克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较
- 格式：doc
- 大小：25.00 KB
- 文档页数：2
文档推荐
-
锁骨骨折的手术配ppt页数:7
-
锁骨骨折的克氏针内固定的并发症及其预防页数:1
下载文档原格式
合集下载
《2024年超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效》范文
《超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效》篇一一、引言掌骨骨折是一种常见的骨科疾病，治疗方法多样，其中超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗已成为一种广泛应用的手段。
本文旨在探讨超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效，以提供给相关医务人员参考。
二、研究背景随着医疗技术的进步，超声技术以其无创、实时、准确的特点在骨科手术中得到了广泛应用。
克氏针作为一种内固定材料，具有固定稳定、操作简便等优点。
因此，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折成为一种重要的治疗方法。
三、治疗方法超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折主要包括以下步骤：首先，通过超声设备对骨折部位进行实时监测；其次，在超声引导下进行闭合复位；然后，将克氏针横向固定在骨折部位；最后，对骨折部位进行适当的康复训练。
四、临床疗效1. 治疗效果：超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
通过实时超声监测，医生可以准确地将克氏针固定在骨折部位，有效避免了对周围组织的损伤。
同时，由于该治疗方法无需切开皮肤，患者术后疼痛减轻，恢复时间缩短。
2. 安全性：超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折是一种微创治疗方法，术后并发症较少。
在手术过程中，医生可以根据超声图像准确判断骨折部位的情况，避免了对周围组织的误伤。
此外，克氏针的固定稳定性较好，可以有效促进骨折愈合。
3. 康复效果：治疗后，患者的掌骨骨折愈合情况良好，关节活动度得到恢复。
通过适当的康复训练，患者的手部功能可以得到有效恢复，提高生活质量。
五、结论综上所述，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折具有显著的临床疗效。
该方法操作简便、创伤小、恢复快，术后并发症较少。
通过实时超声监测和克氏针的稳定固定，可以有效促进骨折愈合和关节活动度的恢复。
因此，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折是一种值得推广的治疗方法。
手部骨折的症状有哪些，如何处理？
手部骨折的症状有哪些，如何处理？手部骨折较为常见，我们应及时了解一些手部骨折后的处理方法，正确应对，避免意外的发生。
1.症状 1、手舟骨骨折：舟骨骨折是间接暴力所致。
骨折表现为腕背疼痛、肿胀，尤其是隐窝疼痛，腕关节活动功能障碍。
桡侧转动腕关节时，拇指和食指弯曲，穿入腕关节时腕关节疼痛加重。
舟骨骨折容易漏诊，为尽快明确诊断，应及时摄X线片。
舟骨骨折可分为三种类型：①舟骨结节性骨折。
属于舟骨远端骨折，一般愈合良好。
②舟骨腰部骨折。
由于血液供应不足，愈合缓慢。
③手舟骨近端骨折。
受血供影响，近端骨折块易发生骨不连和缺血性坏死。
2、掌骨骨折：骨折后掌指关节局部肿胀、疼痛、伸屈功能障碍是该类骨折的常见症状。
触碰骨折处有明显的压痛，按压或敲击骨头时疼痛加剧。
如果有重叠移位，骨头就会缩短，骨折的症状可以看作是掌骨头凹陷，尤其是握住手掌时。
掌骨颈、掌骨干骨折，骨折症状常有骨端之间摩擦的声音。
3、指骨骨折：骨折呈横行、斜行、螺旋形、粉碎或向关节面扩展等，骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈受限。
当有明显移位时，近、中指骨骨折可出现角度畸形，末节指骨基部背侧撕脱骨折可出现锤状指畸形，手指不能主动伸直。
同时，还可触及骨摩擦音，发现异常活动。
手指骨折后，需要及时治疗，避免影响手指的正常活动。
撞击后，有必要判断患者手指是否明显骨折。
如有开放性伤口，应及时封闭伤口止血。
2.手指骨折后怎么办在我们的日常生活中，我们身体的关节经常因颠簸而受损。
由于外力的强烈冲击，患者手指在冲击后容易骨折。
如果骨折不及时治疗，判断如下： 1、受伤后，应考虑受伤原因。
如果是车祸、重物碰撞或机器绞伤，病人的手指很可能骨折。
并通过观察情况，如果手指受伤部位有明显肿胀和疼痛，要及时检查手指骨折情况，避免骨折情况恶化。
2、封合伤口手指骨折并伴有伤口的患者需要立即闭合伤口。
