昏 迷 病 人 护 理要点
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简述昏迷的处理原则
简述昏迷的处理原则
1、保持呼吸道通畅
昏迷患者口腔分泌物多、舌根后坠、咽反射消失，易发生误吸，应给予妥善固定，并行口咽部吸引，如情况严重者，应及时行气管切开术，以免窒息。
2、维持生命体征
昏迷患者由于机体反应差，氧合不足，可能导致酸碱平衡失调及电解质紊乱，因此应常规给予生理盐水，并密切观察患者的生命体征。
如有必要，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。
3、处理原发病
注意有没有头部外伤或者高血压引起的脑出血，必要的时候检查头部CT，如果出现脑出血严重导致脑组织受压、中线偏移、脑疝形成，应该马上急诊手术处理。
如果患者是心脏疾病问题，常见心肌梗死，应该马上给予溶栓或者介入疗法。
除上述外，还有防治并发症等原则，患者昏迷期间，应经常为患者擦洗身体，以免长期卧床出现压疮。
如患者在昏迷期间，出现任何不适，
应及时就医，进行治疗。
昏迷病人的护理十个要点
时偏低 ，定 时用肛 表 观察体 温 ，温度 过高 时采取 物理 降温 ，过低 生 ，帮 助 患者作 四肢 及关节 被动 运动 ， 以维持肌 肉张力 ，防止 关
１ ． ２ ． ２ 脉搏 脉搏 改变是病 情变化 的一个 重要标 志，颅脑病
变 颅 内压增 高 时，脉 搏迟缓 而洪 大 ，循环衰 竭 时脉快 而弱 ，脉速
大小便潴 留和 失禁 。 应 ，瞳孔反 射迟钝 ，角膜 反射减 弱 ， 脉 搏 ，呼吸 、血压可 出现变 化 。 深 昏迷 ：对 各刺 激均 无反 应 ，全 身肌 肉松 弛 ，瞳孔散 大 ，呼
生理 功能 。对 不适应 鼻饲 饮食 的 患者 ，可 采用 深静脉 高 营养灌 注 ５排泄 问题 尿潴 留可 使病 人躁动 不安 。 患者 出现 尿潴 留 ，可用针 灸或 按 摩 膀胱 顶部促进 其排尿 ， 必要 时可 留置 导尿管 。 严格执 行无菌操 作 ，
７ 口腔护理
１ ． ２ ． １ 体温 当下视丘体 温调节 中枢受干 扰，体 温可突然 升 锌 软膏或 抗菌素 油膏 。 高，体温 升高亦 是体 内发生感染 （ 如肺 炎、泌尿 系感染 ）的先兆 、 昏迷病 人 生命 中枢受 抑制 、无 自主活 动 、产热少 ，体 温可 较正 常
时注意保 暖 。
护理方 法，昏迷病人 的护理要维持 良好 的治疗环境 ，保持呼吸道 畅通 ，营养和液体要及 时补 充 ，及时清理排泄物 ，经 常变
换 体 位 ，做 好 皮 肤 护 理 ，防 止褥 疮 的发 生 ，做 好 口腔 和 眼 睛 的 护 理 ，安 置床 档 以 防 坠 床 防 止 发 生 意 外 。 【 关键词 】昏迷 ；病人 ；病情 ；观 察 ；护理
护理研究
昏迷病人的护理十个要点
昏迷病人的护理
5、针对病因进行抢救、治疗等。病情稳定后，送患者完善相关检查。 6、按昏迷患者护理常规护理。
护理措施
一、基础护理
1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根 据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋 喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液、口灵）。
体格检查
呼吸：节律改变、气味 • 间脑受损：潮式呼吸； • 延髓病变：深大、不规则的共济失调
呼吸 • 酸中毒：深大呼吸； • 氨味：尿毒症； • 烂苹果味：酮症酸中毒； • 大蒜味：有机磷中毒； • 肝臭味：肝昏迷。
体格检查
脉搏： • 高血压：脑血管疾病或高血压脑病； • 低血压：感染、失血性休克、心脏病、低
护理措施
三．呼吸道的管理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失， 口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎， 故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。
1.及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、凝血块等，一般2h/次吸痰，必 要时酌增减，吸痰管应区分口、鼻腔或气管插管或气管切开处。
体格检查
• 眼底检查 • 视神经乳头水肿：颅内高压； • 视网膜水肿、黄斑部星芒状渗出物：尿 毒症； • 黄斑部硬性渗出物，眼底小而圆形出血 灶：糖尿病； • 玻璃体出血：蛛网膜膜下腔出血； • 一侧视乳头水肿，另一侧萎缩：萎缩侧 额叶底部占位性病变。
体格检查
病理反射： •脑 膜 刺 激 征 （ 颈 项 强 直 、
发病缓急
