局解名解
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1、面部危险三角区:临床上鼻根与左、右两侧口角之间-三角区域称为“面部危险三角区”;由于面静脉在口角以上缺乏静脉瓣,故可以通过内眦静脉、眼上静脉注入颅内的海绵窦,还可以经面深静脉、翼静脉丛与颅内的海绵窦相通;当口角以上面部感染处理不当时,致病菌可以通过上述交通途径至海绵窦,引发颅内感染;2、腮腺咬肌区:此区为腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝,前界为咬肌前缘,后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上部前缘,上界为颧弓及外耳道,下界为下颌体下缘;其结构由浅入深为皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管与神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等;3、咬肌间隙masseter space:是位于咬肌与下颌支之间的狭隙;咬肌的血管神经通过下颌切迹进入此间隙,从咬肌深面进入该肌;此间隙前邻第三磨牙,后为腮腺;第三磨牙与腮腺的感染,均可使致病菌进入此间隙;4、翼下颌间隙pterygomandibular space:是位于翼内肌和下颌支之间前邻颞肌、颊肌,后为腮腺、下颌支后缘;此间隙内有舌神经、下牙槽神经核下牙槽动脉、静脉及疏松的结缔组织;此间隙向前与颊肌和咬肌之间的颊间隙相通,向后、内隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻,向上与颞下间隙想通,向前、下与舌下间隙相通,向外经下颌切迹与咬肌间隙相通;5、舌下间隙sublingual space:是位于下颌体的内侧,上界为口腔底黏膜,下界为舌骨舌肌和下颌舌骨肌,前外侧为下颌舌骨肌线以上的下颌骨体内侧面骨壁,后界为舌根;此间隙内有舌神经、舌下神经、下颌下神经节、舌下血管、下颌下腺和舌下腺等;舌下间隙向后经下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相通,向后上通翼下颌间隙,向前与对侧舌下间隙相通;6、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同组成“腮腺床”;7、神经点nerve point:颈丛皮支浅出深筋膜的集中点,在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位;8、颈动脉结节carotid tubercle:即第六颈椎横突前结节;颈总动脉在其前方经过;在胸锁乳突肌前缘中点、平环状软骨弓向后压迫,可阻断颈总动脉血流,可阻断颈总动脉血流,为头部出血时的临时压迫止血点;9、Sibson筋膜:第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜suprapleural membrane,又称Sibson筋膜,起悬吊作用;行肺萎陷手术时,需切断上述筋膜,才能使肺尖塌陷;10、椎动脉三角triangle of vertebral artery:由外侧界为前斜角肌,内侧界为颈长肌,下界为锁骨下动脉第1段围成的三角;该三角的尖为第六颈椎横突前结节;后方有胸膜顶、第7颈锥横突、第8颈神经前支和第1肋颈;前方有颈动脉鞘和膈神经、甲状腺下动脉及胸导管左侧等;三角内的主要结构有锥动脉、锥静脉、甲状腺下动脉、交感干和颈胸神经节等;11、Cooper韧带乳房悬韧带suspensory ligament of breast:乳房结缔组织中有许多两端连于皮肤和胸肌筋膜之间的纤维束,称乳房悬韧带或Cooper韧带;12、锁胸筋膜clavipectoral fascia:位于喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间的深层筋膜又称锁胸筋膜;胸肩峰动脉的胸肌支和胸内、外侧神经穿出该筋膜分布至胸大肌、胸小肌;头静脉和淋巴管亦穿出该筋膜入腋窝,分别注入腋静脉和腋淋巴结;13、腹股沟管inguinal canal:位于腹股沟韧带内侧半的上方,是由外上方斜下内下方的肌肉筋膜裂隙,长4~5 cm,内有精索或子宫圆韧带通过;14、腹股沟韧带inguinal ligament:腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上方返折形成腹股沟韧带;15、腹直肌鞘sheath of rectus abdominis:前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成;后层由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成;在脐下4~5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层,鞘后层缺如,形成一弓状游离缘,称弓状线或半环线;线以下部分,腹直肌的后面,由浅入深仅有增厚的腹横筋膜、腹膜外组织和壁腹膜;16、腹股沟三角inguinal