最好用干净的布或衣服覆盖伤口，然后包扎伤口位置。
包扎时，不要太紧或太松。
绷带太紧容易导致伤口血液循环紊乱，绷带太松则会导致手指骨歪斜。
微型钢板治疗掌指骨骨折疗效观察
例。观察 组实施微 型钢板治疗 ， 对照组实施克氏针 内固定治疗 。比较 ２组患者的治疗 效果 。结果 疗效显著 ， 具有术后恢复快 、 住院时间短 、 不 良反应少等优点 ， 值得 推广应用。
照组 ， 观察组患 者的并发症发生率显著低于对照组 ， ２组 比较 ， 差 异均具有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
掌指关节到指间关 节 ＜１ ８ ０ 。 ， 对 位不及 １ ／ ２ ， 拇 指掌 指关 节到指 间关节 ＜１ ８ ０ 。 ， 短缩 ＞ ０ ． ３ ｃ ｍ为差 。优 良率 ＝（ 优 秀 ＋良好 ） ／ 总 例数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计学方 法 统计学意义 。
２ 结 果
较， 差 异无 统计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比｝ 生。
２ ． １ ２组患者的优良率比较
学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
观察组患者 的优 良率为 ９ ３ ． ３ ３ ％，
对照组为 ８ ０ ％， 观察组优 良率显 著高于对 照组 ， ２组 差异有 统计 表１ ２组患者学杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ｌ ９卷 第 ５期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ ＲＧ Ｅ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． １ ９． Ｎｏ ． ５
．
微 型 钢 板 治 疗 掌 指 骨 骨折 疗 效 观 察
１ ． ２ 治疗方法
术前 均常规给予抗 生素预 防感染 。观 察组 ： 臂
丛麻醉 ， 气囊止血带 或指根胶 圈环扎止血 。采用 手掌背 、 偏侧方 纵形 ， 手指 背侧弧形 切 口， 避开 肌腱 。开放性骨 折在彻底 清创 中 对伸肌腱腱周组织和 支持带装置进 行保护。彻底清创 后根据 伤
微型钢板治疗掌、指骨骨折58例疗效观察
微型钢板治疗掌、指骨骨折58例疗效观察邱垂明;颜约军【摘要】Objective To explore efficacy and complications in patients with metacarpal and phalangeal fractures treated by miniplates. Methods From 2007 to 2010, 58 patients with metacarpal and phalangeal fractures were treated by the fixation operation with miniature anatomy steel plates. The damaged joint function recovery in 58 patients was followed up. Results 58 patients were all successful during surgery operation. The good rate according to functional evaluation of TAM scores was 90.8% (69/76). Through follow-up of 3~24 months, 58 patients including 76 fractures healed well and postoperative fracture healing time was 8-10 weeks (average 8.1 weeks). There weren't nonunion, infection, malunion, stiff joints. Conclusion Miniplate fixation is a satisfactory hand fracture fixation operation, with the advantages of simple operation, quickness, and good curative effectiveness.%目的探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的临床疗效及并发症.方法 2007-2010年我院收治58例掌、指骨骨折患者,采用微型钢板行手术固定治疗,随访并评价患者受损关节的功能恢复情况.结果 58例患者均顺利完成手术,TAM评分的优良率为90.8％ (69/76)；随访3～24个月,58例共76处骨折术后骨性愈合良好,骨折愈合时间为8～10周,平均8.1周；无骨不连、感染、畸形愈合及关节僵硬等并发症.结论微型钢板内固定操作简便、快捷、疗效好,是一种满意的手部骨折内固定方法.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)024【总页数】2页(P78-79)【关键词】掌骨骨折;指骨骨折;微型解剖钢板;骨折内固定术【作者】邱垂明;颜约军【作者单位】屯昌县人民医院骨科,海南屯昌571600;屯昌县人民医院骨科,海南屯昌571600【正文语种】中文【中图分类】R683.41掌指骨骨折是手外科常见损伤疾病之一，以往治疗常需辅助外固定，时间较长，影响功能锻炼，易造成伤肢功能恢复不全。