急骤发生的昏迷：多为意外原因所致，如中毒、服毒、 低血糖等；但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症， 如急性脑血管病、脑疝等。
渐进加重的昏迷：多见于中毒或代谢性脑病、中枢系 统感染等。这些病人在意识障碍前多半有原发病的症 状，且原发病随意识障碍的加重而加重。
护理措施
一、基础护理
1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根 据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋 喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液、口灵）。
体格检查
呼吸：节律改变、气味 • 间脑受损：潮式呼吸； • 延髓病变：深大、不规则的共济失调
呼吸 • 酸中毒：深大呼吸； • 氨味：尿毒症； • 烂苹果味：酮症酸中毒； • 大蒜味：有机磷中毒； • 肝臭味：肝昏迷。
体格检查
脉搏： • 高血压：脑血管疾病或高血压脑病； • 低血压：感染、失血性休克、心脏病、低
护理措施
三．呼吸道的管理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失， 口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎， 故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。
1.及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、凝血块等，一般2h/次吸痰，必 要时酌增减，吸痰管应区分口、鼻腔或气管插管或气管切开处。
体格检查
• 眼底检查 • 视神经乳头水肿：颅内高压； • 视网膜水肿、黄斑部星芒状渗出物：尿 毒症； • 黄斑部硬性渗出物，眼底小而圆形出血 灶：糖尿病； • 玻璃体出血：蛛网膜膜下腔出血； • 一侧视乳头水肿，另一侧萎缩：萎缩侧 额叶底部占位性病变。
体格检查
病理反射： •脑 膜 刺 激 征 （ 颈 项 强 直 、
发病缓急
急骤发生的昏迷：多为意外原因所致，如中毒、服毒、 低血糖等；但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症， 如急性脑血管病、脑疝等。
渐进加重的昏迷：多见于中毒或代谢性脑病、中枢系 统感染等。这些病人在意识障碍前多半有原发病的症 状，且原发病随意识障碍的加重而加重。
昏迷病人护理
昏迷病人护理昏迷病人是指病人意识丧失。
根据对外界的反应程度，分为浅昏迷及深昏迷。
浅昏迷病人对疼痛刺激有反应，并有吞咽、咳嗽及瞳孔等放射。
深昏迷病人除存在呼吸、心跳外，各种反射均消失。
昏迷病人常见于脑血管病，各种感染休克，药物及农药中毒、癫痫、尿毒症、肝昏迷、低血糖、中毒等。
临床表现为神志不清，对外界事物或刺激失去反应，尿失禁等。
【观察要点】1、根据病情定时观察血压、脉搏、呼吸、体温，并填写于记录单上。
2、采用呼叫，疼痛刺激等方法观察患者的意识。
3、注意观察瞳孔的改变，如对光反应，瞳孔大小，如有一侧瞳孔散大应及时报告医生进行处理。
【护理措施】1、谵妄、烦躁不安者，可适当约束病人或加床栏，以防坠床。
经常巡视病人。
2、加强营养，保证患者有足够的营养和水分，不能进食者应给鼻饲。
3、预防肺部感染，保证呼吸道通畅，患者仰卧时，头偏向一侧，经常吸痰，清除口腔、鼻腔分泌物，以防痰或呕吐物吸入气管内。
假牙应取出，如有舌后坠时，应用拉舌钳，将舌拉出，必要时做好气管切开物品准备，如有气管切开应按气管切开护理。
4、注意口腔护理，每日2—3次，张口呼吸者，用湿纱布覆盖口腔，保持呼吸道湿润。
5、眼睑闭合不全者，每日2—4次涂上眼药膏，并覆盖生理盐水纱布，预防角膜炎，角膜溃疡。
6、预防褥疮。
保持皮肤清洁，床铺干燥平整；每2小时翻身一次，按摩受压部位。
定时进行肢体被动活动，防止肌肉萎缩。
7、留置导尿管者，按留置导尿管常规护理，防止泌尿路感染。
保持大便通畅，便秘者按医嘱给予处理。
8、注意保暖，如用热水袋，水温不应超过50℃，严防烫伤。
脑昏迷病人的护理措施
脑昏迷病人的护理措施引言脑昏迷是一种严重的疾病状态，患者在此状态下往往失去意识和周围环境的联系。
对于脑昏迷病人的护理工作至关重要，它可以帮助患者维持生命体征、预防并发症的发生、促进患者的康复等。
本文将介绍脑昏迷病人的护理措施，包括基本生命支持、皮肤护理、管道护理和康复护理。
1. 基本生命支持•维持呼吸道通畅：昏迷患者往往会出现呼吸困难或降低，护理人员应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