triangle又称Hesselbach三角:为下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外缘,外侧界为腹壁下动脉,下界为腹股沟韧带内侧半;17、盆膈pelvic diaphragm:又称盆底,由肛提肌和尾骨肌及覆盖于两肌上、下表面的盆膈上筋膜、盆膈下筋膜构成;盆膈有承托盆内脏器的作用,并可与腹肌、膈肌协同增加腹内压,协助排便、分娩等功能;18、会阴perineum:是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织,此即广义会阴;其境界与骨盆的下口大致相当,略呈菱形,前角为耻骨联合,后角为尾骨尖,两侧角为坐骨结节;菱形前半部两侧以坐骨结节和耻骨下支为界,后半部两侧以骶结节韧带为界;左右坐骨结节之间做一条连线,可将会阴分为前后两个三角区,前方为尿生殖区,为尿道及外生殖器所在处;后方为肛区,肛门开口于此;狭义会阴在男性指阴囊根与肛门之间的区域;在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的区域又称产科会阴;19、坐骨肛门窝ischioanal fossa又称坐骨直肠窝ischiorectal fossa:位于肛管两侧,略似尖朝上底朝下的锥形间隙;窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,窝底为肛门三角区的皮肤及浅筋膜;内侧壁的上部为肛提肌、尾骨肌以及覆盖它们的盆膈下筋膜,下部为肛门外括约肌;外侧壁的上部为闭孔内肌、闭孔筋膜及会阴深筋膜,下部为坐骨结节内侧部;前壁为会阴前横肌及尿生殖膈,后壁为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带;坐骨直肠窝向前延伸到肛提肌与尿生殖膈之间,形成前隐窝;向后延伸至臀大肌、骶结节韧带和尾骨肌之间,形成后隐窝;坐骨肛门窝内,除血管、淋巴管和神经外,还有大量的脂肪组织,称坐骨直肠窝脂体;20、肛直肠环anorectal ring:为肛门内括约肌、肠壁的纵行肌,肛门外括约肌浅、深部和耻骨直肠肌在肛管直肠移行处形成的肌性环;此环在肠管的两侧和后方发达,而在肠管前方纤维较少;若外科手术不慎切断此环,可引起大便失禁;21.听诊三角triangle of auscultation:由斜方肌的外下缘内上界、肩胛骨脊柱缘外侧界和背阔肌上缘下界围成,三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第六肋间隙,是背部听诊呼吸音最清楚的部位;为方便听诊,可将肩胛骨牵向前外,以扩大三角的范围;22.齿状韧带denticulate ligamment:在脊髓两侧,软脊膜增厚并突向外侧,形成齿状韧带,有维持脊髓正常位置的作用;23.骨纤维管:位于腰椎乳突与副突间的骨沟处,由外上斜向内下;由前、后、上、下四壁构成;前壁为乳突副突间沟,后壁为上关节突副突韧带,上壁为乳突,下壁为副突;管的前、上、下壁为骨质,后壁为韧带,故称骨纤维管;骨纤维有时后壁韧带骨化,则形成完全的骨性管道;骨纤维管的体表投影在同序数腰椎棘突下外方的两点连线上:上位点在第1腰椎平面后正中线外侧约,下位点在第五腰椎平面后正中线外侧约;24.硬膜外隙epidural space:是介于椎管内面骨膜与硬脊膜之间的窄隙,内含脂肪、椎内静脉丛、脊神经脊膜支和淋巴管等,并有脊神经根及其伴行的血管通过,正常时为负压;此隙上端起自枕骨大孔,下端终于骶管裂孔;由于硬脊膜紧密附着于枕骨大孔边缘,故此隙与颅内腔隙并不相通;25.钩椎关节uncovertebral joint:又称Luschka关节;第3~7颈椎椎体上面的外侧缘有明显向上的嵴样突起,称椎体钩或钩突;椎体下面外侧缘的相应部位有斜坡样的唇缘;相邻颈椎的椎体钩和唇缘共同组成钩锥关节;椎体钩限制上一椎体向两侧移位;增加颈椎椎体间的稳定性;并防止椎间盘向外后方脱出;椎体钩不同方向的骨质增生会引起锥动脉型、脊髓型、神经根型和混合型等颈椎病等不同表现;26.提携角carrying angle:在正常臂伸直时,臂轴与前臂轴的延长线,构成向外开放的165°~170°角,其补角为10°~15°,称为提携角;提携角在0°~10°之间为直肘,小于0°为肘内翻,大于15°时为肘外翻;27.肌腱袖myotendinous cuff:也称肩袖shoulder cuff;冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时,与关节囊愈着,并互相连接形成一接近环形的腱板,围绕肩关节称为肌腱袖;加强了稳定性,当肩关节扭伤或脱位时,常导致肌腱袖撕裂;28.肘窝cubital fossa:是指肘前区的三角形凹陷,其尖朝向上肢远端;1境界上界为肱骨内外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌;顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜;底由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成;2内容有肱二头肌腱、肱动脉、肱静脉、肘深淋巴结、正中神经、前壁外侧皮神经和桡神经;29.腕管carpal canal:由屈肌支持带和腕骨沟共同围成;管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过;30.