治疗功能性子宫出血的经验

妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效摘要：目的：探析妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效。

方法：选择2020年1月到2023年1月期间本院妇科收治的更年期功能性子宫出血患者合计66例纳入观察对象，随机将其均分为对照组和实验组，分别给予米非司酮治疗和联合妇科止血灵片治疗，比较患者疗效差异。

结果：实验组患者的康复有效率高于对照组，血红蛋白和子宫内膜厚度指标更优，差异显著，P＜0.05。

两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，差异无统计学意义，p＞0.05。

结论：妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效确切。

关键词：更年期功能性子宫出血；米非司酮；妇科止血灵片前言更年期功能性子宫出血（Menopause functional bleeding）是一种常见的妇科疾病，主要发生在更年期的女性身上。

这种疾病的发生主要是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素的分泌失调[1]，导致子宫内膜周期性脱落不规则，出现非正常的子宫出血。

疾病的主要表现为周期不规则的阴道出血，出血量多少、时间长短不一，严重的可能伴有贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。

此外，由于激素水平的波动，患者可能还会出现情绪波动、失眠、多汗等更年期症状。

更年期功能性子宫出血对患者的身心健康危害较大，疾病的发生和症状的出现可能给患者带来较大的心理压力，导致情绪波动，影响心理健康、降低生活质量。

及时治疗更年期功能性子宫出血十分重要，对症治疗可以控制病情，减轻症状，防止并发症的发生，提高生活质量[3]，同时也可以减轻患者的心理压力。

治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是使用激素药物调节内分泌，手术治疗则是在药物治疗无效或病情严重的情况下，采取刮宫或子宫切除等手术。

本文就妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效开展分析：1资料与方法1.1临床资料选择2020年1月到2023年1月期间本院妇科收治的更年期功能性子宫出血患者合计66例纳入观察对象，随机将其均分为对照组和实验组，对照组，年龄（55.35±2.41）岁，平均病程（12.43±2.03）个月；实验组年龄（55.43±3.45）岁，平均病程（12.26±1.98）个月。

108功能性子宫出血怎么办江祖容功能性子宫出血是临床上常见的妇科疾病，对女性患者的日常生活质量影响较大，临床治疗中需要结合患者的贫血程度和生育要求对症治疗。

如果功能性子宫出血未能得到及时有效治疗，可能导致患者的病情恶化，威胁患者的生命安全。

近些年来，关于功能性子宫出血的研究不断深化，该病是神经内分泌失调导致的不规则出血症状，尤其是更年期和青春期无排卵女性，发生功能性子宫出血的概率较高，在80%~90%。

功能性子宫出血临床发病期间，伴有子宫出血、生殖器检查异常和贫血等症状，部分患者的贫血症状严重，不仅危害身体健康，还会影响患者的生活质量，临床上主要实行药物治疗，对于药物治疗无效的患者，实行手术治疗。

对于功能性子宫出血的诊断，实行排除诊断的方法，在这个过程中需要排除异常妊娠、医源性子宫出血、生殖道疾病和局部性疾病。

功能性子宫出血是排除性诊断范畴，如何有效排除子宫异常出血疾病，可以为患者进行创伤性检查方式，包括分段诊断性刮宫、宫颈细胞学检查和活体组织检查，适当情况下为患者进行子宫切除后的病理检查。

一、药物治疗功能性子宫出血临床治疗中，首要方法是选择药物治疗，具体包括以下几种：1. 雌激素内膜生长法。

此种方式主要是发挥雌激素作用，抑制子宫内膜生长，可以快速有效地修复创面，起到止血作用。

临床上结合不同患者个体情况，选择2~4 mg的苯甲酸雌二醇肌肉注射，间隔6~8小时注射一次；静脉注射25 mg的雌激素，间隔4~6小时重复一次，大概用药2~3次左右，次日服用雌激素，倍美力3.75 mg/d~7.5 mg/d，患者止血后症状逐渐减轻，药量可以适量减小。

服用补佳乐~4 mg，间隔6~8小时，止血3 d，直到每日维持量1~2 mg，持续时间大概在21 d。

采用雌激素疗法，血色素增长到90 g/L后，后7~10 d内联合服用孕激素，如10 mg 的甲羟孕酮，每日1次，撤药。

患者停止服药7 d内，多会出现撤退性出血症状，出血量较多，7 d可以止血。

治功能性子宫出血(崩漏)秘方归经汤【来源】刘炳凡，《中国中医药报》【组成】党参15克，白术、茯苓各10克，炙甘草5克，黄芪20克，当归10克，大枣5枚、桂圆肉12克，炙远志3克，酸枣仁、五灵脂炭、蒲黄炭各10克，荆芥炭5克。

