医疗质量.医疗安全管理持续改进方案及措施doc

医疗质量持续改进措施医疗质量是医疗机构生存和发展的生命线，直接关系到患者的生命安全和身心健康。

为了不断提高医疗服务水平，满足人民群众日益增长的医疗需求，持续改进医疗质量成为医疗机构的重要任务。

以下是一些切实可行的医疗质量持续改进措施：一、建立完善的质量管理体系医疗机构应建立健全质量管理组织架构，明确各级管理人员的职责和权限。

成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量目标、政策和制度，并监督其执行情况。

同时，设立科室质量管理小组，将质量管理工作落实到每个科室和岗位。

完善医疗质量管理制度和流程，涵盖医疗服务的全过程，包括门诊、住院、手术、护理、医技等环节。

制定详细的诊疗规范和操作指南，确保医务人员在工作中有章可循。

二、加强医务人员培训医务人员的专业素质和业务能力是医疗质量的关键。

医疗机构应定期组织医务人员参加业务培训，包括新理论、新技术、新方法的学习，以及法律法规、职业道德和沟通技巧的培训。

鼓励医务人员参加学术交流活动，拓宽视野，了解行业最新动态。

通过案例分析、模拟演练等方式，提高医务人员的临床实践能力和应急处置能力。

建立医务人员继续教育档案，将培训情况与职称晋升、绩效考核挂钩，激发医务人员的学习积极性。

三、强化医疗安全管理医疗安全是医疗质量的重要组成部分。

加强医疗风险评估，对可能出现的医疗风险进行识别、分析和评估，并制定相应的防范措施。

严格执行医疗安全制度，如查对制度、交接班制度、手术安全核查制度等。

加强对重点部门、重点环节的管理，如手术室、产房、重症监护室等。

建立医疗不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗不良事件，并及时进行分析和整改，防止类似事件再次发生。

四、优化医疗服务流程患者的就医体验也是医疗质量的重要体现。

医疗机构应从患者的角度出发，优化医疗服务流程，减少患者的等待时间和奔波次数。

推行预约挂号、分时段就诊，合理安排患者就诊时间。

简化就医手续，实现一站式服务，让患者在一个窗口就能完成挂号、缴费、检查、取药等环节。

医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理及持续改进方案一、背景随着近年来医疗技术的不断提高，人们对医疗质量的要求也越来越高。

医疗机构为了提高自身的服务质量，满足患者的需求，保障国民健康，必须建立和完善医疗质量管理体系，并不断开展持续改进活动。

本文通过分析当前医疗质量现状，研究医疗质量管理及持续改进方案，为医疗机构的质量管理提供参考。

二、医疗质量现状分析1. 患者数量日益增加，压力逐渐加大。

2. 医疗行业竞争日益激烈，医疗机构质量水平参差不齐。

3. 部分医疗机构只重视医疗收入，忽视医疗质量。

4. 医疗服务环节多，流程繁琐，易产生错误。

5. 医疗技术不断更新，要求医务人员不断学习提高技能水平。

三、质量管理方案医疗机构要想达到优质服务的目标，就需要建立一套完善的医疗质量管理体系，包括以下几个方面。

1. 强化质量管理体系建设建立和完善医疗质量管理体系，制定质量管理规范、制度和流程，规范各项工作流程，减少质量问题的发生。

做好内部质量管理，不断提高医疗机构的服务质量。

2. 持续改进活动的开展开展内部持续改进活动，定期制定改进计划，寻找问题并解决问题，提高服务水平。

3. 压缩医疗安全事故医疗安全是医疗质量管理的重要方面。

通过加强医疗机构管理，规范医疗服务流程，压缩医疗安全事故。

4. 增强技术水平提高医务人员的技术水平，加强专业培训，不断更新医疗技术，为患者提供更优质的医疗服务。

5. 加强患者安全保护以患者为中心，关注患者安全问题。

建立患者安全保护机制，规范医疗服务流程，减少服务缺陷，加强对患者的宣传教育。

四、持续改进活动开展1. 定期开展质量自评和监测，发现问题并及时改进。

2. 建立质量监测机制，主动收集患者反馈意见，及时发现潜在问题。

3. 推行ISO9001质量管理体系，建立有效的质量管理制度。

4. 建立患者安全报告制度，保证患者隐私和安全。

5. 实行持续改进机制，鼓励医务人员提出改进建议，加强员工工作认识，提高工作质量。

医疗质量管理与持续改进方案范文1.医院质量方针：以病人为中心以质量为保障和谐诚信安全高效科学发展医院质量目标：努力把医院建设成为肿瘤特色鲜明省内先进的大型现代化综合医院。