•监测血压和心率：密切监测昏迷患者的血压和心率，发现异常及时采取相应措施。
•保持循环功能：监测患者的体温、血氧饱和度和出入量，保持体温适宜，并维持血氧饱和度在正常范围内。
•控制感染：避免感染的发生，加强手卫生、科学使用抗生素，并定期更换病患的床单、衣物等。
2. 皮肤护理•定期翻身：脑昏迷患者长时间卧床，容易发生压疮，护工应定期翻身，保持皮肤清洁。
•预防感染：保持昏迷患者皮肤清洁、干燥，保持室内空气流通，并定期更换床单、衣物等。
•护理潮湿皮肤：如有汗湿或失禁，应及时清洁，保持皮肤干燥，防止继发感染。
3. 管道护理•导尿护理：对于不能自主排尿的昏迷患者，需要插入尿管，注意保持导尿管通畅，定期更换尿袋，避免感染的发生。
•胃管护理：对于不能正常进食的昏迷患者，需要插入胃管，护理人员应定期护理胃管，保持胃内无残留物、通畅。
•气管插管护理：对于无法自主呼吸的昏迷患者，需要进行气管插管，护理人员应注意固定气管插管，保持气道通畅。
4. 康复护理•早期康复训练：昏迷患者苏醒后，应尽早进行康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练、功能恢复等，促进患者康复。
•心理疏导：昏迷患者苏醒后，常常有情绪不稳定、焦虑等问题，护理人员应进行心理疏导，帮助患者调整情绪。
•家庭支持：昏迷患者康复离不开家庭的支持，在康复期间，家属需要提供合理的照顾和支持，鼓励患者积极参与康复训练。
结论脑昏迷病人的护理工作对于患者的康复起着至关重要的作用。
通过基本生命支持、皮肤护理、管道护理和康复护理等措施，可以有效地预防并发症的发生，促进患者的康复。
昏迷的急救处理原则
昏迷的急救处理原则昏迷是一种严重的意识障碍状态，患者对外界刺激失去反应，不能被唤醒。
面对昏迷患者，及时、正确的急救处理至关重要，这不仅关乎患者的生命安危，也对后续的治疗和康复有着重要影响。
以下是昏迷的急救处理原则：一、确保现场安全在发现昏迷患者后，首先要确保现场环境的安全。
避免患者受到二次伤害，如交通事故现场、火灾现场等，应迅速将患者转移至安全地带。
同时，要注意自身安全，避免接触可能存在危险的物品或环境，如高压电、有毒气体等。
二、快速评估病情1、检查生命体征迅速检查患者的呼吸、脉搏、血压和体温等生命体征。
观察呼吸是否规律、有无呼吸暂停或呼吸困难；触摸颈动脉或股动脉判断脉搏是否存在及强弱；测量血压了解血压情况；用体温计测量体温，判断是否有发热或体温过低。
2、观察意识状态通过大声呼唤、轻拍肩部等方式尝试唤醒患者，观察患者对刺激有无反应。
同时，注意患者的瞳孔大小、对光反射是否正常。
3、检查身体状况检查患者有无外伤、出血、骨折等情况，特别要注意头部、颈部、胸部和腹部等重要部位。
三、保持呼吸道通畅昏迷患者往往会出现舌根后坠，导致呼吸道阻塞，引起窒息。
因此，保持呼吸道通畅是急救的关键。
1、将患者置于仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
2、清除口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、分泌物、血块等。
可以用手指或吸引器进行清理。
3、对于有假牙的患者，应取下假牙，以避免假牙脱落堵塞呼吸道。
如果患者呼吸微弱或停止，应立即进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压。
四、建立有效的静脉通道尽快建立静脉通道，以便能够及时给予药物治疗和补液。
选择合适的静脉部位，如上肢的肘正中静脉、贵要静脉等，使用静脉留置针进行穿刺。
五、紧急呼叫医疗救援在进行初步急救处理的同时，应立即拨打当地的急救电话（如120），向急救人员详细描述患者的情况、所在位置和现场状况。
等待急救人员到来期间，持续观察患者的病情变化。
六、对症处理1、低血糖昏迷如果怀疑患者是低血糖昏迷，应立即给予含糖饮料或食物，如糖水、糖果等。
《昏迷的急救护理》课件
怎样判断一个人是否昏迷
1 无反应
昏迷的人无法做出有意识 的回应，不论是言语、触 摸还是声音刺激。
2 瞳孔异常
注意观察患者的瞳孔，常 见的异常有大小不等、对 光反应迟钝等。
3 无法控制身体
昏迷的人通常无法自主控 制身体动作，如无法闭合 眼睛。
昏迷时的正确护理方法
1 保持呼吸道畅通
将患者头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
2 保持体温稳定
避免患者过热或过冷，保持适宜的体温。
3 定期检查生命体征
每隔一段时间检查患者的脉搏、呼吸和血压等生命体征。
常见昏迷病症的处理技巧
中暑性昏迷
迅速降温，补充水分和电解质。
脑血管病引起的昏迷
保持呼吸道通畅，进行急救性治疗。
药物中毒昏迷
尽快洗胃或使用解毒剂，避免吞咽反刍。
外伤引起的昏迷
稳定患者颈椎，避免进一步损伤。
2 准备急救器材
