病例讨论式教学用于脑血管病教学中的效果探析

以问题为基础的学习在脑血管病科临床教学中的应用探究刘锐【摘要】Objective To study the problem based learning the value of application in cerebrovascular disease clinical teaching.Methods 36 cerebrovascular disease internship graduates were selected in Affiliated Hospital of Zunyi Medical College from January 2015 January 2016, they were randomly divided into experimental group and control group of 18 students, students of control group were given conventional teaching mode, while the experimental group students' problem based teaching mode and conventional teaching mode, through the test and self evaluation form comprehensive evaluation of patients.ResultsComparison of experimental group students score better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), review papers found no statistically significant differences between the two groups basic knowledge scores (P > 0.05), but the comparison of students' teamwork, literature retrieval, exploration and innovation and self evaluation is better than the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05), but there was no signiifcant difference between the two groups in terms of language expression and comprehensive ability (P >0.05).Conclusion The problem based learning model for cerebrovascular disease department clinical teaching, which can effectively improve students' teamwork, literature retrieval, explore innovation and autonomous learning ability.%目的：探讨以问题为基础的学习应用在脑血管病科临床教学中的价值。

一、实训背景随着我国社会经济的快速发展，生活方式和饮食习惯的改变，脑血管疾病的发病率逐年上升。

为了提高临床医生对脑血管疾病的诊断和治疗水平，我们进行了本次脑血管病例讨论实训。

本次实训旨在通过分析具体病例，深入了解脑血管疾病的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后评估。

