消毒供应中心工作质量检查考核记录

福建省医疗机构消毒供应中心（室）考核细则项目考核内容分值评分方法及判定标准组织管理20％（200分）1、管理体系（40分）（1）医院重视消毒供应中心（室）的建设，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

在分管院长或护理部等相关职能部门的直接领导下开展工作，设科护士长或护士长。

201.无院领导或护理部分管扣6分2.未设科护士长或护士长管理扣6分3.无纳入医疗质量管理扣8分。

（2）护理、医院感染管理、人事、设备及后勤等管理部门应在各自的职权范围内履行管理职责，在设备购置、安装、维修、物资供应等方面予以保证，定期检查维护，并有记录。

压力蒸汽灭菌器有计量部门的定期检测记录，有工作运行记录，无安全隐患。

专人负责消毒供应中心设备的维护和定期检修，并建立设备档案。

201.一个职能部门未履行职责扣10分。

2.设备无购置审核记录、无定期维护记录、压力蒸汽灭菌器无计量部门定期检测记录、无工作运行记录各扣5分3.无专人负责消毒供应中心设备的维护和定期检修扣5分4.护理质量管理委员会及医院感染管理委员会对消毒供应中心（室）建设与管理给予指导，对消毒及灭菌效果进行指导和监督，定期进行检查和评价。

不到位的，酌情扣2～10分2、人力资源管理（40分）（1）根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置人员，包括注册护士、消毒员、技术工人。

中青年应达到总人数的70％，人员与床位之比2～3：100，其中床位≥1000张的综合性医院人员与床位之比应至少达到2.5：100，且注册护士不少于总人数的1/3。

15人员编制不能满足工作需要扣10分（2）人员资质符合国家要求，护士长应具备大专及以上学历或主管护师以上职称，接受过专业岗位培训且从事本专业工作至少三年，护士必须持有护士注册执业证。

10人员资质不符合要求，1人扣2分。

护士长资质不符合要求扣5分—4 —项目考核内容分值评分方法及判定标准（3）CSSD的专业人员应接受与其岗位职责相应的专业系统培训，持卫生厅认可的专业机构培训合格证上岗。

1、消毒供应中心相对独立，周围环境清洁、无污染源；内部环境整洁，通风貌光良好。

2、建造面积符合医院建设设计规范的要求，并兼顾未来发展规划的需要。

3、建造布局分为工作区域和辅助区域。

工作区域包括去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区。

辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、歇息室、洗手间等。

4、工作区域划分应遵循“污染物品由污到洁，不交叉、不逆流”的原则，污染物品有污染通道，清洁物品有清洁通道。

去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间有实际屏障并有洁、污物品传递通道。

5、工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。

墙角宜采用弧形设计以减少死角。

电源插座应采用嵌墙式防水安全型现场查看周围、内部环境情况现场查看建造设计是否符合要求现场查看建造布局是否符合要求，工作区域和辅助区域是否分开。

现场查看各区之间是否设实际屏障、人员出入缓冲间(带)和物品传递通道现场查看工作区域天花板、墙壁、墙角、电源插座。

周围环境有污染源扣 1 分、内部环境不整洁扣 0.2 分不符合法规和标准扣 1 分工作区域与生活区域未分开扣 0.5 分，工作区域未分隔或者分隔不符合标准要求扣 1 分无实际屏障或者各区之间有交叉或者逆行扣 2 分天花板、墙壁、墙角有蜘蛛网及污物扣 0.5 分、 1 项不符合规范扣 0.2 分16、地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。

地漏应采用防返溢式。

7、去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区分别设人员出入缓冲间。

缓冲间应设洗手设施；工作区域的洗手设施应采用非手触式水龙头开关，无菌物品存放区不宜设洗手池。

8.护理人员知晓消毒供应中心洁污分开流程规定与履职要求。

9、污水应排入符合环保要求的医院污水处理系统。

1.物体表面无积尘、污渍、血渍；设备表面无污渍、无手印、无油迹、保持良好状态。

2.保洁用具清洁干净、分区使用标志明确，晾挂在指定地点，不得交叉。

3.物品放置有序规范摆放整齐4. 新风口、回风口干净无灰尘，每周清洗过滤网 2 次。

消毒供应中心操作流程及考核评分标准表下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!消毒供应中心操作流程及考核评分标准详解消毒供应中心（CSSD）是医疗机构中至关重要的部门，负责对医疗设备进行清洗、消毒、灭菌和储存，确保医疗安全。