事先准备好常用的急救器材，如呼吸道通畅器和急救箱。
3 联系急救服务
在急救护理前，及时联系急救服务机构获取专业帮助。
昏迷急救的基本原则
1 保护呼吸道
确保患者的呼吸道通畅，采取必要的姿势和措施。
2 维持生命体征
监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，并进行必要的干预。
3 处理并发症
根据病情，及时处理昏迷患者可能出现的并发症。
预防昏迷的方法和建议
1 合理饮食与作息
保持健康的生活习惯，有规律地进食和休息。
2 避免危险因素
避免饮酒过量、吸食毒品和过度劳累等危险行为。
3 进行常规体检
定期体检，及早发现并治疗潜在疾病，预防昏迷发生。
《昏迷的急救护理》PPT 课件
昏迷是一种严重的状况，本课件将介绍昏迷的原因、分类，以及急救护理前 的准备工作。
昏迷休克护理范文
昏迷休克护理范文昏迷休克是指患者因各种病因导致脑缺血、缺氧或循环血流不足而出现神经功能异常或意识丧失的一种病理状态。
护理昏迷休克患者需要高度的关注和细致的护理，并且要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
本文将从护理昏迷休克的患者的注意事项和护理重点两个方面进行讨论。
一、护理昏迷休克患者的注意事项：1.确保呼吸通畅：昏迷休克患者常常出现呼吸困难或不规则的情况，护理人员应注意观察患者的呼吸频率、深度和规律，及时采取适当的措施，如保持呼吸道通畅、鼓励咳嗽和进行物理理疗。
2.监测循环指标：血压、心律、心率等循环指标的监测对昏迷休克患者的护理至关重要。
护理人员应定期监测这些指标，并根据监测结果进行相应的处理，如给予适当的补液、调整药物剂量等。
3.保持体温稳定：昏迷休克患者由于神经功能障碍，常常出现体温不稳定的情况。
护理人员应注意保持患者的温暖，使用暖水袋或电热毯等，以防止体温过低或过高，避免发生低温休克或高温中暑。
4.预防感染：昏迷休克患者由于免疫功能下降，容易发生呼吸道感染、尿路感染等，并可能导致严重的并发症。
护理人员要定期更换患者的床单、清洗患者的皮肤、保持洁净环境、注意个人卫生等，以预防感染的发生。
二、护理昏迷休克患者的重点：1.保障患者安全：昏迷休克患者常常无法自主行动，对外界刺激的感知能力也很低。
护理人员要防止患者摔落、翻身、拉拽导管等，避免患者受伤。
2.定期翻身：昏迷休克患者长时间卧床不动，容易发生压疮和肌肉萎缩。
护理人员应定期翻身，改变患者的体位，保持皮肤干燥清洁，促进血液循环，预防并发症的发生。
3.营养支持：昏迷休克患者往往由于疾病导致摄入量不足或消耗过多，出现营养不良的情况。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，提供充足的营养支持，保证患者的能量和营养需求。
4.心理支持：昏迷休克患者的意识丧失，对患者和家属来说是一种巨大的心理压力。
护理人员要关注患者的情绪变化，进行有效的沟通和心理支持，帮助患者度过这个困难的阶段。
昏迷的急救护理PPT课件
结论
昏迷是常见的急危重症，及时的护理和处理是保障患者生命安全的基础。只 有有经验的医护人员进行昏迷护理，才能更快、更精准地制定处理方案，最 大程度地减轻和避免不良后果。
无意识
没有自主意识，不会回应外界刺 激，无法清醒。
生命体征异常
血压、心率、呼吸等生命体征指 标异常。
瞳孔异常
瞳孔大小、反应速度、光反应等 方面出现异常。
常见的昏迷原因
脑部问题
脑出血、颅内肿瘤、中风等 引起脑损伤或病变的问题。
代谢问题
高热、低血糖、低氧等引起 代谢紊乱的问题。
药物问题
药物过量、滥用、Βιβλιοθήκη 良反应 等引起神经系统功能异常的 问题。
昏迷的急救护理步骤
1
评估呼吸循环
检查呼吸、心跳、血压等生命体征指标。
2
处理紧急问题
如缺氧、低血糖、中毒等威胁生命的问题要立即处理。
3
进行体格检查
观察瞳孔、神经功能等，了解昏迷的具体情况。
4
采取相应措施
如依据病因治疗、气管插管、静脉通路、输液等护理措施。
急救护理中的注意事项
协调配合
急救护理需要多学科、多领域快 速协调配合。
昏迷的急救护理PPT课件
昏迷是严重的生命危险信号，诊断和处理昏迷需要高超的技能和经验。本课 件将为您介绍昏迷的症状、常见原因和必要的急救护理步骤。
什么是昏迷？
1 定义
昏迷是指神经系统功能障碍，表现为意识障碍、知觉、觉醒等多方面问题。
2 区分
昏迷需要与昏睡、麻醉、深度睡眠等现象进行区分，避免误判。
昏迷的症状
随时监控
昏迷护理过程中需要持续监控病 情变化。
给予支持
需要给予患者家属充分的支持和 情感关怀。
昏迷病人的护理PPT课件
小儿尿液浓缩功能差，排泄代谢物能力差，加 上应用高渗性脱水药物，最容易发生脱水及代 谢性酸中毒。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
.