二、病例介绍患者，男性，65岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。

患者既往有高血压病史20年，未规律服用降压药物。

入院查体：神志清楚，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，四肢腱反射对称，未引出病理征。

辅助检查：头部CT示左侧基底节区高密度影，考虑脑梗死。

三、病例讨论1. 病例诊断根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，初步诊断为脑梗死。

2. 病因分析（1）高血压：患者既往有高血压病史，高血压是脑梗死的主要危险因素之一。

（2）动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是导致脑梗死的另一个重要原因。

（3）其他因素：如糖尿病、高脂血症、吸烟等。

3. 诊断依据（1）病史：患者既往有高血压病史。

（2）临床表现：突发左侧肢体无力、言语不清，符合脑梗死临床表现。

（3）辅助检查：头部CT示左侧基底节区高密度影，符合脑梗死影像学表现。

4. 治疗方案（1）抗血小板聚集治疗：给予阿司匹林肠溶片100mg，每日1次。

（2）调脂治疗：给予他汀类药物降低血脂。

（3）控制血压：给予降压药物控制血压。

（4）改善脑循环：给予改善脑循环的药物，如胞二磷胆碱、尼莫地平片等。

（5）康复治疗：在病情稳定后，给予康复治疗，如言语训练、肢体功能训练等。

5. 预后评估（1）神经功能缺损评分：根据患者神经功能缺损评分，评估患者预后。

（2）日常生活能力评分：评估患者日常生活能力，如进食、穿衣、洗漱等。

（3）并发症：评估患者是否出现并发症，如肺部感染、尿路感染等。

四、实训体会1. 提高诊断能力：通过本次实训，我们深入了解了脑梗死的诊断方法，提高了对脑血管疾病的诊断能力。

病例讨论式教学在脑血管病教学中应用方法与效果评价袁景林;赵留庄;赵梦瑜【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)015【摘要】目的探讨病例讨论式教学在脑血管病教学中的应用方法与效果.方法选择48名实习学生作为研究对象,安排实习学生针对4个不同病种进行4次教学查房,第一次、第三次教学查房采用常规教学方法(传统组),第二次、第四次教学查房采用病例讨论式教学法(讨论组),观察与考核教学效果.结果讨论组教学后的分析解决问题能力评分为(95.33±5.39)分,明显高于传统组的(88.27±7.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05);同时讨论组教学后的技能操作考核评分为(96.78±6.39)分,明显高于传统组的(86.34±5.66)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论病例讨论式教学在脑血管病教学中的应用能有效提高教学效果,为脑血管病的教学提供了新的思路,从而改善脑血管病教学内容.【总页数】3页(P182-184)【作者】袁景林;赵留庄;赵梦瑜【作者单位】北京市大兴区人民医院神经内科,北京 102600;北京市大兴区人民医院神经内科,北京 102600;北京市大兴区人民医院神经内科,北京 102600【正文语种】中文【相关文献】1.脑血管病教学中病例讨论式教学的效果分析 [J], 陈茂玉;郑志雄2.病例讨论式教学用于脑血管病教学中的效果观察 [J], 周红军;王乾成3.基于微信平台的病例讨论式PBL教学法在医学影像学教学中的应用 [J], 张苗; 苏壮志; 杜祥颖; 卢洁4.病例讨论式教学在脑血管病教学中应用方法与效果分析 [J], 姜业领5.病例讨论式教学法在临床检验基础教学中的设计与应用评价 [J], 吕林蔚;梁元贵;张先慧;彭燕飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法探讨及效果分析作者：范宏燕云亚滨樊雁峰来源：《中国卫生产业》2016年第30期[摘要] 目的对应用问题教学法对神经外科学生实施脑血管疾病临床见习授课的效果进行研究。

方法选择在该院接受神经外科脑血管疾病临床见习的学生120名，随机分为对照组和研究组，平均每组60名。

采用传统口述多媒体教学法对对照组学生实施见习授课；在传统授课模式基础上加用问题教学法对研究组学生实施见习授课。

对比两组研究对象脑血管疾病相关理论知识考核评分、实际操作能力考核评分、对神经外科学生实施脑血管疾病临床见习授课方法的满意度、临床见习授课计划实施总时间。

结果研究组研究对象脑血管疾病相关理论知识考核评分和实际操作能力考核评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P[关键词] 问题教学法；神经外科；脑血管；见习[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）10（c）-0110-03Study on Teaching Method of Clinical Practice Classes of Cerebrovascular Diseases for Students in the Department of Neurosurgery and Analysis of Its EffectFAN Hong-yan， YUN Ya-bin， FAN Yan-fengDepartment of Neurosurgery， Hohhot First Hospital， Hohhot， Inner Mongolia， 010030 China[Abstract] Objective To research the application effect of problem-based teaching method in the clinical practice classes of cerebrovascular diseases for students in the department of neurosurgery. Methods 120 cases of students for clinical practice of cerebrovascular diseases in the department of neurosurgery in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the traditional oral multimedia teaching method for teaching，while the research group adopted the problem-based teaching for teaching， and the related theoretical knowledge examination score， practical operation ability examination score，satisfactory degree to the clinical practice teaching method and total time of clinical practice teaching plan were compared between the two groups. Results The related theoretical knowledge examination score and practical operation ability examination score in the research group were obviously higher than those in the control group， and the differences between groups were obvious by comparison，P[Key words] Problem-based teaching method； Department of neurosurgery；Cerebrovascular； Practice随着近年来临床医学教育事业的不断发展，神经外科的临床见习授课已经不仅仅重视专业性，学生在见习之后的实践能力的受重视程度更高，而关于脑血管疾病的临床见习的基本内容，也已经成为了见习课程中的一个重点和难点，学生是否对该课程的相关见习内容有全面的了解和掌握，不仅仅与学生本身所具有的理论功底和个人基本素质有一定的关系，还与临床见习课的教学方法的选择有着非常密切的联系[1-2]。

PBL教学法在神经内科脑血管疾病护理教学中的效果探讨目的探讨PBL教学法在神经内科脑血管疾病护理教学中的效果。

方法选取神经系统疾病护理本科生作为研究对象，正在学习的本科生分为护理一班和护理二班，用PBL教学法的护理一班为实验组（76名）。

传统教学法的护理二班为对照组（79名），比较两组本科生在神经系统疾病患者的护理中脑血管疾病部分学习效果。

结果采用PBL教学法的实验组在教学目标评价效果和结课成绩明显高于传统教学的对照组。

差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用PBL教学法显著提高本科学生的理论考试成绩，在促进教学评价提升的同时也为护理教学改革提供了教学参考。