掌骨骨折切开复位内固定的治疗体会
理想的治疗方法。 [参考文献]
1 王 月 澎宜.手外科学 IMI.第2版 北京:人民卫 版社， 9 9:28 . 生出 19 3 j 2 加宁.韦加宁手外科手术图 [ 韦 溯咧.北京:人民卫生出版社， )3:凶2一 2仪 2肠. 3 [ J 张建心， 胃少汀， 张龙海.微型钢板固定治疗掌骨骨折I疗方法: 掌骨骨折好发于2一 5掌骨， 以3一 4掌骨多发， 有横形、 斜形、 螺旋形及粉碎性骨折。 由于骨间肌 和叫状肌的作用， 横形骨折较少移位， 且保持上述肌肉的紧张 状态， 可以使骨折复位和保持稳定， 所以， 从前更多采用的是 伤处的屈曲掌指关节的张力外固定。 斜形骨折单靠外固定常无 法保持骨折断端的稳定， 容易形成畸形愈合。 掌骨骨折的治疗 原则为4、 5掌骨可以有轻度的背向成角， 常不会对手部功能及 外形有明显影响。 掌骨成角畸形及所有的旋转畸形都会造成对 应指的功能障碍， 必须校正川 。为了实现良好的复位， 纵向克氏 针、 交叉克氏针并配合石膏外固定， 也应用于临床1 。在掌骨骨 1 2 折治疗中， 很重要的一点是在达到良好骨折复位的同时， 尽可 能地早期开始手部的功能锻炼， 因此坚强的内固定是必要的条 件。 金属板钉内固定对短管状骨的复位和稳定是较为理想的材 料[ 。 ] 3 本组病例使用钦板的厚度l mln ， 操作简洁， 固定牢固， 取 得良好的效果。 通常， 掌骨骨折切开复位内固定的指征为: ( 1 ) 多发骨折或有软组织损伤; (2 有明显移位的横形、 ) 斜形或螺 旋形骨折; (3 粉碎的关节内骨折和关节周围骨折; (4) 粉碎 ) 骨折的短缩及旋转 (5 有骨缺损l 。对掌骨骨折选择治疗方法 ) 1 ’ 是还应充分考虑病人的职业， 对手的精细动作要求较高的特殊 专业人员， 如医生、 琴师等， 对手术适应征还可放宽。 随着生 活质量的提高及人们对于早期恢复工作的迫切要求 ， 更多的病 例要求尽快地恢复手部功能， 按上述通用的手术适应征， 要求 手术治疗的明显增加。 术后手部功能康复: 掌骨骨折术后的功 能锻炼与手术本身同等重要， 内固定的目的也是内固定的优势 就在于可以尽早地使骨折得到坚强的固定， 最大限度地减少对组 织的影响， 减少骨折周围组织的粘连。 本组病例强调手术后的 伤手功能锻炼， 在麻醉恢复前用健手被动活动， 麻醉恢复后连 续镇痛泵维持下， 进行主动的指间、 掌指及腕关节活动度的功 能训练。 在数 日内恢复手的正常活动度， 将创伤所造成的功能 损伤降低到最小程度， 有利于手部功能的彻底恢复， 是目前较
1 王 月 澎宜.手外科学 IMI.第2版 北京:人民卫 版社， 9 9:28 . 生出 19 3 j 2 加宁.韦加宁手外科手术图 [ 韦 溯咧.北京:人民卫生出版社， )3:凶2一 2仪 2肠. 3 [ J 张建心， 胃少汀， 张龙海.微型钢板固定治疗掌骨骨折I疗方法: 掌骨骨折好发于2一 5掌骨， 以3一 4掌骨多发， 有横形、 斜形、 螺旋形及粉碎性骨折。 由于骨间肌 和叫状肌的作用， 横形骨折较少移位， 且保持上述肌肉的紧张 状态， 可以使骨折复位和保持稳定， 所以， 从前更多采用的是 伤处的屈曲掌指关节的张力外固定。 斜形骨折单靠外固定常无 法保持骨折断端的稳定， 容易形成畸形愈合。 掌骨骨折的治疗 原则为4、 5掌骨可以有轻度的背向成角， 常不会对手部功能及 外形有明显影响。 掌骨成角畸形及所有的旋转畸形都会造成对 应指的功能障碍， 必须校正川 。为了实现良好的复位， 纵向克氏 针、 交叉克氏针并配合石膏外固定， 也应用于临床1 。在掌骨骨 1 2 折治疗中， 很重要的一点是在达到良好骨折复位的同时， 尽可 能地早期开始手部的功能锻炼， 因此坚强的内固定是必要的条 件。 金属板钉内固定对短管状骨的复位和稳定是较为理想的材 料[ 。 ] 3 本组病例使用钦板的厚度l mln ， 操作简洁， 固定牢固， 取 得良好的效果。 通常， 掌骨骨折切开复位内固定的指征为: ( 1 ) 多发骨折或有软组织损伤; (2 有明显移位的横形、 ) 斜形或螺 旋形骨折; (3 粉碎的关节内骨折和关节周围骨折; (4) 粉碎 ) 骨折的短缩及旋转 (5 有骨缺损l 。对掌骨骨折选择治疗方法 ) 1 ’ 是还应充分考虑病人的职业， 对手的精细动作要求较高的特殊 专业人员， 如医生、 琴师等， 对手术适应征还可放宽。 随着生 活质量的提高及人们对于早期恢复工作的迫切要求 ， 更多的病 例要求尽快地恢复手部功能， 按上述通用的手术适应征， 要求 手术治疗的明显增加。 术后手部功能康复: 掌骨骨折术后的功 能锻炼与手术本身同等重要， 内固定的目的也是内固定的优势 就在于可以尽早地使骨折得到坚强的固定， 最大限度地减少对组 织的影响， 减少骨折周围组织的粘连。 本组病例强调手术后的 伤手功能锻炼， 在麻醉恢复前用健手被动活动， 麻醉恢复后连 续镇痛泵维持下， 进行主动的指间、 掌指及腕关节活动度的功 能训练。 在数 日内恢复手的正常活动度， 将创伤所造成的功能 损伤降低到最小程度， 有利于手部功能的彻底恢复， 是目前较