25
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
.
.
21
小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
.
22
小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
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25
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
.
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21
小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
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22
小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
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昏迷病人的护理
神经外科
意识是大脑的功能，是人类反 映客观显示的最高形式，它通过人 的语言、躯体运动和行为表达出来。 意识是机体对自身和周围环境的感 知，是机体处以觉醒状态，并能正 确认识自己和周围环境。
意识障碍系指人们对自身和环境的感知 发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活 动发生障碍的一种状态。
Glasgow昏迷评分法
睁眼反应（E） 自发睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应 4 3 2 1 语言反应（V） 回答正确 回答错误 吐词不清 有音无语 无反应 5 4 3 2 1 运动反应（M） 遵命运动 6
刺痛定位 （防御） 5 肢体回缩 （躲让） 4 异常屈曲 （去皮质 强直） 3 异常直伸 （去脑 强直） 2
（4）、营养支持 昏迷病人常需留置胃管。 给予营养丰富、高热量、易消化的流质， 鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和 果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀 粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混 合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350 毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人 所用餐具的清洗、消毒。并要给予必要的 充分营养和水分，记出入量，保持电解质 的平衡，以维持全身的营养。
（6）、康复期的护理 积极高压氧治疗。帮助病 人家属树立战胜疾病的信心，积极配合。对植物 人应加强基础护理和支持疗法的治疗护理。防止 各种并发症，注意饮食营养卫生，坚持运动由小 到大，由弱到强，循序渐进，并配合理疗、针灸 等措施，促进功能恢复，直到康复。脑血管患者 常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生 痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信 心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切， 耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调 整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让 患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者 保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
（7）其他护理措施： 1、做好五官护理。保护眼睛防止角膜 干燥，预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭 合者，可给病人涂用红霉素眼药膏或盖凡 士林纱布保护角膜。避免暴露空中，以防 结、角膜炎的发生。
2、注意口腔卫生，患者易发生口腔黏膜溃疡及霉 菌感染。每日做口腔护理2次。颅脑外伤致昏迷病 人口腔炎的发病率较高， 对于昏迷病人的口腔护 理要认真，细致，不能流于形式，在操作中要用 手电照明，加强对病人口腔黏膜的观察，注意有 无充血、水肿、糜烂、溃疡、霉菌感染及分泌物 的性质，对于烦躁病人要固定好头部，操作中动 作宜轻，以免损伤黏膜，口腔护理每天3次，如病 人呕吐频繁及合并颅底骨折口腔出血性分泌液多 可增加次数，保持口腔清洁同时要注意对于口腔 护理时发现异常现象者要检查口腔pH值，以根据 病因，对症护理，以求更好效果。
五、护理措施
1. 病人宜住在空气流通的隔离室内， 由技术熟练的护士进行特别护理。病室要 经常开窗通风，但又要注意病人的冷暖， 以防伤风感冒和中暑发生。被褥、衣服要 常更换，保持床单的干净整洁舒适。
2. 严密观察病情变化每两小时监测神志、 瞳孔、生命体征一次，并详细做好记录。 生命体征不稳定者，随时观察生命体征。 体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高 热；体温骤降可能是病情好转或者是进一 步恶化 。
（5）有抽搐时应防止骨折、咬伤唇舌、窒 息、吸入性肺炎防止坠床。躁动不安的病 人应安装床挡，必要时使用保护带，防止 病人坠床、摔伤。 （6）准确的记录病人的出入量。
另外，为患者做任何护理时，均应轻柔呼 唤其姓名，提出配合要求，语言简单扼要， 注意其有无意识好转，也为以后功能训练 打下基础。
意识障碍在神经内、外科中是一个在诊 治过程中需要动态监测的重要体征之一； 意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变 化及评估预后的一个重要依据和指标。
一 意识的分类 清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷
意识状态的分级
意识 语言刺 激反应 灵敏 迟钝 无 无 无 痛刺激 反应 灵敏 不灵敏 迟钝 无防御 无 生理反 应 正常 正常 正常 减弱 无 大小便 能否自 理 能 有时不 能 不能 不能 不能 配合检 查 能 尚能 不能 不能 不能
（6）康复期的护理 积极高压氧治疗。帮助病人 家属树立战胜疾病的信心，积极配合。对植物人 应加强基础护理和支持疗法的治疗护理。防止各 种并发症，注意饮食营养卫生，坚持运动由小到 大，由弱到强，循序渐进，并配合理疗、针灸等 措施，促进功能恢复，直到康复。脑血管患者常 因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛 苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心， 应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心 地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心 理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者 体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持 积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
