两种方法治疗硬核性白内障的比较

白内障怎么治疗？告诉你正确的方法白内障这种疾病会对眼睛健康造成很大伤害，在过去，白内障是一种严重的疾病，但今天的情况已经不同了，现在治疗白内障的方法有很多，并且效果都非常好，下面为你详细介绍。

★1.药物治疗白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。

一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。

近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。

目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。

★2.手术治疗（1）白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。

使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。

老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。

其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

（2）白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。

后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。

因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

★3.白内障中医方复明片：口服每次5片，每日3次。

本方滋补肝肾，益精明目。

适用于肝肾阴虚之内障患者。

口服每次4片，每日3次，本方补益肝肾、健脾和中，升阳利窍、退翳明目，适用本病肝肾阴虚、脾胃虚弱证。

口服每次1丸，每日2次。

本方滋补肝肾，清热明目，用于本病肝肾两亏，阴虚火旺证。

口服每次6g，每日2次，本方滋阴清热，平肝明目，用于本病阴虚肝热，风火上攻证。

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价作者：全婵娟杨新怀王虎覃旭方聂鑫来源：《中国当代医药》2013年第20期[摘要] 目的比较超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果。

方法将124例（124眼）硬核白内障患者随机分为两组，分别行现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（PHACO组，62眼）。

分别记录两组患者术后3个月的视力和角膜中央区内皮细胞丢失率，并观察手术并发症。

采用非参数检验、t检验和χ2检验进行统计学分析。

结果术后3个月PHACO组视力明显高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P[关键词] 超声乳化白内障吸除术；白内障囊外摘除术；人工晶状体植入术；硬核白内障[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0043-03超声乳化术因其手术时间短，切口小，术后散光小，视力恢复快，已成为最常用的白内障手术方式。

但有研究表明，超声乳化术治疗硬核白内障不太适宜，不是它的首选术式[1-2]。

现将本院进行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的对照研究报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年12月在本院手术治疗的硬核白内障（采用Emery核硬度分级法，Ⅳ级核和Ⅴ级核为硬核）124例124眼，排除有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎及内眼手术史的患者，年龄55～98岁，平均71岁。

采用随机数字表法分为现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入组（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入组（PHACO 组，62眼）。

ECCE组Ⅳ级核55眼，Ⅴ级核7眼；术前角膜中央区内皮细胞计数平均2582个/mm2；PHACO组Ⅳ级核56眼，Ⅴ级核6眼；术前角膜中央区内皮细胞计数平均2606个/mm2；两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

随着白内障摘除人工晶体植入手术技术的提高，白内障超声乳化手术因其切口愈合快、术后散光小及视力恢复快等优势已成为白内障手术的主流方向，但是，对于Ⅳ、Ⅴ级硬核性白内障，采用超声乳化手术因其术后严重角膜水肿影响复明效果，而采用小切口非超声乳化手术方式是一个合理的选择。

日本学者Momose 和Akara 曾报道巩膜隧道小切口手法劈碎核技术[1]。

本科室在2010年9月至2011年10月对硬核性白内障采用改良劈核技术进行小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术取得较好的复明效果，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料224例240眼硬核性白内障全部为老年性白内障，其中男128例139眼，女96例101眼，年龄70～93岁，平均77岁。

所有患者均进行眼部视力、光定位及色觉检查和散瞳裂隙改良小切口劈核治疗硬核性白内障224例临床分析吴限远，陈娟（安岳县中医医院眼科，四川安岳642350）【摘要】目的探讨改良巩膜隧道小切口劈核技术在硬核性白内障非超声乳化手术中的意义。

方法回顾性分析224例（240眼）Ⅳ～Ⅴ级硬核性白内障采取改良手法劈核行巩膜隧道小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术患者的临床资料。

结果235眼一次劈核成功，5眼劈核后底部未完全分离，但出核时分成两瓣顺利娩出。

术后两周视力大于0.3者210眼，大于0.1者232眼，术后轻度角膜水肿45眼，中度角膜水肿23眼。

结论改良手法劈核无需特殊器械，操作简便、安全实用。

【关键词】外科手术，小；外科手术，微创性；白内障摘除术；巩膜/外科学；晶体，人工；晶体植入，眼内；白内障/治疗；小切口；硬核性白内障；劈核技术文章编号：1009-5519（2012）13-1989-02中图法分类号：R779.66文献标识码：B现代医药卫生2012年7月15日第28卷第13期J Mod Med Health，July15，2012，Vol.28，No.13灯检查了解晶体核情况，B超检查排除严重玻璃体混浊及视网膜脱离，术前视力在光感至眼前指数之间，采用Emery分级法全为Ⅳ级棕色核和Ⅴ级棕褐色或黑色核。

对比分析超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的不同效果发布时间：2021-03-22T02:45:07.590Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：李志胜[导读] 目的探讨超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的不同效果。

