病理学基础-绪论

教案课程名称：病理学使用教材：《病理学基础》授课内容：绪论第一章：（页码1-6）教学时数：2学时授课形式：课堂教学授课人：一、教学目标：（1）掌握病理学的概念。

（2）学会运用病理学的研究方法及学习方法。

（3）了解病理学的发展简史，激发对本门学科的学习兴趣。

二、教学重点和难点重点：1、掌握病理学及疾病的概念。

2、掌握疾病的经过及结局以及疾病过程中的共同规律。

难点：掌握疾病的经过及结局以及疾病过程中的共同规律。

三、教学方法：讲授法、读书指导法、视频法四、教学内容：第一节绪论一、病理学概念是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发生规律以及疾病过程中的机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础学科。

二、病理学内容和学习方法全书共设15章，附加实验指导。

第1-5章为病理学总论，又称普通病理学；第6-15章为病理学各论，又称系统病理学，实验指导有利于理论和实际紧密结合。

总论所研究和阐述的细胞和组织适应和损伤，损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等基本病理变化，为各种不同疾病发生发展的共同规律。

而各论则是在总论学习的基础上，研究和阐述各种不同疾病的特殊规律。

例如肝炎、肾炎、肺炎等，其基本病变均为炎症，这是疾病发生的共同规律；但由于各器官本身在功能、代谢和形态结构上的不同，其病因、发病机制、病变特点、转归以及有关临床表现和采取的防治措施各有不同，构成了每一个疾病的特殊规律。

因此，病理学总论和各论之间有着十分密切的内在联系，学习时应相互参与，不可偏废。

三、病理学在医学中的地位在医学教育中，病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁。

病理学也是一门高度实践性的学科，课程的学习一般有理论课，实习课，临床病理讨论课等学习形式。

病理学在与前期的基础学科如生理学、解剖学等密切相关，也为后期的临床学科如内科学、外科学、妇科学、儿科学等提供诊断、治疗和预防的依据，特别是在疾病的诊断方面有重要意义，如对病变组织和脱落细胞的检查、尸体解剖等，可以起到明确诊断的作用。

绪论概述病理学（pathology）是研究疾病的病因（etiology）、发病机制（pathogenesis）、病理变化（pathological change）、结局和转归的医学基础学科。

病理学学习的目的是通过对上述内容的了解来认识和掌握疾病本质和发生发展的规律，为疾病的诊治和预防提供理论基础。

病理学的内容和任务病理学全书共设十八章第一至第八章为病理学总论第九至第十七章为病理学各论第十八章为疾病的病理学诊断和研究方法病理学在医学中的地位在医学教育中，病理学是基础医学和临床医学的桥梁。

病理学也是一门高度实践性的学科。

在医疗工作中，活体组织检查是迄今诊断疾病最可靠的方法。

细胞学检查在发现早期肿瘤等方面具有重要作用。

在科学研究中，病理学是重要的研究领域。

心、脑血管疾病及恶性肿瘤等重大疾病的科学研究，无一不涉及病理学内容。

应用蛋白质和核酸等分子生物学技术研究疾病发生发展过程的分子病理学已是一个新兴的分支学科。

临床病理数据和资料，包括大体标本、石蜡包埋组织和切片的积累，不仅是医学科学研究不可或缺的材料，也是病理学教学和病理专科医师培养的资料来源。

病理学诊断和研究的方法病理学分为人体病理学（human pathology）通过尸体解剖（autopsy）、活体组织检查，或称外科病理学（surgicalpathology）和细胞学（cytology）检查所获得的材料对疾病作出最后诊断实验病理学（experimental pathology）以疾病的动物模型或在体外培养的细胞组织或器官为材料进行医学研究。

