外科电设备使用之超声刀PPT课件

的工作效果及使用时间 四． 刀头工作时，务必避免钳口与金属器械接触，防止刀头损坏 五． 旋转刀头时避免一直往同一个方向（手柄线路问题的所在） 六． 持续工作10秒对刀头的损害最大，一般7秒钟就要断开，尽量松开刀头，再第二次工作 七． 操作手柄注意不要碰撞或落地，以免改变其振动频率 八． 咬住组织后不可以向上挑，应将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。
最小热损伤下的精确切割。
多功能减少器械更换的时间（切 割、止血、 分离、抓持）
安全凝闭和切割最大7mm脉管
标准的安装流程
1.打开电源, 主机自我检测3~5秒。 2.先安装刀头与扭力扳手，非主力手握持手柄垂直向上，刀 头与手柄垂直连接，顺时针旋转到有较大阻力 3.握住扭力扳手顺时针旋转，直到听到两声“咔嗒”声，完 成安装 4.将手柄与主机连接。 5.开机，按“stand by”键，后激活手控按钮，自检过程开 始主机发出自检音，测试时可由脚控或手控操作 6.打开钳口，激发“Min” or “Max”键进行检测 提示 • 如果过不了自检，主机屏幕将显示故障 及其代码。排除故 障后重复上述步骤（故障代码及排除方法见说明书）。
超声刀的组装
超声刀头
• 刀头与手柄连接时仅旋转中心杆 • 直到手指的力度无法旋转时使用扭力扳手 • 检测刀头的时候确保钳口保持张开状态
手柄连接线
• 较脆弱，应尽量避免摔或碰撞较硬物质 • 与刀头连接时握住固定不动 • 手柄不用时，保护套套到头端保护手柄
主机
• 直到刀头手柄连接结束后才开启电源开关 • 等待自检完成之后再进行其他操作 • 更换刀头时请关机或者切换到待机状态
STEP4
STEP5
手术刀头精细、贵 重，应轻拿轻放， 清洗时避免撞击或 用刀抛掷，以防刀 头损坏。

26
3、放射治疗的另一特点限制了它对肿瘤的完全破坏 ，这就是放射的能量分布不均，即中心区能量高 ，周围能量低，也就是从中央到周边，能量按一 定梯度下降。周边区肿瘤细胞更易残留，而肿瘤 的周边恰是肿瘤生长最旺盛的区域。
27
4、放射治疗不能对治疗过程行实时的监控，就可能 脱靶，造成完全隐患。不能实时监控就不能立即 判断治疗的效果和不能即时的调节治疗的剂量， 放射的剂量是经过理论计算来完成，是否与实际 相符合，需通过随访来判断。只有通过进一步随 访来达到上述目的，随访需要时间，这就可能延 误最佳的时机。
confidential / for EES internal use
page 23
超声刀与放射外科刀的比较
一、放射外科刀
目前医疗市场称为“刀”的肿瘤治疗设备有很多， 如γ－刀、中子刀、光子刀等，实际上都是放射 治疗的一种形式，即适形放疗。它们具有放射治 疗的共同优缺点。只有在非常特殊的情况下，才 可能具有像刀一样的功能，这就是要求肿瘤直径 在 2cm 以下的小肿瘤（实际上小于2cm 的肿瘤很 少），这时高能量的放射治疗可以一次性消灭肿 瘤细胞，而对正常组织影响很小。其它情况都不 可能完全杀灭辐照区的肿瘤细胞。
12
超声刀应用
在距离体表3-15cm深度的，绝大多数腹腔盆腔及 体表等处的实体肿瘤均可实施超声聚焦治疗；对 于年老体弱，或具有明显全身其它脏器（如肝、 肾、胰等）并发症及其它明显手术禁忌症的患者 也可施行治疗；对与中晚期肿瘤，除可以局部杀 死原发肿瘤细胞外，还可以结合放、化疗治疗方 法，以提高放、化疗的治疗效果；对手术无法切 除的肿瘤，对放、化疗不敏感，或术后复发不愿 再次接受手术切除，此时，高强聚焦超声刀可以 使肿瘤实体缩小或坏死，有利于缓解症状，改善 病人生存状况，提高肌体免疫力和患者生活质量。

