主动脉夹层动脉瘤护理常规及健康管理

主动脉夹层护理常规文档一、概述主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层，形成血肿，并可能进一步扩展和破裂，是一种严重的心血管急症。

主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈疼痛、休克、血压变化等。

本常规旨在提供主动脉夹层患者的护理指导，帮助医护人员更好地理解和处理这一急症。

二、护理目标1. 减轻疼痛，控制血压，防止夹层进一步扩展。

2. 维持患者生命体征稳定，预防并发症的发生。

3. 提高患者的生活质量，促进其康复。

三、护理措施1. 疼痛护理：观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱使用止痛药或镇静剂。

保持病室安静，避免不良刺激。

2. 血压控制：监测患者的血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压稳定。

避免情绪激动和剧烈运动，防止血压突然升高。

3. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情，减轻其焦虑和恐惧。

鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。

4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，以降低心脏负担。

协助患者进行必要的日常生活活动。

5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。

保持大便通畅，避免用力排便。

6. 预防并发症：观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，预防夹层破裂等并发症。

如有异常，及时通知医生处理。

7. 康复教育：向患者及其家属介绍主动脉夹层的预防和日常保健知识，提高患者的自我管理能力。

四、健康教育1. 积极控制高血压，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

3. 注意饮食健康，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。

4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

5. 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量和方法。

6. 定期随访医生，了解病情变化和调整治疗方案。

五、出院指导1. 继续遵医嘱服药，定期到门诊复查。

2. 保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。

3. 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物。

4. 避免用力排便，保持大便通畅。

主动脉夹层瘤护理
……
基础护理患者收住ICU后，绝对卧床休息，严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化，发现异常及时报告医生，记录24h出入量，给予清淡易消化的半流质饮食或软食，给予通便药以保持大便通畅，忌用力排便，以免加重病情。

心理护理由于患者突然剧烈痛、腹部撕裂样疼痛，使患者甚为恐惧、焦虑，加上对监护环境、仪器较为陌生及令其绝对卧床，使其更加忧虑，这对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延。

因此，专科护士应及时关心安慰患者，解除病情，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合治疗。

执行医嘱治疗
镇静止痛由于主动脉瘤血肿不断伸延导致剧烈疼痛，一般强效镇痛剂可酌情使用度冷丁50～100mg肌肉注射，或吗啡5～10mg 静注或静脉滴注，可达到镇静、安神作用，减轻患者的恐惧及焦虑心情，以便配合治疗。

当疼痛缓解，提示夹层血肿停止伸延;若疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。

减慢心率由于患者焦虑、恐惧和血压异常，常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使夹层血肿伸延，故应及时报告医生。

使用β受体阻滞剂，控制心率60～70次/min，可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延，疼痛消失。

控制血压主要病因是高血压，发病早期血压正常或升高，由于夹层血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢形成四肢血压不对称，所以应严密观察四肢血压变化并详细记录，在测血压时应左、右、上、下肢血压同时测量，为医生提供诊断及鉴别依据。

若血压升高者可用硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制剂，保持血压100～110mmHg，以保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。

主动脉夹层动脉瘤的内科护理体会主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内发生的夹层，即主动脉内膜下和内膜上形成了两个分开的通道。

这种情况下，血液可以从夹层的入口进入裂入道，然后再血液泷出夹层之间的正常主动脉资料。

如果主动脉夹层动脉瘤不及时治疗，有可能导致主动脉破裂甚至死亡。

因此，在对主动脉夹层动脉瘤患者进行内科护理时，我们需要做好以下几个方面的工作。

首先，严密监测患者的生命体征。

由于主动脉夹层动脉瘤可能会导致主动脉破裂，患者可能会出现严重的呼吸困难、胸痛、心慌等症状，这时候我们需要及时观察患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征的变化，并随时向医生汇报，以便及时采取合适的救治措施。