病理学诊断和研究的研究方法可分为以下两类（一）人体病理学的诊断和研究方法1.尸体剖检（autopsy）2.活体组织检查（biopsy）3.细胞学检查（二）实验病理学研究方法1.动物实验（animal experiment）2.组织和细胞培养（tissue and cell culture）病理学的发展病理学学科体系用肉眼观察病变器官的大体变化，被称为大体所见或解剖病理学（anatomicalpathology）；借助于显微镜所进行的组织学或细胞学研究，被称为组织病理学（histopathology）或细胞病理学（cytopathology）；用电子显微镜技术观察病变细胞的超微结构变化被称为超微结构病理（ultrastructural pathology）。

病理学基本内容总结绪论病理学：是研究疾病的病因，发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。

第一章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞和组织的适应适应：是细胞由其构成的组织和器官，对内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性的应答反应。

一般表现是萎缩、肥大、增生和化生；其实质是其生长和分化受到调节的结果。

萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

分为生理性和病理性的病理性有以下几种：1.营养不良性萎缩2.压迫性萎缩3.失用性萎缩4.去神经性萎缩5.内分泌性萎缩肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，是细胞、组织或器官体积增大。

分为生理和病理性的假性肥大：在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持器官的原有体积，甚至造成器官和组织的体积增大。

增生：组织或器官内实质细胞数目增多。

常导致组织或器官体积的增大。

分病理和生理性的生理性增生包括：1.代偿性增生 2.激素性增生病理性增生最常见的原因是激素过多或生长因子过多。

化生：一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程。

是组织细胞成分成熟和生长调节紊乱的形态学表现。

化生的类型：1.上皮组织的化生 2.间叶组织的花生第二节细胞和组织的损伤损伤：当机体内外环境的改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。

引起损伤的机制：1.细胞膜的破坏，破坏的是细胞结构的完整性和通透性2.活性氧类物质的损伤3.细胞质内高游离钙的损伤4.缺血缺氧的损伤：分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧化学性损伤：1.化学物本身的直接细胞毒作用2.代谢产物对靶细胞的细胞毒作用3.诱发过敏反应等免疫损伤4.诱发DNA损伤遗传变异：1.结构蛋白合成低下，细胞缺乏生命必须的蛋白质2.阻止重要功能细胞核的分裂3.合成异常调节蛋白4.引发先天性或后天性酶合成障碍等环节，是细胞因缺乏生命必须的代谢机制而发生死亡损伤的形式和形态学变化：损伤的基本过程；先呈现生化带些变化，继而出现组织化学和超微结构的变化，然后出现光镜下和肉眼下可见的形态学变化。

绪论&第一章疾病概论[常见的基本病理过程有哪些]局部（血栓形成、栓塞、梗死、炎症）和全身（发热、休克）、多种病理过程（大叶性肺炎：炎症、发热、缺氧、休克）[病理学在医学体系中的地位是]现代医学基础理论学科之一；沟通基础医学与临床医学的桥梁学科与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科；学习临床医学的必要基础[概念：病理过程病理状态（分别举例）]病理过程：是指存在于不同疾病中可共同具有的一组功能、代和形态结构的变化无特异性、局部（血栓形成、栓塞、梗死、炎症）和全身（发热、休克）、多种病理过程（大叶性肺炎：炎症、发热、缺氧、休克）病理状态：是指相对稳定或发展极为缓慢的局部形态变化，常是病理过程的后果烧伤后的皮肤瘢痕、关节炎后的关节强直[疾病发生的原因有哪些？最常见的是？]物理性，化学性，生物性（最常见），营养性，遗传性（遗传性疾病、遗传易感性），先天性，免疫性，精神、心理和社会[遗传性因素的两种情况是什么？举例说明]遗传性疾病：由于遗传物质的改变直接引起的。