最后！感觉具有一般特性，每一种感受器 对一种形式的刺激敏感，这种刺激叫适宜 刺激，例如光波对于眼睛，声波对于耳朵 都是适宜刺激，感觉还具有时间特性，感 觉的持续时间是感觉的时间特性，它与刺 激物的性质及感受器的机能状态有关，如 人从光线强的地方进入光线暗的地方，要 经过一段时间后，才能逐渐适应里暗的环 境。
长期昏迷者每月更换鼻饲管一次。同时 根据不同疾病引起的昏迷，营养要求不一 样选择食物，应根据医嘱而定。吃多少， 既要根据疾病不同而异，又要根据各人情 况而定，以维持昏迷前情况为原则。开始 时小量试喂，逐步增加。切忌急于求成。 要注意观察其消化功能，根据情况及时调 整。在每次鼻饲时一定要抽吸胃液，观察 有无呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解 黑色便，应立即通知医生给予止血药物。
无反应
1
（2）、以检查时最佳反应作为结果。总分： GCS=E+V+M；8分以下为昏迷，最差分 为3分，最佳分为意识清醒15分。
三、病因： 昏迷的常见原因有颅内疾病如 脑膜炎脑炎、脑出血以及肿瘤、脓肿、血 肿等占位性病变和癫痫；在代谢性脑病中 主要见于缺氧、低血糖，水、电解质或酸、 碱平衡障碍；其它如安眠药过量、农药中 毒、代谢性酸中毒、败血症、中毒性菌痢 和中暑、低温（<32℃）、电击伤、溺水 等。
（5）、功能锻炼 昏迷病人的挛缩畸形出现较 早，尤其是小肌肉、小关节。开始就应每日2-3 次做四肢被动活动，保留关节功能。防止关节强 直，以免发生肌肉萎缩。并及时进行语言等各类 训练。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂，并按 瘫痪病人进行护理。 病例情稳定后，即可开始 床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、 按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单 音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简 单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听 日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语 言功能。
（1）要注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿， 尿失禁者要及时更换尿布，擦洗干净会阴，防止 尿液中化学成分及潮湿对皮肤的刺激。(2)导尿和 留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。(3)对 已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效、足 量的抗生素，多补充水分，促进排泄，有利于控 制感染。(4)加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管， 夹紧尿管，每1～3h放尿1次，并逐渐延长时间， 在膀胱空虚时按摩。
清醒 嗜睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷
二、昏迷程度的判断 格拉斯哥昏迷量表 （Glasgow comascale,GCS）是英国苏 格兰Glasgow医院神经外科医师 Jenneffyu与 Teasdale于1974年首先提 出。
（1）、本表有三部分组成。其中睁眼反应 1——4分；语言反应1——5分；运动反应 1——6分。
四、护理评估 1.重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性起 病者常见于外伤、感染、脑血管病。 2.了解昏迷是否为首发症状，是否为病程中出现。 如糖尿病患者出现高渗昏迷，肝硬化患者出现肝 昏迷等。 3.有无外伤史 4.有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒 5.有无可以引起昏迷的内科病。 6.对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病。
脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的 表现；血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺 氧的表现；出血时血压呈逐渐降低的趋势。 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人； 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭 者；浅浮性呼吸是浅表而不规则的呼吸， 有时呈叹息样，多见于濒死病人。
瞳孔的大小、对光反应的灵敏度在神经 外科有着特殊的定位意义。对躁动不安的 病人，要加强保护，防止意外损伤。体温 超过39℃以上者给予头部冷敷、冰块、酒 精擦浴等物理降温措施，并按高热病人的 护理常规护理。发现脉搏不规则、细弱， 呼吸不规则或血压突然下降者应积极采取 抢救措施。
3、预防并发症
（1） 定时翻身以防压疮。要定时翻身，经常按摩、擦 身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨头突出部位最好 用软气垫垫好，防止褥疮发生。除尾骶、足跟部位外，要 注意头部，手术后头部有敷料包扎常易被忽略。昏迷病人 预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身 一次。高热、消瘦者需要每小时翻动。做到勤翻身，勤检 查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤交待。另外，还要及时 更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置 病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使 病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂 放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人 抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部， 右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、 躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各 放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。