其次，保持患者的血压稳定。

血压的升高会增加夹层的压力，从而加剧病情恶化的风险。

因此，在护理工作中，我们需要密切监测患者的血压情况，根据医嘱及时给予抗高血压药物，保持患者的血压在正常范围内，以减轻夹层的压力，降低夹层破裂的风险。

此外，我们还需要密切关注患者的疼痛管理。

患者可能会出现胸痛、腰痛等疼痛症状，这对于患者的生活质量和情绪状态都有很大的影响。

因此，在护理工作中，我们需要通过评估患者的疼痛程度和疼痛特点，给予适当的镇痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况，以提高患者的舒适度。

另外，我们还需要对患者进行心理护理。

接受诊断和治疗的主动脉夹层动脉瘤患者往往会感到焦虑、恐惧和抑郁等情绪，这可能会对患者的康复产生负面的影响。

因此，在护理工作中，我们需要与患者进行沟通，提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增强他们的信心，以促进患者的康复。

最后，我们还需要及时解决患者的其他健康问题。

主动脉夹层动脉瘤往往伴随着高血压、高血脂等其他健康问题，这些问题如果不及时处理，会增加夹层破裂的风险。

因此，在护理工作中，我们还需要对患者的其他健康问题进行评估和干预，控制血压、降低血脂等，以维护患者的整体健康状况。

总结起来，主动脉夹层动脉瘤是一种危险的疾病，需要我们做好严密监测、血压稳定、疼痛管理、心理护理等方面的工作。

主动脉夹层患者围手术期的护理2017-08-22动脉夹层（AD）是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。

从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。

主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。

（1）术前护理1、心理护理：由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛，使病人感恐惧、紧张，加强心理支持，多与其交流，介绍手术方法、预后及术后护理，使病人产生安全感，消除恐惧心理，主动积极配合手术。

2、取平卧位，绝对卧床休息，严密监测生命体征，保证充足睡眠，避免突然增加腹压的运动如剧烈咳嗽、用力排便和身体大幅度活动，如病人感到腰腹部剧痛、心率快、血压下降等休克症状，立即报告医师，采取紧急措施。

3、控制血压：有效的控制血压在110/80mmHg左右，常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗，能有效的减轻病人的疼痛。

4、减慢心率：控制心率在60-70次/分，可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。

5、下肢血运的观察：定时触摸足背动脉搏动强弱，判断有无组织灌注不良。

6、疼痛护理：应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压，防止夹层破裂出血，疼痛持续加重及时告知医生。

7、改善病人营养状态，提供高营养、高热量、高维生素的饮食，多食蔬菜水果及杂粮，少时动物脂肪及高胆固醇食物。

保持大便通畅。

8、急救护理：夹层破裂的危险，保留在48小时之内，留置有效的静脉通路，便于及时有效的给药及抢救。

备齐各种急救用品，使之处于备用状态。

记录24小时出入量。

（2）术后护理1．术后早期卧床休息，采取平卧位；维持血压平稳，防止血压过高致吻合口出血；应用血管扩张剂时多巡视，防止外渗，停药时逐渐减量，以免高血压反跳。

2．注意肢体感觉、运动、血运情况，观察皮肢色泽、温度及桡动脉、足背动脉搏动及充盈度，判断吻合口是否通畅。

3．保持胸腔引流管通畅，观察有无出血、气体排出，有无乳白色半透明的乳糜液流出，必要时测定引流液中是否含有脂肪颗粒。

主动脉夹层动脉瘤破裂的健康宣教
一、主动脉夹层动脉瘤的定义和症状
主动脉夹层动脉瘤是主动脉内部血液通过主动脉壁的缺陷流入主动脉
壁内，形成血管壁内双腔或多腔破裂性病变。

病变主要发生在胸主动脉，
也可发生在腹主动脉。

常见症状包括突发剧烈的胸痛、背痛、呕吐、面色
苍白、出汗、休克等。

二、主动脉夹层动脉瘤破裂的原因和危险因素
三、破裂主动脉夹层动脉瘤的紧急处理和急救措施
2.保持患者休息和平静：患者在等待急救人员到来时要保持休息和平静，尽量避免过度活动。