标签：PBL教学法；神经系统；护理；脑血管疾病；教学脑血管疾病的护理是学生们经常混淆的知识点，也是内科护理学考试中经常考的知识点。

脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）是由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中是急性腦循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

大纲要求授课时间4学时，知识点繁杂，难以理解，在护理教育中，提高脑血管疾病患者的护理知识的讲授，让护理学生更易于理解知识的同时，也需要提升学生对相关知识的掌握。

在临床护理教学过程中，传统的授课模式在脑血管疾病患者护理知识掌握程度上并未达到预期的教学目标。

为了提高这方面的学习效果，增进学生的学习兴趣，系统地掌握脑血管疾病知识，把PBL教学法应用到护理教学中。

PBL （problem based leaming）教学法是以问题为基础的教学法，是1969年美国神经病学教授在加拿大McMaster大学首创，目前已成为国际上流行的教学法[1]。

传统模式教学法以教师教学为中心，PBL教学法以学生为中心，通过改变教学过程中的重心，由教改为学，把学生的课堂背景变换成情景/问题。

让学生通过教师给出的问题自己去寻找知识的答案，让学生自己去探索知识，以增强学生获得和运用知识的学习动力[2]。

临床教学病例讨论法在临床教学中的效果分析摘要：目的：探究病例讨论法在临床教学中的应用效果。

方法：选取2021年度在我院实习的临床本科医学生20名，利用奇偶数法将其分为两组，每组人数均为10名。

对照组医学生接受常规教学方法，观察组医学生在此基础上接受病例讨论法，比较这两种临床教学方法的应用效果。

结果：观察组医学生实习后的考试成绩明显优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：在临床教学中应用病例讨论法，可以显著提升临床本科医学生的学习积极性和自主参与度，使其综合能力明显改善，能够为医院临床治疗工作培养更多的高素质专业人才，值得大力推广。

关键词：病例讨论法；临床教学；效果分析引言：临床教学是提升临床本科医学生理论知识和技能水平的重要途径，也是改善医院临床治疗质量的一大方向。

而基于医院临床工作的各项内容，结合临床本科医学生的实际情况，选择科学合理的方法开展临床教学工作，不仅能够有效提升整体教学效率，让临床本科医学生的专业素养尽快提高。

还可以对其逻辑思维能力、自主探究意识、临床思维能力起到良好的培养效果，为临床本科医学生今后的上岗就业发挥出有利的帮助作用。

本文详细分析了病例讨论法在临床教学中的应用方法及相关效果，以此为改善临床教学水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次实验的研究对象为20名临床本科医学生，所有的研究对象均于2021年度在我院实习，男女比例11:9，平均年龄为（22.41±1.02）岁。

利用奇偶数法将这20名临床本科医学生随机分至对照组和观察组，两组人数一致，且在年龄、男女比例、考试成绩（同一试卷、同一考试规则）等方面均无显著差异（P＞0.05），符合实验研究的基本要求。

1.2 方法对照组医学生接受常规教学方法，即带教老师根据医院临床工作内容，参考医学生的认知水平和理解能力，向其传授相关的理论知识和操作技能。

观察组医学生在此基础上接受病例讨论法，即按照2次/周的频率在带教老师的指挥引导下，对临床治疗中的典型案例进行研究与探讨[1]。

以病例为中心的PBL教学法在脑血管病教学中的应用作者：曹勇军施蓉芳肖国栋章春园来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】提高医学生学习效率、培养有别于传统的临床思维能力是脑血管病临床教学中的重点和难点。

以病例为中心的PBL教学法，以问题为先导，以分析讨论为核心，能充分发挥老师的主导和学生的主体作用，使医学生解决实际临床问题的能力得到有效的培养和训练。

【关键词】病例；PBL教学法；脑血管病【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0197-01以问题为基础的学习方法（Problem-based learning，PBL）是由美国神经病学教授Barrows 首先倡导的教学模式，PBL是一种以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种教学和学习方法，是一种以小班组形式使学生获得知识和解决问题技能的教学方法，它能很好地鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力[1]。