方法将50例于2020年1月－12月收治的白内障患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组。

予以A组超声乳化手术治疗，B组小切口非超声乳化手术治疗，对比两组手术疗效。

结果在术后患者视力恢复情况对比上，两组不具对比价值（P>0.05）；李志胜望奎县中医院 152100摘要：目的探讨超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的不同效果。

方法将50例于2020年1月－12月收治的白内障患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组。

予以A组超声乳化手术治疗，B组小切口非超声乳化手术治疗，对比两组手术疗效。

结果在术后患者视力恢复情况对比上，两组不具对比价值（P>0.05）；在术后并发症发生率及治疗费用对比上，B组均低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。

结论超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障均有显著疗效，可有效改善患者视力，但是后者的安全性更高，且价格较低，具有较高应用价值。

关键词：超声乳化手术；小切口非超声乳化手术；白内障；并发症[Abstract] Objective To investigate the different effects of phacoemulsification and small incision non phacoemulsification in the treatment of cataract.Methods 50 cases of cataract patients admitted to our hospital from January to December 2020 were included in the study，and were divided into two groups according to the single and double days of filing in our hospital.Group A was treated with phacoemulsification and group B was treated with small incision non phacoemulsification.Results in the comparison of postoperative visual acuity recovery，the two groups had no comparative value（P > 0.05）；in the comparison of postoperative complication rate and treatment cost，group B was lower than group A，the comparison was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion phacoemulsification and small incision non phacoemulsification are effective in the treatment of cataract，which can effectively improve the visual acuity of patients，but the latter has higher safety，lower price and higher application value.[Key words] phacoemulsification；small incision non phacoemulsification；cataract；complications白内障属于眼科常见疾病之一，临床常开展超声乳化手术治疗，存有操作简单、恢复迅速等特点，但术后极易合并并发症，进而延长康复时间【1-2】。

白内障分级方法
白内障可以根据不同的标准进行分级，其中最常用的是Emery核硬度分级
和病情严重程度分期。

Emery核硬度分级是临床上常用的分级方法，根据晶状体核的硬度进行分级，通常可分为五级：
1. Ⅰ级：晶状体呈现透明、无核、软性的特征。

2. Ⅱ级：晶状体可见核呈黄白色或黄色，软核。

3. Ⅲ级：晶状体核呈深黄色，中等硬度核。

4. Ⅳ级：晶状体核呈棕色或琥珀色，硬核。

5. Ⅴ级：晶状体核呈棕褐色或黑色，极硬核。

病情严重程度分期是根据晶状体混浊程度和视力影响程度进行分期，可以分为四期：
1. 初发期：晶状体混浊还不是很明显，可能表现为晶状体水纹状混浊或者条状混浊，裸眼视力不受影响，通常不需要治疗。

2. 膨胀期：晶状体混浊加重，导致晶状体的体积变大，对裸眼视力造成的影响也逐渐变大。

3. 成熟期：晶状体完全混浊，呈现乳白色，视力通常比较差，可以降到手动或光感，需要行白内障手术治疗。

4. 过熟期：成熟期后，晶状体进一步脱水而导致体积进一步缩小，一般裸眼视力会非常差，需要及时行手术治疗。

患者可以根据白内障的严重程度，在医生指导下选择手术治疗或药物辅助治疗。

在白内障手术后，患者应注意防止感染，避免揉眼睛，保持眼部卫生。

此基础上，让对比组患者入住普通病房，保持其病房环境的整洁、卫生，每天对病房进行2次打扫和消毒，定时开窗通风，保持室内空气的清新；将室内的温度保持在24℃左右，将湿度保持在55%左右，并限制探视患者人员的数量。

让研究组患者入住层流床洁净病房，在患者进入病房前对病房进行规范化消毒，用紫外线消毒机对病房内的被褥、床垫等进行彻底消毒。

对患者的体表进行消毒，并让其穿经过消毒的病号服和拖鞋。

医护人员和陪护人员在进入病房时要佩戴一次性帽子和口罩，更换拖鞋，穿无菌隔离衣，并严格进行手消毒。

为患者使用层流床（由徐州洁森医学设备公司生产，型号为BCV220）。

将层流床的气流形式设为垂直层流气流，将洁净度设为100级，将气流流速设为0.25～0.5 m/s。

层流床的整体结构为金属框架，由操作控制系统、空气净化系统和照明灭菌系统三部分组成。

层流床的顶部为空气净化系统，床的四周为防静电塑胶垂帘围挡，床内设置照明灯、紫外线灯等，净化后的空气由顶部过滤装置向下送风，使患者处于层流环境中。

在此期间，对两组患者均进行优质护理，内容包括：在患者进食后让其用复方氯己定含漱液和2.5%的碳酸氢钠交替漱口，保持其口腔的清洁。

加强对患者的外生殖器、肛周进行护理，让其在每次排便后用高锰酸钾溶液（浓度为1:5000）冲洗肛周。

让患者进食少渣、低纤维的饮食，避免吃产气的食物。

每天对患者的皮肤进行清洁，嘱其在卧床期间定时翻身，以防其发生压疮。

嘱患者尽量在病房内活动，以降低其发生感染的风险。

1.3　观察指标比较两组患者感染的发生率、使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间及住院的时间[2]。