3.避免进食和饮水：破裂后的主动脉夹层动脉瘤尽量避免进食和饮水，以免发生误吸和窒息等风险。

4.血压控制：合理控制患者的血压，可采取卧床休息、注射镇静剂等
方法来稳定患者的血压。

5.松紧裤带和脱鞋：为了缓解胸腔内压力，松开患者的裤带和鞋带，
保证正常通气。

6.密切监测患者的病情：在急救人员到来之前，密切观察患者的病情
变化，如有意识障碍、呼吸困难等症状要及时报告急救人员。

四、主动脉夹层动脉瘤的预防和自我管理
1.定期体检：定期进行身体检查，尤其注意血压的监测。

2.保持健康的生活方式：戒烟、限制酒精摄入、均衡饮食，避免高盐
和高脂饮食，保持适度体重和规律运动，减少对主动脉的冲击。

3.合理控制血压：对有高血压的患者要定期测量血压，遵医嘱服用降
压药物，定期复诊。

通过以上的健康宣教，可以增加公众对主动脉夹层动脉瘤破裂的认识，提高对急救措施的了解和应对能力，同时也鼓励公众注意生活方式，预防
主动脉夹层动脉瘤的发生，为保护自己的健康提供有效的指导和帮助。

主动脉夹层护理要点一、概述主动脉夹层是指主动脉内层和中层发生撕裂，血液进入夹层造成的疾病。

其症状表现为胸痛、呼吸困难等，严重者可危及生命。

因此，对于主动脉夹层患者的护理十分重要。

二、护理要点1. 必须立即就医：主动脉夹层是一种急性心血管事件，需要及时就医。

护理人员应该在第一时间通知医生，并配合医生进行治疗和抢救。

2. 确保休息：患者需要卧床休息，并保持安静。

护理人员应该提供舒适的环境，避免过度的刺激和噪音。

3. 监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。

如有必要，应及时采取措施进行干预。

4. 维持液体平衡：主动脉夹层患者常常会出现低血压和休克等情况，需要进行液体补充。

护理人员应该根据患者的情况，合理地进行液体管理。

5. 管理疼痛：主动脉夹层患者常常会出现剧烈的胸痛。

护理人员应该及时进行评估，并给予适当的镇痛治疗。

6. 预防并发症：主动脉夹层患者容易发生并发症，如肺栓塞、肾功能不全等。

护理人员应该密切关注患者的情况，及时采取措施预防并发症的发生。

7. 做好心理护理：主动脉夹层是一种重大的心血管事件，对于患者来说是一种极大的心理压力。

护理人员应该关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和安慰。

三、注意事项1. 注意卧床休息：主动脉夹层患者需要卧床休息，并保持安静。

护理人员应该帮助患者调整好姿势，避免过度运动和活动。

2. 避免剧烈的情绪波动：主动脉夹层患者容易出现心理压力过大，情绪波动剧烈等情况。

护理人员应该帮助患者缓解压力，避免情绪波动过大。

3. 注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食，避免高盐、高脂肪等不健康的饮食习惯。

护理人员应该提供合适的饮食建议，并帮助患者调整饮食习惯。

4. 定期随访：主动脉夹层患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能存在的问题。

护理人员应该协助医生进行定期随访工作，并记录好相关信息。

四、结语主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，对于护理人员来说是一项极为重要的工作。

主动脉夹层护理常规
【观察要点】
1.密切观察血压、心率、呼吸、体温的变化及有无休克征象。

2.观察胸痛的性质，一般为撕裂样疼痛，含服硝酸甘油不缓解。

3.观察有无胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等不适。

4.观察有无精神神经系统的症状，如一时性脑缺血、缺血性麻痹等。

5.观察有无肢体无脉或搏动减弱。

【护理措施】
1.预防夹层撕裂的护理。

（1）严格控制活动量，绝对卧床休息，禁止用力，防止发生意外。

（2）遵医嘱维持血压处于正常低限，给予硝普钠静脉泵入，持续监测血压的变化，根据血压的变化调节降压药物的使用，联合降压时防止血压过低而出现的冠状动脉及脑动脉供血不足的情况。

