第３卷第５期 ２００７年９月 中医儿科杂志 Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．５ Ｓｅｐ．２００７
价值。本组显示：反映大气道阻力变化的ＦＶＣ、
ＦＥＶ，实测值和预测值无统计意义，而反映小气道
阻力变化的ＰＥＦ在治疗前实测值显著低于预测
值，提示ＣＶＡ患儿主要表现为小气道痉挛，大气道
痉挛引起的阻力改变不明显，所以咳嗽往往先于哮
喘出现。
氨茶碱可抑制磷酸二酯酶，减少肥大细胞内
ｃＡＭＰ分解，抑制腺苷促进肥大细胞分解炎症介
质，加速ｃａ 内流，抑制兴奋收缩偶联，同时还有
免疫调节作用，减弱噬酸性粒细胞活性和自由聚
集，从而减少过敏原诱发的一系列过敏反应，阻断
迟发相气道高反应，成为唯一抗炎和舒张支气管双
重疗效的抗哮喘药物 Ｊ。酮替芬为Ｈ 受体阻断
剂，抑制多种炎症介质的合成和释放，上调Ｂ：受
体，增加支气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，舒张
支气管平滑肌。
祖国医学认为小儿形气未充，肌肤柔弱，肺肾
娇嫩，易使淫邪反复袭表，肺失宣降，气道挛急发为
咳嗽，咳嗽日久伤肾，肾不纳气，终必致喘，咳为喘 之初，喘为咳之甚，ＣＶＡ虽无明显喘息症状，但和
典型哮喘有着共同的病理生理基础。益肾固表糖
浆是从肾气丸和玉屏风散化裁而来。方中麻黄中
有效成分麻黄碱为Ｂ：受体激动剂 Ｊ，缓解支气管
平滑肌痉挛；黄芪有增强免疫、抗炎、抗过敏等作
用。现代药理研究表明：肾气丸通过调节下丘脑一
腺垂体一肾上腺轴的活动，增加机体的应激反应功
能，有类似肾上腺素能样作用。结果表明，中西医
结合治疗ＣＶＡ虽然急性期咳嗽缓解时间与单纯西
药治疗无明显差异，但在改善肺功能和远期疗效方
面存在明显优势，说明中西医结合治疗ＣＶＡ能降
低发作次数和减轻发作时症状，延缓咳嗽变异性哮
喘向典型哮喘的进展。
参考文献： ［１］全国儿童哮喘防治协作组．儿童哮喘防治常规（试行）
［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９８，３６（１２）：７４５—７５１． ［２］沈映君．中药药理学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，
中西医结合治疗支气管哮喘的体会
沈观乐
【期刊名称】《中外健康文摘·医药卫生版》
【年(卷),期】1996(0)2
【摘 要】西医认为:支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中,此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等症状;中医理论认为哮喘的发生是由于体内宿痰深伏、阻碍肺肾呼吸的职能,每遇七情、饮食或时邪外感等诱因而触发,发作时,气火或外寒之邪引动伏痰,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,痰气相激致发哮鸣声,成为哮证。
【总页数】1页(P37-37)
【作 者】沈观乐
【作者单位】深圳市红十字会医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床体会 [J], 曹满金
2.中西医结合治疗支气管哮喘190例的体会 [J], 彭南波
3.中西医结合治疗支气管哮喘120例的体会 [J], 何峰
4.中西医结合治疗支气管哮喘120例的体会 [J], 何峰
5.中西医结合治疗小儿支气管哮喘应用体会 [J], 陈朝霞;严桂芬 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
术后由于病人体质较衰竭、切口疼痛等原因，存在咳嗽无
力，咳痰困难，不利于呼吸道的通畅，容易并发肺不张及肺炎。 护理时应注意观察病人的呼吸情况，重视肺部体征的观察，正 确指导和鼓励病人咳嗽和有效咳瘐，鼓励深呼吸，每２ ｈ翻
身拍背１次，并给予雾化吸入。对咳痰无效者，应及时清除呼 吸道分泌物，持续高流量吸氧２～３ｄ，吸氧量３￣４Ｌ／ｈ，血氧 饱和度保持在９５％以上。本组发生肺部感染２例，经及时处理 痊愈。 ２．６创面护理：
由于肾癌手术创面大，术后较易出现创面渗血、出血及血 肿形成，亦可因淋巴管损伤而出现血清肿，甚至并发感染。护 理时应注意观察创面有无肿胀、边缘有无隆起、变色，有无血 液、血清液经切口缝线外渗，有无切口感染等，如有异常应及
时处理。本组发生切口感染１例，得以早期发现，经热敷、应 用有效抗生素而控制。术后第２ｄ卧床休息，第３ｄ即可起床活 动，有利于伤口引流。 ・论著・
２．７引流管护理
肾癌手术后一般有肾窝引流管、留置导尿管及胃肠减压
管。肾窝引流管固定时应留有足够的长度固定在患者床边，以 免翻身时拉出。保持引流管通畅，避免折叠、扭曲，如有阻塞
要及时处理。注意观察记录引流液的色泽、性质及量。定时更 换引流袋，保证引流袋的清洁，防止感染。使用抗反流引流袋 以免液体倒流，可有效防止逆行感染 。胃肠减压器应保证处 于有效负压状态，防止术后发生腹胀。留置导尿管应准确记录 ２４ ｈ尿量，每天应用０．５％碘伏清洁尿道外口２次，保持尿道 外口的清洁，防止发生尿路感染。 、 参考文献 ［１】高金枝，库海燕．肾癌病人疼痛的心理护理体会【Ｊ】．中国
临床医学研究杂志．２００３，９７：９８９３ 【２】金萍，李萍，潘景艳，等．腹腔镜下肾癌根治性切除术患者
的护理…Ｊ．中国实用护理杂志２００７，２３（７）：３４
中西医结合防治小儿哮喘７８例
刘南琼华莉
小儿哮喘支气管哮喘中医临床诊疗方案
一、概述：支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症。临床上以反复发作呼气性呼吸困难伴有哮鸣音为特点。发病以秋冬气候改变时为多见，属于中医学的“哮证”范畴。
二、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准•中医儿科病症(哮喘)诊断疗效标准》(1994年)。
(1)发作前有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。发作时喉间痰鸣，呼吸困难，伴呼气延长；咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。
(2)常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。
(3)可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。
(4)两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性啰音，心率增快。
(5)实验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高,可疑变应原皮肤试验常呈阳性。大部分患儿特异性IgE明显升高。伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。
2、西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组 制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2008年)。
(1)反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
(3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
(4)除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：［1］支气管激发试验或运动激发试验阳性;［2］证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效B2受体激动剂I［如沙丁胺醇(SaIbUtanIo1)］后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加212%或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治上2周后，FEVI增加212%；［3］最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1〜2周)20%。