2.质量指标：1.病床使用率85—____%(____年实际为____%)2.病床周转次数≥____次/年(____年实际为____次)____平均住院日≤____天(____年实际为____天)4.择期手术患者术前平均住院日≤____天5.入出院诊断符合率≥____％6.入院三日确诊率≥____％7.手术前后诊断符合率≥____％8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥____％9.急危重症抢救成功率≥____％10.治愈好转率≥____％11.无菌手术切口甲级愈合率≥____％12.甲级病案率≥____％，无丙级病历13.院内急会诊到位时间≤____分钟14.单病种治愈好转率(达____部颁布的病种质量控制标准)在同级医院中处于较高水平15.单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率(低于____部颁布的病种质量控制标准)低于同级医院平均值16.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用117.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率____％18.临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率____％19.法定传染病报告率____％20.住院医师规范化培训率____％，培训合格率≥____％21.完成指令性医疗救援任务____％。

22.重大医疗过失行为和医疗事故报告率____％。

23.本年度内无医院负完全责任或主要责任的二级以上医疗事故发生。

24.医疗投诉控制在____‰以下。

27.处方合格率≥____％28.合格病历率≥____％29.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥____％31.实际住院床位与护士比例达到1。

38.护理人员“三基”培训考核合格率达到____%，专业技能培训率≥____%。

____年内完成本院护理新业务、新技术≥____项。

医疗质量管理及持续改进方案依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需____科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。

(二)结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。

二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。

三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。

四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。

五、诊治流程及要求：1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，____小时内完成入院记录。

2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时____讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。

3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。

4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。

六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。

七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。

八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。

医疗质量管理及持续改进方案（二）医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。

为了使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，制订本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

医疗质量与安全管理和持续改进实施方案最新资料欢迎阅读医疗质量与安全管理和持续改进实施方案一、指导思想1.实行全面质量与安全管理和全程质量控制。

建立质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

2.以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

3.强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

4.质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，并制定全面的干预措施。

二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务科、科室医疗质量与安全控制小组二级管理体系。

1.医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导、科室主任及护士长组成，院长XXX，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。

医务科、护理部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：1.1.全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。

1.2.负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。

1.3.审议医务科制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。

对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。

1.4.对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。

1.5.制订医院新技术准入制度，认定医院新技术、新方法的等级和临床价值，决定对医院新技术、新方法的准入。

1.6.讨论全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的性质、存在问题，提出院内处理意见（涉及的责任科室或责任人应回避）及整改意见。

1.7.提出全院医、护、技人员质量与安全教育、培训的要求，并检查其落实情况。

2.科室医疗质量与安全控制小组科室是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量与安全的第一责任者。

《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》第一篇: 医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度及持续改进制度1.医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题, 科室必须把医疗质量放在首位, 质量管理是不断完善、持续改进的过程, 要纳入科室的各项工作。

质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。

2.科室要建立健全的医疗质量保证体系, 即建立科室质量管理组织, 职责明确, 配备兼职人员。

负责质量管理工作。

科主任为组长, 副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长, 科室其他成员为管理组成员。

3.各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责, 并应当具备相应的质量管理与分析技能。

科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际, 建立切实可行的质量管理方案。

医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作, 能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。

质量管理方案的主要内容包括: 建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈, 加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。

4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度, 严格落实医疗质量和医疗核心制度。

核心制度包括: 首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。

对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。

5.加强科室人员质量和安全教育, 牢固树立质量和安全意识, 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力, 严格执行医疗技术操作规范和常规。