基因突变（苯酮尿症、白化病）、染色体畸变（先天愚型）遗传易感性：易患某些疾病的遗传特性。

高血压病、消化性溃疡、糖尿病、精神分裂症、系统性红斑狼疮[疾病的转归包括？]康复（完全、不完全）、死亡（濒死期、临床死亡期、生物学死亡期）[康复的两种形式为？]完全康复、不完全康复[何谓脑死亡？]大脑功能完全停止，脑电波消失，脑干功能停止大脑对缺氧甚为敏感，血液停止供应后大脑皮质耐受缺氧的时间仅为6-8分钟，其后进入不可恢复的状态，称为“脑死亡”第五章细胞和组织的适应、损伤与修复[适应在形态学上的表现包括？]萎缩、肥大、增生、化生[何为萎缩？其分类有哪些并举例说明]萎缩：是指发育正常的器官、组织或实质细胞的体积缩小，可以伴发实质细胞数量的减少生理性萎缩：分泌性、老化病理性萎缩全身：慢性消耗性疾病（肺结核）、晚期肿瘤（恶性肿瘤）局部：营养不良性（缺血、缺氧）、压迫性（积水、结石）、废用性（骨折、一次咀嚼）、神经损伤性（脊髓灰质炎）、分泌性（垂体缺血、坏死）；局部放射治疗后，其附近器官也可发生萎缩[发生萎缩的组织器官有哪些形态学变化？]肉眼：体积缩小、重量减轻、颜色变深、质地变韧、边缘尖锐、包膜增厚皱缩镜下：实质细胞体积缩小或兼细胞数目减少；间质结缔组织略有增生；胞质中可见褐色颗粒，称脂褐素[化生的定义、分类与其对机体的影响]化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用而转化为另一种分化成熟组织的过程分类：鳞状上皮化生、肠上皮化生、结缔组织和支持组织化生对机体的影响：化生的鳞状上皮，增强了局部抗御环境因子刺激的能力，却减弱了黏膜的自净机制；化生的上皮可以变恶[引起细胞水肿的常见原因有哪些？其发生的主要部位在哪？病理变化和结局如何] 原因：感染（肝炎、肺炎、脑膜炎、败血症）、中毒（砷、磷中毒）、缺氧（贫血、休克、窒息）好发部位：肝、肾、心肉眼：浑浊肿胀。