微型钢板和螺钉治疗掌指骨骨折的体会
１ 临床资料
１１ 一般资料 本组共 ２ 例 ３ 处骨折， ． １ ２ 男性 １ 例， ８ 女性 ３ 例； 年龄 １￣５ 岁， ８ ３ 平均 ３ ６岁。致伤原因： 挤压伤 １ 例 ， Ｏ 砸
压伤 ９ ， 例 压轧伤 ２ 例。 开放性骨折 ｌ 例（４ ， １ １ 处）其中伴有
的手功能恢复＿ 。 ２ 因此掌、 ］ 指骨骨折的治疗应力求解剖复位，
牢靠 ， 还可能造成关节面损伤。 尤其对粉碎性、 干骺端及关节 内的掌指骨骨折固定较为棘手， 且对骨折断端无加压作用， 断端间常存在间隙， 术后需固定 ４ 周， ～６ 容易并发关节僵 硬， 效果常常难以满意。 总之， 传统治疗方法易产生骨折复位
不满 意 ， 易维持 固定 ， 不 固定 时间长 ， 容易并 发关节僵 硬 、 畸
・６ ６・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ． ０， ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， １ Ｏｃ ． ０ ８
微型钢板和螺钉治疗掌指 骨骨折 的体 会
顾 鹏 先 ， 成 华 蒋 华 富 ， 亚 平 ， 维 林 沈 王 齐
（ 州省 黔 东 南 州人 民 医 院骨 二 科 ， 州 黔 东南 ５ ６ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ０
掌指骨骨折在手外伤患者中较为常见， 如何做好骨折复 位内固定及最终恢复手的功能是一个非常重要的问题， 早期
３ 结
论
手是人体结构和功能最复杂的器官之一， 而作为构成手 骨架的掌、 指骨， 除具有一般管状骨所共有的特点外， 其特殊 性在于众骨干短小而集中， 骨干间关节多并被肌腱夹持， 位 置表浅且结构复杂， 功能精细。手的稳定性维持需要内在肌 和外在肌的动力平衡， 而复杂的肌腱系统需要一个稳定而有 序的骨骼系统来维持， 人体没有哪个部位像手一样功能和形 式如此紧密地相关［ 。 １ 故目前国内外学者都倾向于这样一种 ］ 观点 ： 前臂以远的骨折均可视为关节内骨折， 即治疗需达到 解剖复位、 稳定可靠的固定和早期功能锻炼， 以满足高标准
１１ 一般资料 本组共 ２ 例 ３ 处骨折， ． １ ２ 男性 １ 例， ８ 女性 ３ 例； 年龄 １￣５ 岁， ８ ３ 平均 ３ ６岁。致伤原因： 挤压伤 １ 例 ， Ｏ 砸
压伤 ９ ， 例 压轧伤 ２ 例。 开放性骨折 ｌ 例（４ ， １ １ 处）其中伴有
的手功能恢复＿ 。 ２ 因此掌、 ］ 指骨骨折的治疗应力求解剖复位，
牢靠 ， 还可能造成关节面损伤。 尤其对粉碎性、 干骺端及关节 内的掌指骨骨折固定较为棘手， 且对骨折断端无加压作用， 断端间常存在间隙， 术后需固定 ４ 周， ～６ 容易并发关节僵 硬， 效果常常难以满意。 总之， 传统治疗方法易产生骨折复位
不满 意 ， 易维持 固定 ， 不 固定 时间长 ， 容易并 发关节僵 硬 、 畸
・６ ６・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ． ０， ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， １ Ｏｃ ． ０ ８
微型钢板和螺钉治疗掌指 骨骨折 的体 会
顾 鹏 先 ， 成 华 蒋 华 富 ， 亚 平 ， 维 林 沈 王 齐
（ 州省 黔 东 南 州人 民 医 院骨 二 科 ， 州 黔 东南 ５ ６ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ０
掌指骨骨折在手外伤患者中较为常见， 如何做好骨折复 位内固定及最终恢复手的功能是一个非常重要的问题， 早期
３ 结
论
手是人体结构和功能最复杂的器官之一， 而作为构成手 骨架的掌、 指骨， 除具有一般管状骨所共有的特点外， 其特殊 性在于众骨干短小而集中， 骨干间关节多并被肌腱夹持， 位 置表浅且结构复杂， 功能精细。手的稳定性维持需要内在肌 和外在肌的动力平衡， 而复杂的肌腱系统需要一个稳定而有 序的骨骼系统来维持， 人体没有哪个部位像手一样功能和形 式如此紧密地相关［ 。 １ 故目前国内外学者都倾向于这样一种 ］ 观点 ： 前臂以远的骨折均可视为关节内骨折， 即治疗需达到 解剖复位、 稳定可靠的固定和早期功能锻炼， 以满足高标准