科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

6.质量管理工作有文字记录, 并由质量管理组织形成报告, 定期逐级上报。

通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持续改进医疗质量, 将质量与安全的评价结果纳入对员工的绩效评价。

科室医疗质量安全管理与持续改进方案一、前言医疗质量安全是医院管理的核心内容，是医院生存和发展的基石。

的制定和实施，有助于提高医疗质量，保障患者安全，提升医院整体实力。

为此，我们科室特制定本方案，以期通过持续改进，提升我科室的医疗质量安全管理水平。

二、目标1. 建立健全医疗质量安全管理体系，确保医疗活动符合国家法律法规、医院规章制度和医疗质量安全标准。

2. 提高医疗质量和安全，减少医疗差错和事故，提升患者满意度。

3. 提升医务人员医疗质量安全意识，提高医疗质量和安全管理能力。

4. 持续改进医疗质量安全管理体系，提高医疗质量安全水平。

三、措施1. 组织管理（1）设立医疗质量安全管理小组，由科室主任、护士长、医疗质量安全员等组成，负责科室医疗质量安全管理工作。

（2）制定医疗质量安全管理制度，明确医疗质量安全管理职责和流程，确保医疗质量安全管理工作有序开展。

2. 质量管理（1）制定和完善医疗质量管理制度，包括诊疗规范、医疗文书书写、病历管理、用药管理等方面。

（2）开展医疗质量监测，定期分析医疗质量数据，针对存在的问题进行改进。

（3）加强医疗风险管理，开展医疗风险评估，制定预防措施，降低医疗风险。

3. 人员培训（1）加强医务人员法律法规、医疗质量安全知识培训，提高医务人员医疗质量安全意识。

（2）开展医疗技能培训，提高医务人员诊疗水平和服务能力。

（3）加强医务人员沟通技巧培训，提高医务人员与患者沟通的能力，增进医患关系。

4. 环境管理（1）加强病区环境管理，保持病区整洁、安静、舒适，创造良好的诊疗环境。

（2）加强医疗设备管理，确保医疗设备安全、有效运行。

（3）加强药品管理，严格执行药品管理制度，确保药品安全。

5. 持续改进（1）定期召开医疗质量安全会议，分析医疗质量安全存在的问题，制定改进措施。

（2）开展医疗质量安全巡查，及时发现并解决医疗质量安全问题。

（3）鼓励医务人员提出医疗质量安全管理建议，积极参与持续改进工作。

2024年医疗质量管理和持续改进措施方案____年医疗质量管理和持续改进是一个非常重要且具有挑战性的任务。

随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高，医疗机构需要不断提高自身的管理水平和服务质量，以满足患者的需求并不断提高医疗服务的安全性和效果。

一、医疗质量管理方案：1.建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应该建立起一套完善的医疗质量管理体系，包括各个环节的质量管理制度、标准化操作规范和质量评估指标等，并将其纳入到日常工作中进行执行和监控。

2.加强医疗质量数据的采集和分析：医疗机构应该建立起完善的医疗信息系统，对医疗过程和结果的数据进行采集和分析，及时发现存在的问题和改进的空间，并通过数据的比对和统计，为医院管理者提供决策支持。

3.加强医疗质量意识的培养：医疗机构应该加强医护人员的质量意识培训，提高他们对医疗质量的重视程度和主动发现问题和改进的能力。

4.制定和实施医疗质量评估标准：医疗机构应该明确医疗质量评估的标准和方法，对医疗服务的各个环节进行评估和监控，并采取相应的改进措施。

5.加强与患者的沟通和反馈：医疗机构应该加强与患者的沟通和反馈机制，及时了解患者的需求和意见，并对患者的反馈进行评估和改进，提高患者的满意度。

二、持续改进措施方案：1.建立持续改进的意识：医疗机构应该建立起持续改进的意识，将改进作为一项常态化的工作，通过定期的检查、评估和总结，不断发现问题和改进的空间，并制定相应的计划和措施进行改进。

