婴儿常见病护理

婴儿常见病护理

一、婴儿佝偻病

婴儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低。维生素D既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成。家长应该尽早抱孩子到户外活动，接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，适当地补充维生素D的制剂对预防维生素D缺乏尤为重要。对于早产儿、双胞胎、冬节或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿，应及时补充维生素D。如果小婴儿缺乏钙，同时也缺乏维生素D，那么就出现骨质软化症和佝偻病，表现：多汗，易惊甚至出现手足搐搦。久之骨质软化导致乒乓球头颅，肋缘外翻，肋串珠，四肢表现为手镯、脚镯，X形或O形腿 。

预防应从孕妇妊娠后期（7～9月）开始，此时胎儿对维生素D和钙、磷需要量不断增加，要鼓励孕妇晒太阳，食用富含维生素D和钙，磷与蛋白质的食品，对有低钙血症和骨软化症孕妇应积极治疗。对冬春妊娠或体弱多病之孕妇，可于妊娠7-9月给予维生素D10万UI～20万IU，一次或多次口服或肌注，同时服用钙剂。 新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，尤早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿。

根据2007年卫生部发布的《中国居民膳食指南》，

钙的摄入量为：

0～6个月：纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克，

人工喂养的婴儿， 每天需要钙400毫克。

7个月～1岁：定为每天需要钙400毫克 。

1～3岁：每天发育需要钙600毫克。

维生素D的摄入：

纯母乳喂养的婴儿可于出生后1～2周开始每天需要补充维生素D400～800IU。

不能坚持口服者可肌注维生素D10～20万IU（能维持1-2月）。

南方的婴儿每天需要补充400～600IU。

北方婴儿每天需要补充600～800IU。

早产儿也要加至每天600～800IU。

对于每日口服维生素D有困难者，每月可一次给婴儿口服维生素D5万～10万IU。 可于生后1-2周开始，口服维生素D500～1000IU，连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10～20万IU（能维持1-2月）。

一般不加钙剂，有钙抽搐史或以淀粉为主食者，补给适量钙。

二、婴儿湿疹，

婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是一种对牛奶、母乳和鸡蛋白等食物过敏而引起的变态反应皮肤病，它也可能是一种由遗传性素质引起的皮肤病。

婴幼儿皮肤十分娇嫩，很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤患病。婴儿湿疹一般都出现在出生后1月到2岁这段时间，又以2-3个月的宝宝最严重。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。

不论哪一种皮疹，都伴有一阵阵奇痒，婴儿往往倚着妈妈的身体磨擦止痒，直到小水疱擦破，形成大片潮红湿润的糜烂才肯罢休。这时候渗液很多，可湿透衣被，干燥后结成痂皮，也可继发成化脓性感染，或引起附近淋巴结肿大。奶癣经过适当治疗，会很快痊愈，但常常复发，到断奶后大多会自行消失，但也有迟迟不愈的，发热时皮疹减轻，出牙时皮疹加剧，冬春季重，夏季较轻。

得了奶癣以后，应采取以下几项治疗措施：

1、总的治疗原则是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。

一般说来，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次，母亲吃鱼、虾 、蟹、鸡等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养方法；如母乳过敏，改用牛奶，牛奶过敏则改用母乳，或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良，大便秘结和腹泻等。

婴儿的皮肤比较柔嫩，抵抗力较差，要保持局部清洁，避免感染，渗水结痂时，不要用热水肥皂擦洗，免得渗液越来越多，结痂越来越厚，应该用植物油轻轻涂擦，不要强行把痂皮剥下。

2、常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。

3、外用药要视皮肤病变状态而定，出水糜烂或红肿时，用2％硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液湿敷， 渗液与糜烂消失后，外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等。

4、婴儿湿疹发作期间不要种牛痘（天花已消失，现已不种牛痘），也不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。