3、病人体温不升时，可使用热水袋。长期 昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚 越发冰凉。注意避免直接接触病人的皮肤。 水温不宜超过50度，使用时热水袋加套避 免的病人容易便秘， 为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉 及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给 病人按摩腹部。3天未大便者，应服用缓泻 药，必要时可用开塞露帮助排便。
神经外科
意识是大脑的功能，是人类反 映客观显示的最高形式，它通过人 的语言、躯体运动和行为表达出来。 意识是机体对自身和周围环境的感 知，是机体处以觉醒状态，并能正 确认识自己和周围环境。
意识障碍系指人们对自身和环境的感知 发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活 动发生障碍的一种状态。
Glasgow昏迷评分法
睁眼反应（E） 自发睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应 4 3 2 1 语言反应（V） 回答正确 回答错误 吐词不清 有音无语 无反应 5 4 3 2 1 运动反应（M） 遵命运动 6
刺痛定位 （防御） 5 肢体回缩 （躲让） 4 异常屈曲 （去皮质 强直） 3 异常直伸 （去脑 强直） 2
（4）、营养支持 昏迷病人常需留置胃管。 给予营养丰富、高热量、易消化的流质， 鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和 果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀 粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混 合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350 毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人 所用餐具的清洗、消毒。并要给予必要的 充分营养和水分，记出入量，保持电解质 的平衡，以维持全身的营养。
（6）、康复期的护理 积极高压氧治疗。帮助病 人家属树立战胜疾病的信心，积极配合。对植物 人应加强基础护理和支持疗法的治疗护理。防止 各种并发症，注意饮食营养卫生，坚持运动由小 到大，由弱到强，循序渐进，并配合理疗、针灸 等措施，促进功能恢复，直到康复。脑血管患者 常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生 痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信 心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切， 耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调 整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让 患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者 保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
（7）其他护理措施： 1、做好五官护理。保护眼睛防止角膜 干燥，预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭 合者，可给病人涂用红霉素眼药膏或盖凡 士林纱布保护角膜。避免暴露空中，以防 结、角膜炎的发生。
2、注意口腔卫生，患者易发生口腔黏膜溃疡及霉 菌感染。每日做口腔护理2次。颅脑外伤致昏迷病 人口腔炎的发病率较高， 对于昏迷病人的口腔护 理要认真，细致，不能流于形式，在操作中要用 手电照明，加强对病人口腔黏膜的观察，注意有 无充血、水肿、糜烂、溃疡、霉菌感染及分泌物 的性质，对于烦躁病人要固定好头部，操作中动 作宜轻，以免损伤黏膜，口腔护理每天3次，如病 人呕吐频繁及合并颅底骨折口腔出血性分泌液多 可增加次数，保持口腔清洁同时要注意对于口腔 护理时发现异常现象者要检查口腔pH值，以根据 病因，对症护理，以求更好效果。
五、护理措施
1. 病人宜住在空气流通的隔离室内， 由技术熟练的护士进行特别护理。病室要 经常开窗通风，但又要注意病人的冷暖， 以防伤风感冒和中暑发生。被褥、衣服要 常更换，保持床单的干净整洁舒适。
2. 严密观察病情变化每两小时监测神志、 瞳孔、生命体征一次，并详细做好记录。 生命体征不稳定者，随时观察生命体征。 体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高 热；体温骤降可能是病情好转或者是进一 步恶化 。
（5）有抽搐时应防止骨折、咬伤唇舌、窒 息、吸入性肺炎防止坠床。躁动不安的病 人应安装床挡，必要时使用保护带，防止 病人坠床、摔伤。 （6）准确的记录病人的出入量。
另外，为患者做任何护理时，均应轻柔呼 唤其姓名，提出配合要求，语言简单扼要， 注意其有无意识好转，也为以后功能训练 打下基础。
意识障碍在神经内、外科中是一个在诊 治过程中需要动态监测的重要体征之一； 意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变 化及评估预后的一个重要依据和指标。
一 意识的分类 清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷
意识状态的分级
意识 语言刺 激反应 灵敏 迟钝 无 无 无 痛刺激 反应 灵敏 不灵敏 迟钝 无防御 无 生理反 应 正常 正常 正常 减弱 无 大小便 能否自 理 能 有时不 能 不能 不能 不能 配合检 查 能 尚能 不能 不能 不能
（6）康复期的护理 积极高压氧治疗。帮助病人 家属树立战胜疾病的信心，积极配合。对植物人 应加强基础护理和支持疗法的治疗护理。防止各 种并发症，注意饮食营养卫生，坚持运动由小到 大，由弱到强，循序渐进，并配合理疗、针灸等 措施，促进功能恢复，直到康复。脑血管患者常 因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛 苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心， 应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心 地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心 理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者 体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持 积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
