ,11
本次调查按通用名统计共涉及 19 种药品 ,分析药物利用 指数 DU I 值 ,其标准差为 S = 01253 6 ,变异系数CV = 26123 %。 DU I 值变异远离 1 的 10 种药物情况见表 2 。
药品名称
阿莫西林Π舒巴坦钠 头孢噻肟钠 头孢哌酮 左氧氟沙星针 头孢他定 哌啦西林Π他唑巴坦 替硝唑针 克林霉素针 哌啦西林针 加替沙星针
(7) :9071 [ 6 ] 吕 媛 ,李家泰 ,单爱莲 1β- 酰胺酶抑制剂与β- 内酰胺类抗生素
联合应用的抗菌作用评价 [J ] 1 中国临床药理杂志 ,1998 ,14 (1) : 561
[ 作者简介 ] 连润生 ( 19632) , 男 , 山西黎城人 , 副主任医师 , 1986 年毕业于山西医科大学 。
(收稿日期 :2005209225 ;修回日期 :2005210220) 本文编辑 :因原原
医学英语中定语从句译法探讨
吴 臻
(山西职工医学院 ,山西 太原 030012)
[ 关键词 ] 前置法 ;后置法 ;溶合法 [ 中图分类号 ] G724 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 167120126 (2005) 0420061202
使用抗菌药占住院天数比率
51127 21171 32104 37152
%
给药间隔不正确比率
87150 66166 90100 83149
212 含酶抑制剂药物使用情况 103 例抗生素病例中 ,单用一种抗生素者 43 例 ,其中含酶
抑制剂占 21 例 ;配伍用药者 60 例 ,联用含酶抑制剂者 25 例 。 213 药物剂量情况
·61 ·
© 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
用药天数Πd
32 27 20 174 140 17 172 33 11 74
DU I 值
11479 11370 11225 11214 1105 01691 01668 01666 01625 015
3 讨论 所调 查 的 病 历 中 抗 生 素 平 均 使 用 率 低 于 某 医 院
89143 %[2] ,高于另外一大样本调查的结果 62138 %[3] ,高于卫
使用抗生素的比率为 75118 % ,103 例中预防用药 94 例 ,感 染病例 5 例 。具体情况见表 1 。
组别
外科区域 内科区域 放疗区域
全院
表 1 按功能区域酶抑制剂 、使用天数 种
2124 213 210 212
酶抑制剂比率
57114 44144 40100 4616
随机抽查该院住院病历 137 份 ,按肿瘤治疗的主要方法分 为手术 、化疗和放疗三大功能区进行分析评价 。弃除含抗菌中 药制剂和抗病毒药的资料后分别记录每份病历中抗生素应用 目的 ,应用抗生素的情况 (药名 、用量 、给药方法 、配伍情况) ,使
用抗生素的天数与住院日数 ,每位患者的药费与抗生素费用 。 根据 WHO 建 议 , 测 定 药 物 剂 量 的 单 位 用 限 定 日 剂 量
在我们使用的英语专业教材中 ,以医学科普和医学基础知 识的内容为主 。在深化扩展后 ,我们发现不管是完整病历 、化 验和 X 光检查报告 、论文样题和摘要 、药品和专业仪器说明书 以及前沿性的医学科技文章中 ,复句多 ,有时一个句子中有几 个从句 ,句子很长 。尤以定语从句居首位 ,而定语从句的翻译 对学生来讲是最难掌握的一种 。本文对医学英语中 ,限制性定 语从句 、非限制性定语从句以及兼有状语从句职能的定语从句 的译法进行初步探讨 。 1 限制性定语从句的译法
·60 ·
生部《医院感染管理规范 (度行) 》中所规定的 50 %的要求 。有 学者指出[4] 肿瘤患者由于放化疗后免疫力低下 ,使其医院血流 感染临床表现不典型 ,具有隐匿性的特点 ,因此 ,在遇到白细胞
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[ 关键词 ] 肿瘤 ;抗生素 ;费用 [ 中图分类号 ] R730153 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 167120126 (2005) 0420060202
肿瘤病人是一类免疫力低下的特殊群体 ,为其采用的治疗 手段又极具损伤性 ,易引起粒细胞减低 ,患者更易感染 ,抗生素的 使用也就更频繁 ,遵守 2004 年中华医学会等联合颁布的关于《抗 菌药物临床应用指导原则》,可以检验出是否合理使用抗生素 ,也 可为降低病人用药负担提供了思路 ,为此 ,我们随机调查分析了 山西省肿瘤医院 137 份住院患者病历 ,现分析如下 。 1 资料与方法
观角度出发执行限制使用 ,避免耐药菌珠的产生也可降低卫生 资源 。
从以上分析可以看出 ,合理使用抗生素 ,可避免抗菌药物 临床应用指导原则中指出的不合理现象 ,如无指征的预防用 药 ,无指征的治疗用药 ,抗菌药物品种 、剂量的选择错误 ,给药 途径 、给药次数及疗程不合理等现象 ,从而可以降低病人用药 费用 。
[ 参考文献 ] [ 1 ] 陈新谦 ,金有豫 1 新编药物学[ M ]1 第 15 版 1 北京 :人民卫生出版
社 ,20041151 [ 2 ] 高峰丽 ,张丽华 1156 例住院患者抗菌药使用调查分析 [J ] 1 药物