掌骨骨折微型钢板内固定治疗评价
托 外 固定 对 骨 折稳 定 性 来 说 欠 佳 ， 时 外 同 固定时 间长 ， 造成 畸形 愈合 ， 响手 的 易 影 功能 。掌骨骨 折切 开 复位克 氏针 内 固定 术临床上有交叉 内固定或穿关节 固定 ， 术
不利于功能锻炼 。本 院于 ２ ０ ２ ０ ０ ４～ ０ ８年 应用 国产钢板 治疗 掌 骨骨 折 ４ ８例 ， 取 均 得满意效果 ， 报告如下 。
的 临床 意 义 。 小切 口开胸术优点 为 ： ①手术适 用范
中对粉碎性骨折 内固定困难牢靠性差 ， 术 后克 氏针外露需石 膏托外固定 ， 易造成 肌 腱粘连 ， 氏针 易松 动旋 转滑 脱 ， 固定 克 内 后 稳 定 性 及 牢 固性 欠 佳 ， 折 畸形 愈合 或 骨 不 愈 合 可 能 ， 尾 外 露 易 造 成 针 孔 处 感 针 染 ， 终 不 利 于 早 期 功 能 锻 炼 及影 响 功 能 最 恢复 。而微 型钢板 治疗 掌骨 骨折 克服 了 骨折复位 后易移 位 、 内固定不 牢 固、 后 术 石膏托外 固定 、 不利于早期功 能锻 炼等不 利 因素 ， 而且也 解决 了粉碎性 骨折 、 节 关 内骨折复位后 牢固性差及穿关节 问题 ， 减 少 了骨不 愈合及 功能障碍的发生 ， 因此 掌 骨 微 型 钢 板 内 固 定 术 更 加 附 合 了 掌 骨 骨 折治疗最佳效 果。 分撑 开 ， 以防 肋 骨 骨 折 ； 术 中采 用 双 ⑤ 腔 气管 内插 管 单 肺 通 气 及 良好 的灯 光 照 明对 术野 的显 露 至关 重 要 ； 尽 可 能 ⑥ 多用 电刀 进 行 组 织 切 割 ， 凝 止 血 ， 电 对 深 部 组 织 的 止 血 可 采 用 长 手 柄 器 械 打 结， 可缩 短 时间 ， 而且 效果 可靠 。 综 上 所 述 ， 创 小 切 口开 胸 术 具 有 操 微 作简便 、 不需特殊器械 、 手术时间短 、 对呼 吸功能影 响小 、 疼痛 轻 出血少 、 合美 观 符 要求等诸 多优 点 ， 在掌握适应证及 熟练操
不利于功能锻炼 。本 院于 ２ ０ ２ ０ ０ ４～ ０ ８年 应用 国产钢板 治疗 掌 骨骨 折 ４ ８例 ， 取 均 得满意效果 ， 报告如下 。
的 临床 意 义 。 小切 口开胸术优点 为 ： ①手术适 用范
中对粉碎性骨折 内固定困难牢靠性差 ， 术 后克 氏针外露需石 膏托外固定 ， 易造成 肌 腱粘连 ， 氏针 易松 动旋 转滑 脱 ， 固定 克 内 后 稳 定 性 及 牢 固性 欠 佳 ， 折 畸形 愈合 或 骨 不 愈 合 可 能 ， 尾 外 露 易 造 成 针 孔 处 感 针 染 ， 终 不 利 于 早 期 功 能 锻 炼 及影 响 功 能 最 恢复 。而微 型钢板 治疗 掌骨 骨折 克服 了 骨折复位 后易移 位 、 内固定不 牢 固、 后 术 石膏托外 固定 、 不利于早期功 能锻 炼等不 利 因素 ， 而且也 解决 了粉碎性 骨折 、 节 关 内骨折复位后 牢固性差及穿关节 问题 ， 减 少 了骨不 愈合及 功能障碍的发生 ， 因此 掌 骨 微 型 钢 板 内 固 定 术 更 加 附 合 了 掌 骨 骨 折治疗最佳效 果。 分撑 开 ， 以防 肋 骨 骨 折 ； 术 中采 用 双 ⑤ 腔 气管 内插 管 单 肺 通 气 及 良好 的灯 光 照 明对 术野 的显 露 至关 重 要 ； 尽 可 能 ⑥ 多用 电刀 进 行 组 织 切 割 ， 凝 止 血 ， 电 对 深 部 组 织 的 止 血 可 采 用 长 手 柄 器 械 打 结， 可缩 短 时间 ， 而且 效果 可靠 。 综 上 所 述 ， 创 小 切 口开 胸 术 具 有 操 微 作简便 、 不需特殊器械 、 手术时间短 、 对呼 吸功能影 响小 、 疼痛 轻 出血少 、 合美 观 符 要求等诸 多优 点 ， 在掌握适应证及 熟练操
掌指骨骨折内固定方法的比较
掌指骨骨折内固定方法的比较发表时间：2009-12-17T15:31:33.107Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：李振强李浪钟世祥[导读] 比较分析应用克氏针、钢丝捆扎和微型钢板螺钉三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效李振强李浪钟世祥（南方医科大学附属新会医院手外科 529100；广东省江门市手外科研究所 529100）【中图分类号】683.41 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0088-02 【摘要】目的比较分析应用克氏针、钢丝捆扎和微型钢板螺钉三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效。
方法回顾性分析65例掌指骨骨折，根据不同部位和骨折性质，采用普通克氏针、微型钢板、钢丝等单独或联合应用的效果。
结果 65例经选择合适的内固定材料，确实有效固定骨折部位，辅以相应的功能练习，58例功能恢复满意。