鱼际间隙thenar space:位于中间鞘桡侧半深方;前界为掌中隔前部、示指屈肌腱、第1蚓状肌及手掌的血管、神经;后界为拇收肌筋膜,外侧界为掌外侧肌间隔;内侧界为掌中隔后部;鱼际间隙向远端经第1指蹼pu间隙通向示指背侧,其近端为盲端;31.三边孔trilateral foramen:肱三头肌长头在在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过,在腋窝后壁上形成两个肌腔隙;内侧者称为三边孔,又称三边隙trilateral space,其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛动、静脉通过;32.四边孔quadrilateral foramen:肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过,在腋窝后壁上形成两个肌腔隙;外侧者称为四边孔,又称四边隙quadrilateral space,其上界为小圆肌、肩胛下肌和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱骨外科颈,内有旋肱后动、静脉和腋神经通过;33.肌腔隙lacuna musculorum:前界为腹股沟韧带,后界为髂骨,内侧界为髂耻弓;肌腔隙内有髂腰肌、股外侧皮神经及股神经通过;髂腰肌与髂耻隆起之间有一滑液囊,此囊多与髋关节相通;当腰椎结核形成脓肿时,脓液可沿腰大肌及其筋膜通过肌腔隙蔓延到大腿根部,并可激惹股神经产生疼痛等症状;34.股鞘femoral sheath:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包绕股动、静脉上段所形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方;股鞘呈漏斗状,长3~纵行的纤维隔分为3部分:外侧部容纳股动脉,中间部容纳股静脉,内侧部称为股管,内有脂肪和腹股沟深淋巴结;35.股三角femoral triangle:1构成位于股前内测区上1/3部,向上经肌腔隙和血管腔隙与腹、盆腔相通;向下与收肌管相续;上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌的内侧缘,内侧界为长收肌的内侧缘;股三角前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自内侧向外侧分别为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜;2内容股三角内有股鞘、股管、骨神经、股动脉、股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等;股动脉位于股三角中份,其外侧为股神经,内侧为股静脉;36.踝管malleolar canal:屈肌支持带由内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚形成,它与内踝、跟骨之间构成踝管;屈肌支持带向深部发出三个纤维隔,将踝管又分为4个骨纤维管;通过骨纤维性管的结构由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、mu长屈肌腱及其腱鞘;踝管是小腿后区通向足底的交通要道,小腿后区或足底感染时,可经此管相互蔓延;外伤出血、管内结构受压,可导致“踝管综合征”;37.收肌管adductor canal:1构成收肌管又称Hunter管,为位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙,长约15cm,呈三棱形;其前壁是张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板,腱板的前方为缝匠肌所覆盖;管的外侧壁为股内侧肌;后壁为长收肌和大收肌;管的上口接股三角尖;下口为收肌腱裂孔;2内容收肌管内为通向腘窝及小腿的结构,由前向后为隐神经、股动脉、股静脉以及周围的淋巴管等;在收肌管下段,股动脉发出的分支与隐神经伴行;隐神经为股神经进入收肌管的末支,在股薄肌与缝匠肌之间穿收肌管前壁,分布于膝关节小腿及足内侧缘的皮肤;收肌管与股三角和腘窝内的疏松结缔组织上下联系,故发生炎症或脓肿时可上下蔓延;股动脉在收肌管下端分出分支为膝降动脉,参与组成膝动脉网;38.隐静脉裂孔saphenou:有名卵圆窝;为阔筋膜在耻骨结节外下方3~4cm处,或腹股沟韧带中、内1/3交界处下方约一横指处,形成一卵圆形凹陷;孔的外侧缘锐利呈镰状,称镰缘,其上、下部呈弓状弯向内侧,形成上、下角;上角向内侧延伸附着于耻骨结节,并与腹股沟韧带及腔隙韧带相续;下角向内侧延伸与耻骨肌筋膜相续;隐静脉裂孔表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织膜,称筛筋膜;经此筋膜出入隐静脉裂孔的结构有大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管等;39.血管腔隙lacuna vasorum:前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带陷窝韧带;腔隙内有股鞘、股动脉、股静脉、股管、生殖骨神经的股支及淋巴管等通过;40.坐骨小孔foramina ischiadicum minus;smaller sacrosciatic foramina:由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成,由梨状肌下孔出盆腔,再经坐骨小孔至坐骨肛门直肠窝的血管神经;由外侧向内侧依次为:阴部内动脉、静脉和阴部神经,分布于窝内结构及肛管下部、会阴及外生殖器;。
