乳腺自我检查表

体检报告乳腺模板
一、基本概况
•姓名：XXX
•年龄：XX岁
•性别：女
•体检日期：XXXX年X月X日
二、检查结论
经过初步检查，发现双侧乳腺组织形态、密度均匀，无肿块、结节、分叶、分
叶征象、乳头、皮肤异常，符合正常范围。

三、详细检查结果
1. 乳腺超声检查
经过乳腺超声检查，显示双乳内部结构规则，纹理清楚，无异常回声区，未见
乳腺内囊性或实性结节。

2. 乳腺X线摄影
经过乳腺X线摄影检查，显示双乳内部乳管系统走行状况良好，无明显管腔扩
张表现。

3. 乳腺CT检查
经过乳腺CT检查，显示乳腺组织密度均匀，无任何明显结构异常或肿块。

4. 乳腺磁共振检查
经过乳腺磁共振检查，显示乳腺内部未见明显异常信号，双乳大小、形态均匀，无腺体增生或肿块等病变征象。

四、医生建议
1.坚持每年进行乳腺健康检查，及时发现和治疗乳腺疾病。

2.建立科学、规律的生活方式，保持良好的饮食习惯和锻炼，促进身体
健康。

3.睡眠不足、亚健康状态等一定要及时调整，保持身心健康。

4.对于有家族史的人群，建议进行基因检测，以明确个人乳腺癌风险情
况，对策及早制定。

该报告仅为乳腺健康状况的初步检查结果，建议患者注意日常饮食和锻炼，及时进行后续检查。

传统的医学检查方法也可以结合科技手段进行，例如数字乳腺图像处理技术，具有高精度、低辐射等优势。

患者可以根据自身情况选择合适的检查方法，保障自己的乳腺健康。

乳房健康自查表1、有人说你的脾气不好，经常喜欢生闷气或发脾气、情绪不稳定、情绪化、容易生气，多愁善感、性格内向，不爱言语。

2、太阳穴或眼角内有青筋，长斑、长痘、长痣等；3、你的眼睛周围有较多的扁平疣、脂肪粒；4、你的乳房上有明显的青筋或黑痣；5、月经前后乳房胀痛不适，月经时有血块，颜色深，月经不调等，如伴乳房肿块的应医院检查；6、爱吃酸味的东西；7、容易疲劳、缺乏耐心；8、手掌上横纹多，情感线凌乱；9、你的出生时间在阳历4月21日—5月22或8月23日—9月23或12月22—23日；10、虎口或乱纹多，或有青筋、黑痣等，合谷穴处可摸到结节，疼痛者更甚；11、气血循环不好，手脚冰凉，冬天易长冻疮者更应注意；12、食指下方有井字纹、十字纹或有青筋等；13、肝、胆或胃、脾功能不好的人；14、躺平，手指平放在乳房一侧，依次摸整个乳房。

正常乳房有软的、无肿块、无结节或触痛。

特别注意乳房的外上角伸向腋窝方向的部位，不能遗漏，腋窝也要检查，看有无肿大的淋巴结;15、非哺乳期妇女有液体流出，或胸罩、衬衣上有渍斑，或检查时挤压乳晕附近，乳头有液体流出者应马上去医院检查；16、有便秘或口臭的；17、家族中有乳房癌病史或自己曾有乳腺病史的更应多作自我检查，也可定期去医院检查；18、你是B型或AB型血吗？19、你服用避孕药或有2次以上流产史吗？20、你每天戴胸罩的时间超过12小时吗？21、你是30岁以后才生育或生育后未哺乳吗?22、你是13岁之前月经初期潮还是50岁还未停经吗?23、你的年龄在25岁以上吗?……★如果以上问题，您有3条以下的，请您注意，您的乳房已气血循环不畅，毒素滞留，有形成疾病的倾向，请赶快加快胸部气血循环，可以做胸部气血循环理疗按摩和肝胆净化保养。

★如果有4条以上8条以内的的，请您注意，您的乳房气血循环严重不畅，毒素已经堆积到了一定程度，已有潜在疾病，请立即加快胸部气血循环，促进人体内毒素的排出，可以做三焦减压、胸部气血循环保养和肝胆净化保养。