谢谢！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
电外科设备的使用及注意事项
•
前言
随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备广泛应用于临床， 以高频手术仪器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展。高频电 刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设备以其创伤小、 止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术开拓了更为 广阔的天地。 临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电外科损伤偶有发 生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影响。因此， 电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。 手术室护士在电外科仪器的使用过程中，及时操作者，又是检查 者。不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能，还要认真观察，不断学 习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素的发生。
使用用湿纱布轻轻擦拭 不可用电极清洁片擦拭
医生用刀笔电击止血钳凝血时为什么会被烫伤？
使用凝血键电压过高 过早击发电刀笔，导致接触时打火 握止血钳的手离电刀笔太近，并虚抓 医生手接触到患者形成了回路
如何避免？
1、医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上。 2、尽量使用切割键不要用凝血键。 3、止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键。 4、刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生 的手部“电击止血钳止血”应在手的部位以下进行。 5、将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针状电极进行“电击止血 钳止血”的操作，使用涂层或不粘性电极时，将电极的边缘靠在 止血钳上。 6、按切割键之前医生应尽可能多的握牢止血钳，这样可增大接 触面积，最大限度减少医生指尖处的电流密度，这样将危险降低 到最低。 7、医生应用最小的功率和最短的时间（达到预期止血效果）
4、电容 漏电或者虚焊。 5、PWM开关管损坏或者短路。 三、功率方面 1、功率输出不准确，需要重新校对功率 2、继电器接触不良致功率偏低 3、功率管损坏 4、功率管虚焊或短路 四、控制方面 1、芯片没有放好或者脚踏接触不良 2、数据线接触不良 3、芯片损坏需返回厂家

• 2.5使用前检查其有效期、完整性、有无瑕变变 色、附着物以及干燥程度；过期、损坏或水基 凝胶变干的回路负极板禁止使用；回路负极板 不得叠放打开包装后宜立即使用。
13
• 3粘贴部位 • 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛发丰富区不易粘
贴）。靠近手术切口部位，距离切口部>15cm；距心电图电极＞15cm，避 免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏。 • 4回路负极板粘贴与揭除 • 粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗。粘贴时，将回路负极板的长边与高频电流 流向垂直（回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直），并与皮肤粘贴紧密。术 毕，从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除，揭除后 观察并清洁局部皮肤。 • 5报警提示 • 使用过程中若出现报警，应及时停止使用，检查回路负极板是否移位、脱落 、粘贴是否均匀和牢固，必要时关机更换或重新粘贴。
率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化 、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、 凝血的效果。
8
• 回路负极板（return electrode） • 在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供
• 超声刀工作时禁用手触摸，并避免长时间连续过载操作；不能闭合刀头空 踩脚踏板或用超声刀头夹持金属物品及骨组织；由于超声刀闭合管腔是永 久性闭合，需确认闭合的组织类型是否适合。
• 5.4.4超声刀维护和保养
• 超声刀头应轻拿轻放，避免重压、不要碰撞硬物或落地。使用后，手柄线 用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗，并顺其弧度保持15～20cm直径线圈盘 绕存放。血液、体液隔离或特殊感染患者，应用含氯消毒液或酸化水擦拭 消毒或按特殊感染患者术后处理方式处理。清洗时避免 撞击或用力抛掷 。手柄线须根据生产厂家说明选择适宜的灭菌方法或使用一次性无菌保护 套以达到无菌要求。

毛刷或纱布 6 ：拆卸刀头时使用扭力扳手，勿暴力拆卸 7：手柄是超声刀系统最容易损坏的部位，
所以一定要避免 柄的剧烈碰撞和从高处跌落 。 手柄线根部不要对折 8：使用过程中，经常对刀头进行擦拭，及时清理 血 污。 9：不可切割骨组织，以及不可用于输卵管闭合。
PPT课件
组织张力越大切割速度越快 5：时间
PPT课件
• 四：超声刀维护保养及安装使用注意事项
PPT课件
刀头安装步骤
PPT课件
安装步骤注意事项
1：定期检查扭力扳手，长期消毒易损坏: 2：刀头和手柄连接时一定要拧紧后再用扭力
扳手上两下，要听到咔咔提示音。 3：拆卸刀头用扭力扳手，不可暴力拆装
PPT课件
消毒
胸外
食道癌，肺叶切除 等
泌尿外科
肾癌根治，肾上腺 ，膀胱，前列腺等
妇科
阴式子宫切除
子宫肌瘤 宫颈癌 等
小儿外科
PPT课件
二：超声刀工作原理及优势
PPT课件
超声刀工作原理
电流传导至手柄 ↓
手柄内压电陶瓷片激活工作 ↓
陶瓷片将电能转换成机械能 ↓
产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大 ↓
传导至刀头咬口达到55,500 Hz高频振动 ↓
显示器
测试键
手控激发键 警报指示器
电源开关
档位降低键
声音调节钮
可调档位工 作指示器
高档位工 作指示器
手柄插口
超声技术：手柄 （灰色 蓝色）
主机产生的电能在手柄内被转化为机械动能
机械动能视频
6
PPT课件
压电陶瓷
底座
机械波
机械动能视频（点击播放）
刀头
PPT课件
PPT课件甲乳