病理基础学绪论讲课教案一、教学目标。

1.了解病理学的基本概念和研究对象。

2.掌握病理学的基本分类和研究方法。

3.了解病理学在临床诊断和治疗中的作用。

二、教学内容。

1.病理学的基本概念。

病理学是研究疾病的发生、发展和变化规律的科学。

它主要包括病理生理学、病理解剖学和病理化学等内容。

2.病理学的基本分类。

病理学可以分为一般病理学和专门病理学。

一般病理学是研究疾病的基本规律和原理，包括病因、发病机制、病理变化和临床表现等内容。

专门病理学是研究特定疾病的发生、发展和变化规律，包括内科病理学、外科病理学、妇产科病理学等内容。

3.病理学的研究方法。

病理学的研究方法主要包括病理解剖、病理生理学实验、病理组织学观察和病理化学检测等内容。

4.病理学在临床诊断和治疗中的作用。

病理学在临床诊断和治疗中起着重要的作用。

通过病理学的研究，可以帮助医生准确诊断疾病和制定治疗方案。

三、教学重点和难点。

1.了解病理学的基本概念和研究对象。

2.掌握病理学的基本分类和研究方法。

3.了解病理学在临床诊断和治疗中的作用。

四、教学方法。

1.讲授法，通过讲解病理学的基本概念、分类和研究方法，让学生了解病理学的基本知识。

2.案例分析法，通过分析病例，让学生了解病理学在临床诊断和治疗中的作用。

3.讨论法，通过讨论病理学的相关问题，激发学生的学习兴趣，提高他们的学习能力。

五、教学过程。

1.导入，通过举例介绍病理学的重要性，引起学生的兴趣。

2.讲解病理学的基本概念和研究对象。

3.讲解病理学的基本分类和研究方法。

4.讨论病理学在临床诊断和治疗中的作用。

5.总结，对本节课的内容进行总结，并提出问题供学生思考。

六、教学评价。

1.课堂讨论，通过课堂讨论，检查学生对病理学知识的掌握情况。

2.作业，布置相关作业，检查学生对病理学知识的理解和应用能力。

3.小组讨论，组织学生进行小组讨论，加深对病理学知识的理解和应用。

七、教学反思。

通过本节课的教学，学生对病理学的基本概念、分类和研究方法有了一定的了解，但对病理学在临床诊断和治疗中的作用理解不深。

病理学病理学：是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。

一、绪论1.人体病理学的诊断和研究方法1)尸体剖验2)活体组织检查3)细胞学检查2.实验病理学研究方法1)动物实验2)组织和细胞培养3.病理学的形态观察方法和新技术1)大体观察2)组织学和细胞学观察：HE染色3)组织化学和细胞化学：PAS4)免疫组织化学：抗原抗体5)超微结构6)流式细胞术7)图像分析技术8)激光扫描共聚焦显微镜9)分子生物学技术第一章细胞组织的适应和损伤一、细胞的适应和老化1.细胞适应：指细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激作出的非损伤性应答反应。

形态学上表现为萎缩、肥大、增生、化生。

萎缩：发育正常的器官或组织，由于实质细胞的体积变小或数目减少使其体积缩小。

1)病理性萎缩：1营养不良性萎缩：恶病质（cachexia）。

2费用性萎缩：活动减少伴分解代谢降低，合成代谢负反馈抑制；或神经活动降低有关。

3去神经性萎缩：下运动神经元或轴突破坏引起所支配器官组织的萎缩。

4压迫性萎缩：肾盂积水引起肾实质萎缩。

5内分泌性萎缩：内分泌功能低下，垂体低功。

2)生理性萎缩：胸腺等随年龄或激素水平变化。

试述萎缩的基本病理变化⑴肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。

⑵光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。

⑶电镜1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。

肥大：细胞、组织和器官的体积增大（实质细胞的体积增大，可伴有细胞数量增加）。

合成代谢增强，功能通常增强。

生理性肥大：妊娠子宫（内分泌性肥大：激素刺激）；运动员（骨骼肌代偿性肥大：工作负荷增加）。

病理性肥大：高血压心脏。

超微结构改变：细胞器增多，蛋白合成和微丝增加。

增生：器官或组织的实质细胞数目增多。

无论生理性还是还是病理性增生。

皆由刺激所引起，一旦刺激消除，则增生停止，这是与肿瘤性增生的主要区别之一。

第九版病理学绪论考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。

本章为绪论。

本考点剖析有重点难点、名词解释（6）、简述题（2）、填空题（2）及单项选择题（15）。

适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。

目录绪论一、病理学的内容和任务二、病理学在医学中的地位三、病理学诊断和研究的方法四、病理学的发展重点难点熟悉：病理学的概念、病理学诊断和研究的方法；病理学的内容和任务、病理学在医学中的地位。

了解：病理学的历史和发展。

一、名词解释（6）1、病理学（pathology）:是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。

病理学的学习目的是认识和掌握疾病本质和发生发展规律，为疾病诊治和预防提供理论基础。

病理学是临床医学的重要学科之一，是许多疾病诊断最可靠的方法。

2、尸体剖检：是指对死者的遗体进行病理解剖和后续病理学检查，是病理学的基本研究方法。

其作用是确定诊断，查明死因，协助临床总结在诊断和治疗过程中的经验和教训。

发现和确诊某些新的疾病、传染病、流行病等，为卫生防疫部门采取措施提供依据。

为病理学教学收集各种疾病的病理标本。

3、活体组织检查：是指用局部切取、钳取、粗针穿刺和搔刮等方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。