日常乳腺自查报告模板
自查日期：YYYY年MM月DD日
自查结果：正常
自查项目：
1. 视觉检查：乳房外形、颜色、肿块或凹陷部位等。

2. 触感检查：用手指轻轻触摸乳房各部位，检查是否有肿块、硬块等异常。

3. 乳头检查：观察乳头有无异常分泌物、溢液。

4. 淋巴结检查：检查腋下淋巴结是否有肿胀、疼痛等异常。

5. 自我评估：是否感觉到乳房有不适、疼痛、异常等症状。

自查感受及注意事项：
1. 乳房无明显变化，外形颜色正常。

2. 触感时未发现任何异常肿块。

3. 乳头无异常分泌物、溢液。

4. 腋下淋巴结未发现肿胀、疼痛等异常。

5. 未感觉到乳房有不适、疼痛、异常等症状。

6. 注意自查时的手法和力度，避免因过度揉捏而引起误判。

7. 每月自查时应选择同一时间，比如月经结束后的第7-10天。

8. 定期体检和妇科检查对乳腺健康也非常重要，建议每年进行一次。

说明：本报告仅为个人自查结果，不能代替专业医生的诊断和建议。

如有任何乳腺健康问题，请及时咨询医生。

女性健康自查第一篇：女性乳腺健康自查乳腺癌是女性健康领域中比较常见的一种癌症，如何进行早期发现和预防是非常重要的。

下面为大家介绍一下女性乳腺健康自查的方法和步骤。

1. 直立站立检查：手臂自然下垂，两手握拳，手腕向外翻转，检查乳房外形是否对称，有无突起、凹陷、皮肤异常等。

2. 仰卧检查：平躺在床上，用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房，用手指按照圆圈状逐渐向内运动，触摸是否有肿块。

3. 坐位检查：双手置于臀部后面，松弛肩膀，检查乳房外形是否有变化，使双侧乳房以外围部分成为椭圆形，匀称对称。

4. 医疗检查：定期接受医生检查，建议每年进行一次检查。

女性朋友们，乳腺健康对于身体健康至关重要，以上介绍的自查方法可以帮助大家及时发现和预防乳腺癌，建议每月自查一次。

第二篇：女性子宫健康自查对于女性来说，子宫健康是至关重要的。

下面为大家介绍一下女性子宫健康自查的方法和步骤。

1. 规律性月经：女性在每个月的月经周期内，如有月经不调需要及时就医。

2. 月经颜色异常：月经颜色异常，出现黄褐色或者血块等情况，都可能是子宫有病变的表现，建议及时就医。

3. 经外出血：除了月经期间出血以外，在月经期间以外的时间内出现子宫出血，可能是子宫病变的表现，需要及时去医院进行检查。

4. 经期疼痛：经期出现疼痛，升高的温度体感、乳头疼痛、容易乳房胀痛等体感，都可能是子宫病变的表现，需要及时去医院进行检查。

女性朋友们，子宫健康对于身体健康至关重要，建议预防性的定期体检，及时发现和预防子宫疾病。

第三篇：女性生殖健康自查女性健康不仅是身体健康，更是精神和社交健康的基础。

女性生殖健康除了对女性个人身体的健康外，也关系到家庭和社会的稳定和安宁。

以下是女性生殖健康自查的方法和步骤。

1. 分泌物异常：分泌物异常可能是生殖系统的感染病变的表现，及时治疗是解决方法。

2. 月经不规律：月经不规律可能是生殖系统异常的表现，及时就医并进行相应的治疗是必须的。

3. 怀孕不易：如果长时间未能怀孕，建议进行妇科检查。

乳腺癌患者自我效能测定量表(FACT-SE)乳腺癌患者自我效能测定量表(FACT-SE)简介乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对患者的身心健康会产生重大影响。

了解乳腺癌患者的自我效能水平是评估其应对能力和心理状况的重要指标之一。

乳腺癌患者自我效能测定量表（FACT-SE）是一种常用的测量工具，用于评估乳腺癌患者的自我效能水平。

测定量表内容FACT-SE 包含了两个部分，FACT (Functional Assessment of Cancer Therapy) 和 SE (Self-Efficacy Scale)。