这种教学法能使学生很好地将理论联系实践。

脑血管病学是一门快速发展的神经病学亚学科，内容复杂。

怎样在教学中便于学生理解和记忆，提高学习效率、培养有别于传统的临床思维是脑血管病临床教学中的重点和难点。

我院神经内科在脑血管病临床教学中，把以往的神经病学教学经验和现代血管神经病学的新概念相结合，应用PBL的教学原理，优化设计了以病例为中心的PBL教学法（Case-based learning，CBL）[2]。

CBL把抽象的脑血管病学知识与典型临床病例相结合，在培养学生传统的神经病学定位定性临床思维的同时，融入了诱导启发式临床思维的培养，大大提高了学生的学习积极性。

1 脑血管病的特点以及临床教学重点与难点脑血管病具有高发病率、高致死致残率和高复发率的特点，严重危害我国人民身体健康。

脑血管病主要分为缺血性和出血性两大类，我院收治的脑血管病中3/4为缺血性脑血管病，1/4为出血性脑血管病。

脑血管病临床教学中SP结合PBL教学模式的应用研究【摘要】本研究旨在探讨在脑血管病临床教学中，SP结合PBL教学模式的应用效果。

通过引入SP教学模式和PBL教学模式，能够更好地满足学生的学习需求，提高学习效率和教学质量。

本研究将详细介绍脑血管病的教学特点，分析SP教学模式和PBL教学模式在该领域的应用情况，同时探讨SP结合PBL教学模式在临床教学中的实际效果。

通过实验设计与方法的详细阐述，本研究将为脑血管病临床教学提供新的教学模式和思路。

结合实际评价结果，展望未来研究方向，并提出总结与建议，为教学实践提供有益的参考。

.【关键词】脑血管病、临床教学、SP教学模式、PBL教学模式、SP结合PBL 教学模式、教学效果评价、未来研究方向、总结与建议1. 引言1.1 背景介绍脑血管病是指由于颅内或颅外动脉、静脉及微血管发生的各种原因所造成的脑部结构和功能的异常改变。

随着社会经济的发展和人口老龄化问题的逐渐突出，脑血管病的发病率逐渐增高，给人类的生命健康带来了巨大的危害。

脑血管病广泛分布在我国中老年人群中，给患者及其家庭带来沉重负担，造成社会资源的巨大浪费。

加强脑血管病的预防与控制、提高对脑血管病的认识和了解，对维护国家和人民的健康，促进社会和谐稳定，具有重要的现实意义和深远的历史意义。

在脑血管病的临床教学中，传统的讲课模式已经不能满足教学的需求，学生的passivity 和被动性较强，对知识的理解和应用能力有所不足。

为了提高学生专业知识和技能的培养，使其更好地适应医疗提供服务需求，将SP 结合PBL 教学模式应用到脑血管病的临床教学中是非常必要和重要的。

通过这种结合教学模式，可以更好地促进学生的自主学习，激发学生的学习兴趣，提高学生的实践能力和综合素质，有利于培养学生的创新能力和团队合作意识。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨SP结合PBL教学模式在脑血管病临床教学中的应用效果，并评价其对学生临床实践能力和思维能力的影响。

PBL教学法在神经内科脑血管疾病护理教学中的效果探讨PBL教学法在神经内科脑血管疾病护理教学中的效果探讨一、背景介绍PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，强调学生的主动参与和自我学习，有利于提高学生的批判性思维能力和解决问题的能力。