名词解释1、三边孔(trilateral foramen):肱三头肌长头在大圆机的后方和小圆肌的前方之间穿过,形成两个肌间隙。
内侧者称为三边孔,其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛动、静脉通过。
2、四边孔(quadrilateral foramen):肱三头肌长头在大圆机的后方和小圆肌的前方之间穿过,形成两个肌间隙。
外侧者称为四边孔,其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊,下界为大圆肌,内侧界是肱三头肌长头,外侧界是肱骨外科颈,内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。
3、肌腱袖(musculotendinous cuff):又称肩袖,肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱经过肩关节周围时,与关节囊愈着,围绕肩关节形成一近环形的腱板,称为肌腱袖。
4、腕管(carpal canal):位于腕掌侧,由屈肌支持带和腕骨沟围成。
管内有指浅、深屈肌腱的屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱和正中神经通过。
5、提携角:臂轴的延长线和前臂轴之间构成一锐角,称提携角,正常时为10~15度。
若此角大于15度,称肘外翻。
小于0度,称肘内翻,0~10度称直肘。
6、股鞘(femoral sheath):为腹横筋膜及髂筋膜向下延续,包绕股动、静脉上段的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面。
呈漏斗形,长3~4cm,向下与股血管的外膜融合,移行为股血管鞘。
7、股环(femoral ring):股管上口称股环,股环是股管(股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙)上通腹腔的通道,呈卵圆形。
其内侧界为腔隙韧带,后界为耻骨梳韧带,前界为腹股沟韧带,外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
8、踝管(malleolar canal):踝后区的深筋膜在胫骨内踝和跟结节内侧面部分增厚形成屈肌支持带,与跟骨内侧面与内踝之间形成的筋膜间隙。
(其内走行(由前至后)胫骨后肌肌腱及腱鞘;趾长屈肌肌腱及腱鞘;胫后动、静脉和胫神经;踇长屈肌腱。
1、白线 linea alba:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成,介于左、右腹直肌鞘之间,上起剑突,下方止于耻骨联合,坚韧而少血管。
2、鼻烟窝 anatomicalsnuffbox:是腕后区外侧的三角形凹窝,桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱。
窝内有桡动脉通过,可扪及其搏动。
3、齿状线 dentate line:肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线,叫做齿状线。
4、垂体窝 hypophyseal fossa:垂体窝的顶为硬脑膜形成的鞍隔,鞍隔的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经。
垂体窝的底,仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。
垂体窝的前方为鞍结节,后方为鞍背,垂体窝的两侧为海绵窦。
5、大网膜greater omentum:大网膜由四层腹膜折叠而成,前两层由胃前、后壁浆膜延续而成,向下伸至脐平面或稍下方,其长度因人而异,然后向后反折,并向上附着于横结肠,形成后两层。
成人大网膜前后两层通常愈着。
6、骶管裂孔 sacral hiatus:骶正中嵴的下端,在第5骶椎背面,骶正中嵴分离形成骶管裂孔,为椎管的下口。
裂孔的两端增厚,向下突出,称骶角。
体表易于触及,是骶管麻醉时进针定位的标志。
7、动脉导管三角 ductusarteriosus triangle:动脉导管三角位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。
8、动脉韧带 arterial ligament:为一条纤维结缔组织索,又称为动脉导管索。
是胚胎时期动脉导管的遗迹,连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。
9、二腹肌三角 digastrictriangle:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间,又名下颌下三角Submandibulartriangle。