2.加强团队合作和跨部门协作：医疗机构应该加强不同科室和岗位之间的团队合作，建立良好的沟通和协作机制，共同完成各项改进任务。

3.制定改进目标和指标：医疗机构应该制定明确的改进目标和指标，对改进的内容和效果进行明确的规划和评估，并采取相应的行动和措施，推动改进的实施和落地。

4.加强改进经验的分享和借鉴：医疗机构应该加强与其他医疗机构的交流和学习，借鉴其他机构的成功经验和好的做法，并加以改进和应用。

医疗质量管理和持续改进计划管理目标及分段实施方案一、医疗质量管理和持续改进实施方案1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实;要提高医疗水平，保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。

2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。

3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。

4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。

5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。

6、抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养；坚决执行住院医师____小时负责制度；建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

7、明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用；建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

8、严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房；充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。

9、确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可；完善病人出院康复及随访制度。

医疗质量管理和持续改进措施方案范文一、引言随着医疗行业的不断发展，医疗质量已成为医院的核心竞争力之一。

为了提高医疗质量，保障患者安全，我国政府及相关部门对医疗质量管理提出了明确的要求。

在此背景下，医院需不断探索和实践，制定出一套完善的医疗质量管理和持续改进措施方案。

本文将针对医疗质量管理的重要性、现状及改进措施进行详细阐述。

二、医疗质量管理的重要性1. 保障患者安全：医疗质量管理的核心目标是保障患者安全，提高医疗服务的可靠性。

通过加强医疗质量管理，可以有效降低医疗差错和并发症的发生率，提高患者满意度。

2. 提高医疗水平：医疗质量管理有助于规范医疗行为，提高医疗技术水平。

通过持续改进，医院可以不断提升医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗需求。

3. 提升医院形象：优质的医疗质量是医院品牌的重要组成部分。

加强医疗质量管理，有助于提高医院的社会声誉和知名度，吸引更多的患者就诊。

4. 适应医疗改革：我国医疗改革不断深化，对医疗质量提出了更高要求。

医院需加强医疗质量管理，以适应改革发展的需要。

三、医疗质量管理现状1. 制度不完善：部分医院医疗质量管理规章制度不健全，导致医疗质量管理缺乏规范性和系统性。

2. 培训不足：医护人员对医疗质量管理的重要性认识不足，缺乏必要的培训和技能提升。

3. 监管不到位：医疗质量监管体系不完善，对医疗质量的监控和评估不足。

4. 沟通不畅：医院内部各部门之间沟通不畅，影响医疗质量的协同改进。

5. 持续改进机制不健全：部分医院缺乏有效的持续改进机制，难以实现医疗质量的持续提高。

四、医疗质量管理和持续改进措施1. 完善医疗质量管理制度：建立健全医疗质量管理相关制度，确保医疗质量管理工作的规范性和系统性。

2. 加强培训与教育：定期对医护人员进行医疗质量管理培训，提高其对医疗质量的认识和技能水平。

3. 建立监管体系：完善医疗质量监管体系，对医疗质量进行实时监控和评估，确保医疗安全。

4. 优化沟通机制：加强医院内部各部门之间的沟通与合作，形成医疗质量协同改进的良好氛围。

医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医院管理的核心是医疗质量与医疗安全管理，这也是医院健康可持续发展的永恒主题。

为了实施医疗质量与医疗安全管理措施并不断持续改进，我们根据等级医院评审标准和医院实际情况，制订了本方案。

一、目标1.建立科学、全面的医疗质量与医疗安全管理体系，提高医疗质量与医疗安全管理水平。

2.促进医疗质量工作，提高医疗服务质量和技术水平。

3.促进医疗安全工作，加强医疗安全目标管理，筑牢医疗安全防线，杜绝医疗事故的发生。

4.通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。

二、医疗质量与安全管理组织体系及职责1.医疗质量与安全管理委员会建立医疗质量与安全管理委员会，以院长为医疗质量与安全管理的第一责任人。

委员会主任、副主任分别由院长和分管副院长担任，成员由质管办、医务科、护理部、感控办、药剂科、设备科及各临床医技科室负责人组成。

主要职责：1.在院长领导下，医疗质量与安全管理委员会全面负责医院医疗质量与安全管理工作，组织编制全院医疗质量管理目标及质量考核标准、督促检查计划执行情况。

2.负责健全院科两级质量与安全管理体系，指导病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、设备管理委员会等质量管理组织的工作。

