皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症预防与处理

肌肉注射常见并发症的预防与处理规范
一.肌肉注射并发症：
1.注射部位渗液、渗血
2.注射部位瘀斑、硬结
3.神经性损伤
4.感染
二.预防措施：
1.对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间。

2.注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射。

3.根据药液的性质选用粗细适合的针头。

4.正确先择注射部位，避免反复在同一部位注射药液。

5.严格执行无菌操作，清毒规范。

三.处理措施：
1.注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间。

2.注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗。

3.注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或者疼痛，需立即停止注射，重新选择注射部位进行注射。

4.注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用2%利凡诺湿敷，出现全身感染，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素控制感染。

皮内注射法操作并发症的预防及处理(一) 局部组织反应(1)避免使用对组织刺激性较强的药物。

(2)正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

(3)严格执行无菌操作。

(4)让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

(5)详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。

(6)对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用安碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用安碘伏碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

(二)虚脱(1)注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

(2)选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。

(3)对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

(4)注射过程中随时观察病人情况。

如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。

如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等数分钟后即可恢复正常。

少数病人通过给氧或者呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

(三)过敏性休克(1)皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。

(2)皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。

注意观察病人有无异常反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可以使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。

(3)注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器等。

(4)一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。

肌内注射操作常见并发症的预防与处理规范肌内注射法是将少量药液注入肌肉组织内的方法。

主要用于由于药物或病情因素不宜口服给药；要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射；药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射者。

肌内注射亦可引起一些并发症，如疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、疾病传播、硬结形成、针头堵塞及过敏性休克等。

临床表现及预防处理与皮内注射、皮下注射基本相同，此处不予重复叙述。

本节详细叙述肌内注射发生的其它并发症。

疼痛【发生原因】1.针刺入皮肤的疼痛，推药时药物刺激皮肤的疼痛。

2.一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。

3.注射部位不当，进针过深或过浅等都可引起疼痛。

【临床表现】1.注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。

2.下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。

【预防及处理】1．正确选择注射部位。

2．掌握无痛注射技术。

穴位按压肌内注射法，按压的穴位为关元俞、太冲等穴位。

进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10s，而后常规皮肤消毒，肌内注射。

用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤(一般为注射区的右侧或下侧)后进针，在一定程度上可减轻疼痛。

3．配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。

股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。

用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射，能减轻患者的疼痛。

4．轮换注射部位。

神经性损伤【发生原因】主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。

【临床表现】注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。

约一周后疼痛减轻。

但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失，发生于下肢者行走无力，易跌跤。

局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。

【预防及处理】1．慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。

2．注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物，3．注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部；(、)上臂部的肌肉注射位置，避开神经及血管。

皮下皮内注射技术操作并发症的预防及处理1.注射前的准备：-充分洗净双手，并佩戴无菌手套，以确保注射环境的卫生。

-准备好所需的注射器、药物或疫苗、酒精棉球和适当的容器用来处理废弃物。

2.注射部位的选择：-选择适当的注射部位，可以选择上臂三角肌、臀部上外侧等部位。

避免注射在有疮口、瘀血或皮疹处。

-不要在疼痛、红肿或受损的皮肤上进行注射。

3.皮肤准备：-清洁注射部位的皮肤，可以使用酒精棉球擦拭，从注射部位的中心向外擦拭，以确保皮肤清洁。

等待酒精完全干燥后进行注射。

4.注射角度和深度：-注射时选择合适的角度和深度。

通常情况下，皮下注射要将针头完全插入皮下组织中。

5.针头位置：-确保针头进入皮下组织。

如果针头进入肌肉组织，可能会发生不适或疼痛。

如果注射的是疫苗，不正确注射可能会导致注射效果不佳。

6.缓慢注射：-在注射过程中要缓慢注射药物，以减少不适感和可能的局部反应。

7.技术培训：-医护人员需要接受专业培训，掌握正确的注射技术，以提高操作的准确性和安全性。

在操作过程中还需要注意以下几个常见的并发症及其预防和处理方法：1.疼痛和刺痛：-操作时要注意缓慢注射，避免药物过快进入组织引起疼痛。

-确保药物是在室温下，并且不要过冷或过热，以减少注射时的刺激感。

2.局部不适：-操作后可以用冰块或冷敷物缓解局部不适。

-避免在有皮肤感染的区域注射，以免引起更严重的并发症。

3.局部出血：-注射时要注意避开静脉血管和毛细血管，避免局部出血。

-注射后用纱布或棉球轻轻按压注射部位，以止血。

4.局部感染：-注射时要确保注射器、药瓶、瓶塞等都是无菌的。

-在注射之前和之后要注意保持注射部位的清洁，避免感染。

5.针头断裂：-使用质量可靠的注射器和针头，避免过度使用力量。

-如果发现针头断裂，应立即停止注射，并将断针头取出。

总结起来，预防和处理皮下皮内注射技术操作并发症的关键在于准备工作、正确的注射技术和细心的操作。

医护人员需要接受专业培训，并时刻注意患者的反应和注射部位的情况，及时处理并发症，以确保注射操作的安全性和有效性。

皮内注射常见并发症的预防与处理规范
皮内注射是一种常见的治疗方法，但也存在着一些并发症，如注射失败和过敏性休克。

为了预防这些并发症，我们需要掌握正确的注射方法，并在操作前询问患者的药物过敏史。

在皮试观察期间，需要嘱患者不可随意离开，并密切观察患者有无不适症状。

同时，注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素注射液等急救药品也是必要的。

如果注射失败，可以重新选择部位进行注射。

而如果发生过敏性休克，则需要立即采取抢救措施，包括停药、平卧患者、皮下注射0.1%肾上腺素1ml等。

同时，也需要给予氧气吸入、肌肉注射呼吸兴奋剂等，并根据医嘱应用糖皮质激素、抗组胺类药物等。

对于血压低的患者，也需要根据医嘱应用升压药、补充血容量。

如果心跳骤停，则需要立即进行心肺复苏抢救。

最后，需要密切观察病情变化，记录患者呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化。

皮内注射技术并发症预防及处理（一）疼痛预防:（1）注重心理护理，向病入说明注射的目的，取得病人配合。

（2）一般选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。

准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

（3）熟练掌握无痛注射技术，准确注入药液(通常是0.1ml）。

（4）用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。

（5）注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

（二）局部组织反应预防:（1）避免使用对组织刺激性较强的药物；（2）正确制药液、推注药液量准确，避免因剂量过大面增加局部组织反应；（3）严格执行无菌操作；（4）做好解释工作，不可随意播抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员；（5）详细询间药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。

处理：（1）局部瘙痒者，勿挠抓；（2）局部水疱者，先消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；（3）注射部位溃烂、破损，按外科换药；（4）局部组织反应者，对症处理，预防感染。

（三）虚脱预防：（1）注射前向忠者做好解释工作，态度热情，有耐心，使思者消除紧张心理，从而配合治疗；询间病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗（2）选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，做到二快一慢。

（3）对以往有绿针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

（4）注射过程中随时观察病人情况。

如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过放还是虚脱如病人发生虛脱现象，护理人员首先镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常，少数病人通过给氧或呼吸新年空气，症状可逐渐解。

（四）过敏性休克预防及处理：（1）皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过散史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则停止该项试验。

有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

（2）皮试观察期间病人不可随意开，注观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)，注射盘内备抢救盒。