分析消毒供应中心满意度调查结果持续改进服务质量。

目的全面分析办6月至今对我科为临床科室所提供的产品服务质量满意度调查结果。

方法我院办对消毒供应中心的产品及服务质量自6月开始进行每月一次的满意度调查（自2月开始改为每两月一次）。

结果6月医院办首次对消毒供应中心实行产品及服务质量满意度调查，结果为85%，离医院规定的≥90%相差5个百分点，为不合格，次月创下历史最低74%，平均满意度为86.6%，平均满意度为92.3%，平均满意度为95.3%。

结论针对每次的满意度调查结果，消毒供应中心主要采取鱼骨图查找影响质量的主要因素，并制订了相应的改进措施，大幅度提高了消毒供应中心的产品及服务质量。

消毒供应中心；满意度；产品、服务质量消毒供应中心作为医院集中消毒灭菌处理物品的场所。

其设备配置必须确保消毒灭菌工作的顺利进行，并且保证物品清洗消毒灭菌质量达标。

但是随着大型设备仪器的不断应用，传统的管理运作模式已经不再能够满足当前消毒供应中心的需求[1]。

当前影响产品及服务质量要因的查寻方法较为单一，且质量改进措施落实不到位，针对重复出现的质量问题的改进措施未能进行进一步分析，致使消毒供应中心的产品与服务质量遇到了瓶颈，质量提升得不到突破。

本文就如何改进上述问题进行了定性分析，得出了初步结论并提出了相应建议，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本院医务工作者为主，部分患者及患者陪同人员为调查对象。

1.2方法采用问卷调查的方式，院办对消毒供应中心的产品及服务质量自6月开始每月进行一次满意度调查（自2月开始改为每2月一次）。

每次调查由院办安排大学生等志愿者进行全院性的问卷调查，内容包括：服务态度、无菌物品及时供应、与临床科室有效沟通、无菌物品质量等内容。

2结果6月医院办首次对消毒供应中心实行产品及服务质量满意度调查，结果为85%，离医院规定的≥90%相差5个百分点，为不合格，次月创下历史最低74%，平均满意度为86.6%，平均满意度为92.3%，平均满意度为95.3%，见表1。

消毒供应中心日常质量管理与持续改进记录内容下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!消毒供应中心日常质量管理与持续改进记录1. 引言消毒供应中心作为关键环节，负责提供医疗设施所需的消毒产品和服务。

贵定县中医院消毒供应室医院感染管理质量检查表年月日实得分：项目考核内容分值检查方法评分细则评分记录得分组织管理（20分）1、依照国家法律法规建立健全符合科室特点医院感染管理的各项制度、措施。

2、有健全的科室医院感染监控小组并知晓各自职责。

有开展工作的登记或记录。

3、本科室每月组织医院感染知识学习不少于1次，有学习记录。

51051.现场查看资料2.现场考核两名医务人员。

各科室无医院感染管理的各项制度、措施的不得分，制度不完善每缺一项扣1分，扣完为止；未建立健全科室医院感染监控小组不得分，无开展的工作记录不得分，对各自职责掌握不完善扣0.5分；院感小组未按要求建登记或记录本每少一个5分，未及时记录或记录欠缺每本扣1分，扣完为止；提问两名医务人员，不知晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣1分。

环境管理（20分）1、清洁区，潜在污染区，污染区划分明确，标志清楚。

2、保持环境整洁无尘，遇污染时及时清洁消毒；拖把分区使用，清洁消毒挂晾，并有明确标志。

3、相关区域室内空气定时消毒并记录。

4、使用中消毒剂监测：含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次，记录监测结果并保存。

5、手卫生措施齐备：洗手池、水龙头、流动水，清洁剂，干手用品，手消毒剂。

6、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录符合规定要求。

3342441.现场查看环境布局和手卫生设施2.测试使用中消毒剂浓度3.查看管理记录清洁区，潜在污染区，污染区各个区域一处不合格1分，扣完为止；一处环境不整洁扣1分，拖把未分区使用或标示不明确扣1分：相关区域室内空气未定时消毒扣2分，记录不完善扣1分；使用中消毒剂有效浓度不符合要求扣1分，监测记录未妥善保存扣1分；手卫生设备不完善每项扣1分；环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录不符合符合规定要求扣2分标准预防（10分）1、工作人员工作时穿工作服，根据预期可能的暴露选用防护用品（护目镜，防护面罩，口罩，手套，隔离衣，防水围裙，防护服）、安全注射。

