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第十七章急症患儿的护理学习目标：掌握急症患儿(小儿惊厥、急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、心跳、呼吸骤停、急性肾衰竭)的护理评估、护理诊断/合作性问题及护理措施。
第一节小儿惊厥惊厥指神经细胞异常放电引起的全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。
是儿科临床常见急症，以婴幼儿多见。
一、病因可分为感染性和非感染性两大类。
1．感染性疾病主要由颅内感染和颅外感染所致。
①颅内感染：见于各种病原体如细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等；②颅外感染:见于各种感染造成的高热惊厥和中毒性脑病等，以高热惊厥最常见。
2．非感染性疾病主要由颅内疾病和颅外疾病所致。
①颅内疾病:见于各种癫痫、占位性病变、颅脑损伤、脑退行性变等；②颅外疾病:见于低血钙、低血糖、脱水等代谢性疾病、缺氧缺血性疾病、中毒、Reye综合征及遗传代谢性疾病等。
二、发病机制小儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘未完全形成，一遇刺激即能在大脑皮层形成兴奋并迅速泛化，从而引起神经细胞突然异常的放电而发生惊厥。
【护理评估】（一）健康史评估惊厥发作前有无先兆、是否有体温改变、注意惊厥的表现、时间、发作次数及伴随症状等。
评估患儿的出生史、喂养史、感染史、传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等。
（二）身体状况1. 惊厥①典型表现：为突然发生全身或局部骨骼肌群不随意的收缩，呈强直或阵挛性，患儿头后仰、眼球固定或上翻、双眼凝视或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。
发作停止后患儿多入睡。
②局限性抽搐：多见于新生儿及小婴儿。
惊厥表现不典型，多表现为呼吸暂停、双眼凝视、咀嚼、青紫、面部或一侧肢体局部抽动等，一般发作时意识清楚。
2. 惊厥持续状态指惊厥发作持续超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
惊厥持续状态是惊厥的危重表现。
由于惊厥时间过长，可以导致缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
3．高热惊厥常发生于上呼吸道感染初期，体温骤升至38.5℃～40℃或更高时。