（3）遵医嘱应用减慢心率的药物，一般将心率控制在60次/min 左右。

2.疼痛发作时的护理，遵医嘱给予止痛剂的同时，还应避免剧烈咳嗽、劳累、情绪激动、用力排便等。

3.预防压疮及尿潴留等并发症。

4.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。

【健康指导】
1.病情好转出院时劝告患者注意劳逸结合，消除精神负担，按医
嘱服药，定期复查。

2.根据病情限制活动，同时避免外伤的发生。

3.教会患者自我监测血压及脉搏。

4.保持情绪稳定及排便通畅。

5.患者出院后，应了解应急处理。

（1）让家属学会如何准备送医院抢救。

（2）若为高血压所致，应立即含服降压药物。

（3）出现严重并发症时，应迅速抢救并向医院求救。

医院夹层动脉瘤患者护理常规【概述】主动脉夹层动脉瘤，又称主动脉夹层血肿（简称主动脉夹层），并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。

它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病，而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的机制。

一般发病通过两个途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性差，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。

多见于40〜70岁的中老年人，有70%的患者有高血压病史，这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，使中层弹性组织发生退行性变所致。

此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。

主动脉夹层除原发病的病理改变外，由于血流冲击作用,其主动脉内膜破口常位于升主动脉瓣上2-3cm内或降主动脉峡部，形成夹层血肿后，局部明显增大，呈梭状或囊状。

可向近心端和（或）远心端扩展，但以后者多见。

升主动脉夹层向近心端扩展时，可引起主动脉瓣膜水肿、增厚、撕裂、移位和瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全；亦可引起冠状动脉开口狭窄或闭塞，导致冠脉供血不足，甚至心肌梗死。

升主动脉夹层向远心端扩展时，可波及主动脉弓部的头臂动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，可引起脑部和（或）上肢供血不足，甚至出现偏瘫或昏迷。

降主动脉夹层向远端扩展时，可累及腹主动脉及其分支、甚至骼总动脉,可引起相关内脏（肝、胃、肠或肾等）及下肢缺血症状。

其扩展范围大小取决于主动脉壁基础病变轻重、血压高低、破口大小及血流冲击量多少等因素。

部分严重患者可发生主动脉外膜破裂，使大量血液流入心包腔、纵隔、胸腔或腹膜后间隙，如不及时发现和有效救治，常迅速死亡。

少数主动脉夹层患者内膜完整，并无裂孔，其夹层血肿可能由主动脉壁中层病变处的滋养血管破裂而内出血所致。

亦有主动脉夹层在扩展时穿破远端内膜，使夹层血液回流入主动脉腔导致"自行愈合、主动脉中膜层已有病变的基础上，由于管腔内压力升高使主动脉内膜和中膜之间的急剧破裂、纵向分离，血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层，进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂。

主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层是一种很严重的疾病，当主动脉夹层破裂，几乎没有办法进行抢救直接导致患者死亡。

所以主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压。

主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，从而使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病，具有潜在致死性。

一、主动脉夹层护理问题：
1、疼痛，疼痛是该疾病的主要表现，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛难以忍耐。

2、心力衰竭、心源性休克，患者会表现为心悸、全身冷汗、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊、昏迷等症状，当夹层假腔渗漏或夹层破入心包时，还能引起心包积液或心包压塞，可导致猝死发生。

二、主动脉夹层的护理措施：
1、患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，所以家属应做好心理护理，建议多陪伴患者，给予患者提供情感支持，消除患者的恐惧心理。

2、病情恢复期间，注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间预防感冒，避免用力打喷嚏、咳嗽。

3、患者尽量不要大量运动，保证维持平静的状态，患者应遵医嘱用药，不要漏服错服。

综上所述，建议患者注意护理问题，保护好心脏护理。

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤手术是一种常见的治疗方法，对于患者来说，手术后的护理配合至关重要。

