2019年意外伤害与健康保险考试试题及答案解析

2009年核赔师考试意外健康险试卷一、填空题（每空0.5分，共10分）1、索赔申请人,就人身意外伤害保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同的残疾保险金而言是指被保险人。

2、单位投保团体人身意外伤害保险时，其投保人数必须占在职人员的75%以上，且投保人数不低于8人。

3、人身意外伤害保险的保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

4、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

5、附加意外伤害医疗费用保险条款中规定，保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明，以主合同保险金额的20%为上限，且最高不能超过50000元，保险金额一经确定，中途不得变更。

6、在2007版学生、幼儿意外伤害保险条款中每次事故的门诊和急诊医疗费用以500元为限。

7、附加学生、幼儿疾病住院医疗保险条款中规定的等待期是90天。

8、保险责任期限，是意外健康险中特有的概念，是指保险人对被保险人遭受意外伤害或其他保险责任事件发生之日起负责的一定期限，在人身意外伤害保险中保险人对被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾、烧伤承担给付保险金责任的期限是自意外伤害事故发生之日起180日内，在附加意外伤害医疗费用保险条款中承担支付医疗费责任的期限是自意外伤害事故发生之日起90天内。

9、健康保险按保险责任分类可以分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。

10. 意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

二、多选题（每题不止一个正确答案，多选漏选均不得分，每小题1.5分,总计30分）1. 意外伤害和健康保险的共性有：（ABC）A都以人的生命和身体为保险标的B兼具价值补偿性保险和保险金给付性保险的特征,同属于保险的“第三领域”C具有一些特有概念，如保险责任期限，定残期限等D具有相同的保险责任范围2.下列有关保险利益的说法正确的有：（ABCD）A投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保，但父母为其未成年子女投保的人身保险，不受此限制。

试题类型：多选题试题答案：ACD试题描述：下列关于人身意外伤害保险的“保险期限”与“责任期限”的说法中正确的（）A保险期限是从保险合同签订日开始到保险合同约定日为止B责任期限，即保险人依约承担保险责任的期限，也叫保险责任的起讫期限C保险期限又称“保险期间”D保险责任期限一般为90天、180天、一年等试题类型：多选题试题答案：AC试题描述：下列对人身意外伤害保险“残疾程度的分享评定与调级原则”的分析中，正确的是（）A被保险人遭受意外伤，如果同一器官或系统发生多处损伤。

应先对单项残疾程度进行鉴定，然后根据保险红的约定，确定是否调整残疾顶级B被保险人遭受意外伤害，如果同一器官或系统发生多处损伤，应先总体评估残疾程度，然后根据保险合同约定，确定是否调整残疾等级C被保险人遭受意外伤害，一个以上一器官同时受到损伤时。

应先对单项残疾程度进行鉴定，然后根据保险合同的约定，确定是否调节残疾等级D被保险人被保险人遭受意外伤害，一个以上一器官同时受到损伤时，应该总体评估残疾程度，然后根据保险合同的约定，确定是否调整残疾程度等级试题类型：多选题试题答案：BCD试题描述：下列选项中不属于卡折式人身意外伤害保险的特点的是（）A可以在保险公司营业柜台随时办理B无法即刻生效，可通过电话或电子网络激活生效C保险金额灵活多变，有多重保证公供客户分类选择D保险利益简单、明确，但投保手续十分复杂试题类型：判断题试题答案：对C试题描述：某被保险人因意外伤害导致上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落16枚，对应的采集等级为七级，保险金的给付比例为30%，保额为100万。

则其残疾保险金为30万。

（）试题类型：判断题试题答案：对C试题描述：某被保险人因意外伤害导致一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目，对应的残疾等级为三级，残疾保险金的给付比例为80%，保额为150万，则其残疾保险金为120万。

