权威胸部体格检查评分标准审批稿

胸部体格检查评分标准科室姓名总分项目名检查内容分值得分称1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。

口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧 6 分乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。

”2. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸胸壁压痛、胸骨压痛（ 2 分）。

乳房触诊：先健侧，后部患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺10时针方向，右侧逆时针方向。

最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。

口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。

”（8 分）3. 检查胸廓扩张度。

前胸部：两手置于胸廓下面的8前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。

后胸部：两手平置于患者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。

然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。

4. 触诊语音震颤。

令受检查者以同等强度发“yi ”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称8 部位（前 3 后4），从上到下，两侧对称交叉检查。

口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。

”5. 触诊胸膜摩擦感。

双手掌置于被检者胸廓下侧部，8 嘱其做深慢呼吸运动。

口述“无胸膜摩擦感。

”6. 前胸部、侧胸部叩诊。

按照“从上到下、由外到内、左右对称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的6 顺序。

前胸部沿锁骨中线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。

7. 后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋6 骨平行，从左到右，从上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。

8. 肺部听诊。

听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。

肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听10诊双侧肺尖。

体格检查评分标准普通检查一、胸部检查胸部检查是体格检查中的重要环节之一，主要用于评估个体的呼吸系统功能和胸部健康状况。

胸部检查的评分标准如下：1. 胸廓形态评分：- 优秀：胸廓对称、正常形态，无畸形。

- 良好：轻微不对称，无畸形。

- 普通：明显不对称，无畸形。

- 较差：明显不对称，有畸形。

2. 肺部听诊评分：- 优秀：双侧肺部呼吸音清晰，无异常音。

- 良好：双侧肺部呼吸音清晰，可听到少量干湿性啰音。

- 普通：双侧肺部呼吸音不清晰，可听到明显的干湿性啰音。

- 较差：双侧肺部呼吸音不清晰，可听到明显的干湿性啰音。

3. 胸部X光检查评分：- 优秀：胸部X光片正常，无异常。

- 良好：胸部X光片有轻微异常，如肺纹理增多、肺野含糊等。

- 普通：胸部X光片有明显异常，如肺纹理增加、肺野含糊、肺实变等。

- 较差：胸部X光片有严重异常，如肺纹理增加、肺野含糊、肺实变等。

二、心脏检查心脏检查是体格检查中的关键环节之一，用于评估个体的心脏功能和心脏健康状况。

心脏检查的评分标准如下：1. 心率评分：- 优秀：心率正常，稳定在60-100次/分钟范围内。

- 良好：心率稍快或者稍慢，但仍在正常范围内。

- 普通：心率明显快或者明显慢，超出正常范围。

- 较差：心率异常快或者异常慢，严重超出正常范围。

2. 心脏听诊评分：- 优秀：心脏听诊音正常，无异常音。

- 良好：心脏听诊音正常，可听到轻微异常音。

- 普通：心脏听诊音异常，可听到明显异常音。

- 较差：心脏听诊音异常，可听到严重异常音。

3. 心电图检查评分：- 优秀：心电图正常，无异常波形。

- 良好：心电图有轻微异常波形，如ST段轻微抬高或者压低。

- 普通：心电图有明显异常波形，如ST段明显抬高或者压低。

- 较差：心电图有严重异常波形，如ST段明显抬高或者压低。

三、腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的消化系统功能和腹部健康状况。

腹部检查的评分标准如下：1. 腹部形态评分：- 优秀：腹部平整，无明显膨胀或者凹陷。

胸部体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1．查体前准备（5分）1.查体前准备5分1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、棉签等)（1分）；5）手卫生（1分）。

2.胸部体格检查步骤（80分）2.1前胸部和肺部 40分1）视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置（2分）；2）触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。

然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。

触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。

再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。

左手检查右腋窝淋巴结，方法同前（6分）；3）触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。

女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。

按外上、外下、内下、内上顺序（左侧乳房顺时针，右侧乳房逆时针方向）由浅入深触诊,最后触诊乳头（4分）；4）检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。