其中，FACT 部分用于评估乳腺癌患者的生活质量，包括生理、心理、社会和情感方面的功能状态。

SE 部分用于评估患者对于应对乳腺癌和治疗过程中所面临困难的自我效能感。

具体测验内容如下：1. 生理功能：评估患者在日常生活中的体力活动、情绪状态和疼痛感知等方面的表现。

2. 社会/家庭功能：评估患者在社会和家庭交往中的角色扮演、工作能力和人际关系等方面的表现。

3. 心理功能：评估患者的情绪状态、抑郁和焦虑水平等方面的表现。

4. 感情功能：评估患者在乳腺癌治疗过程中面临的情感问题和支持需求等方面的表现。

5. 自我效能：评估患者对于应对乳腺癌和治疗过程中的困难的信心和能力。

使用说明1. 测定量表适用于乳腺癌患者自测或由专业医务人员进行评估。

2. 患者在填写测定量表时应根据自身情况选择最符合实际的答案。

3. 测定量表可以用于评估患者的自我效能水平，以及乳腺癌治疗对其生活质量的影响。

结论乳腺癌患者自我效能测定量表 (FACT-SE) 是一种可靠、有效的工具，用于评估乳腺癌患者的自我效能水平和生活质量。

通过评估患者的身心状况，可以为医务人员提供参考，从而更好地为患者提供精准和个性化的护理和支持。

请注意，本文档仅供参考，请在使用时谨慎考虑是否符合具体情况。

尊敬的女士们：为了提高女性对乳房健康的重视，增强自我保健意识，我们特开展本次乳房自查调查。

请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

感谢您的参与！一、基本信息1. 您的年龄：（1）20岁以下（2）21-30岁（3）31-40岁（4）41-50岁（5）51岁以上2. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶3. 您的职业：（1）学生（2）白领（3）工人（4）农民（5）其他二、乳房健康状况4. 您是否曾进行过乳房自查？（1）是（2）否5. 您进行乳房自查的频率：（1）每月（2）每季度（3）每年（4）从不6. 您在自查过程中是否发现以下情况？（1）乳房肿块（2）乳房皮肤变化（如凹陷、红肿等）（3）乳头溢液（4）乳房疼痛（5）其他异常情况7. 如发现异常情况，您采取了以下哪些措施？（1）自行观察（2）咨询医生（3）就医检查（4）其他8. 您是否了解以下乳腺癌相关知识？（1）乳腺癌的症状（2）乳腺癌的预防方法（3）乳腺癌的治疗方法（4）乳腺癌的筛查方法9. 您认为以下哪些因素可能导致乳腺癌？（1）遗传因素（2）饮食因素（3）生活习惯（4）其他三、自我保健意识10. 您是否定期进行乳腺检查？（1）是（2）否11. 您是否关注乳腺健康相关资讯？（1）是（2）否12. 您认为以下哪些措施有助于预防乳腺癌？（1）保持良好的饮食习惯（2）定期进行乳腺自查（3）定期进行乳腺检查（4）保持良好的生活习惯（5）其他13. 您对以下哪种乳腺健康教育活动最感兴趣？（1）乳腺健康知识讲座（2）乳腺健康宣传手册（3）乳腺健康知识竞赛（4）其他请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。

感谢您的配合与支持，祝您身体健康！【问卷结束】备注：本问卷由XX单位（或组织）发起，旨在了解女性乳房健康状况及自我保健意识，为提高我国女性乳腺健康水平提供参考。

如有疑问，请联系：XXX（联系电话）。

建议收藏！最全面详细的乳房自查教程对于女性来说，每年一次的乳腺体检十分重要，毕竟谁也不想突然发现自己患上了乳腺病，或者被告知乳腺癌晚期。

越早发现乳腺疾病，就能越简单有效地采取措施：像是乳腺结节早期可以保守吃药治疗，后期就得必须手术；而乳腺肿瘤早期治疗率高达80%-90%，但若是晚期治愈率就只有20%左右...当然，除了每年去医院体检，每个月的乳房自检，我们也不要缺席。

