BI评定量表全集文档

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(可以直接使用，可编辑 实用优质文档，欢迎下载） 表A: Barthel指数（BI）评定量表（2021年5月第一次修订）

患者姓名： 性别：年龄：床号：住院号： 护士长签名：

序号 项目 分值 评分 评分 评分 评分 评分

1 进食 完全独立 10

需部分帮助 5

需极大帮助 0

完全依赖 —

2 洗澡 完全独立 5

需部分帮助 0

需极大帮助 —

完全依赖 —

3 修饰 完全独立 5

需部分帮助 0

需极大帮助 —

完全依赖 —

4 穿衣 完全独立 10

需部分帮助 5

需极大帮助 0

完全依赖 —

5 控制大便 完全独立 10

需部分帮助 5

需极大帮助 0

完全依赖 —

6 控制小便 完全独立 10

需部分帮助 5

需极大帮助 0

完全依赖 —

7 如厕 完全独立 10

需部分帮助 5

需极大帮助 0

完全依赖 —

8 床椅转移 完全独立 15

需部分帮助 10

需极大帮助 5

完全依赖 0

9 平地行走 完全独立 15

需部分帮助 10

需极大帮助 5

完全依赖 0

10 上下楼梯 完全独立 10

需部分帮助 5

需极大帮助 0

完全依赖 —

总计

评估时间

护士签名

备注：1、将第一次自理能力分级结果填入《患者入院（转入）护理评估记录单》;2、当患者入院时或住院期间处于抢救、病危、病重病情不稳随时可发生变化时，包括2级及以上手术后1-3日内的患者，因疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活动，可以直接评定自理能力等级为：“重度依赖”；3、轻度依赖患者每周评估一次；中度依赖和重度依赖患者每3天评估一次；无需依赖患者首次评估后不再评估；4、患者发生病情变化时随时评估；

表B： 自理能力分级参照表

自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度

重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护

中度依赖 总分41-60分 大部分需要他人照护

轻度依赖 总分61-99分 少部分需要他人照护

无需依赖 总分100分 无需他人照护 安徽省立医院康复医学科

姓名 性别 年龄 诊断住院号

伤病日期 入院日期

评定人员

人体主要运动肌群肌张力评定表（改良Ashworth痉挛评定标准）

关节运动肌群 评定日期

年 月 日 年 月 日 年 月 日

左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧

肩屈肌群

肩伸肌群

肩外展肌群

肩内收肌群

肩水平外展肌群

肩水平内收肌群

肩内旋肌群

肩外旋肌群

肘屈肌群

伸肘肌群

前臂旋前肌群

前臂旋后肌群

腕屈肌群

腕伸肌群

腕尺偏肌群

腕桡偏肌群

拇屈肌群

拇伸肌群

拇外展肌群

拇内收肌群

指屈肌群

指伸肌群

髋屈肌群

髋伸肌群

髋内收肌群

髋外展肌群

髋内旋肌群

髋外旋肌群

膝屈肌群

膝伸肌群

踝伸肌群

踝屈肌群 足内翻肌群

足外翻肌群

拇趾伸肌群

拇趾屈肌群

足趾伸肌群

足趾屈肌群

颈前屈肌群

颈后伸肌群

颈侧屈肌群

颈旋转肌群

躯干前屈肌群

躯干后伸肌群

躯干侧屈肌群

躯干旋转肌群

备注：

改良Ashworth痉挛评定标准

0级 无肌张力的增加

Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住然后释放或出现最小的阻力

Ⅰ＋级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力

Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动

Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难

Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸

儿童康复评定量表

南通市第二人民医院康复医学科

儿童孤独症评定量表（CARS）

一、人际关系

与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。 1分

轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。 2分

中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。 3分

严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。 4分

二、模仿(词和动作)

与年龄相当：与年龄相符的模仿。 1分

轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。 2分

中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。 3分

重度异常：很少用语言或运动模仿他人。 4分

三、情感反应

与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。 1分

轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。 2分

中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。 3分

严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。 4分

四、躯体运用能力

与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。 1分

轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。 2分 中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖走。 3分

重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。 4分

五、与非生命物体的关系

与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。 1分

轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。 2分

中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。 3分

严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难使儿童分心。 4分

六、对环境变化的适应

1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。 1分

2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。 2分

3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来。 3分

4分，严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，儿童可能逃跑。 4分

七、视觉反应

与年龄相当：适合年龄的视觉反应，与其他感觉系统是整合方式。 1分

轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于"镜象"，有的回避眼光接触，有的凝视空间，有的着迷于灯光。 2分 中度异常：经常要提醒他们正在干什么，喜欢观看光亮的物体，即使强迫他，也只有很少的眼光接触，盯着看人，或凝视空间。 3分

重度异常：对物体和人的广泛严重的视觉回避，着迷于使用"余光"。 4分

八、听觉反应

与年龄相当：适合年龄的听觉反应。 1分

轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感，或对此声音分心。 2分

中度异常：对听觉不构成反应，或必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感(如很容易受惊，捂上耳朵等)。 3分

重度异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感。 4分

九、近处感觉反应

与年龄相当：对疼痛产生适当强度的反应，正常触觉和嗅觉。 1分

轻度异常：对疼痛或轻度触碰，气味、味道等有点缺乏适当的反应，有时出现一些婴儿吸吮物体的表现。 2分

中度异常：对疼痛或意外伤害缺乏反应，比较集中于触觉、嗅觉、味觉。 3分

严重异常：过度的集中于触觉的探究感觉而不是功能的作用(吸吮、舔或磨擦)，完全忽视疼痛或过分地作出反应。 4分

十、焦虑反应

与年龄相当：对情境产生与年龄相适应的反应，并且反应无延长。 1分

轻度异常：轻度焦虑反应。 2分

中度异常：中度焦虑反应。 3分

严重异常：严重的焦虑反应，可能儿童在会见的一段时间内不能坐下，或很害怕，或4分 退缩等。

十一、语言交流

与年龄相当：适合年龄的语言。 1分

轻度异常：语言迟钝，多数语言有意义，但有一点模仿语言。 2分

中度异常：缺乏语言或有意义的语言与不适当的语言相混淆(模仿言语或莫名其妙的话)。 3分

严重异常：严重的不正常言语，实质上缺乏可理解的语言或运用特殊的离奇的语言。 4分

十二、非语言交流

与年龄相当：与年龄相符的非语言性交流。 1分

轻度异常：非语言交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西。 2分

中度异常：缺乏非语言交往，儿童不会利用或对非语言的交往作出反应。 3分

严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往。 4分

十三、活动很大

与年龄相当：正常活动水平--不多动亦不少动。 1分

轻度异常：轻度不安静或有轻度活动缓慢，但一般可控制。 2分

中度异常：活动相当多，并且控制其活动量有困难，或者相当不活动或运动缓慢，检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应。 3分

严重异常：极不正常的活动水平，要么是不停，要么是冷淡的，很难得到儿童对任何事件的反应，差不多不断地需要大人控制。 4分

十四、智力功能

与年龄相当：正常智力功能--无迟钝的证据。 1分