消毒供应室人员岗位质量考核检查内容扣分原因责任人检查日期检查者一、下收下送人员岗位质量考核内容1.回收人员按规定着装整齐，回收污染物品时戴口罩，手套。

2.将使用科室的污染物品放在回收车内回收箱里，然后脱手套，进行手消毒后，填写物品交接单，离开科室。

3.操作过程中要避免造成周围环境的污染，保持回收箱及车的密闭性。

4.回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后，将污染物品与清洁人员交接。

5.下收车辆每次使用后及时用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡，用压力水枪冲洗干燥备用。

6.下送人员按照各科室所需各种物品用量，有计划装入无菌送货车，密闭存放。

7.发放无菌物品时洗手戴口罩，认真填写无菌物品发放单。

8.每日一次下送物品，急需物品随时下送，满足临床需求。

9.下送车辆每日使用后清洗消毒。

二、清洗人员岗位质量考核内容1.清洗人员与下收人员交接回收物品的数量，填写污物交接单。

2.根据器械类别、性能进行分类，选择相应的清洗方法，清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。

清洗的水温15~30°C。

3.精密，复杂器械及管腔类器械先行超声清洗，再手工刷洗，管腔类器械还需用高压水枪冲洗；穿刺针类器械需用棉签擦洗针栓；科拆卸器械应拆开后清洗。

4.回收的感染器械（器具）和物品，按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，然后手工清洗。

5.所用的消毒液、多酶清洗液，润滑油及除锈剂的浓度正确，浸泡时间足够。

6.清洗后的器械清洁，光亮，无锈迹，无污物，穿刺针配套，针尖锐利，针梗通畅，橡胶制品不粘连，不变形，金属容器清洁严密，无绣无漏。

做好清洁质量的检查记录。

7.着污染区服装，清洁物品时要穿防护衣，防护鞋，戴防护手套防护面罩，做好个人自身防护。

8.保持工作区的环境整齐，清洁，用后物品及时入柜，每天二次紫外线消毒，每次1小时并做好记录。

三、包装人员岗位质量考核内容1、包装人员按规定着清洁区服装、换鞋、按六步洗手法清洁双手。

XXX多部门与科室协作消毒隔离质量督导检查记录检查时间：检查人员检查内容一、医院感染管理消毒隔离质量检查情况1、内镜中心：胃镜仪器台面清洁消毒不到位，仪器设备无消毒登记，肠镜室快速手消不能常规化，有间断现象。

清洗消毒内镜时未戴帽子和防护面罩2、发放间传递窗损坏一个需及时更换玻璃，有1个窗未关闭，护士未换鞋进入打包间，回收间布类不能按要求放入篮筐堆在地面上；各室物品摆放不整齐3、手术室：医护人员入口管理不严，有不换鞋入室现象，检查结果手术室外走廊物品摆放乱，拖把未悬挂；脚踏凳为木制器及存在问不便消毒，无菌室的门未关；腔镜器械未用超声洗涤。

题二、第一季度医院环境卫生学及消毒灭菌监测情况1、一季度我科对院内主要科室、主要区域和部分科室消毒灭菌效果进行微生物学监测。

共采取样本为692例、合格685例，合格率99%。

其中空气采样79例合格73例。

合格率为92.4%.物表采样180例合格178例，合格率98.9% 医务人员手采样64例，合格64例采样率100%。

无菌物品采样298例合格298例。

合格率100%。

残余消毒液采样为48例合格率100%灭郡内镜采样41例合格41例合格356检查科室例合格率100%。

已对不合格的科室收回通知，颠末整改后复查不合格、采样不合格的科室有：空气：6例、物表2例。

不合格的科室有手术室、ICU、血透室、血库。

经整改追踪现已合格。

三、护理部检查消毒隔离情况反应1.个别科室对抗菌物品交接查对不严、对有效期不明确导致存在过期物品。

2.一次性无菌物品打开未写日期、时间，夜查房时存在较多。

如棉签、输液贴。

3.一次性无菌物品未按规范放置，无菌物品与非无菌物品混放。

听诊器、血压计消毒方法不统一。

4.部分科室对消毒知识掌握不全，吸氧流量表消毒方法不正确。

一次性湿化瓶未写入手下手工夫日期。

5.个别科室一次性输液器针头等用后不能规范放置、垃圾存放箱不卫生并且不及时盖盖、锐器盒已满未及时更换。

针头未放入利器盒内。