然后嘱被检者作深呼吸动作（2分）；5）触诊语音震颤：将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换（2分）；6）触诊胸膜摩擦感：双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气（2分）；7）叩诊肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度（4分）；8）检查胸部叩诊音分布：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊（2分）；9）肺下界叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。

被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（8分）；10）肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。

前胸和肺部-体格检查评分标准(100分)序号：项目评分标准分值得分查体前准备1.器具准备。

2.站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

10前胸部和肺部视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。

（加口述）5触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。

依次触诊腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。

左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。

10触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。

女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。

按外上、外下、内下、内上顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。

10检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。

（加口述）5触诊语音震颤。

两手掌的尺侧缘或掌面置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。

10肺部叩诊：首先检查前胸，自锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊；其次检查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线、腋后线叩诊，至肋缘。

10肺下界叩诊：按左锁骨中线、右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩。

被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。

肺下界移动范围：于肩胛线上叩出平静呼吸下的肺下界，嘱深吸气并屏住呼吸，延该线继续向下叩诊，清音变浊音时为肺下界最低点；恢复平静呼吸后，先叩出肺下界，待深呼气时，继续向上叩，浊音变清音时，为肺下界最高点。

测量最高点与最低点的距离。

10肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。

必要时嘱被检者作深吸气动作。

10听诊胸膜摩擦音。

嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。

5查体后处理协助患者整理衣物。

5操作后洗手。

（可口述）5注意爱伤观念，保护病人隐私。

体格检查评分标准 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】体格检查评分标准（小项目）生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）头部、眼部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）耳、鼻、口咽部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺触诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺叩诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）心脏视诊、触诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏听诊、外周血管检查（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏叩诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺部视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间:6分体格检查评分标准（小项目）腹部触诊（100分）体格检查评分标准（小项目）腹部叩诊（100分）体格检查评分标准（小项目）脊柱四肢检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）神经系统检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟。

胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。

通过对胸部的触诊、听诊、观察等方法，医生可以了解到胸部内部器官的功能和结构是否正常，从而判断是否存在疾病或者异常情况。

以下是胸部体格检查的标准格式文本：一、胸部外观检查：1. 观察胸廓形状：正常胸廓应呈圆柱状，两侧对称。

如发现胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，应记录下来。

2. 观察胸部皮肤：检查胸部皮肤是否有异常，如红肿、瘀斑、皮疹等。

3. 观察呼吸运动：观察呼吸时胸廓的运动情况，正常情况下，两侧胸廓应对称一致。

二、胸部触诊检查：1. 检查胸骨：用手指轻轻触诊胸骨，检查是否有异常，如压痛等。

2. 检查肋骨：用手指轻轻触诊肋骨，检查是否有异常，如压痛、肋间隙增宽等。

3. 检查乳房：触诊乳房，检查是否有肿块、乳头溢液等异常情况。

4. 检查胸腔：触诊胸腔，检查是否有胸膜磨擦感、胸腔积液等异常情况。

三、胸部听诊检查：1. 听诊肺部：用听诊器听诊肺部呼吸音，检查是否有异常音，如干湿啰音、哮鸣音等。

2. 听诊心脏：用听诊器听诊心脏音，检查心脏是否有异常音，如心脏杂音等。

四、辅助检查：1. 胸部X线检查：通过胸部X线片检查，可以进一步了解胸部内部结构是否正常，如肺部是否有阴影、肋骨是否有骨折等。

2. 胸部CT扫描：对于需要更加详细的胸部结构检查，可以进行胸部CT扫描，以获取更精确的图象。

以上是胸部体格检查的标准格式文本，通过观察、触诊和听诊等方法，可以对胸部的外观、结构和功能进行评估，早期发现和诊断胸部相关疾病，有助于及时治疗和干预。

在进行胸部体格检查时，医生应严格按照标准程序进行操作，确保检查结果的准确性和可靠性。

如果发现异常情况，应及时进行进一步的检查和诊断。