试题类型：判断题试题答案：对C试题描述：在人身意外伤害中，死亡保险金的给付是一次行性的，给付的唯一条件就是发生保险意外事故导致被保险人身故（）试题类型：判断题试题答案：对C试题描述：保险学所说“残疾”，是纯粹医学意义地判断人的身体组织或部分器官丧失正常活动技能，永久性地、不可挽回地缺失某种正常的胜利活动能力一种状态（）试题类型：判断题试题答案：错D试题描述：当一次意外伤害造成被保险人身体若干部位残疾时，若残疾部位属于同一器官，则按照保险金额和各部位残疾程度百分率和（不超过100%）的成绩计算残疾保险金试题类型：判断题试题答案：对C试题描述：在团体人身意外伤害保险中，团体的参保成员应占团体中符合参保条件成员的75%以上试题类型：判断题试题答案：错D试题描述：购买人身意外伤害保险之后，只要满足“被保险人在保险期间内遭受了意外伤害、“被保险人在责任期间内死亡或残疾”就能得到赔付（）试题类型：判断题试题答案：错D试题描述：购买人身意外伤害保险之后，只要满足“被保险人在保险期间内遭受了意外伤害、“被保险人所受意意外伤害是其死亡或残疾的直接原因或近因”就能得到赔付（）第三章健康保险第一节：健康保险定义和特点32试题类型：单选题试题答案：B试题描述：（）实质以人的身体为标的的，使被保险人在因疾病意外事故所致伤害时发生的医疗费用或收入损失获得补偿的一种人身保险。

意外伤害与健康保险练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1.1．按保险责任划分,不属于个人意外伤害保险的是( )A．意外伤害死亡残废保险B．意外伤害医疗保险C．意外伤害停工收入损失保险D．特定意外伤害保险正确答案：?D 涉及知识点：意外伤害与健康保险2．意外伤害保险最适合用团体投保方式是因为( )A．团体投保的费率较低B．费率与被保险人的年龄和健康状况无关C．手续较为简便D．给付更加便捷正确答案：?B 涉及知识点：意外伤害与健康保险3．下列险种中,保险人具有代位求偿权的有( )A．死亡保险B．生存保险C．意外伤害保险D．健康保险正确答案：?D 涉及知识点：意外伤害与健康保险4．在团体意外伤害保单下,被保险人脱离投保团体时( )A．向投保人退还保费B．增加保险金额C．该保单对其失效D．没有任何影响正确答案：?C 涉及知识点：意外伤害与健康保险5．在健康保单下,被保险人在观察期内因疾病支出的医疗费用或收入损失,保险人将( )A．按某一比例赔偿B．不负责赔偿C．提高费率后赔偿D．由当事人协商赔偿正确答案：?B 涉及知识点：意外伤害与健康保险6．下列( )险种适用于补偿原则A．费用型健康保险B．定额给付型健康险C．财产保险D．人寿保险正确答案：?A 涉及知识点：意外伤害与健康保险7．为了( ),健康保险中的医疗费用保险往往要求被保险人以约定形式分摊部分医疗费用A．控制道德风险成本B．降低经营成本C．控制医疗及服务价格D．A、B、C都正确正确答案：?A 涉及知识点：意外伤害与健康保险8．下列哪些条款是健康保险合同特有的条款( )①不可抗辩条款;②协调给付条款;③免赔额条款;④宽限期条款;⑤不丧失价值条款;⑥体检条款A．①④⑤B．②③⑥C．①②③D．①⑤⑥正确答案：B解析：健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。

保险考试试题及答案1、诚实信用作为保险代理人员应当遵守的职业道德原则，其要求保险代理人员对( )。

A、保险人做到诚实信用即可B、投保人做到诚实信用即可C、被保险人做到诚实信用即可D、保险人和投保人或被保险人同时做到诚实信用正确答案：D2、当投保人、被保险人未按约定履行维护保险标的安全义务时，保险人有权要求增加保费，也可以采取的另一处理方式是( )。

A、宣布合同无效B、解除合同C、变更合同D、宣布合同终止正确答案：B3、在失能收入损失保险中，免责期间可能中断，如果被保险人在短暂恢复后(一般限定位6个月以内)再度失能，则确定免责期的方法是( )。