按照制造商的说明，使用专用的润 滑剂润滑刀片和手柄。
定期维护
1 2
更换刀片
根据使用频率和强度，定期更换刀片。一般而言， 刀片应在使用50-100小时后更换。
检查电缆
定期检查电缆是否破损或松动，确保电缆完好无 损。
3
清洁和润滑
定期对设备进行全面清洁和润滑，以确保其正常 运转。
常见故障及排除方法
刀头松动或脱落
案例二
某医疗器械公司员工在使用超声安全刀时，发现刀片无法 正常振动，经过检查发现是电磁铁故障，更换电磁铁后设 备恢复正常。
案例三
某家庭主妇在使用超声安全刀时，发现开关失灵，经过检 查发现是开关触点氧化，清洁触点后设备恢复正常。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
05 案例分析
使用案例
案例一
某医院手术室在使用超声安全刀进行手术时，由于操作不熟练， 导致手术时间延长。
案例二
某医疗器械公司员工在演示超声安全刀时，未能正确掌握使用技 巧，导致演示失败。
案例三
某家庭主妇使用超声安全刀切割食材时，因误触开关导致刀片突 然启动，造成意外伤害。
维护案例
案例一
某医院手术室的超声安全刀出现刀头松动现象，经过专业维修人员 的检查和紧固，设备恢复正常。
确认刀头安装正确， 无松动或破损。
操作步骤
01
打开电源开关，等待设 备自检完成。
02
根据需要选择合适的功 率和速度，调整刀头位 置，开始切割。
03
在使用过程中，保持稳 定的手持姿势，避免过 度用力或快速移动。
04
使用完毕后，关闭电源 开关，清洁刀头和设备 表面。
使用注意事项
01
避免在有易燃易爆物品的环境中使用。

超声刀的使用
2020/12/12
1
构造一 主机—能量发生器
能量调节钮 开关 反馈音量钮
2020/12/12
液晶显示屏 手柄连接口
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 胃底折叠术 (GERS)
• 肠切除
• 脾切除术 • 阑尾 –阑尾系膜
• 甲状腺切除术
• 肾/肾上腺切除术
• 前列腺切除
18
超声刀的临床应用二
在普外科开放手术中的应用
5mm Hook / Curved Blade • 切割皮肤 • 胆囊切除术 • 乳腺 • 痔疮切除术
2020/12/12
Coagulating Shears (CS)
能量
水汽 37º C
组织层面
汽化现象
水份
汽化使组织层面游离或切开
2020/12/12
13
超声切割止血刀的优点
•切割组织的同时可靠地凝血
---临床上的免结扎技术
•最小切割/凝固的热传导损伤
---适合于重要脏器附近的操作
•减少组织焦化(焦痂形成)及干燥化坏死
---减少术后出血的风险
•不产生烟雾,只形成水汽
2020/12/12
25
GEN300的自检
按Standby 键，使其灯熄灭，这时Ready灯亮； 脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，
将持续3~5秒。过渡到正常音后可以开始使用； 如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，
Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤。

设备无法开机
检查电源线是否连接正常，电源 是否开启。
输出功率异常
检查设备是否处于正常工作状态， 必要时联系专业人员进行维修。

设备过热
关闭设备，待其冷却后再使用，如 果频繁出现此问题，需联系专业人 员进行检修。
CHAPTER 05
电外科设备的发展趋势与展望
电外科设备的技术创新
智能控制技术
通过引入人工智能和机器学习算 法，实现电外科设备的智能控制 ，提高手术的精准度和安全性。
无线遥控技术
利用无线通信技术，实现医生对 电外科设备的远程操控，降低手
术难度和操作复杂性。
能量高效技术
优化电外科设备的能量转换效率 ，降低能耗和减少热损伤，提高
手术效果和患者舒适度。
电外科设备的未来发展方向
个性化定制
根据不同手术需求和医生习惯，定制个性化的电 外科设备，提高手术效率和医生满意度。
智能化升级
利用电外科设备的远程操控技术，为远程医疗提供技术支持，缓解 医疗资源分布不均的问题。
个性化治疗发展
电外科设备的个性化定制将推动个性化治疗的发展，满足患者的特 殊需求和提高治疗效果。
THANKS
[ 感谢观看 ]
如脑肿瘤、脑血管 等手术。
普通外科手术
如腹部、胸部、头 颈部的手术。
心血管手术
如心脏搭桥、瓣膜 置换等手术。
整形美容手术
如双眼皮、隆鼻等 手术。
CHAPTER 02
电外科设备工作原理
高频电刀工作原理
总结词
利用高频电流产生的高频电火花进行切割和凝血。
详细描述
高频电刀通过将300-500kHz的高频电流施加到刀片上，在刀片与组织接触时产 生高温，使组织快速脱水、蛋白质变性及小血管闭塞，从而实现切割和凝血的 效果。