近年来，PBL教学法在医学教育领域得到了广泛应用，并取得了良好的教学效果。

本文旨在探讨PBL教学法在神经内科脑血管疾病护理教学中的应用效果。

二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，将60名学生随机分为实验组和对照组，每组30人。

实验组采用PBL教学法进行神经内科脑血管疾病护理教学，对照组采用传统教学法。

教学结束后，对两组学生进行理论知识测试和临床技能考核，以评估教学效果。

三、结果与结论1.理论知识测试结果实验组学生的理论知识测试成绩平均为85.6±8.2分，对照组为78.4±9.3分，实验组明显高于对照组（P<0.05）。

这表明PBL教学法在提高学生理论知识掌握程度方面具有显著优势。

2.临床技能考核结果实验组学生的临床技能考核成绩平均为90.3±7.6分，对照组为82.1±8.5分，实验组明显高于对照组（P<0.05）。

这表明PBL教学法在提高学生临床技能操作水平方面具有显著优势。

3.结论本研究表明，PBL教学法在神经内科脑血管疾病护理教学中具有显著优势，能够有效提高学生的理论知识掌握程度和临床技能操作水平。

同时，PBL教学法还能够激发学生的学习兴趣和主动性，培养学生的批判性思维能力和解决问题的能力。

因此，建议在神经内科脑血管疾病护理教学中推广应用PBL教学法。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第28期V ol.4, No.28, 2019185以病例为基础的教学法在脑血管病临床带教中的应用何亚亚，李 敏，吴忠波，方亚玲*（贵州省遵义医科大学附属医院脑血管科，贵州 遵义 563000）【摘要】目的 分析以病例为基础的教学法在脑血管病临床带教中的应用价值。

方法 选取我院脑血管科脑血管病教学组纳入的46名护理实习生，按数字奇偶法分为观察组与对照组，各23名。

对照组采取传统教学法，观察组增加以病例为基础的教学法，比较两组教学效果。

结果 观察组实践考核成绩、综合能力测评得分及带教满意度得分均明显高于对照组（P ＜0.05）。

结论 以病例为基础的教学法有利于提升脑血管病的临床带教质量，助于提高护理实习生对脑血管病知识的学习积极性及护理操作掌握能力。

【关键词】病例为基础的教学法；脑血管病；教学效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.28.185.02护理实习生的临床实习是实现由学生向护士转变，提高临床实际护理操作水平的重要环节[1]。

传统教学法主要以说教式及灌输式教学模式为主，实习生学习积极性不高，教学效果不甚理想。

我院重点探讨了以病例为基础的教学法在脑血管病临床带教中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院脑血管科脑血管病教学组自2016年6月至2018年7月纳入的46名护理实习生作为教学对象，按数字奇偶法分为观察组与对照组，各23名。

对照组中男2名、女21名；年龄18-25岁，平均（22.59±1.50）岁。

观察组中男3名，女20名；年龄18-25岁，平均（22.86±1.47）岁。

两组基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法对照组采取传统教学法，由带教老师负责完成先理论后实践的教学方案。

龙源期刊网 病例讨论式教学在病理生理学课堂教学中的效果的探索作者：李夏春高建明黄美蓉夏旋来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期摘要：目的探讨病例导入结合病理生理学问题的讨论式教学法的效果。

方法在2014级和2015级临床医学本科专业随机抽取1个大班作为实验班，1个大班作为对照班，实验组采用病例导入结合病理生理学问题的讨论式教学模式，对照组采用传统讲授教学模式。

再通过学生问卷调查，期末考试成绩和病例分析考试成绩分析，及医护人员对学生见习期临床思维能力的问卷调查，分析其效果。

结果学生问卷调查的“对病理生理学课程的兴趣”和“对临床思维能力的影响”等调查结果实验组显著高于对照组（p关键词：讨论式教学；生理学课堂；效果探索；中图分类号：R36 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）01-0229-03病理生理学是一门沟通基础医学和临床医学的桥梁学科，因为牵涉的知识面广，推理较多，动态变化过程较多，学生较难于掌握，普遍反映学习很难。

1 高校病理生理学教学现状及其不足通过对在校生和毕业生的问卷调查，发现病理生理学教学中存在的主要问题如下：1、近年来学生人数激增师生比显著下降，课堂教学人数多，重复课率高，教师不足和超负荷工作，灌输式教学模式盛行课堂教学改革缺乏推动力。

2、90后医学生看动漫长大形象思维能力强但抽象思维能力弱，应试教育下的高负荷学习，使学生爱记忆不爱思考。

因此，学生对以抽象思维为主的机能学课程的课程感到困难重重，他们的机能学科考试成绩与形态学科相比，考试通过率和平均分数偏低。

3、灌输式教学模式盛行之下，病理生理学考试重知识轻能力突出，学生只要死记硬背就考高分，造成了学生成绩很好，但临床思维能力差，碰到具体病人不知道如何分析诊断。

4、病理生理学灌输式教学模式中多以系统理论模式介绍，忽略了病理生理学研究过程中的矛盾问题对病理生理学和临床医疗技术的发展的推动作用，和对学生的学习思维兴趣的激发作用。