结论克氏针、钢丝和微型钢板各有优缺点，应遵循不损伤关节周围组织或腱周组织，不加重原有骨折的原则，根据骨折的部位和程度不同分别选用不同的内固定物。
掌指骨骨折在手外伤中十分常见，治疗方法也很多，本文总结了自2004年至2008年10月中我科收治的65例掌指骨骨折的病例，根据病人的经济和骨折的具体情况，分别给予了切开复位克氏针、钢丝捆扎、AO微型钢板螺钉内固定或联合使用，通过对病例的治疗和随访，比较分析三种内固定方法的适应症和优缺点。
1 资料与方法1.1 一般资料本科收治掌指骨骨折65例(82指)，其中男35例(43指)，女30例(39指)，年龄17-72岁(平均34.5岁)；重物压伤44指，切割伤15指，碰撞伤23指；单发性骨折53例，多发骨折性12例；开放伤49指，闭合伤33指；掌骨骨折37指，指骨骨折45指；骨干部骨折35指，远近端骨折47指(其中累及关节面33指)；粉碎性骨折43指，斜形或螺旋形骨折21指，横形骨折10指；粉碎骨折合并骨质缺损8指，合并肌腱损伤25指。
微型钢板在掌骨骨折中的应用
治疗掌骨骨折 ２ ８例 ， 获得 良好 效 果 。现 报 告 如 下 。
骨骨折较常见 ， 以往 多采用 克氏针 固定。但是 ， 氏针 固定 克
不 稳 定 、 旋 转 能力 差 等 缺 点 十 分 明 显 ， 后 不 能 早 期 功 能 抗 术 锻炼 ， 节僵硬 、 关 肌腱 粘 连 等 并 发 症 发 生 较 多 ， 终 影 响 手 功 最
ｆｏ ａ ｎ ￣ｈ ａ ｉ ｒ ｍｅ ｏ ａ ｓ ｌｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｃ ｉ ｉ ｇ ｒ ｍ ｍｅ ｏ ｅ ｎ ｐ ｅ ｎ ｐ ｕ ａ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｖｎ ｅ
［ ］ ｒａｔ ａｃｒ ｅ ｒ ｔ ２ ０ ，６ ３ ：４ － ０ Ｊ ．Ｂｅｓ Ｃ ｎｅ ｓ ｅ ， ０ ６ ９ （ ）２ ５２ ． Ｒ Ｔａ ５ ［ ］Ｌ ｅＳ ｉＷＪ ｈ ｎＭ，ｅ ａ．Ｃ ｅ ｔｅａｙｒｌ ｅ ｍ ｎ￣ ｅ ８ ｅ ，Ｋｌ ，Ｃ ｕ ｔ １ ｈｍｏ ｒｐ － ａ ｄａ ｅｏ ｈａ ｈ ｅｔ
根据掌骨外形塑形钢板 ， 使其与骨面紧贴 ， 钻头钻孔 ， 丝攻攻
丝 后 再 用微 型 螺 钉 固定 。检 查 骨折 端 固定 是 否 牢 固 ， 无 成 有 角 或旋 转 畸形 ， 指 有 无 交 叉 现 象 ， 板 是 否 影 响 肌 腱 滑 动 。 手 钢 术 后 ２～３ｄ患 者 疼 痛 减 轻 后 ， 即可 开 始 功 能 锻 炼 。
临床资料 ： 组男 ２ 本 １例 、 ７例 ， 女 年龄 １ ８～４ ５岁 、 平均
３ ． 。 开放 性 骨 折 １ ０ ３岁 ８例 ， 合 性 骨 折 １ 。 骨 折 类 型 ： 闭 ０例
能的恢复。近年来 ， 我科 应用微 型钢板 治疗 掌骨骨折 ， 以 与 往克氏针固定相 比具有明显优势 ， 其牢 固的固定作用可 以提 供早期 的功能锻炼 ， 到防止 肌腱 粘连、 起 关节僵硬 ， 减轻组 织 水肿的效果 ， 利于手功能 的恢 复。但 是 ， 有 掌骨 骨折钢板 内 固定术后也应防止活动过度 。本组病例 中， ２例 出现钢板 有
骨骨折较常见 ， 以往 多采用 克氏针 固定。但是 ， 氏针 固定 克
不 稳 定 、 旋 转 能力 差 等 缺 点 十 分 明 显 ， 后 不 能 早 期 功 能 抗 术 锻炼 ， 节僵硬 、 关 肌腱 粘 连 等 并 发 症 发 生 较 多 ， 终 影 响 手 功 最
ｆｏ ａ ｎ ￣ｈ ａ ｉ ｒ ｍｅ ｏ ａ ｓ ｌｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｃ ｉ ｉ ｇ ｒ ｍ ｍｅ ｏ ｅ ｎ ｐ ｅ ｎ ｐ ｕ ａ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｖｎ ｅ
［ ］ ｒａｔ ａｃｒ ｅ ｒ ｔ ２ ０ ，６ ３ ：４ － ０ Ｊ ．Ｂｅｓ Ｃ ｎｅ ｓ ｅ ， ０ ６ ９ （ ）２ ５２ ． Ｒ Ｔａ ５ ［ ］Ｌ ｅＳ ｉＷＪ ｈ ｎＭ，ｅ ａ．Ｃ ｅ ｔｅａｙｒｌ ｅ ｍ ｎ￣ ｅ ８ ｅ ，Ｋｌ ，Ｃ ｕ ｔ １ ｈｍｏ ｒｐ － ａ ｄａ ｅｏ ｈａ ｈ ｅｔ
根据掌骨外形塑形钢板 ， 使其与骨面紧贴 ， 钻头钻孔 ， 丝攻攻
丝 后 再 用微 型 螺 钉 固定 。检 查 骨折 端 固定 是 否 牢 固 ， 无 成 有 角 或旋 转 畸形 ， 指 有 无 交 叉 现 象 ， 板 是 否 影 响 肌 腱 滑 动 。 手 钢 术 后 ２～３ｄ患 者 疼 痛 减 轻 后 ， 即可 开 始 功 能 锻 炼 。
临床资料 ： 组男 ２ 本 １例 、 ７例 ， 女 年龄 １ ８～４ ５岁 、 平均
３ ． 。 开放 性 骨 折 １ ０ ３岁 ８例 ， 合 性 骨 折 １ 。 骨 折 类 型 ： 闭 ０例