A、以两段失能期间中较短的一个计算免责期B、以两段失能期间较长的一个计算免责期C、以两段失能期间合并相加计算免责期D、将两段失能期间合并相减计算免责期正确答案：C4、在人身意外伤害中，如果意外伤害构成了保险责任，且意外伤害导致被保险人原有的残疾发作，进而加重后果，造成被保险人死亡或伤残，则表明意外伤害与被保险人死亡、残疾之间的因果关系是( )。

A、意外伤害是死亡或残疾的主因B、意外伤害是死亡或残疾的次因C、意外伤害是死亡或残疾的副因D、意外伤害是死亡或残疾的诱因正确答案：D5、在人身意外伤害保险中，如果一次意外事故导致被保险人身体若干部位残疾，那么，保险人计算残疾保险金时使用的残疾程度是( )。

A、各部位残疾程度最高的一个B、各部位残疾程度之和的平均值C、各部位残疾程度之和，但以100%为限D、各部位残疾程度之和，且可以超过100%正确答案：C6、按照保险合同的通常规定，由于正常维修、保养引起的费用及间接损失，保险人对此不承担责任，这种责任免除类型属于( )。

A、损失原因免除B、费用免除C、损失免除D、维修免除正确答案：C7、如果自然保费计算公式为，某年龄自然保费X(1+利率)=保额X此年龄死亡率。

则其死亡给付发生的时间假设为( )。

A、假设死亡给付发生在初期B、假设死亡给付发生在其中C、假设死亡给付发生在期末D、假设死亡给付发生在死亡之时正确答案：C8、在人寿保险的定价假设中，平均保额的计算可以划分为几个区间段。

意外伤害与健康保险(四)(总分44,考试时间90分钟)单项选择题(以下各小题所给出的4个选项中，只有1项最符合题目要求。

)1. 关于自愿意外伤害保险，下列说法不正确的是。

A.保险人负有必须承保的责任 B.投保人可以选择是否投保以及向哪家保险公司投保 C.该保险是投保人和保险人在自愿基础上通过平等协商订立保险合同的意外伤害保险 D.保险人可以选择是否承保，只有双方意思表示一致时才订立保险合同，确立双方的权利和义务2. 复效后的个人健康保单的保险责任为。

A.自复效之日起发生的意外事故和疾病 B.复效后等待期过后发生的意外事故和疾病 C.仅限于自复效之日起发生的意外事故以及自复效之日起10天后发生的疾病 D.仅限于自复效之日起发生的意外事故以及自复效之日起30天后发生的疾病3. 健康保险合同中都规定有免赔额条款，其中，全年免赔额扣除的对象是。

A.全部赔款 B.每年赔款 C.每个团体赔款 D.每半年赔款4. 残疾收入补偿保险的给付期限可以是短期或长期的，长期补偿的给付期限直至为止。

A.60周岁B.退休年龄C.死亡D.60周岁或退休年龄，如被保险人死亡则停止给付5. 在重大疾病保险中，某类产品通常作为寿险的附约，保险责任包含重大疾病和死亡高残两类，且有确定的生存期间。

这种类型的重大疾病保险属于。

A.独立主险型重大疾病保险 B.提前给付型重大疾病保险 C.附加给付型重大疾病保险 D.比例给付型重大疾病保险6. 保险人一般不予承担，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还另收保险费后才予以承保的意外伤害是。

A.强制意外伤害 B.特定意外伤害 C.特约可保意外伤害 D.附加意外伤害7. 健康保险单一旦签订，在规定的等待期或观察期内，保险人。

A.不履行保险金赔付义务 B.不能收取保费 C.需要履行保险金赔偿义务 D.可以收取保费8. 被保险人被推定全残后，保险人。

A.定期给付收入保险金，即使被保险人以后痊愈并恢复原职业也不例外 B.如果被保险人自愿重返任何一种有收入的职业，全残收入保险金就会终止 C.将一次性给付全部收入保险金，即使被保险人以后痊愈并恢复原职业也不例外 D.将一次性给付全部收入保险金，直到被保险人以后痊愈并恢复原职业9. 在疾病保险中，如果被保险人在观察期内出现疾病，保险人。