中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]王弘杰(1980-),女,黑龙江齐齐哈尔人,研究生,主治医师,研究方向:神经内科。

[通讯作者]冉淑杰(1976-),女,黑龙江齐齐哈尔人,本科,副主任护师,研究方向:护理,E-mail:ranshujie@。

脑血管病由于其发病率、致残率、复发率及死亡率均处于较高水平,目前对人们的身体健康所产生的威胁呈现日益增大的趋势。

有研究显示,脑血管病在我国城乡居民致死疾病中位居第一[1]。

现今,在我国医院的神经内科病房中,因为患有脑血管病的患者数量较多,所以提高临床医学住院医师对于脑血管病的治疗能力已经成为神经病学教学的工作重点。

一直以来,脑血管病的教学采用的都是传统教学模式,但在该种模式下学生是被动学习,主动性和积极性较差,无法达到满意的教学效果。

该研究选取2016年1月—2017年12月该院神经内科脑血管病教学组临床医学住院医师30名为研究对象,采用以病例为基础的教学法联合传统教学法进行教学,并对教学效果进行分析,旨在为脑血管病教学提供科学的参考依据。

1资料与方法1.1一般资料选取该院神经内科脑血管病教学组临床医学住院医师30名作为教学对象,按随机法将其分为A 组和B 组,各15名。

A 组:年龄18~24岁,平均(21.06±2.23)岁。

DOI:10.16659/ki.1672-5654.2018.11.009以病例为基础的教学法联合传统教学法在临床医学住院医师脑血管病带教中应用效果王弘杰1,吴迪1,冉淑杰21.黑龙江省齐齐哈尔市和平医院,黑龙江齐齐哈尔161005;2.齐齐哈尔医学院附属第三医院,黑龙江齐齐哈尔161005[摘要]目的研究以病例为基础的教学法联合传统教学法在临床医学住院医师脑血管病带教中应用效果。

方法选取该院自2016年1月—2017年12月在神经内科脑血管病教学组临床医学住院医师30名作为教学对象,按照随机法分为传统教学模式组(A 组),以病例为基础的教学法联合传统教学模式组(B 组),各15名。

中国高等医学教育2019年 第2期• 83 ••临床教学以病例为中心的三联合教学在住院医师规范化培训脑血管病带教中的应用朱宣，张敏敏，陈蕾，张萍，袁绘，姜一，吴涛，邓本强*(上海长海医院，上海200433)［摘要］探讨以临床典型病例为中心，将神经解剖、神经影像及文献阅读三方面联合的教学模式在住院 医师规范化培训脑血管病带教中的效果。

根据住院医生规范化培训的教学目标，比较三联合教学组与传统教 学组在理论知识和临床实践考核成绩以及教学满意度三方面的差异。

为寻求更适合脑血管病临床特点的教 学方法提供一定的参考。

［关键词］CBL 教学;脑血管病;住院医师规范化培训DOI ： 10.3969/j.issn.l002-1701.2019.02.042［中图分类号］G72 ［文献标识码］A ［文章编号］1002-1701(2019)02-0083-02脑血管病是神经系统最常见的疾病，更是神经病学 教学大纲中的重点和难点。

因为神经系统疾病的专科性 较强.很难在短时间内掌握脑血管病的诊治要点,尤其是 缺血性脑卒中的病因诊断。

旨在探讨以临床病例为中心 (Case Based Learning,CBL),将神经解剖、神经影像及文 献阅读三方面联合的教学模式在住院医师规范化培训脑 血管病带教中的效果。

―、资料与方法1. 研究对象。

以2016年8月-2017年11月于长海医 院脑血管病中心内科病区轮转的住院医师规范化培训医 生为教学对象60例，按1 ： 1的比例随机分为以病例为中 心的三联合教学组30例和传统教学组30例。