其意义有利于及时准确地对疾病做出病理诊断，作为指导治疗和判断预后的依据。

术中冷冻切片快速诊断可以协助临床医生选择最佳的手术方案。

疾病治疗过程中，定期活检可动态了解病变的发展和判断疗效。

可采用免疫组织化学、基因检测等方法对疾病进行更深入的认识和诊断。

4、细胞学检查：是指用采集器在病变部位直接采集脱落细胞，自然分泌物、体液及排泄物中的细胞，内镜或细针穿刺（FNA）病变部位采集的细胞。

用于疾病诊断、体检普查，激素水平测定，为细胞培养和分子诊断学提供标本。

病理学第一章绪论掌握病理学与病理生理学的任务和内容；熟悉病理学的研究方法；了解病理学在医学中的地位、学习方法及其发展史。

病理学：是研究疾病发生发展规律的医学基础学科。

★病理学的内容和任务1、总论：研究各种疾病的共同的基本规律；2、各论：研究各个器官或器官系统疾病的特殊规律。

病理学的研究方法及临床应用：尸体剖检（autopsy）活体组织检查（最广泛应用）细胞学检查动物实验组织培养与细胞培养分子生物学技术一、尸体剖检（尸检）：是对死者的遗体进行病理解剖，通过肉眼和镜下观察组织器官的大体形态和组织学改变，对疾病作出诊断，查明死亡原因。

尸体解剖的作用：①确定诊断，查明死因。

提高诊治水平。

②及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为卫生防疫部门采取防治措施提供依据。

③积累各种疾病的人体病理材料，作为深入研究和防治这些疾病的基础的同时，也为病理学教学收集各种疾病的病理标本。

二、活体组织检查：用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，简称活检。

活检的意义：①能及时准确地对疾病作出病理诊断，可作为指导治疗和判断预后的依据。

②冷冻切片快速诊断，协助临床医生选择最佳的手术治疗方案。

③在疾病治疗过程中，定期活检可动态了解病变的发展和判断疗效。

④采用新的研究方法，可对疾病进行分子和基因方面的研究。

三、细胞学检查是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察的方法。

可用于疾病的诊断，也可用于健康普查。

具有设备简单、操作简便，病人痛苦少的特点。

实验病理学研究方法：动物实验、组织和细胞培养。

1、动物实验：通过动物身上疾病复制的过程，可以进行研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归，弥补了人体病理学研究所受到的制约。

病理学的观察方法：大体观察（肉眼观察）组织学观察(基本)_超微结构观察组织、细胞化学和免疫组织化学观察分子生物学技术的形态学观察第二章细胞和组织的适应、损伤与修复掌握萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽、机化、再生、肉芽组织的概念掌握细胞水肿和脂肪变性的病理变化、坏死的类型及病理变化、肉芽组织的形态和功能。

教案第一章绪论第一节病理生理学的任务、地位与内容（20分钟，重点掌握）一、病理生理学的概念病理生理学（pathophsiology）是一门研究疾病发生发展与转归的规律和机制的科学，是一门医学基础理论学科。

二、病理生理学的任务主要是研究疾病发生的原因和条件，研究疾病发生发展和转归的规律和机制，研究患病机体的功能，代谢的变化及其机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。

三、病理生理学的学科性质和地位病理生理学是与基础医学中多学科密切相关的综合性的边缘学科，它需要用正常人的体中形态、功能、代谢的有关知识去分析、认识疾病。

病理生理学又同临床关系密切，是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。

四、病理生理学的内容1.病理生理学总论病理生理学总论，又称疾病概论。

主要讨论疾病的概念、疾病发生的原因和条件，疾病发生发展和转归的普遍规律。

2.病理过程（Pathological process）病理过程又称基本病理过程或典型病理过程，主要是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。

如发热、缺氧、酸碱平衡紊乱等。

3.病理生理学各论病理生理学各论又称各系统器官病理生理学。

主要论述体内几个系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见的、共同的病理生理变化。

如心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等。

教案第二节病理生理学的主要研究方法（10分钟，了解）1.动物实验动物实验包括急性和慢性动物实验。

是病理生理学的最主要研究方法。

动物实验是在动物身上复制人类疾病的模型，探讨疾病时机能和代谢变化，并可实验性治疗。

但动物实验的结果不能机械地用于临床，只有与临床资料分析比较后才能被临床借鉴和参考。

2.临床观察应在不损伤病人的前提下，进行细致的临床观察和一些必要的临床实验研究，有时需要对病人长期随访来探讨疾病动态发展的规律。

3.疾病的流和病学调查疾病的流行病学调查包括传染病和非传染病群体流体流行病学调查和分子流行病学调查，以探讨疾病发生的原因和疾病发生发展的规律。