益气养荣补脾和肝汤

红楼梦里的中医药
• 张友士说完这段话以后，《红楼梦》中继续如此写道：“旁边一个贴身伏侍 的婆子道：‘何尝不是这样呢！真正先生说得如神，倒不用我们说了。如今 我们家里现有好几位太医老爷瞧着呢，都不能说得这样真切。有的说道是喜， 有的说道是病；这位说不相干，这位又说怕冬至前后：总没有个真著话儿。 求老爷明白指示指示。”而下面张士友再进一步说明“据我看着脉息，大奶 奶是个心性极高，聪明不过的人。但聪明太过，则不如意事常有；不如意事 常有，则思虑太过。此病是忧虑伤脾，肝木太旺，经血所以不能按时而至。 从前若能以养心调气之药服之，何至于此，这如今明显一个水亏火旺的症候 来。”所以看来，其病之源，即为思虑太过，伤了脾血，忧思抑郁导致肝火 过旺，其肝气逆结，不能调达，克了脾土，饮食不下。
君 柴 胡 —疏肝解郁
臣 白 芍 养血敛阴 当 归 柔肝缓急 白术 茯 苓 益气健脾
佐 甘草 薄 荷 透邪解郁 煨生姜
使 甘 草 —调和诸药
益气养荣补脾和肝汤
• 而本人考证，此方为“圣愈汤”之加减。圣愈汤出自 《兰室秘藏》卷下《医宗金鉴·删补名医方论》，即四 物汤加人参、黄芪，治一切失血过多，阴亏气弱，烦热 作渴，睡卧不宁者。清喻嘉言论本方说："按失血过多， 久疮溃脓不止，虽曰阴虚，实未有不兼阳虚者，合用人 参，黄耆，允为良法。凡阴虚证大率宜仿此。"临床常用 于出血过多，血虚而气亦虚，以烦热，烦渴，睡卧不宁， 心慌气促，倦怠无力，舌质淡，苔薄润，脉细软等为辨 证要点。
黄芪一两(50g) 君 大补脾肺之气，使气旺血生 当归二钱(10g) 臣 补血养血
功用
补气生血
主治
血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲 饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。 亦治妇人经期、产后血虚发热头痛， 或疮疡溃后，久不愈合者。

甘健脾益气养肝汤黄芪15克党参15克白术15克茯苓15克甘草6克黄精15克沙参15克麦冬10克枸杞子15克白芍15克功能健脾益气，生津养肝。

主治急性病毒性肝炎恢复期、慢性病毒性肝炎，由于肝病口久，脾虚失运，肝阴受损，缠绵不易恢复者。

用法上药共煎，每次煎得药汁100～150毫升。

早、晚各服1次，1日1剂。

方解该病病因病机较为复杂，病位虽在肝，其本却在脾。

患者多由于平时脾虚不实，饮食失节，湿热病毒之邪乘虚入侵袭肝脏所致。

且因患者五脏盛衰不同，其发病累及的脏腑也有所不同，常涉及脾、心、肝、肾诸脏，以致临床证候表现复杂。

肝病日久，正气受损，耗伤津液，气阴两虚是其病理特征。

特别是急性甲型病毒性肝炎恢复期病人，湿热余邪未净为标，脏腑气阴受损是本。

根据“见肝之病，当先实脾”和“肝病多伤阴”的理论指导立方组药，以健脾益气养肝汤为基本方进行辨证加减，并给予较长时间服用，多获良效。

方中黄芪甘温补气，扶正固本，增强机体免疫功能；党参甘平，补中益气，白术甘温，健脾益气，化湿消谷，与党参协同，调理脾胃，扶正达邪；茯苓甘平，益脾养心，利水渗湿；甘草甘平益气，和胃解毒，调和诸药。

四味共参，乃补中益气，调理脾胃，扶正达邪之经典方。

再加黄精甘平，补脾润肺，益气生津，兼顾脾、胃、肺三经；沙参甘苦微寒，清肺养肝，既可御邪，又可养阴滋肝；麦冬甘寒，补肺养心，滋阴生津；枸杞子甘平，养肝明目，滋肾益精；白芍苦酸微寒，柔肝敛阴，和血止痛。

此五味分别顾及脾、肺、心、肝、肾五脏之气阴，以减少并发症。

加减运用黄疸尚未退净，GPT仍不正常，湿热余邪未清者，加金钱草、车前草、大黄以清泄湿热，利胆退黄；有肝郁气滞证候者，加柴胡、郁金、枳壳，以疏肝理气；肝区疼痛甚者，加金铃子、延胡索以止痛；有肝阳扰心者，性情急躁易怒，夜寐不安，心慌、梦多，则加龙骨、牡蛎、珍珠母、五味子、酸枣仁、夜交藤等，以平肝、宁心、安神。