为减少两 组之间临床基础的差异，教学对象须满足的条件是:(1)长海医院内科专业型硕士毕业;(2)住院医师规范化培 训第一年;(3)无神经内科临床经验。

2. 教学方法。

传统教学方法：由脑血管病内科病区 主治医师通过专题讲座的方式对神经系统定位、定性诊 断以及缺血性及出血性脑血管病的知识进行讲解。

以 病例为中心的三联合教学法：选取病房内不同类型的 脑血管病，在主治医师引导下进行病史采集以及体格检 查，并组织规培生归纳病史特点、定位定性诊断、影像学 结果的判读和分析、诊断及治疗原则，总结影像学特点 及卒中病因的分析,课后让规培生査阅有关脑血管病诊 治的最新文献，再通过小组讨论的方式，对查阅的文献 进行总结.侧重于讨论脑血管病有关诊断和治疗的最新 进展及国际指南，尤其是缺血性脑卒中影像学发展及血 管内治疗等新技术的研究现状，对书本上的知识进行及 时的更新。

问题教学法在脑血管病临床带教中的应用研究PBL教学法（即问题教学法）这种教学模式是属于一种问题式的教学模式，有助于改善该病临床带教的质量。

该教学法具有以下的特点：以问题为核心，以小组为学习单位，围绕问题展开讨论，老师从旁启发与指导。

这种进步的教学方法就是通过教师的启发，将问题教学法看成是载体，使学生根据所有问题里面含有的核心知识来进行自觉学习。

在脑血管病临床带教之中融入问题教学法模式，就是将脑血管方面的相关临床路径作为指引，按照临床路径里面关于诊断与鉴别诊断、以及治疗的相应设定程序实施渐进式的发问，学生通过亲身接触患者，具体询问病程、进行查体与做辅助性的检查，在短时间内掌握该病种的全部临床资料，有利于培养独立学习和思考的习惯，同时，通过积极进行病例讨论，帮助学生懂得怎样运用已掌握的医学知识去判断和解决所出现的各种问题。

最后，由带教老师依据带教的相关规定以及具体讨论情况，以便于对各种问题进行处理。

这种模式强调锻炼学生临床思维，发挥自觉性，增强自学意识，并注重所学知识的实用价值，在提升临床思维水平与创新水平等方面有非常明显的优势。

标签：脑血管带教；问题教学法；PBL教学法；临床带教[Abstract] The PBL method contributes to improving the clinical teaching quality，and the teaching method has the following features：taking issues as cores，taking groups as leaning units，carrying out the discussion around problems，enlightenment and guidance of teachers nearby，the progressive teaching method is to take the problem-based teaching as the carrier through the enlightenment of teachers and make the students learn by themselves according to the core knowledge in all issues，and the integration of PBL in the clinical teaching of cerebrovascular diseases contributes to cultivating the independent leaning and thinking habits，at the same time，the positive case discussion help students understand how to apply the mastered medical knowledge to judge and solve all issues，at last，the teachers should handle various issues according to the related regulations and specific discussion，and this model pays attention to the exercising the clinical thinking of students，and makes them give play to the initiative and enhance the self-leaning awareness and pay attention to the practical value of learned knowledge，which has an very obvious advantage in improving the clinical thinking level and innovative level.[Key words] Teaching of cerebrovascular diseases；Problem-based teaching；PBL teaching；Clinical teaching腦血管病不仅属于多发病、易于反复，而且有着非常高的致残率与死亡率，在可致人死亡的3大疾病中就包括该病，其对中老年人的身体健康造成了非常大的危害，并给患者家庭增加了沉重的经济负担，已经受到众多医务工作者的普遍重视[1]。

基于循证医学的脑血管疾病临床教学模式探讨为了提升医学本科实践教学质量，尤其是临床病例实际分析与处理水平，应尝试对实践教学模式与观念进行较大幅度的改革与创新。

从基于课堂教学模式（LBL）经基于问题导向的教学模式（PBL）向循证医学模式（EBM）过渡与尝试。

通过引入循证思想改革实践教学模式能有效提升学生临床实践能力，拓展学科视野，深化理论基础，提高临床医学实践教学质量。

标签：循证医学；临床教学模式；脑血管疾病循证医学（evidence-based medicine，EBM）于上世纪被明确提出，目前以逐步引入到临床实践教学之中。

其定义为慎重、准确和明智地应用目前可获得最好的临床证据，同时将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合，综合考虑患者个体的价值和愿望，制订患者最佳的治疗方案。