毕竟不用花钱，也不用费多少时间和精力，5-10分钟即可轻松完成，给自己一个心理安慰。

但大多数人都不是学医的，网上查到的乳房自检，往往是比较简单的文字版。

就算是偶有图片，也没法一步一步教你如何去做。

像是点状凹陷、区域性凹陷、橘皮样改变等专业词汇，到底是什么样的表现形态？乳房是否处于同一水平线，肿块大小硬度是否有差异，是否有没有一个好与不好的辨别标准？什么都不懂，就会导致自己“自查了个寂寞”！今天，小编就来帮你解决烦恼，手把手带你详细了解女性如何完成乳房自查。

乳房自检前的注意事项1、乳房自我检查的时间,最好安排在月经来潮的第10天左右。

此时，乳房充血量少、柔软,比较容易摸到肿块。

这时候激素对乳腺的影响也很小,乳腺处于相对静止的状态,很容易发现病变。

2、通过自检发现乳房病变不要紧张，毕竟自己对轻重软硬没有一个很好的考量，可能会造成误诊，应该去医院经医生检查确定。

乳房自检方式检查主要包括直观和触诊两种方法：一、直观第一步脱去上衣，在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光泽，光泽是否正常，有无静脉扩张和水肿。

·皮肤是否光泽从皮肤气色、水润度、细腻度、弹性等方面进行判断。

·光泽是否正常从肤色、肤质、皮肤屏障功能等方面进行判断。

·有无静脉扩张和水肿看体表能否看到扩张迂曲静脉血管，颜色是否发青，有没有什么触痛感；手指按压是否会出现凹陷，能不能很快恢复正常，有无明显的压痕等。

第二步双臂上举，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一样，皮肤有无点状凹陷，有没有橘皮样改变，是不是存在区域性凹陷，乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩现象。