1.4　统计学方法用SPSS 22.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s±表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果2.1　两组患者感染的发生率研究组患者中有1例患者发生感染，其感染的发生率为3.1%（1/32）；对比组患者中有8例患者发生感染，其感染的发生率为25%（8/32）。

.白内障晶状体核硬度分级全网发布：2013-12-11 18:28 发表者：张红言4218人已访问对超声乳化手术而言，晶状体核硬度是一非常重要的概念。

晶状体核越硬，需要破碎的超声能量越大，操作时间越长，发生相关手术并发症的可能性也愈大。

一般来说，白内障形成过程中，特别是初发白内障的年龄的与核硬度关系更大，有相同颜色的白内障，80岁患者的白内障核硬度显然比60岁者要硬得多。

晶状体核硬度则主要是根据裂隙灯检查结果，对其核颜色进行判断而进行分级。

（1）Ⅰ级（软核）：裂隙灯下为透明或淡灰白色，一般为皮质型或后囊下混浊型白内障的特点；某些与代谢有关的白内障类型，其核硬度亦为Ⅰ级。

这种类型的白内障，因为核质特别软，比较容易被雕刻，因此，只需很小的能量即可将其吸除。

（2）Ⅱ级（软核）：晶状体核呈灰白或灰黄色。

主要出现在后囊下混浊型白内障中晚期及年龄较轻的皮质型老年性白内障中。

因核硬度稍大，对乳化针头及辅助器械均有阻抗，便于刻出一定形状的沟槽。

（3）Ⅲ级（中等硬度核）：大多数老年性白内障的核硬度为Ⅲ级，核呈黄色或谈棕黄色。

这种白内障以核混浊为主，裂隙灯下光学切面可清晰勾勒出核界线，中心部颜色最深，渐渐向较淡的皮质过渡。

这种核硬度的白内障是超乳化手术最佳适应证。

（4）Ⅳ级（硬核）：晶状体核呈深潢色或淡琥珀色。

多见于老年性白内障晚期或病史较长、视力极差的老年患者。

这种白内障由于核较硬，往往需要较高的超声能量，并需要较复杂的劈核手法相配合，因此不适合于初学者。

（5）Ⅴ级（极硬核）：临床上比较少见。

晶状体核呈深棕褐色或黑色，是典型的“陈旧性”白内障类型，整个晶状体呈现高密度团块外观。

这类白内障，无论从操作难度方面，或是从安全性方面考虑，都不适于作超声乳化手术。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品。

硬核白内障的两种手术方式疗效分析目的观察比较小切口非超声乳化白内障摘除术以及超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入对硬核白内障患者手术疗效的差异。

方法选择120例硬核白内障患者作为研究对象，将其随机分为A、B两组。

A组患者选择小切口白内障切除术，B组选用超声乳化白内障吸出术。

术后随访3个月，观察两组患者视力、散光以及术后并发症等情况。

结果术后2d，A组患者视力低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后1w及3月，两组患者的视力水平差异无统计学意义（P>0.05）。

A组术后2d及1w散光低于B组（P＜0.05）；A组后囊破裂以及角膜水肿发生率（4.05%、5.41%）均低于B组（9.86%、12.68%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论小切口非超声乳化白内障摘除术操作简便，术后并发症的发生率低，较超声乳化术更适合治疗硬核白内障患者。

标签：小切口非超声乳化白内障摘除术；超声乳化白内障吸出术；硬核白内障白内障是眼科的常见疾病，主要症状为视力模糊、视力减退及失明[1]。

作为全球第一位的致盲性眼病，其治疗方法主要以手术治疗为主[2]。

根据Emery 分级，一般将核硬度为IV~V级的老年性白内障称为硬核白内障。

硬核白内障由于其自身特点，手术难度比较大，术中术后并发症多，因而在对其进行手术时应充分考虑，选择适合的治疗手法[3]。

我们选取120例硬核白内障患者，分别对其进行小切口非超声乳化白内障摘除术以及超声乳化白内障吸出术手术治疗，比较其疗效差异。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月~2013年10月来我院眼科就诊并被诊断为硬核白内障的患者120例（145眼），其中男70例，女50例，年龄40~75（平均61.23±6.74）岁。

按照Emery核硬度分级标准，IV级患者77例，V级患者43例。

随机分组，分为A（60例，74眼）、B（60例，71眼）两组，且两组患者在年龄、性别等一般指标上的差异无统计学意义，具有可比性。