目前我国临床医学的实践教学模式正面临重大转型，即从基于课堂教学模式（LBL）经基于问题导向的教学模式（PBL）向循证医学模式（EBM）过渡与尝试。

本文拟运用EBM教学法具体探讨在脑血管疾病临床诊断与治疗中运用。

现报告如下。

1 基于临床实践教学下的循证证据采信与筛选循证医学决策的核心是证据的采信与筛选。

其证据主要包含基于临床性原始证据与二次证据两类。

目前，临床性原始证据主要来自随机对照临床试验（RCT）、交叉试验、对照试验、同期非随机对照试验、队列研究、病例对照研究、现况研究、叙述性研究等以及系统性评价、作为二次证据的Meta分析及新的诊疗规范。

目前，脑缺血疾病治疗中的各类临床证据较多。

而结合现有的临床教学实际，立足基础的实践教学要求对临床证据的有效筛选是临床实践教学运用EBM模式的难点所在。

为了更好的拓展与强化医学生临床实践能力，神经内科的带教教师应结合本科室开展成熟的新技术，以EBM贯穿PBL教学模式对于医学生脑血管疾病诊断与治疗实践能力的培养提供有益的尝试。

如缺血性脑血管病的介入治疗设计并开展小规模的随机对照试验，辅之以Meta分析之间的相互对照，以获得最佳的证据，培养医学生循证医学思想与理念。

神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法探讨及效果评价目的探讨神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法及应用效果。

方法回顾性总结在我院进行脑血管病课程见习的神经外科学生共计90例资料，分别在不同教学方法教学后统计教学满意度调查问卷和考核结果，最后通过统计学方法比较组间差异性。

结果出科考试结果方面：观察组学生脑动脉瘤课程的理论成绩均值为（88.2±6.8）分，实践成绩均值为（94.7±5.1）分，明显高于对照组学生考核成绩，脑动脉畸形内容的考核成绩也具有类似规律；在教学满意度方面：观察组学生学习后对教学方法感到非常满意者20例（44.4%），不满意者只有1例（2.2%），明显优于对照组满意度结果（P＜0.05）。

结论传统教学基础上结合问题教学法进行教学有利于提高学习效果。

[Abstract] Objective To explore the teaching approaches and effectiveness evaluation for cerebrovascular disease clinical novitiate courses among neurosurgery students. Methods Retrospective summary was conducted on the material of 90 neurosurgery students who took cerebrovascular disease novitiate courses in our hospital. The teaching satisfaction questionnaire and examination results were analyzed based on different teaching approaches in order to compare between-group differences based on statistical methods. Results As for examinations on course completion，the average theory examination score and practice examination score for the cerebral aneurysm course was（88.2±6.8）and（94.7±5.1）respectively，significantly higher than the control group.The similar trend was observed for the examination score of the cerebral artery malformation course.As for teaching satisfaction，20（44.4%）students were extremely satisfied with the teaching approaches after study completion，and only 1 student was not satisfied.The observation group had significantly better satisfaction result than the control group （P＜0.05）. Conclusion Combination of traditional approaches and problem-based teaching approaches is conducive to improving studying effects.[Key words] Neurosurgery；Cerebrovascular disease；Teaching approach；Effect神经外科临床见习课具有很强的专业性和实践性，而关于脑血管病的临床见习内容是见习课程的重点和难点，学生是否能够理解和掌握该课程的相关见习内容，不但与学生的理论功底和个人素质有关，还与神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法有密切的联系[1-2]，为了培养学生在神经外科方面的临床思维能力和临床操作技能，帮助其适应医生的社会角色，本研究将以问题为导向的病例导入式教学模式引入见习课程中，收到了比较满意的效果，现报道如下。