能的恢复。近年来 ， 我科 应用微 型钢板 治疗 掌骨骨折 ， 以 与 往克氏针固定相 比具有明显优势 ， 其牢 固的固定作用可 以提 供早期 的功能锻炼 ， 到防止 肌腱 粘连、 起 关节僵硬 ， 减轻组 织 水肿的效果 ， 利于手功能 的恢 复。但 是 ， 有 掌骨 骨折钢板 内 固定术后也应防止活动过度 。本组病例 中， ２例 出现钢板 有
微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效观察(附58例报告)
要 时也 可放 于背侧 。 １３ 术后 康 复训练 ．
４ ， 例 其他 ２ 例。骨折类型 ： 开放性骨折 ２ ， ０例 闭合性 骨折 ３ 例 ， ８ 其中横行骨折 ２ ０处， 斜行骨折 １ ， ４处 螺旋
形 骨折 ｌ 处 ， 碎性 骨折 １ ， 基底部 骨折 ２ 。 １ 粉 ３处 近 ５处
掌指 骨骨折 在手外 伤患 者 中较 为常见 。如 何做 好 骨折复位 内 固定及 最终恢 复手 的功能 是一个 非 常重 要 的问题 ， 期 的 良好 复 位 和有 效 固定 与 患 者 手功 能 的 早 恢 复关系 密切 。以往 的多种外 固定 和 内固定 方 法均存 在 不 同程 度 的缺 陷 ， 难 达 到理 想 的 治疗 效 果 【 。笔 较 １ ］ 者 自２０ ０３年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ６月 采用 国产微 型钢板 、 螺 钉 内 固定治 疗不稳 定掌 、 指骨 骨折 ５ ８例 （２处 ） 随访 ７ ， 临 床疗效满 意 ， 道如 下 。 现报
１ 资料与 方法
１ ２ 手术方 法 ．
采用臂丛 麻 醉 ， 上止 血带 ， 开放性 损伤根 据创 口 对 情况选 择切 口； 闭 合性 单 发性 掌 骨 骨折 采 用 手背 伸 对
肌腱旁纵行切 口； 对多发性掌骨骨折， 口取相邻掌骨 切 之间纵行切 口， 把伸肌腱拉 向一侧 ， 切开骨膜 ， 暴露骨 折断端 ； 指骨骨折采用侧背侧切 口， 避开肌腱 、 血管和
神经 。指骨 骨折 时 ， 把伸 肌腱拉 向一侧 。切开 骨膜 ， 暴 露骨折 断端 ， 牵引下 复位 ， 用小把 持器维 持 。对 于 掌骨 干 中 １３处骨 折 ， ／ 选用 ２０ｍ 商微 型 钢板 固定 ； ． ｍ 而对 掌骨 干骺端 骨折则 选用 ２０ｍ Ｔ 或“ ” ． ｍ“ ” Ｌ 型微 型 钢板 固定 ； 指骨骨 折选 用 １５ｍ 钢 板 固定 ； 、 骨 头 部 ． ｍ 掌 指
４ ， 例 其他 ２ 例。骨折类型 ： 开放性骨折 ２ ， ０例 闭合性 骨折 ３ 例 ， ８ 其中横行骨折 ２ ０处， 斜行骨折 １ ， ４处 螺旋
形 骨折 ｌ 处 ， 碎性 骨折 １ ， 基底部 骨折 ２ 。 １ 粉 ３处 近 ５处
掌指 骨骨折 在手外 伤患 者 中较 为常见 。如 何做 好 骨折复位 内 固定及 最终恢 复手 的功能 是一个 非 常重 要 的问题 ， 期 的 良好 复 位 和有 效 固定 与 患 者 手功 能 的 早 恢 复关系 密切 。以往 的多种外 固定 和 内固定 方 法均存 在 不 同程 度 的缺 陷 ， 难 达 到理 想 的 治疗 效 果 【 。笔 较 １ ］ 者 自２０ ０３年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ６月 采用 国产微 型钢板 、 螺 钉 内 固定治 疗不稳 定掌 、 指骨 骨折 ５ ８例 （２处 ） 随访 ７ ， 临 床疗效满 意 ， 道如 下 。 现报
１ 资料与 方法
１ ２ 手术方 法 ．
采用臂丛 麻 醉 ， 上止 血带 ， 开放性 损伤根 据创 口 对 情况选 择切 口； 闭 合性 单 发性 掌 骨 骨折 采 用 手背 伸 对
肌腱旁纵行切 口； 对多发性掌骨骨折， 口取相邻掌骨 切 之间纵行切 口， 把伸肌腱拉 向一侧 ， 切开骨膜 ， 暴露骨 折断端 ； 指骨骨折采用侧背侧切 口， 避开肌腱 、 血管和
神经 。指骨 骨折 时 ， 把伸 肌腱拉 向一侧 。切开 骨膜 ， 暴 露骨折 断端 ， 牵引下 复位 ， 用小把 持器维 持 。对 于 掌骨 干 中 １３处骨 折 ， ／ 选用 ２０ｍ 商微 型 钢板 固定 ； ． ｍ 而对 掌骨 干骺端 骨折则 选用 ２０ｍ Ｔ 或“ ” ． ｍ“ ” Ｌ 型微 型 钢板 固定 ； 指骨骨 折选 用 １５ｍ 钢 板 固定 ； 、 骨 头 部 ． ｍ 掌 指
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较
目的比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效。
方法选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组100例采用克氏针进行治疗，观察组100例采用微型钢板内固定进行治疗，对他们的愈合情况进行追踪调查。
结果经过克氏针治疗的患者骨折愈合时间长于微型钢板内固定患者，且术后并发症发生情况较多。