此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层,深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。
括号里综合考虑可以不写腋窝位于胸上部、臂上部(肩关节下方)的椎体区域内侧壁:前锯肌,上位4个肋骨及肋间肌,胸外侧血管,胸长神经。
外侧壁:肱骨(结节间沟),(肱二头肌长短头,喙肱肌),旋肱前后血管。
前壁:胸大肌,胸小肌,(锁骨下肌),锁胸筋膜及内穿结构头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经,再加胸内侧神经。
后壁:肩胛下肌,大圆肌,背阔肌,(肩胛骨),三边孔,四边孔及其通过结构。
顶:锁骨中1/3部,第一肋外缘(锁骨下血管移行腋血管),肩胛骨上缘围成。
(通颈根部,有臂丛通过)。
底:皮肤,浅筋膜,腋筋膜。
注:三边孔,四边孔。
肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌的前方之间穿过,在腋窝后壁上形成两个间隙。
四边孔上界:小圆肌,肩胛下肌,(肩关节囊)。
下界:大圆肌。
外侧界:肱骨外科颈。
内侧界:肱三头肌长头外侧缘。
通过结构:旋肱后血管,腋神经。
三边孔(上)上界:小圆肌,肩胛下肌,肩胛骨外侧缘,肩关节囊。
下界:大圆肌。
外侧界:肱三头肌长头内侧缘。
通过结构:旋肩胛血管三边孔(下)上界为大圆肌;内侧界为肱三头肌长头;外侧界为肱三头肌内侧头。
包括桡神经和肱深动脉腋鞘颈部椎前筋膜向腋窝延续,包裹腋血管(腋动脉、腋静脉)和臂丛(的结缔组织膜)肘窝肘前区的三角形凹陷,(其尖朝向上肢远端)。
上界:肱骨内外上髁连线。
下外侧界:肱桡肌。
下内侧界:旋前圆肌。
顶:由浅入深,皮肤,浅筋膜,深筋膜,肱二头肌腱膜。
底:肱肌,旋后肌,(肘关节囊)。
由外到内包含桡神经、肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。
肱二头肌腱膜起自肱二头肌腱内侧,覆盖于肱动脉和正中神经上,向内下与前臂深筋膜愈着屈肌支持带为鱼际肌起始处,形成手腕前部的腕管。
尺侧端附着于豌豆骨、三角骨和钩骨(2第一层+1第二层尺侧),桡侧端附着于手舟骨和大多角骨结节(1第一层+1第二层桡侧,形成腕桡侧管)。
表面通过:尺侧血管神经束(屈肌支持带、腕掌侧韧带形成的腕尺侧管中),掌长肌腱,正中神经掌支。
深面通过:即通过腕管结构。
局解名词解释1。
收肌管 adductor canal 即Hunter管,为股前内侧区中1/3段的肌性管道,向上续于股三角尖,向下通至腘窝,长15~17厘米。
管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板,外侧壁为股内侧肌,内侧壁为大收肌.上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成,下口为大收肌腱裂孔,前口为股收肌板下份的裂口。
管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。
2.股三角 femoral triangle 位于股前部上1/3,底在上、尖朝下的三角形区域。
上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌内侧缘,内侧界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌.内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支3.股鞘 femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗形筋膜鞘,长3~4cm。
两个纵形的纤维隔将其分为3格,外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。
4。
股管 femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙(股鞘内侧格),长约1~2cm。
其上口为股环,通腹膜外间隙;下口为盲端,正对隐静脉裂孔。
腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
5。
股环 femoral ring 股管上口。
前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧为腔隙韧带,外侧借纤维隔与股静脉毗邻。
股环被腹膜外结缔组织所充填。
由于股环的内、前、后三面均为韧带,故股疝容易发生嵌顿。
6。
肌腔隙 lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成,腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
7.血管腔隙 lacuna vasorum前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧界为腔隙韧带(陷窝韧带),外侧界为髂耻弓.腔隙内有股动、静脉,股管及腹股沟深淋巴结等。