意外伤害与健康保险(二)(总分42,考试时间90分钟)单项选择题(以下各小题所给出的4个选项中，只有1项最符合题目要求。

)1. 在意外伤害保险中，如果一次意外事故导致被保险人身体若干部位残疾，那么，保俭人计算残疾保险金时使用的残疾程度是。

A.各部位残废程度中最高的一个 B.各部位残废程度之和，但以100%为限 C.各部位残废程度之和的平均值 D.各部位残废程度之和，且可以超过100%2. 下列关于既存状况条款的说法不正确的是。

A.既往症是指在保单签发前约定时期(通常为2年)内已经存在，且未在投保单中披露的伤残或疾病 B.如果已披露病症被列入责任免除条款(责任免除条款在保单终止前均有效)，就不属于保险责任范围；否则，该病症就属于保险责任范围 C.对于未如实告知的病症，如果属于重大不实告知，保险人将首先适用既存状况条款 D.投保人已在投保单中告知的任何病症都不适用于既存状况条款3. 可能导致被保险人自愿重返任何一种有收入的职业后就不能再领取全残保险给付的全残定义是。

A.如被保险人因伤残不能完成原职业的基本任务时，就可认定为全残 B.在致残2～5年后，被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练或经验相当的职业任务，才可认定为全残 C.如被保险人由于残疾而遭受收入损失，就可被认定为全残 D.如果被保险人发生的伤残在定残期限届满时尚无明显的好转征兆，将自动被认定为全残4. 下列各项属于常见的基本医疗费用保险的有。

A.基本医疗费用保险、高额医疗费用保险 B.住院医疗费用保险、门诊医疗费用保险、高额医疗费用保险 C.住院医疗费用保险、手术费用保险、高额医疗费用保险 D.住院医疗费用保险、手术费用保险、门诊医疗费用保险5. 在确定意外伤害保险的保险责任时，条件无需满足。

A.被保险人遭受了意外伤害 B.意外伤害由自然灾害或意外事故造成 C.被保险人死亡或残疾 D.意外伤害是造成死亡或残疾的直接原因或近因6. 影响健康保险发展的主要因素包括。