乳房自我检查认识及实施状况的调查表姓名：年龄：婚姻状态：职业：1.你知道乳房癌吗？ A.知道 B.不知道2.乳房癌好发年龄是？A20岁以前B.20岁到三十岁C.三十岁到四十岁 D.四十岁以后3.目前乳房癌呈现年轻化，你知道吗？ A.知道 B.不知道4.你知道乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤之一吗？A.知道 B.不知道5.乳房肿块好发于乳房哪6.乳房癌发生率在我国在全身各种肿瘤的百分之几？A.1%-5%B.7%-10%C.10%-20%D.20%-30%7.乳房癌早期发现的方法除了哪项不是？A.X线检查、B临床乳房检查C.乳房切片检查D.乳房自我检查8.你知道哪种方法是早期发现乳癌的最经济最简单且易于掌握的方法吗？A.X线检查、B临床乳房检查C.乳房切片检查D.乳房自我检查9.你听说过“乳房自我检查”吗？A.听说过 B.没听过10.你是如何知道乳房自我检查的？A书本上学的B.健康宣传C.医护人员的卫教D.看电视11.你知道乳房自我检查的具体方法吗？A.完全不清楚，只听过这个词B.有点了解C.大致知道D.非常清楚的知道(选择A的，停止作答；以下选项认为符合题意的均选)12.进行乳房自我检查的最佳时间是？A.月经前7-10天B. 月经期C.月经后7-10天D.月经后10-15天13.检查乳房时，应先检查哪侧？A.健侧B.患侧14.乳房自我检查，包括哪两方面进行检查？A.视诊B.叩诊C.触诊D.听诊15.乳房检查的范围包括哪些？A.乳房B.锁骨上下C.腋下D.以上皆是16.在观察乳房时，主要观察哪些方面？A.形状大小、位置是否对称、是否具有完整的弧形轮廓B.乳房皮肤是否光滑匀称，有无凹凸变化，有无颜色异常C.乳头是否内陷或溢液D.乳头位置是否对称等大17.进行乳房自我检查时，可以采取什么样的姿势进行检查？A.平躺B.端坐C.向前前倾45°D.检查右侧乳房，左侧卧位18.乳房肥大下垂明显者应采取什么样的姿势进行检查？A.平躺肩下垫小枕B.端坐C.向前倾斜45°D.检查右侧乳房时，左侧卧位19.进行乳房自我检查时，用来触摸的手的手势是怎样的？A.用手掌平放乳房轻柔触摸B.用四支手指平放乳房轻柔触摸C.合并四支手指的指腹平放乳房轻柔触摸D.四指尖进行轻柔触诊20.检查乳房时，能用手指抓、捏、提吗？A.不能，因为这样会损伤乳房组织B. 能，这样可以更加清楚、全面的检查C. 不能，因为这样会将正常乳房组织误认为乳房肿块D.能，这样能将深处的肿物检查到21.检查乳房时，应从哪里开始？A.从乳房周边突起开始向乳头检查B.从乳头开始向周边检查22.检查乳房时，乳房四象限的先后顺序？A. 乳房的内下、内上、外上、外下、B. 乳房的外上、外下、内下、内上C. 乳房的内上、外上、外下、内下、D. 乳房的外下、内下、内上、外上23.检查淋巴结检查到肿大的淋巴结时，应注意哪些？A.肿大淋巴结的位置B.肿大淋巴结的大小C.肿大淋巴结的数目D.肿大淋巴结的质地及活动性24.淋巴结有几组，分别是？A.锁骨上淋巴组B.锁骨下淋巴组C.胸肌淋巴组D.中央淋巴组E.肩胛下淋巴组25.检查淋巴结时，顺序是怎样的？A. 中央淋巴组、肩胛下淋巴组、胸肌淋巴组、锁骨上下淋巴组B. 中央淋巴组、锁骨上、下淋巴组、胸肌淋巴组、肩胛下淋巴组、锁骨上下淋巴组C. 中央淋巴组、胸肌淋巴组、肩胛下淋巴组、锁骨上下淋巴组D.中央淋巴组、胸肌淋巴组、锁骨上下淋巴组、肩胛下淋巴组.26.进行乳房检查发现肿块时，应注意哪些？A.肿块位置大小B.肿块的形状、质地、表面及边界C.肿块的活动度D.肿块与皮肤有无黏连及与胸大肌筋膜、胸肌的关系27.多数良性肿瘤的肿块性质是怎样的？A.边界清楚，活动度大、表面光滑、质地柔软B.边界清楚，活动度小、表面光滑、质地柔软C.边界清楚、活动度大、表面凹凸不平、质地柔软D.边界不清楚、活动度小、表面光滑、质地坚硬28.恶性肿瘤的乳房肿块性质是怎样的？A. 边界清楚，活动度小、表面光滑、质地柔软B. 边界清楚、活动度大、表面凹凸不平、质地柔软C边界不清楚、活动度小、表面不光滑、质地坚硬、.D. 边界不清楚，活动度大、表面光滑、质地柔软29.乳房自我檢查‥‥‥摘自衛生署衛教單張‥‥‥為何要做乳房自我檢查∙80%乳癌可由觸摸發現。