最后！感觉具有一般特性，每一种感受器 对一种形式的刺激敏感，这种刺激叫适宜 刺激，例如光波对于眼睛，声波对于耳朵 都是适宜刺激，感觉还具有时间特性，感 觉的持续时间是感觉的时间特性，它与刺 激物的性质及感受器的机能状态有关，如 人从光线强的地方进入光线暗的地方，要 经过一段时间后，才能逐渐适应里暗的环 境。
长期昏迷者每月更换鼻饲管一次。同时 根据不同疾病引起的昏迷，营养要求不一 样选择食物，应根据医嘱而定。吃多少， 既要根据疾病不同而异，又要根据各人情 况而定，以维持昏迷前情况为原则。开始 时小量试喂，逐步增加。切忌急于求成。 要注意观察其消化功能，根据情况及时调 整。在每次鼻饲时一定要抽吸胃液，观察 有无呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解 黑色便，应立即通知医生给予止血药物。
无反应
1
（2）、以检查时最佳反应作为结果。总分： GCS=E+V+M；8分以下为昏迷，最差分 为3分，最佳分为意识清醒15分。
三、病因： 昏迷的常见原因有颅内疾病如 脑膜炎脑炎、脑出血以及肿瘤、脓肿、血 肿等占位性病变和癫痫；在代谢性脑病中 主要见于缺氧、低血糖，水、电解质或酸、 碱平衡障碍；其它如安眠药过量、农药中 毒、代谢性酸中毒、败血症、中毒性菌痢 和中暑、低温（<32℃）、电击伤、溺水 等。
（5）、功能锻炼 昏迷病人的挛缩畸形出现较 早，尤其是小肌肉、小关节。开始就应每日2-3 次做四肢被动活动，保留关节功能。防止关节强 直，以免发生肌肉萎缩。并及时进行语言等各类 训练。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂，并按 瘫痪病人进行护理。 病例情稳定后，即可开始 床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、 按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单 音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简 单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听 日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语 言功能。
（1）要注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿， 尿失禁者要及时更换尿布，擦洗干净会阴，防止 尿液中化学成分及潮湿对皮肤的刺激。(2)导尿和 留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。(3)对 已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效、足 量的抗生素，多补充水分，促进排泄，有利于控 制感染。(4)加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管， 夹紧尿管，每1～3h放尿1次，并逐渐延长时间， 在膀胱空虚时按摩。
清醒 嗜睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷
二、昏迷程度的判断 格拉斯哥昏迷量表 （Glasgow comascale,GCS）是英国苏 格兰Glasgow医院神经外科医师 Jenneffyu与 Teasdale于1974年首先提 出。
（1）、本表有三部分组成。其中睁眼反应 1——4分；语言反应1——5分；运动反应 1——6分。
四、护理评估 1.重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性起 病者常见于外伤、感染、脑血管病。 2.了解昏迷是否为首发症状，是否为病程中出现。 如糖尿病患者出现高渗昏迷，肝硬化患者出现肝 昏迷等。 3.有无外伤史 4.有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒 5.有无可以引起昏迷的内科病。 6.对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病。
脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的 表现；血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺 氧的表现；出血时血压呈逐渐降低的趋势。 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人； 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭 者；浅浮性呼吸是浅表而不规则的呼吸， 有时呈叹息样，多见于濒死病人。
瞳孔的大小、对光反应的灵敏度在神经 外科有着特殊的定位意义。对躁动不安的 病人，要加强保护，防止意外损伤。体温 超过39℃以上者给予头部冷敷、冰块、酒 精擦浴等物理降温措施，并按高热病人的 护理常规护理。发现脉搏不规则、细弱， 呼吸不规则或血压突然下降者应积极采取 抢救措施。
3、预防并发症
（1） 定时翻身以防压疮。要定时翻身，经常按摩、擦 身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨头突出部位最好 用软气垫垫好，防止褥疮发生。除尾骶、足跟部位外，要 注意头部，手术后头部有敷料包扎常易被忽略。昏迷病人 预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身 一次。高热、消瘦者需要每小时翻动。做到勤翻身，勤检 查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤交待。另外，还要及时 更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置 病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使 病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂 放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人 抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部， 右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、 躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各 放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。
3、病人体温不升时，可使用热水袋。长期 昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚 越发冰凉。注意避免直接接触病人的皮肤。 水温不宜超过50度，使用时热水袋加套避 免的病人容易便秘， 为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉 及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给 病人按摩腹部。3天未大便者，应服用缓泻 药，必要时可用开塞露帮助排便。