结论通过比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效，可以发现微型钢板内固定比克氏针更有效，能够帮助患者尽早恢复手部功能，且基本不会产生并发症。
标签：克氏针；微型钢板内固定；手部骨折
手部骨折是一种稳定的常见骨折，通常用夹板或者石膏固定，对于需要手术的骨折，通常采用克氏针进行治疗，但克氏针治疗法有一定局限性，现医学上通常采用微型钢板内固定的方法进行治疗。
本文选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，比较两种治疗方法对手部骨折的疗效[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组和观察组各100例。
对照组患者中男性49例，女性51例，平均年龄为（20.4±
2.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折39例，新鲜开放骨折61例，骨折部位为远节指骨折38例，掌骨骨折45例，近节指17例，骨折情况为斜行骨折39例，横型骨折50例，粉碎性骨折11例。
观察组患者中男性58例，女性42例，平均年龄为（27.5±4.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折51例，新鲜开放骨折49例，骨折部位为远节指骨折26例，掌骨骨折52例，近节指骨折24例，骨折情况为斜行骨折27例，横型骨折20例，粉碎性骨折53例。
1.2方法对100例患者采取克氏针法进行固定，具体方法为：根据不同的骨折骨粗细和骨折部位选择直径分别为1.2、1.0和0.8mm的克氏针，单根克氏针进行内固定时采用逆行固定法，从骨折远端开始复位骨折，为了保证固定的牢固度，克氏针需打过近侧的骨关节面，进入掌骨或指骨髓腔，之后使用石膏固定4～6w[2]；2根交叉克氏针固定也采用逆行法，从骨折远端开始打入克氏针，如果是指骨，针的方向就偏向指关节两侧，如果是掌骨，针的方向就偏向掌骨骨头两侧背面，穿过皮肤或者骨皮质，将骨折处进行复位后再继续打入，为了保证固定的牢固度，可以适时根据情况穿透骨皮质，术后也需要用石膏固定4～6w[3]。
对100例患者采取微型钢板内固定法进行治疗，具体方法为：根据骨折类型和部位选用倒”L”型或”T”型的三孔或者四孔钢板，钢板大小不一定相同，在对骨折处进行处理后，从掌骨或指骨背侧面放入钢板，掌骨部位手术之后用石膏固定
1个月，指骨部位不需要再用石膏进行固定[4]。
1.3观察指标经过治疗后，观察两组患者骨折处的复位愈合情况以及相关并发症的发生率。
1.4统计学分析所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料比较用方差和t进行检验，计数资料用x2进行检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者的疗效进行追踪调查，对照组患者平均骨折愈合时间为（3.4±2.4）个月，根据掌指骨关节活动度，愈合质量为优的40例，良45例，差15例，优良率为85%，针道感染5例，延迟愈合4例，关节僵硬3例，伤口表层感染5例，并发症发生率为17%。
观察组患者平均骨折愈合时间为（2.6±1.3）个月，根据掌指骨关节活动度，愈合质量为优的58例，良39例，差3例，优良率为97%，针道感染2例，延迟愈合1例，关节僵硬1例，伤口表层感染4例，并发症发生率为8%。
见表1、表2，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
通过研究对比，微型钢板内固定比克氏针内固定治疗手部骨折疗效更好，能够帮助患者尽早恢复手部功能，且基本不会产生并发症。
参考文献：
[1]顾玉东.如何治疗手部骨折评AO微型钢板的应用价值[J].中华手外科杂志，2002，18（02）：65.
[2]唐三元，杨辉，王素伟，等.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折[J].中华手外科杂志，2002，18（01）：62.
[3]Morgan JP，Gordon DA，Klug MS，et al.Dynamic digital traction for unstable comminuted intra-articalar fracture-dislocation of the proximal interphalangeal joint[J].J Hand Surg，1995，20：565-573.
[4]Galuppo LD，Stover SM，Willits NH.A biomechanical comparison of double-plate and Y-plate fixation for comminuted equine second phalangeal fracture[J].Vet Surg，2000，29（02）：152-162.
編辑/许言。