三、婴儿便秘如何应对？

有些婴儿，习惯于间隔2-3天排一次大便，只要粪便不坚硬，便无困难，没有不适表现不算便秘，不必作任何处理。对以牛奶为主食的新生儿及小婴儿，两次喂奶间期应给予饮水，淡盐水及清淡的菜汁均可。每次20-30毫升，以改变肠道渗透性而起通便作用。大一些的婴儿，可在蒸蛋、面条及汤里加些有润肠作用的麻油。 1-2岁以上的幼儿，须注意饮食搭配。因进食蛋白质过多引起的便秘，可减少其摄入，多喂一些面条、稀饭等蛋白质含量较少的食物。食物中不吸收的纤维素，具有通便作用。纤维素含量较多的蔬菜和水果有青菜、韭菜、芹菜、山芋、西瓜等，可适当给孩子多吃一些。

孩子出生后，须注意养成良好的饮食习惯及每天定时排便的习惯。

婴儿3个月时，即应开始训练定时排便。1周岁后，可以在清晨和饭后定时坐便盆，以形成排便习惯。习惯一旦形成，就不要轻易突然改变。

对于2-3天以上未解大便的婴儿，大人可定时用手掌从上腹部开始按顺时针方向轻轻按摩腹部。每天2-3次，每次5分钟左右，以促进肠蠕动。同时适当地增加孩子的运动量，亦可促使肠蠕动，帮助排便。

婴儿便秘要不要用药？

婴幼儿消化道调节能力差，用泻药后易导致腹泻，故他们便秘时一般不主张口服泻药。

或最为常用的方法是用小儿开塞露注入肛内，婴儿用半支，幼儿用1支；

或将湿润的小肥皂条塞入肛门帮助排便。操作时注意让孩子平卧，在背部垫上枕头等物，使臀部抬高。

药物挤入后夹紧臀部，3-5分钟后方可松开，此时即会排便。

豆腐苦瓜汤治疗便秘

豆腐2块，苦瓜50克，调味品适量。

豆腐甘寒，苦瓜苦寒，均能清大热，清胃降火，对呃逆不止伴有便秘小儿食用更佳。

制作： 豆腐切成小块，苦瓜洗净，切成薄片，在沙锅加水适量，用文、旺火交替，煲2小时，至瓜烂、豆腐熟，再加入调味品，即成。一般用盐、料酒、味精、香油等，调成咸香味，但也可以单独加盐，压住苦味，因食者喜好调配。

特点： 此汤瓜烂，略有苦涩味。

特别提醒：如果是疾病引起的便秘，应重视原发疾病的治疗。有的孩子出生后便秘即十分严重，腹部不断膨胀，要考虑是否存在巨结肠病等先天性疾病，这类婴儿无论怎样进行食物调整，都毫无作用，应到医院仔细检查。确诊后须通过灌肠排便，严重的需要手术治疗。

四、婴幼儿腹泻的家庭护理

第一，要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担

禁止巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物的摄入，宜给孩子吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，一般不需停止母乳喂养。

第二，注意孩子的腹部保暖

小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。

第三，要注意保护好病孩的臀部

由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，

或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对

于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。

预防腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关

教育孩子养成饭前便后洗手的习惯，不要让孩子喝生水，不乱吃小摊上出售的不洁食品，平时多带孩子到户外活动，以增强对气候变化的适应能力，并可增强病菌的抵抗力。对婴儿来说，要注意哺乳卫生，食具要消毒，最好每天煮沸消毒一次。食物要现吃现配，不可贪图方便而吃隔夜食物或冰箱食物。喂奶的母亲应保持乳房的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会。还要注意玩具的清洁。

注意，婴幼儿腹泻一般不用止泄药

五、新生儿黄疸的护理

1、首先注意黄疸出现的时间？那个部位？颜色深浅的变化？

2、注意注意大小、便的颜色，要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。

3、.观察宝宝日常生活

注意观察精神及胃口都不好，若是体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

4、仔细观察黄疸变化

黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看。可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

5、家里光线不要太暗

出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天婴儿接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，婴儿黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。

回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对婴儿吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。

6、勤喂母乳

如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。

7、新生儿黄疸为何不必中断母乳？

不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查。