下面将介绍主动脉夹层动脉瘤手术护理的要点。

1. 术前准备在手术前，护士应与患者进行充分的沟通和交流，了解患者的病情及手术相关信息。

同时，护士要协助医生完成术前准备工作，包括准备手术器械和设备、消毒工作等。

2. 术中护理在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并向医生报告。

此外，护士还要协助医生完成手术操作，保持手术区域的清洁和无菌状态。

3. 术后护理术后，护士要将患者转移到恢复室，并对患者进行监护，包括监测血压、心率、呼吸等生命体征。

护士要观察患者的意识状态、疼痛程度以及伤口情况，及时采取相应的护理措施。

4. 术后疼痛管理术后的患者常常会出现不同程度的疼痛，护士要及时了解患者的疼痛情况，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。

同时，护士还要采取非药物性措施，如冷敷、按摩等，帮助患者缓解疼痛。

5. 伤口护理术后的伤口需要进行定期的护理，护士要按照医生的要求进行伤口换药，保持伤口的清洁和干燥。

同时，护士还要观察伤口的颜色、渗液情况以及有无感染迹象，并及时向医生汇报。

6. 患者心理支持手术对于患者来说是一次较大的刺激和挑战，护士要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

护士可以与患者进行交流，了解患者的需求和困惑，并及时解答和帮助解决问题。

7. 定期复查和随访术后的患者需要定期进行复查和随访，护士要协助医生完成相关工作。

护士可以向患者介绍复查的重要性，并提醒患者按时前往医院进行复查，及时发现并处理潜在的问题。

8. 术后康复指导术后的患者需要进行一定的康复训练和指导，护士要向患者介绍相关的康复知识和技巧，帮助患者逐步恢复功能。

护士还可以向患者提供一些建议，如合理饮食、适度运动等，促进患者的康复进程。

主动脉夹层动脉瘤手术后的护理配合是非常重要的，只有护士与医生密切合作，给予患者全方位的护理，才能帮助患者顺利康复。

主动脉夹层护理常规文档主动脉夹层是一种严重而紧急的疾病，是主动脉内膜和外膜之间发生的撕裂。

该病病因复杂，病情突然，病死率很高。

护理工作在主动脉夹层的治疗和预防并发症中起着非常重要的作用。

下面将介绍主动脉夹层的护理常规。

1.病情观察：对于怀疑患有主动脉夹层的患者，应对其进行密切的观察。

观察病人的症状变化，如胸痛、呼吸困难、微弱的脉搏等，以及体征表现，如血压的变化等。

及时观察和抢救是预防并发症的关键。

2.保持患者静卧：患有主动脉夹层的患者需要保持完全的休息，并要尽量保持患者的平卧位，注意头部的抬高，降低主动脉血流的压力，减轻心脏的负荷。

3.监测血压：主动脉夹层的患者血压波动较大，护理人员应随时监测血压，及时控制和调整血压药物的使用，保持血压的稳定。

同时，也要注意观察血压的下降情况，避免发生休克。

4.密切观察呼吸情况：主动脉夹层患者胸痛常常伴随着呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率和呼吸深度。

如有异常，应及时通知医生进行进一步处理。

5.保持静息环境：在主动脉夹层患者的护理中，要注意保持环境的静谧和安静，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏的负荷和疼痛的加重。

6.热敷和凉敷：对于患有主动脉夹层的患者，护理人员可以根据患者的症状和需要，采用适当的热敷或凉敷措施，如热水袋、冰袋等，以缓解胸痛和不适感。

7.注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食的控制。

饮食应轻易消化，避免摄入高脂肪、高胆固醇等食物。

同时，要遵医嘱控制钠盐的摄入，防止水肿，减轻心脏负担。

8.心理护理：对于主动脉夹层患者及其家属，护理人员应提供积极的心理支持和帮助。

认真倾听患者的情感和顾虑，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心，减少心理负担。

9.安全护理：主动脉夹层是一种较为危急的疾病，患者可能随时出现病情的恶化和并发症的发生。

因此，在患者的护理中，要注意提醒患者避免剧烈运动和承重、勿随意用力、避免受伤等，保证患者的安全。

以上就是主动脉夹层护理的一些常规措施。

主动脉夹层护理常规【定义】主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，本病多急剧发病，65%～75%病人在急性期（2 周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。