【用法】每日1剂，上方用冷水浸泡后煎煮。

文火煎煮3次，每次150毫升，分3次温服。

【功用】益气宁神、化瘀止血。

【方解】脾主统血，脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸、即所谓“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

”脾虚则运化失常，五脏受累，冲任失养，即所谓“统摄无权，不能制约经血”。

故本方用四君(参、苓、术、草)健脾以增化源，脾旺则经行流畅；然有形之血不能自生，须赖阳气之温煦，而后才能补给，故以当归补血汤(归、芪)益气生血；气耗津伤，心气受损，故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心；高凝出血，最忌见血止血。

刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥、三味炒炭(外焦内黄)活血以止血，亦即“通因通用”之法，其中五灵脂一味，朱丹溪最为赏识，半炒半生，每服三钱，水酒调服，名独行丸，治妇人产后“血冲心动”。

荆芥一味，华佗取其炒黑为“愈风散”，治产后血晕，清•吴仪洛在《本草从新》载：“本品能助脾消食、通利血脉，治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。

”此乃刘氏之经验结晶。

【主治】月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块、淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。

【加减】凡体质素虚，因平时过劳致心脾虚损，使血失流摄，血量愈来愈多，有血崩之势者宜用本方，以扶养心脾为主，用三炭使血归其经乃立方主旨。

如出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克，黑附片3克，以防其虚脱；盖女子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝、情绪易激动，宜加生地、白芍各15克，养血柔肝；如尿频、尿急、伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子、仙鹤草、白茅根各15克养阴以清热；如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓，加炮姜、砂仁各3克以温中暖下助消化。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

治疗功能性子宫出血方五首1.功血平【处方组成】黄芪、当归、生地、丹皮、红鸡冠花、益母草、旱莲草、地榆炭、川续断、牡蛎、菟丝子、仙鹤草、花蕊石、三七、阿胶各适量。

【治疗方法】制成口服液，每次服250ml，每毫升含生药0.9g。

漏证者250ml，每日1次；崩证者每次服250ml，每日2次，3个经期为1个疗程。

【功能主治】益气补肾固冲，滋阴养血，收敛镇摄止崩。

主治功能性子宫出血。

【临床运用】治疗功能性子宫出血76例，年龄12～53岁，平均35.15±8.96岁；病程10天～2年，平均0.5年；其中排卵性功血55例，无排卵性功血21例，漏证69例，崩证7例。

结果：痊愈63例(82.89%)，好转9例(11.84%)，无效4例(5.26%)，总有效率为94.74%。

【经验体会】功血属中医崩漏范畴，本病成因不外虚、热、瘀。

虚者责之脾肾，热者肝郁化火或阴虚生热，瘀者多系瘀阻胞宫。

功血平口服液具有补虚清热、化瘀的功效，从处方组成来分析，方中以滋肾补肾，养血收敛止崩为主，其重点是补先天为根本，尤其以滋阴养血止崩为偏重。

因此，本方所治患者病因应为肾虚，虚火扰乱胞宫所致，对止血、缩短经期、恢复月经周期有明显作用。

方中黄芪、当归、阿胶益气生血，使气旺血充；当归伍益母草、三七参养血活血、祛瘀生新，行而不聚；生地、丹皮、红鸡冠花凉血化瘀，使虚火得清，实火得泻，取壮水之主以制阳光之意；旱莲草补肾阳而止血；佐牡蛎、地榆炭、仙鹤草可增其止血之功；川断、菟丝子合黄芪补脾肾、固冲任。

该方塞流澄源并举，固本清热并用。

另外方中生地、丹皮、旱莲草、阿胶、川续断、菟丝子、仙鹤草、当归等药补肾气，滋肾阴，又能养血以制血；配以花蕊石、牡蛎、地榆炭、红鸡冠花镇潜止崩，补敛相合，不仅能止如崩若漏之功血，还能除潮热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软等症。

益母草、三七可理血行血止血；用甘温之黄芪，一可补中益气升陷以摄血，又可补气以生血。

全方脾肾同补，尤以补先天为主；调节阴阳，而以滋阴为重；补敛相合，补为前提；标本兼顾，治本为根本。

治疗功能性子宫出血方四首妇女月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，内生殖器无明显器质性病变，与妊娠、炎症、肿瘤及全身疾病无关的子宫出血，称之为功能性子宫出血，简称“功血”。

