管道工程隐蔽验收记录SG-A006样表

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SG-A006

管道工程隐蔽验收记录
工程名称 分项工程名称
隐蔽验收部位 施工单位
项目负责人 专业工长 施工班组长
设计图号 材 质 规 格
单 位 数 量 隐蔽日期
检 查 验 收 记 录 附图及说明
位置标记
标高、坡度、坡向
接口接头材质
基座、支架
防腐措施
保温方式
灌水、试压结果
预留孔洞处理
渗水量试验结果
保护层厚度

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人:

监理(建设)单位
验收结论

监理工程师(建设单位项目技术负责人):
SN:EE0D000000003295 建龙软件打印(批准文号:川建发[2002]280号) 四川省建设厅监制