附件8乳腺癌筛查个案登记表妇女乳腺癌筛查项目 筛查对象登记表档案号□□□□□□□□□□□□□□□□□姓名 年龄 民族 电话 住址 邮政编码1.身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□2.出生日期 ________ 年月—日3■婚姻状况 □ 1未婚 □ 2已婚□ 3分居□ 4离异□ 5丧偶，您的结婚年龄是5■您的家庭常住人口数 ______ ，全家每月总收入4口 2000-2999 元 5口 3000-4999 元 6□三 5000 元6.现在您有无职业□ 1无□ 2有若回答有，您的职业或工作是 ______________7■您对乳腺癌的认识主要来自于哪种途径？（多选）□1平时读书看报 □2亲戚或朋友患乳腺癌 □3广播电视专题节目 □ 4社区健康教育 □5本次健康宣教手册□ 6其他&直系亲属（①父亲/②母亲、③兄弟/④姐妹、⑤儿子/⑥女儿、⑦祖父母/⑧外祖父母） 是否有人患癌症□ 1否 □2是 若回答是，具体关系及癌症名称9. 您的医疗费用来源？□ 1完全自费 □2医疗保险 □3农村合作医疗 □4公费医疗10. 人体测量身高 _________ cm 体重 _______________ kg调查日期 ______ 年 __ 月 _ 日 调查员 -----------------------4.文化程度□ 1未受过教育 □ 2小学 □ 4高中 □5专科 □ 3初中 □6本科及以上1 □ <500 元2口 500-999 元3口 1000-1999 元5.1大小:5.2.形状:左：口 1. <1cm 右：口 5. <1cm 左：口1圆形 右：口 5圆形 □ 2. 1-2cm □ 6. 1-2cm □ 2椭圆形 □ 6椭圆形 5.3硬度: 5.4边缘: 5.4表面: □ 3. 2-5cm □ 7. 2-5cm □ 3分叶形 左：口 1软 口 2较硬 口 3硬 左：口1清楚 左：口1光滑 左：口1活动□ 2不清楚 □ 2不光滑 □ 7分叶形 右： 右： 右： □ 4. >5cm □ 8. >5cm □4不规则形 □8不规则形 □ 4软 口 5较硬 口 6硬 □ 3清楚 口 4不清楚 □ 3光滑 口 4不光滑___________ 医院乳腺临床检查表档案号□□□□□□□□□□□□□□□□□ 姓名 年龄 检查日期 检查号联系电话1■皮肤 左：□ 1正常 □ 2酒窝征 □ 3橘皮样□ 4兼有 右：□ 5正常 □ 6酒窝征 □ 7橘皮样□ 8兼有 2■乳头左：□ 1正常 口2上抬口3凹陷 口4糜烂 右：□5正常 □6上抬□7凹陷□ 8糜烂3■溢液左：□ 1无□ 2单管□ 3多管□ 4清水样□ 5黄色□ 6乳样□ 7血性右：□ 8无□ 9单管□ 10多管□ 11清水样□ 12黄色□ 13乳样□ 14血性4■腺体 左：□ 1正常 □ 2条索状 □ 3局限性增厚 □ 4结节性增厚 □ 5肿块右：□ 6正常 □ 7条索状 □ 8局限性增厚 □ 9结节性增厚 □ 10肿块in : : 1■■ in I 1 II a ntn nn ■ i an ■: : 111 :11 11 ■ 11 11 ■ i 111 r n 11 in t■ i11■11:11 ID HI I D ■ I HI Z :I 11in ■ 一 ■ i : 11■:1111111in■ i ■ i 111 a 3i 11 in i: :■ 11:11■ i1111111 in : ■■■ i 111■ : i 11: in i:in ■ i ■ i 111: 11 nil ■■ i5■肿块 左：□ 1无 □ 2外上 □ 3外下 口4内上□ 5内下 口6中央右：□ 7无 □ 8外上 □ 9外下 □ 10内上 □ 11内下 □ 12中央（如左右均无肿块，则 5.1 — 5.5不用填写）5.5活动度:□ 2较差 □ 6较□ 7固定于皮肤 口 8固定于胸壁 □ 3固定于皮肤 口 4固定于胸壁报告书写医师: 复核医师:日期:乳腺肿块描述:I 1 1 I'l -11- ' 111 1 S II — If!—8II - f — - it S —«1 - S'! 111 I -I I - II -I *II, - II S —SII - TS-S —f 11 * ：l I —ITT —11 I ' - 1« -11 - 11 f *11 - •«—III —STS — II S —811 —II! 111 'I I - fl * 11 I 1 ■ l« -11 - 111 ! « I — •«—8II —FT?