临床上以不规则的子宫出血、月经周期过频、月经量过多，或月经周期延长、月经持续不净为基本特征。

是妇科常见病证之一。

本病临床分为两类。

一类为无排卵型功血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，或于闭经一段时间后又发生月经样出血，或完全不规则出血；另一类为排卵型功血，表现为黄体功能不全者月经周期缩短，或经前点滴出血和月经量多。

黄体萎缩不全者，月经周期正常，经期延长，经血断续不止。

前者多见于青春期和更年期妇女，后者发生于生育年龄妇女。

西医治疗主要是止血、调整月经周期及促排卵等方法。

并要区别排卵型和无排卵型，治疗中还须根据出血量、时间及上次出血时间的关系、病人体质差异区别用药。

治疗可分阶段进行，对青、中年患者以达到排卵为目标，更年期患者则以血止后调节周期和减少出血量为重点。

根据本病临床表现，属中医“崩漏”、“月经过多”、“经期延长”、“月经先后无定期”等范畴。

本病的形成，原因多端，病变非一脏一腑，常是因果相干，气血同病，多脏受累，其中主要为虚、热、瘀所致。

虚者，主要为肾虚、脾虚。

肾虚禀赋不足，天癸初至，肾气稚弱，冲任未盛，不能调摄经期，制约经血；或因房劳伤肾，或因冲任、胞宫受损；或因年老肾气渐衰，皆可导致肾气亏虚，封藏失司，冲任失固，不能制约经血；或因肾虚阴损，虚火动血等而致崩漏。

或忧思过度，饮食劳倦等损伤脾气，脾虚下陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血而成崩漏。

热者，主要为素体阳盛，或素性抑郁，郁久化火，或过食辛辣香燥之品，内生实热，或感受热邪，热伏冲任，迫血妄行，而成崩漏；或素体阴虚，或大病久病，失血伤阴，阴虚生热，虚火内炽，扰动血海，冲任失约，故经血非时妄行。

瘀者，可由情志所伤，气滞血瘀，或感受寒、热之邪，寒凝血瘀，热灼血滞，瘀血形成阻滞冲任，血不归经而致本病。

圣愈汤加味方治疗功能性子宫出血68摘要：目的：观察圣愈汤加味方治疗功能性子宫出血的疗效。

方法：将符合纳入标准的68例功能性子宫出血患者每日给圣愈汤加味方汤剂一剂，早晚各200ml 口服，连续服用2周，2周后比较两组患者的临床疗效。

结果：痊愈32例，显效28例，有效5例，无效3例，总有效率95.6%。

结论：圣愈汤加味方能明显改善功能性子宫出血患者的临床症状。

关键词：功能性子宫出血；中医药疗法；圣愈汤加味方。

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血的非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类，以无排卵型者多见，占功血的80%-90%。

无排卵型功血常发生在青春期及绝经期；有排卵功血常发生在生育期妇女，卵巢虽有排卵，但因卵泡发育不良或下丘脑垂体功能不足，引起排卵后黄体功能异常。

目前西医对该病尚无特效疗法，其治疗多采用内分泌激素替代疗治疗，以止血、调整月经周期促排卵等为主，虽然有一定疗效，但用药时间长，停药后易复发，副作用较大；手术治疗如诊刮术、子宫内膜部分切除术，子宫切除术等方法，有一定的创伤性，使得许多患者不易接受。

近年来，笔者采用自拟“圣愈汤加味方”治疗功能性子宫出血68例，取得了较好的临床疗效，现报告如下：1临床资料1.1 一般资料 68例患者均为门诊病例，其中未婚8例，年龄16-22岁；生育期妇女60例，年龄24-46岁；病程最长者4年，最短者半年；阴道流血时间最长65天，最短14天；所有病例经检查均无生殖器器质性病变。

1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]及《中医妇科学》[2]，特制定如下崩漏气虚血瘀证诊断标准：①经血非时而下，量多或淋漓不止；②经血色淡，质稀，或紫黯有块，经行不畅；③小腹坠痛、刺痛、或块下痛减；④神疲乏力，面色无华，四肢倦怠，或头晕，少气懒言，畏寒肢冷，纳少，便塘；⑤舌质淡或紫黯，苔薄白；脉沉弱或涩。

以上①必备，②至⑤具备3项或3项以上，结合舌脉，即辨为气虚血瘀证。