3.负责制定医院医疗工作制度、诊疗技术操作规程和医疗服务流程。

4.定期对医院医疗质量进行督查、研究，根据医院情况制定全院性的质量管理规划。

5.定期检查各科室对医疗核心制度、岗位职责、诊疗常规、工作流程的执行情况。

6.负责建立医院医疗质量管理监测和评价体系，对医疗、药品、病案、医院感染、设备管理等的质量进行监测、评价，同时对不足之处提出改进意见及措施。

7.对医疗质量重点部门、关键环节加强控制管理。

8.负责制定与修改医院医疗事故防范与处理预案，定期对医务人员进行医疗事故防范的培训。

9.定期组织质量管理方面的学术讨论活动，加强医务人员的质量管理教育，促进医疗质量健康发展。

医疗质量管理与安全持续改进记录本科室：___________年度:___________医疗质量管理与持续改进记录本填写要求11、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据汇报.3、年初根据医疗质量控制办公室下发的《医疗质量控制指标》制订年度医疗质量控制计划。

4、落实本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。

5、利用PDCA循环、缺陷管理等工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。

6、对各监管职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，及时整改。

7、每月末根据存在的问题制订相关整改措施(含终末病历及运行病历），下次督察时，对上一次整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。

8、每季度、每半年、每年进行一次工作总结,分析存在问题，制定整改计划及措施。

目录科工作人员基本情况医疗质量监督检查工作制度2牟定县人民医院2012医疗质量与安全控制工作计划牟定县人民医院医疗质量持续改进计划实施方案牟定县人民医院开展患者安全目标管理活动实施方案牟定县医院2012年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书科室质量与安全管理组织构架图科医疗质量与安全管理小组结构及分工科医疗质量和安全管理小组职责科医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度2012 年度科室质量与安全管理工作计划2012 年度每月医疗质量控制重点科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录2 月份质量与安全工作监测2 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录3 月份质量与安全工作监测3 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析2012 年第 1 季度质量与安全工作监测2012 年第 1 季度医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动32012 年第 1 季度医疗质量管理与持续改进总结2012 年第 2 季度医疗质量管理与持续改进计划科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录4 月份质量与安全工作监测4 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录5 月份质量与安全工作监测5 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录6 月份质量与安全工作监测6 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析2012 年上半年医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动42012 年上半年医疗质量管理与持续改进总结2012 年下半年医疗质量管理与持续改进计划科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录7 月份质量与安全工作监测7 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录8 月份质量与安全工作监测8 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录9 月份质量与安全工作监测9 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析2012 年第 3 季度质量与安全工作监测52012 年第 3 季度医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动 2012 年第 3 季度医疗质量管理与持续改进总结2012 年第 4 季度医疗质量管理与持续改进计划科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录10 月份质量与安全工作监测10 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录11 月份质量与安全工作监测11 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录12 月份质量与安全工作监测12 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录一、科室主要业务指标分析与改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物合理应用与改进四、院内感染管理与改进五、医疗安全管理与分析6。

医疗质量管理和持续改进措施方案医疗质量是医院管理的核心。

优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定本方案。

一、指导思想(一)实行全面质量管理和全程质量控制。

建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系：(一)一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

(二)二级管理部门。

各分管院长。

(三)三级管理部门。

相关职能科室。

医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。

(四)四级管理部门。

各科室负责人及科室医疗质量控制员。

其职责分述如下：(一)一级管理部门职责：1、医疗质量管理委员会职责：(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

(4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

(5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。

医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案XX医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案质量与安全是医院的发展之本，以患者为中心，保障患者安全是医院发展的必然要求。