— II I —Til —IIS 111 ' -I I - f I 1 11 I ■ l« -11 1 : II —TT8 - it S —SII - ST-T — II ! * 11 - t'l * 111 1 -I I -11- ' 111—STI — 11 ! 1 111' ' ! S I"回声类型： ■:口 1无回声 口 2强回声 口 3复合回声 口 4弱回声 口 5等回声 右：口1无回声 口2强回声 口3复合回声 口4弱回声 口5等回声后方回声特征： ■: □ 1无改变 口 2增强 口 3衰减 口4混合型右：口 1无改变 口2增强 口3衰减 口4混合型左：口1无口 2有（□病变内，□周边） 口 3少血流 口 4富血流右：口 1无口 2有（□病变内，□周边） 口 3少血流 口 4富血流■H BMI I■ uaaai ■ van ■ ■ ■■■■ ■ ■■■■■« i aaai ■ ■ mi ■ ■-・・・ n ■■・・ m ・・■■■■「・ ・・■■・・・ mn ・・「■■■■ i naar ・ ・■■■・ rm ・ ・・：・Bn i ■■■・・■■・■■■ i laiaBi ・・■■■■ i・ laiBBi i ■■■・・・：■■■■ i ■■■■・・■■■■・ rmn ・・■■mvaa ・・《■■■■ i aaHn ・・■■■■・ mm ・・・■■■・ rian边缘特征： 左：口 1清晰 口 2不清晰 口 3成角 口 4微小分叶口 5毛刺状 右：口 1清晰 口 2不清晰 口 3成角 口 4微小分叶口 5毛刺状钙化：左：口 1无 口 2有（□点状 □簇状 □弧形 □分支状 □粗大 □病变外 □病变内） 右：口 1无 口 2有（□点状 □簇状 □弧形 □分支状 □粗大 □病变外 □病变内）周围组织 ■: □ 1导管扩张 口 2C00p S 韧带受累 口 3水肿口 4结构变形 口 5皮肤增厚 口 6皮肤挛缩右：口 1导管扩张 口 2C00P '韧带受累 口 3水肿口 4结构变形 口 5皮肤增厚 口 6皮肤挛缩长径方向（与皮肤）:口 1平行于皮肤□2不平行于皮肤 医院超声检查诊断报告书姓名 _________ 检查部位 临床诊断 乳腺超声描述：□1未见异常 □ 2增生：年龄 _________ _____ 检查日期X 线诊断档案号□□□□□□□□□□□□□□□□□B 超号 ____年F:口 1 右：口 1□3乳导管扩张 左:右：未见增生 口 2小叶增生 未见增生 口 2小叶增生 □1未见扩张 □1未见扩张 □ 2均匀性□ 2均匀性 □3囊性增生 □3囊性增生□ 3局限性□4瘤样增生 □4瘤样增生 □4扩张伴占位 □4扩张伴占位右：口1平行于皮肤□2不平行于皮肤边界表现： 左：口 1界面锐利右：口1界面锐利□ 2高回声晕 □ 2高回声晕-ill□ 3衰减 I □ 3衰减 I血流分布:特殊情况：左：口1簇状小囊肿口2复杂性囊肿右：口1簇状小囊肿口2复杂性囊肿腋窝淋巴结：左：口1正常口2良性口3恶性右：口1正常口2良性口3恶性□3皮下或皮肤肿物□3皮下或皮肤肿物□4异物□4异物超声提示：□1未见异常备注：□ 2良性病变□ 3良性肿瘤□4可疑恶性□ 5恶性报告书写医师: 复核医师: 日期:妇女乳腺癌筛查项目_____________ 医院病理检查报告单档案号□□□□□□□□□□□□□□□□□病理号:姓名：性别: 女年龄：病案号：病房：送检医师：收检日期：肿瘤/病变部位:□ 1左□ 2右切缘情况：□ 1未受累：肿瘤距切缘最近距离mm□ 2受累1:（成分: □ 1浸润癌□2导管内癌）肿瘤/病变大小:X mm 浸润成分大小：X X mm微小钙化：□ 1无□ 2有有丝分裂数目：个/10HPF是否累及其他组织：□ 1无□ 2有（1皮肤、2脂肪、3胸壁、4胸肌、5其他) 组织学分型：(2003WHO) （传统）组织学分级级导管内癌成分□ 1无□ 2有化疗反应□ 1无□ 2有(□ I □ n □m)导管内癌组织学特性：核分级□[□ n □ m ；坏死：□ 1无□ 2有亚型：（□ 1粉刺、[ □ 2筛状、□□ 3乳头状、□ 4微乳头状、□ 5实性、□ 6平坦型、□ 7其他)其他病理学发现淋巴管侵犯：□ 1 (-)□ 2(+)□ 3 (++) □ 4 (+++)血管侵犯：□ 1 (-)□ (+)□ 3 (++) □ 4 (+++)淋巴结情况：前哨：/ ；腋尖：/ : 锁下/后组：/ ；肌间：/ : 外侧组：/其他淋巴结转移灶最大径_ mm 其他象限病变■特殊检杳：病理TNM分期：T N M期别：诊断：检查医师：年月日。