健康保险制度题库及答案1. 请解释健康保险制度是什么？健康保险制度是一种社会保障制度，旨在提供对个人或家庭的医疗费用进行补偿的保险计划。

它通常通过缴纳保险费的方式建立，以帮助人们应对医疗费用的风险。

2. 健康保险制度的主要目的是什么？健康保险制度的主要目的是为个人和家庭提供医疗费用的经济保障。

它旨在减轻个人负担，使人们能够获得必要的医疗服务，同时保护他们免受高昂的医疗费用带来的财务风险。

3. 健康保险制度有哪些不同类型？健康保险制度有以下几种主要类型：- 公共健康保险制度：由政府组织和管理的全民或特定人群医疗保险计划，如国民健康保险制度。

- 私人健康保险制度：由私营机构提供的医疗保险计划，通常以商业性质运营，以赢利为目的。

- 就业者健康保险制度：由雇主提供的医疗保险计划，为雇员及其家属提供医疗保障。

- 自购健康保险制度：个人自行购买的医疗保险，通过支付保险费来获得保险保障。

4. 健康保险制度的优点是什么？- 提供医疗费用的经济保障，降低个人负担。

- 促进医疗资源的合理利用和分配。

- 改善人们的健康状况和生活质量。

- 为患者提供更多选择和便利，增加医疗服务的可及性。

5. 健康保险制度的局限性是什么？- 部分健康保险计划覆盖范围有限，可能无法满足所有人的需求。

- 随着医疗费用的不断上涨，保险费用也可能增加，增加个人负担。

- 部分医疗服务可能不在保险计划的覆盖范围内。

- 健康保险制度的管理和运营可能存在问题，引发潜在的风险和不公平。

6. 健康保险制度在中国的现状是怎样的？在中国，健康保险制度经历了持续改革和完善。

目前，中国实行了多层次的医疗保险制度，包括医疗保险、基本医疗保险、大病保险等。

这些制度旨在提供全民基本医疗保障，逐步扩大医疗保险的覆盖范围和提高保障水平。

同时，中国也推动了医疗服务的改革和创新，以提高医疗质量和可及性。

7. 健康保险制度未来的发展趋势是什么？健康保险制度未来的发展趋势可能包括以下几个方面：- 进一步扩大健康保险的覆盖范围，包括提高基本医疗保险的报销比例和范围。

健康保险及意外伤害保险试题1.被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的人身保险是（）。

［单选题］A.人寿保险B.人身意外伤害保险C.健康保险（正确答案）D.医疗保险2 .在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款，这个条款称为（）。

［单选题］A.免赔额条款（正确答案）B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3 .在核保过程中，下列险种要求最为严格（）。

［单选题1A.人寿保险B.财产保险C.健康保险（正确答案）D.人身意外伤害保险4 .疾病保险的给付方式一般是（）。

［单选题］A.按月支付保险金额B.按周支付保险金额C.一次性支付保险金额（正确答案）D.按日支付保险金额5 .疾病保险条款一般都规定了（）。

［单选题］A.观察期（正确答案）B.推迟期C.责任期限D.免责期限6 .除重大疾病等保险外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为（）。

［单选题］A.半年期B.一年期（正确答案）C两年期D.五年期7 .按照保险金的给付性质，医疗保险包括费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。

［判断题］对错（正确答案）8 .在保险实务中，健康保险的种类包括检查保险、收入补偿保险、疾病保险和长期护理保险［判断题］对错（正确答案）9 .人的生命是一个抽象概念，当其作为保险保障对象时，其存在状态是（）。

［单选题］A.伤残或健康B.死亡或生存（正确答案）C年老或衰老D.疾病或伤害10 .在人身意外伤害保险合同有效期内，被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限（如180天或90天等）被称为（）。

［单选题］A.追溯期限B.责任期限（正确答案）C.扩展期限D.保障期限11.从保险原理上讲可以承保，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害称为（）。

［单选题］A.特约保意外伤害（正确答案）B.条件保意外伤害C.不可保意外伤害D.一般保意外伤害12.在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残废时，保险人就按保险合同的约定支付保险金。

人身保险考试试题与答案(d o c-7页)(精品版)(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第八章人身保险（含答案）一、填空题1、人身保险的保险标的是________。

2、人寿保险采用的保费形式是__________。

3、两全保险中的死亡给付对象是_______________，而期满生存给付对象是_____________。

4、两全保险是把_________和___________相结合的一种人寿保险。

5、终身寿险可以分为_________和_________。

6.残疾保险金是__________和______________的乘积。

7、人身意外伤害中的伤害是指由_______、________、_______而使被保险人身体遭受伤害的客观事实。

8、我国目前存在的创新型人寿保险主要有______、_________、________。

9、人身意外伤害保险承保的人身危险是___________________。

二、单项选择题1、意外伤害保险的基本保障项目为（）。

A、死亡给付B、残废给付C、死亡给付和残废给付D、死亡给付和医疗费用给付2、不可抗辩条款的可抗辩期通常规定为（）A、30天B、60天C、1年D、2年3、以死亡为给付保险金条件的合同，被保险人自合同成立起2年后自杀的，保险人（）A、不给付保险金，但退还保单现金价值B、给付保险金C、扣除手续费后，退还保险费D、不承担任何保险责任。

4、下列事故中属于人身意外伤害保险中的保险责任的是( )。

A、车祸身亡B、长期接触汞而引发汞中毒死亡C、吸毒死亡D、犯罪人意外死亡5、人身意外伤害险中的费率是根据计算( )。

A、生存率B、保险金额损失率C、死亡率D、利息率6、被保险人遭受意外伤害的概率主要取决于被保险人的( )。

A、健康状况B、年龄C、性别D、职业7、下列不属于疾病保险所承保的疾病是( )。