为保证医院能够向辖区居民提供优质、安全的医疗服务；为能够正确、有效地实施标准化医疗质量与安全管理，落实患者十项安全目标，特结合我院实际制订本方案。

一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，不断修订完善。

（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量与平安控制部分有计划、有针对性地举行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，举行特地调- 1 -/26研，并制定周全的干预措施。

二、管理体系及其职责管理体系分为两级：医疗质量与平安管理委员会及下设办公室、科室医疗质量与平安管理小组。

（一）医疗质量与安全管理委员会职责1．在院长领导下负责全院的医疗质量与平安工作。

2．制定医院医疗质量与安全评价标准及医疗质量与安全检查操作程序，指导科室开展医疗质量与安全管理工作，促进医疗安全。

3．开展质量管理活动，每月对医疗制度、医疗质量和医疗平安举行检查、评价、考核，并与经济奖罚、评优评先和职称晋升挂钩。

4．开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与平安培训会，共同进步医疗质量与平安管理水平。

5．医疗质量与安全管理委员会每季度开一次会议，分析医疗服务质量和医疗安全形势，对存的问题和医疗缺陷商讨对策，并提出整改措施，保证持续改进。

6．加强基础质量建设和环节质量控制，在提高医疗质量的同时努力降低医疗成本，为病人提供安全、优质、高效、便捷、低耗的医疗服务，并对相关质量与安全指标进行分析，促进改进。

医疗质量管理和持续改进措施质量控制方案一、引言医疗质量管理是一个重要的领域，涉及到医院的每一个方面，如医疗服务的质量、医疗安全、医疗资源的有效利用等。

为了达到良好的医疗质量控制和持续改进的目的，需要制定相应的方案。

本文将会介绍一份医疗质量管理和持续改进措施质量控制方案，旨在提高医院的整体质量水平。

二、背景该医院于2015年开始实施医疗质量管理和持续改进计划。

通过近几年的实践与探索，医院已经建立了较为完善的理论框架和管理体系。

但是在实践中还是存在一些问题，如未能有效利用医疗资源、医护人员态度不够友好等。

为此，需要进一步制定质量控制方案，提高医院的整体服务质量。

三、质量控制目标1.提高医疗服务的质量。

通过加强对患者的服务，提高诊疗效果；优化医疗服务流程，加快就医时间；提高医疗设备的使用率，提高医疗服务效率。

2.增强医院的安全防范意识。

加强对患者健康安全的重视，强化医护人员防范意识和预防措施；加强医院管理，确保医院运作安全。

3.提高医疗资源的利用效率。

加强对医疗资源进行统筹规划和管理，保证医疗资源的合理流动和使用；加强对医疗资源的采购管理，寻求竞价采购，减少浪费。

四、质量控制措施1.优化服务流程。

医院应加强对服务流程的优化，建立科学、高效、精细化的服务流程。

通过服务标准化流程的实施，优化服务能力、加快服务效率，从而提高服务品质。

加强患者关怀，让患者感受到温暖、关心和安全感。

2.完善医疗服务质量监测和评估体系。

医院应建立完善的质量监测机制，通过各种方式对医疗服务质量进行监测、分析和评价，并及时对不合格的医疗服务进行整改和改进。

3.加强医院管理。

医院应强化内部管理，加强与其他医疗机构的合作和交流，共同推进医疗质量管理和改进。

加强医疗设备管理，避免设备过期造成的风险；建立药品使用有序流程，防范非法活动。

同时加强安保力量，保障医护人员和患者的安全。

4.加强人员培训。

医院应加强对医护人员国家法规、规章和操作规程的培训，提高医疗人员的专业技能和责任心，做到因人设岗，岗位确权；及时传达医院相关政策，使医疗人员化解矛盾、化解纠纷，保证服务的顺畅进行。

医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案一、医疗质量与医疗安全管理医疗质量是指在医疗过程中，提供给患者的医疗服务是否符合既定的规范和标准。