THANK YOU
等。
医学美容
超生刀在医学美容领域的应用逐 渐增多，如皮肤紧致、消除皱纹
等。
社会影响与伦理问题
安全性
随着超生刀技术的广泛应用，应关注其安全性问 题，确保患者的权益和安全。
伦理规范
制定和完善超生刀技术的伦理规范，确保技术的 合理应用和患者的知情权。
社会接受度
提高公众对超生刀技术的认知和接受度，促进技 术的普及和应用。
设备维护与保养
培训与资质
定期对超生刀进行保养和维修，确保设备 的性能和安全性。
使用超生刀的医生应经过专业培训并具备 相应的资质，了解超生刀的工作原理、操 作技巧以及可能的风险和并发症。
05
超生刀的未来发展与展望
技术创新与改进
高效能
通过改进超生刀的能量转换效率 和传输效率，提高治疗速度和效
果。
精准控制
止血
超声刀在切割组织的同时能够凝固血管， 减少出血。
02
超生刀的应用领域
医学领域
肿瘤治疗
微创手术
超生刀可用于治疗肿瘤，通过高强度 超声波聚焦于肿瘤组织，使其凝固性 坏死，达到治疗目的。
超生刀可用于微创手术，通过高强度 超声波进行切割、止血和缝合等操作 ，具有创伤小、恢复快等优点。
碎石术
超生刀可用于碎石术，将高强度超声 波聚焦于结石上，使结石破碎成小块 ，随尿液排出体外。
操作流程
• 医生准备：医生应穿戴无菌手术衣和手套，确保手术过程 中的无菌操作。
操作流程
开启超生刀
打开电源开关，调整超生刀的功率和频率至适宜的参数。
实施手术
根据手术需要，医生手持超生刀在手术区域进行切割、凝血 等操作。
操作流程

• 超声切割止血刀的原理是将电能完全转化为机械能，产生每秒55000Hz的高速机械震动。具有精确 的同步切割止血功能、最小的热传导和热损伤、极少的烟雾、极少的组织焦痂以及一器多用等优势 ，是传统的电刀、激光刀和氩气刀所不具备的！超声切割止血刀使腔镜手术变得更安全、更可靠、 更快捷！正是超声刀的广泛使用，使腔镜手术上了一个新台阶，为胃肠、甲状腺、泌尿外科、普外 、妇产科、胸心外科的腔镜手术开展奠定了坚实的基础！
操作 & 要点
控制切割和凝血平衡的要素
组织张力 刀面锐利度 功率 握力/压力
保持平衡 (在切割和凝固之间)
• 组织张力
组织 张力大
切割快 = 止血少
组织 张力小
切割慢 = 止血多
保持平衡 (在切割和凝固之间))
• 刀头锐利性
锐面刀头
切割快 止血少
钝面
切割慢 止血多
刀头面的选择
• 尽管腔镜手术有如此巨大的优势，但同时腔镜手术对解剖精确度要求高、有效处理血管的能力要强 ，对手术器械要求高。传统的电刀（单极电刀或双极电凝）不可解决的热传导范围太广（容易带来 重要脏器的副损伤）、不能有效处理血管、烟雾大影响视野等缺陷，严重制约了腔镜手术范围的拓 展。直到1996年超声切割止血刀的诞生，使腔镜技术得到突飞猛进的发展，使得以腔镜手术为主 的微创外科技术得以广泛的应用在各外科领域。超声刀主要应用于五官科手术、头颈外科手术、乳 腺外科手术、胸外科手术、肝胆外科手术、腹部外科手术、泌尿外科微创手术及微创妇科手术。其 中微创妇科手术包括子宫肌瘤切除术、附件切除术、宫外孕输卵管开窗术、子宫全切除术、盆腔淋 巴结清扫术等。在妇科手术中超声刀能够安全地关闭淋巴管；其较小的侧向热损伤可以减少输尿管 、膀胱或其他粘连脏器的损伤，使处理盆腔粘连更加安全，能够有效地保护卵巢的机能和减少正常 卵泡的功能损伤；空洞化效应方便阔韧带前后页和膀胱腹膜返折的打开；5mm血管关闭能力可以 安全处理子宫动脉和卵巢固有韧带及其他韧带。