流行病学杂志 ,2003 ,6 (12) :3151 [ 3 ] 王虎军 ,刘 静 112 732 例患者使用抗感染药情况分析[J ] 1 药物
上述译成前置定语的方法大都适用于限制性定语从句 ,但 一般用于译法比较简单的定语从句 。如果从句结构复杂 ,译成 汉语前置定语显得太长而且不符合汉语的表达习惯时 ,往往可 以译成后置的并列分句 。 11211 译成并列分句 ,重复英语先行词
They are especially interested in finding cures for illnesses which
连润生 :肿瘤病人抗生素的合理使用 2005 年 11 月 第 15 卷 第 4 期
降低伴发热或出现不明原因休克的肿瘤患者时 ,应及时做血培 养与影像学检查 。本次调查中预防用药占到 96 % ,而做药敏试 验者仅 2 例 ,远低于国家要求应用抗生素者细菌药敏试验的 50 % ;影像学检查又是偏重于疾病的诊断 ,根据表 2 所示和药 物利用指数 DU I 值的变异系数 、标准差值 ,反映出用药的随意 性 ,所以认为该院预防用药比重明显偏大 ,做好有针对性用药 可以降低病人费用 。
tem 。银针产生一股传到神经系统的电流 。
People who are used to taking drugs or medicine when t hey are ill find t he idea of acupuncture strange 。习惯于病来吃药的人 们觉得针刺疗法是不可思议的 。 112 后置法
限制性定语从句对所修饰的先行词起限制性作用 ,与先行 词关系密切 ,不用逗号分开 。 111 前置法
把英语限制性定语从句译成带“的”的定语词组 ,放在被修
饰词之前 ,从而将复合句译成汉语单句 。 The needle starts a current which travels to t he nervous sys2
表 2 应用抗菌药物中 D UI 不等于 1 的前 5 位和后 5 位药物情况
药物总量Πg
142 74 98 8415
588 471025
184 1918 2715 1418
DDDΠg
3 2 4 014 4 4 116 019 4 014
DDDs
47133 37 2415 211125 147 11175 115 22 61875 37
(definded daily dose ,DDD) ,依据《新编药物学》[1] 设定药物 DDD 值 ,新药参照药品说明书用药剂量确定 DDD 值 。采用 Gbodse 教授提出的药物利用指数 (DU I) 作为评价指标 ,DU I = 总 DDD 数Π总用药天数 ,规定DU I ≤1为合理 。统计分析 DU I 大于 1 的 前 5 位药品和小于 1 的后 5 位药品 。 2 结果 211 基本应用情况
山西职工医学院学报 2005 年 11 月 第 15 卷 第 4 期
Journal of Shanxi Medical College for Continuing Education Vol115 No14 Nov12005
·经验交流·
肿瘤病人抗生素的合理使用
连润生
(山西省肿瘤医院 ,山西 太原 030013)
流行病学杂志 ,2004 ,4 (13) :20222031 [ 4 ] 普英杰 ,谢怀龙 1 放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染 38 例分析
[J ]1 中国抗感染化疗杂志 ,2005 ,2 (5) :971 [5 ] 马晓波 ,康建功 1 抗菌药物的合理应用 [J ] 1 中国药师 ,2004 ,11
本次调查按通用名统计共涉及 19 种药品 ,分析药物利用 指数 DU I 值 ,其标准差为 S = 01253 6 ,变异系数CV = 26123 %。 DU I 值变异远离 1 的 10 种药物情况见表 2 。
药品名称
阿莫西林Π舒巴坦钠 头孢噻肟钠 头孢哌酮 左氧氟沙星针 头孢他定 哌啦西林Π他唑巴坦 替硝唑针 克林霉素针 哌啦西林针 加替沙星针
(7) :9071 [ 6 ] 吕 媛 ,李家泰 ,单爱莲 1β- 酰胺酶抑制剂与β- 内酰胺类抗生素
联合应用的抗菌作用评价 [J ] 1 中国临床药理杂志 ,1998 ,14 (1) : 561
[ 作者简介 ] 连润生 ( 19632) , 男 , 山西黎城人 , 副主任医师 , 1986 年毕业于山西医科大学 。
(收稿日期 :2005209225 ;修回日期 :2005210220) 本文编辑 :因原原
医学英语中定语从句译法探讨
吴 臻
(山西职工医学院 ,山西 太原 030012)
[ 关键词 ] 前置法 ;后置法 ;溶合法 [ 中图分类号 ] G724 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 167120126 (2005) 0420061202
使用抗菌药占住院天数比率
51127 21171 32104 37152
%
给药间隔不正确比率
87150 66166 90100 83149
212 含酶抑制剂药物使用情况 103 例抗生素病例中 ,单用一种抗生素者 43 例 ,其中含酶