方歌健脾益气养肝汤，参芪术草茯苓尝；黄精沙参麦冬杞，再加芍药记心上；肝炎后期需扶正，标本同治颇确当。

从红楼梦人物、疾病、医理及药方例论看曹雪芹的中医造诣摘要：红楼梦里所言及的中医学知识，包括从基础理论到临床疾病的诊疗、方药、针灸、推拿、保健养生，以及与中医药有关的风俗习惯等，几乎涵盖了中医药体系的各方面，足见曹雪芹深厚的中医学造诣。

关键字：现代医疗门诊疾病医理药方现代考证人参养荣丸现代医疗门诊：心内科出处：《红楼梦》第3回，黛玉初进荣国府，贾府的人问她“常服何药？为什么治不好她的不足之症”，黛玉回答说：“如今还是吃人参养荣丸。

”贾母闻知后说：“正好我这里正配丸药呢，叫他们多配一料就是了。

”人物：黛玉疾病：肺结核医理：益气养血，治弱多病的虚损之疾药方：人参、当归、黄芪、白术、茯苓、肉桂、熟地、五味子、远志、陈皮、杭芍、甘草。

效果：此药材有益气补血、养心安神之功效。

然而，人参、肉桂性热，林黛玉虚不受补。

现代考证：宋代的《太平惠民和剂局方》，“这味药具有益气养血的作用，用于治疗积劳虚损、四肢沉滞、少气心悸、小腹拘急、腰背强痛、咽干唇燥等症。

”药方后期修改出处：《红楼梦》第45回，“金兰契互剖金兰语风雨夕闷制风雨词”后面部分写了，书中写到：“就有蘅芜苑的一个婆子，也打着提着灯，送了一大包上等燕窝来，还有一包子结粉梅片雪花洋糖……”医理：平肝健胃药方：燕窝，冰糖，用吊子熬出粥来效果:有所缓解现代人论证：据[本草纲目]记：[燕窝大养肺阴、化痰止咳、补而能清，为调理虚损劳疾之圣药]。

而现代科学医学证明燕窝有丰富蛋白质及多种维生素，含表皮生长因子和辅促细胞分裂的胶原蛋白和活性蛋白，两者皆有助刺激细胞生长和繁殖。

燕窝是一种名贵的天然极品、进补食用物质无任何副作用。

冷香丸现代医疗门诊：呼吸科出处：《红楼梦》第7回，宝钗在叙述自己的病情时说：“我是从胎里带来的一股热毒，吃了一个和尚传的海上仙方‘冷香丸’，才效验些。

冷香丸是用白牡丹花、白荷花、白芙蓉花、白梅花和雨水这日的天落水，白露这日的露水，霜降这日的霜，小雪这日的雪，丸了龙眼的丸子，盛在旧瓷坛里，埋在花根底下。

【补中益气汤：脾气、肝气、肺气、心气、肾气通补】有这样一位老先生，去看中医，只见他步履蹒跚，几乎是拖着腿进去的，坐下之后，一半身子斜倚着，面色凝重，也不开口说话，只是漠然地把手伸出来让大夫把脉。

看到这里，有经验的医者早已了然于心，这老爷子，不就是《医宗金鉴》上所说的“少气懒言”吗？说白了就是气虚。

这在现代人中非常多见。

气虚的人时常感觉身体疲乏，说话有气无力，腿脚不爱动；气虚的人饭量少，大便稀薄，还会便秘；气虚的人会出很多汗，遇到些场面上的事情就怯场，感到“底气不足”；中医就这么有趣，透过疾病的表象，还能挖掘出一个人的潜在性格……补中益气汤是治疗气虚的一张好方，出自金元名医李东垣。

李东垣生活在战乱的年代，当时的人们流离失所，饥不饱食，很多病都是由此而生的。

李东垣深感百姓疾苦，他总结出了八个字：脾胃内伤，百病由生。

人的脾胃一旦受伤，元气也就跟着受伤，元气一旦松散，病邪就会趁机在人体安营扎寨。

中医上说，邪之所凑，其气必虚，就是这么个道理。

基于这个思想，李东垣创立了补中益气汤，以甘温补益之力让脾胃恢复生机。

补中益气汤可以补全身之气，脾气、肝气、肺气、心气、肾气，但它最主要的是补中气，也就是中焦脾胃之气。

虽然历代医家都十分重视脾胃的调养，但李东垣对脾胃的重视程度，可以说是达到了一个前所未有的高度，他还专门写了一本书，叫《脾胃论》。

补中益气汤：黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g补中益气汤简直就是老中医手中的法宝，李可老中医就曾用一个补中益气汤治疗数十种疾病。

因为运用太广了，现在也被制成了丸剂、胶囊，各大药店都能买到，非常方便。

人参大补元气，它不是小补，是大补，有一个古方叫独参汤，全方仅以一味人参入药，却有回阳救逆之功。

虚不受补的可以用党参来代替。

黄芪是这个方子里最主要的药物。

黄芪治疗气虚，用四个字来概括，气虚莫少，就说它是必不可少的。

黄芪补气守中有通，它一入到脾胃去，不是说不动的，而是在很缓慢、很柔和地在流通。