年龄高峰为50～70 岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。

【临床表现】1、疼痛：多为突发的剧烈疼痛，为持续性锐痛如刀割样，难以忍受。

病人烦躁不安，大汗淋漓。

疼痛可因假腔血流重新破入主动脉腔（真腔）使假腔内压力下降，剥离停止而减轻。

但有时可反复出现，提示夹层继续扩展。

2、主动脉夹层破裂：升主动脉破裂时，由于血液进入心包腔而产生急性心包压塞，多数患者在几分钟内猝死。

胸主动脉破裂可造成左侧胸腔积血，腹主动脉破例后血液进入腹膜后间隙。

上述患者均有失血表现如口渴、烦躁等症状。

3、主动脉瓣关闭不全：若夹层位于主动脉根部累及主动脉瓣而造成瓣膜完整性受损亦可出现主动脉瓣关闭不全的症状。

轻度关闭不全患者可无症状或被疼痛所掩盖。

中度以上关闭不全时，患者可出现心悸、气短等症状，严重者可有粉红色泡沫痰、不能平卧等急性左心衰竭症状。

4、重要脏器供血障碍：冠状动脉供血障碍时，可表现为心绞痛、心肌梗死，严重者可引起死亡。

头臂干动脉受累引起脑供血障碍时可出现晕厥、昏迷、偏瘫等。

肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫。

腹腔脏器供血障碍可引起腹痛、腹胀、肠麻痹、肠坏死、肾功能不全等。

5、血压与脉搏：除失血外，多数患者虽有面色苍白、四肢末梢潮凉等创伤性休克表现，但血压正常甚至升高。

若出现血压下降应警惕夹层破裂的可能。

主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉搏和血压的检查。

外周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。

6、心脏：心率较快，多数患者在胸骨左缘第2、3 肋间，右缘第 2 肋间可闻2～3 级收缩期杂音。

主动脉夹层的护理常规主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层二形成的血肿，并非主动脉的扩张，有别于主动脉瘤，本病大多急剧发病，65-75%病人在急性期（2周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。

年龄高峰为50-70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2-3:1。

一、主要护理诊断1.疼痛：胸痛2.自理缺陷：与活动受限有关3.恐惧与焦虑：与病情危重、担心疾病预后有关4.知识缺乏5.潜在并发症：心律失常、心源性休克、猝死二、病情观察1.测量四肢血压，观察颈、肱、桡及股动脉的变化。

（若动脉搏动消失或两侧强弱不等，或两臂血压明显差别。

）2.严密观察心律、心率、脉搏、呼吸及血压和出入量变化，为医生及时提供各种动态信息。

3.严密观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，胸痛发作时应立即通知医生，行有效止痛。

4.长期卧床的患者做好生活护理，保持口腔清洁机皮肤完整。

每2小时协助患者下肢被动功能锻炼，预防血栓的形成。

三、护理措施1.一般护理：（1）休息①.为患者提供整洁XX的病房环境，室内光线柔和，定时通风换气。

取得家属配合减少探视。

②.急性期绝对卧床休息或半卧位至少三周以上，避免劳累、用力过猛、情绪激动等。

（2）饮食①.应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜，限制动物脂肪、内脏、鱼籽、甲壳类食物，适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙。