抑制剂占 21 例 ;配伍用药者 60 例 ,联用含酶抑制剂者 25 例 。 213 药物剂量情况
·61 ·
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用药天数Πd
32 27 20 174 140 17 172 33 11 74
DU I 值
11479 11370 11225 11214 1105 01691 01668 01666 01625 015
3 讨论 所调 查 的 病 历 中 抗 生 素 平 均 使 用 率 低 于 某 医 院
89143 %[2] ,高于另外一大样本调查的结果 62138 %[3] ,高于卫
使用抗生素的比率为 75118 % ,103 例中预防用药 94 例 ,感 染病例 5 例 。具体情况见表 1 。
组别
外科区域 内科区域 放疗区域
全院
表 1 按功能区域酶抑制剂 、使用天数 种
2124 213 210 212
酶抑制剂比率
57114 44144 40100 4616
随机抽查该院住院病历 137 份 ,按肿瘤治疗的主要方法分 为手术 、化疗和放疗三大功能区进行分析评价 。弃除含抗菌中 药制剂和抗病毒药的资料后分别记录每份病历中抗生素应用 目的 ,应用抗生素的情况 (药名 、用量 、给药方法 、配伍情况) ,使
用抗生素的天数与住院日数 ,每位患者的药费与抗生素费用 。 根据 WHO 建 议 , 测 定 药 物 剂 量 的 单 位 用 限 定 日 剂 量
在我们使用的英语专业教材中 ,以医学科普和医学基础知 识的内容为主 。在深化扩展后 ,我们发现不管是完整病历 、化 验和 X 光检查报告 、论文样题和摘要 、药品和专业仪器说明书 以及前沿性的医学科技文章中 ,复句多 ,有时一个句子中有几 个从句 ,句子很长 。尤以定语从句居首位 ,而定语从句的翻译 对学生来讲是最难掌握的一种 。本文对医学英语中 ,限制性定 语从句 、非限制性定语从句以及兼有状语从句职能的定语从句 的译法进行初步探讨 。 1 限制性定语从句的译法
·60 ·
生部《医院感染管理规范 (度行) 》中所规定的 50 %的要求 。有 学者指出[4] 肿瘤患者由于放化疗后免疫力低下 ,使其医院血流 感染临床表现不典型 ,具有隐匿性的特点 ,因此 ,在遇到白细胞
© 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
[ 关键词 ] 肿瘤 ;抗生素 ;费用 [ 中图分类号 ] R730153 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 167120126 (2005) 0420060202
肿瘤病人是一类免疫力低下的特殊群体 ,为其采用的治疗 手段又极具损伤性 ,易引起粒细胞减低 ,患者更易感染 ,抗生素的 使用也就更频繁 ,遵守 2004 年中华医学会等联合颁布的关于《抗 菌药物临床应用指导原则》,可以检验出是否合理使用抗生素 ,也 可为降低病人用药负担提供了思路 ,为此 ,我们随机调查分析了 山西省肿瘤医院 137 份住院患者病历 ,现分析如下 。 1 资料与方法
观角度出发执行限制使用 ,避免耐药菌珠的产生也可降低卫生 资源 。
从以上分析可以看出 ,合理使用抗生素 ,可避免抗菌药物 临床应用指导原则中指出的不合理现象 ,如无指征的预防用 药 ,无指征的治疗用药 ,抗菌药物品种 、剂量的选择错误 ,给药 途径 、给药次数及疗程不合理等现象 ,从而可以降低病人用药 费用 。
[ 参考文献 ] [ 1 ] 陈新谦 ,金有豫 1 新编药物学[ M ]1 第 15 版 1 北京 :人民卫生出版
社 ,20041151 [ 2 ] 高峰丽 ,张丽华 1156 例住院患者抗菌药使用调查分析 [J ] 1 药物
流行病学杂志 ,2003 ,6 (12) :3151 [ 3 ] 王虎军 ,刘 静 112 732 例患者使用抗感染药情况分析[J ] 1 药物
上述译成前置定语的方法大都适用于限制性定语从句 ,但 一般用于译法比较简单的定语从句 。如果从句结构复杂 ,译成 汉语前置定语显得太长而且不符合汉语的表达习惯时 ,往往可 以译成后置的并列分句 。 11211 译成并列分句 ,重复英语先行词
They are especially interested in finding cures for illnesses which
连润生 :肿瘤病人抗生素的合理使用 2005 年 11 月 第 15 卷 第 4 期
降低伴发热或出现不明原因休克的肿瘤患者时 ,应及时做血培 养与影像学检查 。本次调查中预防用药占到 96 % ,而做药敏试 验者仅 2 例 ,远低于国家要求应用抗生素者细菌药敏试验的 50 % ;影像学检查又是偏重于疾病的诊断 ,根据表 2 所示和药 物利用指数 DU I 值的变异系数 、标准差值 ,反映出用药的随意 性 ,所以认为该院预防用药比重明显偏大 ,做好有针对性用药 可以降低病人费用 。
tem 。银针产生一股传到神经系统的电流 。
People who are used to taking drugs or medicine when t hey are ill find t he idea of acupuncture strange 。习惯于病来吃药的人 们觉得针刺疗法是不可思议的 。 112 后置法