8.腕管 Carpal canal 位于腕掌侧,是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。
管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。
第二章、颈部一、名词解释1)甲状腺假囊:来自颈深筋膜中层的脏层,是位于外侧的甲状腺被囊。
2)甲状腺囊鞘间隙:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜,而甲状腺的外膜称真被膜,即纤维囊,二者之间为囊鞘间隙。
3)甲状腺鞘:即甲状腺假被膜,由气管前筋膜包裹甲状腺成,与甲状腺真被膜之间成的间隙为囊鞘间隙。
4)甲状腺悬韧带:为甲状腺假被膜在侧叶和峡部与甲状软骨。
环状软骨及气管软骨环的软骨膜愈合并增厚形成的韧带称甲状腺悬韧带。
5)颈动脉窦:颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢,末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构,一般称为压力感受器,与血压调节功能有关。
6)颈动脉结节:即第六颈椎横突前结节,颈总动脉行其前方。
在胸锁乳突肌前缘中点,平环状软骨弓向后压迫,可阻断颈总动脉血流。
7)颈动脉鞘:是颈筋膜中层在颈部包绕颈内动脉。
颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等所形成的筋膜鞘。
上起自颅底,下续于纵隔。
8)颈动脉三角:是由胸锁乳突肌上方前缘。
肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间所围成的三角。
9)颈动脉小球:是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方,属于化学感受器,能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化,当血液中二氧化碳浓度升高时,可反射性地促使呼吸加深加快。
10)颈干角:股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角,为110°-140°,平均127°。
若颈干角>140。
为髋外翻;<110。
为髋内翻。
11)颈交感干:位于脊柱两侧,椎前筋膜后方,由颈上、中、下交感神经节及其节间支所组成。
12)颈静脉弓:左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支,横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。
13)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结:位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结,收纳舌尖部的淋巴结,舌尖癌首先转移至该处淋巴结。
14)颈袢:舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根,在颈鞘浅面下行,与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢。
1.肺段:每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段,简称肺段。
2阴部管:是阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙,又称Alcock管。
3.股鞘:股鞘是腹筋膜和髂腰筋膜向下延续包绕股动,静脉上段所形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。
股鞘呈漏斗形,长约3—4CM,由2个纵行纤维膈将鞘腔分为外、中、内3个腔。
外侧腔容纳股动脉,中间腔容纳股静脉,内侧腔即股管。
股鞘的下端与血管外膜融合延续为股血管鞘。
4股管:股鞘内侧份一个潜在性间隙,长约1—2cm。
其上端为股环,通腹膜外间隙;下口为盲端,正对隐静脉裂孔。
腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
5.肾段:每一肾段动脉分布的肾实质区称为肾段。
肾段共有五个:上段、上前段、下前段、下段、后段。
6.骨纤维管:又称为腰神经后内侧支骨纤维管。
该管位于腰椎乳突与副突间的骨沟处,自外上斜向内下,由前、后、上、下四壁构成。
前壁为乳突副突间沟,后壁为上关节突副突韧带、上壁为乳突、下壁为副突。
管的前、上、下壁为骨质,后壁为韧带,故称为骨纤维管。
7.肱股肌管:又称桡神经管,由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成的一个自内上向外下桡股骨干后外侧面的管道,管内有桡神经及伴行的肱深血管通过。
8.腮腺鞘:由腮腺咬肌筋膜的浅,深层包被腮腺而成。
浅层很致密,深层较薄弱。
鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔,将腮腺分成若赶小叶。
在腮腺前缘出,浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面,称为咬肌筋膜。