②.肥胖者需控制体重，减少总热量摄入，禁烟禁酒。

③.养成细嚼慢咽、少吃零食的习惯，避免过饱。

2.用药护理①.硝普钠为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌。

注意观察有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。

②.镇静止痛剂部分或完全缓解疼痛，如曲马多、杜冷丁。

注意观察疼痛缓解程度，精神症状及成瘾性。

③.β-受体阻滞剂降低血压、减慢心率，减低心肌收缩力，降低心肌氧耗量。

小剂量开始，以免引起低血压，停用时应逐步减量。

四、健康教育1.给予心理疏导与关怀，提高患者战胜疾病的信心和对医护人员的信任度，主动配合治疗。

主动脉夹层动脉瘤的急救与护理主动脉夹层动脉瘤是少见而严重的血管疾病，起病急剧，发展快，危险性大。

可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状。

如不及时诊治，可因夹层动脉壁外膜破裂出血而致死。

因此，通过护理观察，协助医生早期明确诊断，以期及早降低血压，是提高本病抢救成功率的关键。

1.救治措施降低血压：主动脉夹层最常见的致病因素是高血压，使动脉内膜溃疡破坏，中层变性，或由于马凡氏综合征，其动脉内膜粘液性变，形成囊性中层坏死，弹力纤维断裂、消失，血液进入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿。

因此，降低血压，减少血流对主动脉壁的冲击，可有效阻止血流向夹层扩展。

临床常用硝普钠静点，同时予以β受体阻滞剂，以迅速降低血压，减少心室收缩力，尽快控制病情进展，使疼痛减轻。

镇静止痛：本病最突出的表现为剧烈的、撕裂样疼痛，病人可出现面色苍白，烦燥不安，大汗淋漓，呼吸急促等症状，应遵医嘱给予镇痛镇静剂如吗啡等，以迅速解除疼痛和病人的烦燥不安。

氧气吸入：可提高心肌及组织供氧，调节氧流量为1～2ml/min.卧床休息：急性期应绝对卧床休息2～3周，防止夹层延伸扩展。

2.病情观察与护理疼痛的观察：夹层部位不同，疼痛部位、放射方向不同。

多数疼痛在前胸靠近胸骨部位呈剧烈撕裂样疼痛，向肩背、头颈、腹部放散，夹层波及肾动脉时，可引起腰痛。

对疼痛性质、程度及部位的观察有助于判断病情及做出正确的诊断。

血压下降后，病人疾病减轻或消失，是夹层分离停止的指征；如有迁移性游走性疼痛，表明病情仍在进展，需及时报告医生予以处理，并嘱病人在疼痛时，不要在床上翻滚或按压、拍打疼痛部位，同时应协助病人做好基础护理和生活护理，防止血肿向动脉壁外膜破裂而引起大出血。