而医疗安全则是指在医疗过程中，防止和减少对患者造成的伤害的举措。

医疗质量和医疗安全是密不可分的，只有同时保障了医疗质量和医疗安全，患者才能得到更好的医疗服务。

医疗质量与医疗安全管理应当从源头上进行，即从医疗机构的组织架构、管理体系和工作流程等方面入手。

首先，医疗机构应设立专门的质量与安全管理部门，负责制定、执行和监督质量与安全管理政策。

其次，建立规范的质量与安全管理体系，包括相关的制度与规章制度、政策与流程文件等，确保医疗质量和医疗安全得到全面有效的管理。

最后，医疗机构应定期开展质量与安全管理审核，对医疗过程中不合规或存在风险的环节进行纠正和改进。

持续改进是医疗质量与医疗安全管理的核心内容之一，也是保障患者安全和提高医疗质量的必要手段。

1.建立监测和反馈机制：医疗机构应建立完善的监测和反馈机制，通过定期的医疗质量评估、患者满意度调查等手段，获取患者和医务人员对医疗质量的反馈信息。

同时，医疗机构还可以借助科技手段，如医院信息系统、电子病历等，实时监测和分析医疗质量与安全数据，以便及时发现和纠正问题。

2.制定并执行改进计划：医疗机构应根据监测和反馈结果，制定相应的改进计划。

改进计划应明确目标、具体措施和时间进度，并确保计划的执行与监督，以达到改进医疗质量和医疗安全的目的。

改进计划可以涉及医疗过程的各个环节，如病案管理、手术操作、药物管理等，以确保患者得到安全和高质量的医疗服务。

3.推行全员参与和培训：持续改进需要全员参与，医疗机构应加强对医务人员的培训和教育，提高他们的专业能力与责任感。

同时，医疗机构还可以建立并激励医务人员参与改进活动的机制，如设立改进项目奖励制度、开展经验交流会等，进一步推动持续改进的实施。

总结起来，医疗质量与医疗安全管理以及持续改进方案对于保障患者安全和提高医疗质量具有重要意义。

乡卫生院全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案
一、宗旨
苗汉镇社区卫生服务中心坚持质量第一、安全优先的方针，积极推进
医疗质量安全管理，坚持及时、准确、有效、高效地控制医疗质量安全风险，保证医疗服务安全有效，建立健全医疗质量安全管理与持续改进机制，推行综合治疗，提升医疗质量安全水平，为患者提供优质的安全医疗服务。

二、目标
1.加强质量安全管理，全面控制医疗质量安全风险，确保患者安全有
效治疗；
2.建立健全监测、评估、管理、改进机制，实施医疗质量安全持续改进；
3.加强健康教育、健康服务、健康管理，提高公众健康保健意识；
4.积极培训医务人员，建立健全业务技能考核体系，提升医疗技术水平。

三、主要内容
（一）医疗质量安全管理
1.建立健全质量安全管理体系，严格执行医疗质量安全规范，并定期
检查和评估；
2.对患者和医护人员建立个人安全信息库，全面掌握其治疗信息；
3.加强患者权益保护，加强患者医疗费用报销管理，建立患者守则，
并在门诊楼等公共场所予以宣传；
4.根据总体经济情况。

医疗质量管理和持续改进计划医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。

为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。

一、医疗质量管理____医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。

院长是医疗质量管理的第一责任人。

质控科、医务科、护理部、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。

医院实行医疗质量管理三级质控，实行责任追究制。

二、目标不断提高医院的医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。

三、医疗质量管理的内容1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

2.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

医疗质量医疗安全管理持续改进方案及措施医疗质量和医疗安全是医院管理的重中之重。

为了确保医疗质量和医疗安全，医院需要法制化、规范化、科学化的管理服务水平。

因此，我们制定了医疗质量和医疗安全管理持续改进方案及措施。

依据以下文件，我们将实施该方案：1.XXX管理评价指南（xx年版）2.XXX评价标准及实施细则3.卫生部“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案4.上级医政管理部门管理文件要求为了满足医疗质量管理和持续改进的需要，我们需要健全质量管理组织体系：1.建立院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。

院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人。

领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。

健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。

监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。

建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

全员医疗质量和医疗安全教育的加强是必要的。

我们需要牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力。

质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

岗位练兵和“三基”训练的开展也是必要的。

职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。

我们需要抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。