9.腋鞘:亦称颈腋管,有椎前筋膜延续而成,包绕腋血管及臂丛。
锁骨下臂丛麻醉时,需将药液注入此鞘内。
10.颈袢:由第1—3颈神经前支的分支构成。
来自第1颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行,至颈动脉三角内离开此神经,称为舌下神经降支,又称颈袢上根,沿颈内动脉和颈总动脉浅面下降。
来自颈丛第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根。
上、下根在平环状软骨弓水平合成颈袢,该袢分支支配舌下肌群。
⒊肝段如何划分?Couinaud将肝分为5叶8段。
上肢掌心:手掌中部呈尖端向近侧的三角形凹陷区,其两侧为鱼腹状隆起称鱼际和小鱼际提携角:正常情况下,臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的165-170°角即提携角.大于20°肘外翻腋鞘:由椎前筋膜包绕腋血管及臂丛而成肌腱袖(肩袖.旋转袖):由冈上下肌,小圆肌和肩胛下肌的腱性部在肩关节囊周围连成腱板,围绕肩关节的前后和上方,分别止于肱骨大小结节并与关节囊愈着,对肩关节起稳定作用喙肩弓:肩关节上方,喙肩韧带与喙突.肩峰共同构成一弓状骨韧带结构,称喙肩弓肱骨肌管:肱三头肌的内外侧头,长头与肱骨绕神经沟形成一个绕肱骨中份后面的管道,内有绕神经及肱深血管肘窝:肘前区尖端朝向远侧的三角形凹陷肘外侧三角:屈肘90°时,肱骨外上髁.桡骨头与尺骨鹰嘴尖端.三点成一尖向前的三角形,中央点是肘关节穿刺的进针位腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成指蹼间隙:掌骨头处,由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜纵横纤维束围成三个指蹼间隙,是手指的血管神经穿过的部位鱼际间隙:位于中间鞘的桡侧半,掌中间隔,外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间,近侧端为盲端远侧经第1蚓状肌鞘与示指背侧相同解剖学鼻烟壶:位于腕和手背桡侧,当伸展拇指时呈尖向拇指的三角形凹陷.其桡侧界为拇长展肌和拇短伸肌,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨及大多角骨指髓间隙:pulp space 位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间.有纤维隔连手指远纹的皮下和指深屈肌腱末端形成指端的密闭间隙四边孔:由大小圆肌和肱三头肌长头,肱骨外科颈围成,期间有腋神经,旋肱后血管通过三边孔:由大小圆肌和肱三头肌长头围成其间通过旋肩胛血管
下肢Nelaton线:侧卧髋关节半屈位自坐骨结节至髂前上棘的连线Kapla点:仰卧位两腿伸直并拢,两髂前上棘处在同一平面,左右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线,正常情况下两线在脐上相交之点颈干角:股骨颈与股骨干之间形成颈干角成人平均为127°大于此为髋外翻,小于髋内翻股鞘:腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动静脉上部形成筋膜鞘呈漏斗形,长3-4cm向下与股血管的外膜融合为血管鞘股环:股管的上口称股环呈卵圆形,由腹股沟韧带.腔隙韧带耻骨梳韧带和股静脉内侧纤维隔围成收肌管(Hunter管):位于股前内侧1/3段长15cm呈三棱形间隙,前壁是股内侧肌和长收肌.大收肌腱板,其前方为缝匠肌,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌,收肌管上口接股三角尖,下口为收肌腱裂孔通腘窝踝管:内踝后下方与根骨内侧面之间的深筋膜增厚.形成屈肌支持带与内踝跟骨内侧面之间共同构成踝管足弓:由跗骨与跖骨借韧带,关节连接而成
头颈部翼点:在颞上窝由额骨蝶骨顶骨和颞骨连接而成,形成一H型结构,翼点是颅骨薄弱部分其深面有脑膜中动脉前支通过易发生骨折和硬膜外血肿面部危险三角:从鼻根到两侧口角之间的三角形区域称危险三角,此区内面静脉一般无静脉瓣,另外面静脉通过眼上静脉.面深静脉等与颅内海绵窦相交通,感染易逆行道海绵窦翼丛:位于颞下窝内,居翼内外肌和颞肌之间,主要由上颌动脉及其分支的伴行静脉构成,翼丛与眼下静脉面静脉及海绵窦相交通下颌下三角:位于下颌骨下缘与二腹肌前后腹之间,顶为颈深筋膜层,底为下颌舌骨肌.舌骨舌肌等,其内有下颌下腺,淋巴结及血管神经等头皮:额顶枕区的皮肤.浅筋膜.帽状腱膜三层紧密相连,难以分开,三层合成头皮咬肌间隙:位于咬肌深部和下颌支上部之间放入狭隙,咬肌的神经血管从此进入腮腺床:位于腮腺深面的茎突诸肌及深部的颈内动静脉.舌咽神经.迷走N.副N.舌下N 等共同形成的腮腺床神经点:是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,位于胸锁乳突肌的后缘中点是颈部皮神经阻滞麻醉的部位颈动脉鞘:颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的血管神经鞘,内有颈总动脉.颈内动静脉.迷走神经及颈内深淋巴结等封套筋膜:颈筋膜的浅层向上附于头颈交界线,向下附于颈胸及上肢交界线向前在颈前正中线处左右相延续,向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘,向后附于项韧带和第七颈椎棘突,形成完整的封套结构颈动脉三角:由胸锁乳突肌上份前缘.肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成,浅面有皮肤.浅筋膜.颈阔肌及封套筋膜,深面有椎前