血压与脉搏的监测：及早控制血压，减少主动脉内压力及左心室收缩力是本病的治疗原则，因为压力越大，中层滋养血管越容易出现痉挛、缺血，甚至坏死而引起大出血。

在应用扩血管药物时，需进行血压监测，调整到以维持心脑肾供血的最低水平的指标，可维持在12～17.3/8～12kPa的范围内。

主动脉夹层护理常规
【观察要点】
1.监测血压、心率、心律、心电图和尿量；
2.观察胸痛的位置部位、程度、性质、范围、时间；
3.夹层累及相关系统受损的表现。

4.并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死。

【护理措施】
1.按照心血管内科一般护理常规护理。

2.绝对卧床，避免一切用力活动，尽量少搬动患者，良好的休息对减少夹层血肿破裂。

3.心电监护，持续低流量吸氧，建立静脉通路。

4.止痛，首选吗啡静脉注射，也可选择心血管副作用较小的镇静药如安定等。

所有药物均应静脉或肌内注射，以尽快发挥药效。

5.降血压、降心率：血压控制目标是：将收缩压降至100～110mmHg，平均压降至60～75mmHg；心率降至60～70次/分。

6.监测生命体征、心律、心率、心电图，详细记录出入液量，注意保证尿量在25ml/h以上。

7.饮食;鼓励饮水，指导选择清淡易消化半流食，保持大便通畅，警惕夹层血肿扩展。

8.减轻患者的精神压力，限制探视，保证环境舒适，保证患者充分休息和睡眠。

9.手术治疗。

【健康指导】
1.术后6小时内禁食水，6小时后可进流食，如米汤、果汁等，避免引起便秘。

2.严格忌烟酒。

3.术后咳嗽咳痰：即使自觉无痰，也要尽量轻咳，可以增加气体交换，促使胸腔引流通畅，并促进肠蠕动。

4.患者出院后以休息为主，活动要循序渐进，保持情绪稳定，大便通畅。

5.遵医嘱坚持服药，控制血压，学会居家测量心率、脉搏、血压。

6.定期复查。

主动脉夹层术后护理问题及措施一、前言主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要紧急手术治疗。

手术后的护理十分关键，不仅影响患者的康复，还可能导致并发症。

本文将介绍主动脉夹层术后护理问题及措施。

二、手术后护理注意事项1. 保持休息手术后患者需要保持休息，避免过度活动或剧烈运动。

在床上休息时要注意头部高于身体，以减少血液回流到心脏的负担。

2. 监测生命体征手术后患者生命体征监测非常重要，包括血压、心率、呼吸等指标。

如果出现异常情况应及时处理。

3. 预防感染手术后患者免疫力较弱，容易感染。

因此，在护理过程中应注意卫生和消毒，并定期更换敷料。

4. 控制液体摄入量和排出量手术后患者需要严格控制液体摄入量和排出量，以避免水肿和肾功能损害。

5. 维持水电解质平衡手术后患者需要维持水电解质平衡，特别是钠、钾、钙等离子体的平衡。

如果出现异常情况应及时处理。

6. 防止血栓形成手术后患者需要注意防止血栓形成，可以通过按摩、穿弹力袜等方式预防。

三、并发症及处理方法1. 血管狭窄手术后可能会出现血管狭窄，导致心脏缺氧。

处理方法包括药物治疗和手术治疗。

2. 出血手术后可能会出现出血，严重时甚至危及生命。

处理方法包括输血、止血等措施。

3. 感染手术后可能会感染，严重时甚至危及生命。

处理方法包括抗生素治疗和外科手术治疗。

4. 肺部感染手术后患者容易出现肺部感染，特别是长期卧床不起的患者。

处理方法包括抗生素治疗和呼吸机辅助呼吸。

5. 肾功能损害手术后患者可能会出现肾功能损害，特别是液体摄入量和排出量不平衡时。

处理方法包括药物治疗和透析治疗。

四、康复护理1. 体位训练手术后患者需要进行体位训练，以避免长期卧床不起导致的肌肉萎缩和关节僵硬。

2. 营养支持手术后患者需要进行营养支持，以促进康复和恢复健康。

3. 心理护理手术后患者需要进行心理护理，特别是对于那些因为疾病而失去信心和勇气的患者。

4. 康复训练手术后患者需要进行康复训练，包括步态训练、呼吸训练等，以促进身体功能的恢复。

主动脉夹层护理常规
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二十六、主动脉夹层的护理常规
主动脉夹层是医学界公认的"旋风杀手"，急性主动脉夹层患者48小时内死亡速度是以每小时1%增长，大约有四分之三的患者2周内发生死亡。

主动脉夹层主要致死原因是主动脉瘤破裂。

〖评估要点〗
一般评估：观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，监测四肢
血压并详细记录。

专科评估：
1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。

3、夹层累及相关系统受损的表现。

4、并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死
〖护理要点〗
针对疼痛、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练有素、行之有效的护理方法：
1、疼痛的护理
90%以上的主动脉夹层患者发作的首发症状是剧烈胸痛，部位常在胸
骨后并向背部放射，持续时间长，常人往往难以忍受，尤其是急性主动脉夹层，一开始即达到疼痛高峰。

这也是刺激血压升高的原因。

因此，我院心外科主任XXX指出，此时护理可采用降压药物，将收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解；还可以使用吗啡10毫克肌内注射进行镇静止痛，如有必要可每隔4至6小时重复一次。

精品文档如果患者只是感觉烦躁、入睡困难，可以肌内注射安定10毫克，让患者保持舒适的体位，播放一些舒缓的音乐，并轻轻的按摩，让患者情绪放松。