筋膜.内侧是咽侧壁及其筋膜颈袢:由1-3颈神经的前支构成.来自第一颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行至颈动脉三角离开此神经,称下神经降支又名颈袢上根,来自颈丛23颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根,上下根在颈动脉鞘表面合成颈袢椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第6颈椎横突前结节,三角内的主要结构有胸膜顶.椎动静脉.甲状颈干.甲状腺下动脉颈交感干及颈胸神经节胸膜顶:覆盖肺尖部的壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm,前中后斜角肌覆盖其前后及外方,其前方邻接锁骨下动脉及其分支.膈神经.迷走神经.锁骨下静脉,左侧还有胸导管;后方贴靠第1.2肋颈交感干和第一胸神经前支,外侧临臂丛,内侧临气管食管左侧胸导管和左喉返神经,上方从第7颈椎横突.第一肋颈和第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜为胸膜上膜,起悬吊作用
胸部锁胸筋膜:胸前筋膜深层,张于喙突,锁骨下肌和胸小肌上缘之间,其内有熊内外侧神经.胸肩峰动脉及头静脉和淋巴管出入胸腺三角:胸膜前界由锁骨内侧1/3上方经两侧胸锁关节后面下行到第2胸肋关节高度互相靠拢,上方的三角形区域,其内有胸腺肺根:出入肺门各种结构(肺A.肺V.支气管.支气管A.V及神经淋巴)的总称,外包有胸膜,并与纵膈相连食管上三角:由左锁骨下动脉.主动脉弓和胸上段脊柱围成的三角形区域,其内有食管上份及胸导管通过动脉导管三角:位于主动脉弓左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉,三角内有动脉韧带,左喉返神经和心浅丛主动脉峡:新生儿主动脉弓在左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间至动脉导管相对的部位常有一明显狭窄心包裸区:心包直接与左第4-6肋软骨前部,第4-5肋间隙及胸骨下左半后面相邻,无胸膜遮盖可进行心包穿刺升主动脉襞:在胸主动脉前襞由心包脏层形成的皱襞,位于心室平面至心包反折线之间,内含脂肪.小血管和神经,可作为心血管手术标志心包前下窦:浆膜心包壁层的前部与下部移行处形成的腔,深1-2cm,是心包腔的一部分,位置低,心包积液常先积聚于此斜裂:肺叶之间的裂,起自T3棘突斜向外下,在胸前锁骨中线与第6肋相交的斜浅裂隙胸内筋膜:衬于肋和肋间隙内面的致密结缔组织,在胸骨,肋和肋间隙内面部分较厚,脊柱两侧较薄乳房后隙:胸部浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙,内含疏松结缔组织.脂肪.淋巴管,炎症时易向下扩展,宜做低位切开引流
腹部腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧1/2的上方,是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙,长约4-5cm《内有精索或子宫圆韧带通过腹股沟三角(Hesselbach三角):腹壁下动脉,腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域称为腹股沟三角,为直疝好发处Scarpa筋膜:腹前外侧壁的浅筋膜,在腹壁下分两层,深层为Scarpa筋膜,为富有弹性纤维的膜样层,两侧向下附着于股部深筋膜,并与会阴浅筋膜相连接胆囊三角(Calot):由胆囊管,肝总管和肝门三者组成,胆囊动脉常位于三角内发自肝固有动脉右支,胆囊手术中一般在三角内寻找,结扎胆囊动脉系膜三角:空回肠在肠管系膜缘处无腹膜,此处肠壁与肠系膜两层之间形成一个三角形区域,小肠吻合术时应加强此处缝合MeBurney点:为脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界点,是阑尾根部的体表投影点右肠系膜窦:内界为肠系膜根,外界为升结肠,上界为横结肠及其系膜围成的三角形间隙,称右肠系膜窦左肠系膜窦:内界为肠系膜根,外界为降结肠,上界为横结肠及其系膜,下界为乙状结肠及其系膜围成的斜方形间隙,向下开放,称左肠系膜窦肾段:每一肾段动脉分布的肾实质区域,称为肾段,肾段为肾病定位及肾段或肾部分切除提供了解剖学基础Retzius静脉:位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静脉称R静脉,门前脉高压时可成为侧枝循环途径Hartnann囊:胆束颈起始处的膨大部位,形成H囊,胆囊结石多停留在此处膈下间隙:位于横结肠及其系膜与膈之间的腹膜腔,又称结肠上区,此间隙又被肝分为肝上和肝下间隙。