糖尿病人检查腿脚缺血严重吗

2型糖尿病足诊断标准
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人口老龄化和生活方式等因素的影响，其发病率逐年上升。

足部病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，如果不及时诊断和治疗，可能会导致足部溃疡、感染、甚至截肢等严重后果。

因此，2型糖尿病足的诊断至关重要，下面介绍其诊断标准。

1. 周围动脉病变：踝臂指数（ABI）＜0.9或足背动脉搏动消失。

2. 神经病变：触觉或振动感觉异常，或单纤维神经电图异常。

3. 足部溃疡或感染：足部有溃疡、骨髓炎、蜂窝织炎等感染症状。

4. 足部变形或畸形：足部骨骼或关节畸形、变形等。

5. 压力过大或过小：足部压力过大或过小，如足底反射消失等。

以上五项任何一项符合即可诊断为2型糖尿病足，并应及时进行治疗。

治疗包括控制血糖、抗感染治疗、足部保健、足部手术等措施。

同时，患者也应该加强自我管理，控制血糖、定期检查足部状况，以预防并发症的发生。

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糖尿病下肢动脉病变诊断标准糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。

本文将详细介绍糖尿病下肢动脉病变的诊断标准，包括症状、触诊、运动功能检查、影像学检查和生化检查等方面。

一、症状糖尿病下肢动脉病变的症状主要包括腿部疼痛、肿胀、感觉异常等。

腿部疼痛通常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现腿部疼痛，休息后缓解，再行走再疼痛。

肿胀通常表现为下肢水肿，感觉异常通常表现为下肢麻木、刺痛、灼热感等。

二、触诊通过触诊可以检查下肢动脉病变的情况。

医生在触诊时需要注意以下几点：1.测量动脉搏动：医生可以触摸下肢的股动脉、腘动脉和足背动脉等，检查是否有搏动减弱或消失的情况。

2.判断血管壁是否光滑：医生可以触摸下肢血管的表面，检查是否有血管壁不光滑、有结节或硬块等情况。

三、运动功能检查通过运动功能检查可以了解下肢动脉病变的程度和范围。

医生在进行检查时需要注意以下几点：1.测量跛行距离：医生可以让患者行走一段距离，观察患者行走时的表现，并记录跛行距离，以判断病变程度。

2.确定血管狭窄程度：医生可以通过触诊和运动功能检查来确定血管狭窄程度，以制定相应的治疗方案。

四、影像学检查影像学检查是诊断糖尿病下肢动脉病变的重要手段，包括动脉造影、CTA等。

动脉造影可以清晰地显示血管狭窄、闭塞等病变情况，是诊断糖尿病下肢动脉病变的金标准。

CTA可以显示整个下肢动脉的走行和血流情况，对于病变的定位和定性有一定的帮助。

五、生化检查生化检查可以帮助医生了解患者的血糖、血脂、血小板等指标，对于糖尿病下肢动脉病变的诊断和治疗有一定的指导作用。

在生化检查中，医生需要注意以下几点：1.测定血糖：血糖是诊断糖尿病的重要指标，医生需要多次测定患者的血糖值，以了解患者血糖控制情况。

2.测定血脂：高血脂是糖尿病下肢动脉病变的重要危险因素之一，医生需要测定患者的血脂水平，以指导治疗方案。

3.测定血小板：血小板功能异常与糖尿病下肢动脉病变的发生发展有一定的关系，医生需要测定患者的血小板聚集功能等指标，以指导治疗方案。

糖尿病神经病变的临床表现有哪些？糖尿病有很多的并发症，血糖控制不好就是导致其发生的根源，糖尿病神经病变就是其中之一，糖尿病神经病变的主要临床表现有哪些？下面就请济南糖尿病医院的陈弥主任详细的给我们介绍一下。

糖尿病神经病变的主要临床表现如下：一、周围神经病变①远端肢体感觉障碍。

下肢比上胶重，呈对称性，这是最常见的糖尿病神经病变的临床表现之一。

突出表现为两下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异常，有时难忍受，夜间加重，有的呈自发性闷电痛或刀割样痛。

检查时四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉障碍。

50%的病例可见肌肉萎缩，多发生在大腿部。

②远端胶体运动障碍。

起病急，多伴有肌无力、肌萎缩。

上肢的臂丛神经、正中神经最常受累，下肢以股神经、闭孔神经、坐骨神经的损害较多见。

二、颅神经病变多出现眼肌麻痹症状，其中以动眼神经不全麻痹为最常见，可能与局部缺血及糖尿病引起的血管病变有关。

三、脑部病变在脑血管中，缺血性脑血管病比出血性脑血管病常见，这也是糖尿病神经病变的临床表现之一。

四、脊髓病变较少见，又称糖尿病性脊髓痨。

特点为走路不稳，如踩棉花感觉，容易跌跤。

五、植物神经病变①约有20%的糖尿病人有血管运动神经障碍、体位性低血压、下肢浮肿、皮肤温度低、两足发凉等症状，受寒后症状加重。

②约有60的糖尿病人合并胃肠功能紊乱，糖尿病性腹泻和吸收不良综合征，不伴有腹痛及感染表现。

有人认为是由于影响了内脏植物神经功能所致。

③并发泌尿生殖系统功能障碍也相当常见。

多数为无张力性膀腕，表现为排尿费力、排尿不尽和尿潴留。

常合并有阳痿、早泄、逆行射精和不育。

④排汗功能常受影响，出汗异常。

最常见的是两下肢及躯体下半身出汗少或不出汗，而头部及上半身多汗，尤其在吃饭时面部大汗淋漓。

糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症，因为一旦很多并发症出现，就会出现很多的病症，像腿脚疼痛，麻木，都是并发症惹的祸，严重还会引起糖尿病足，如果治疗不及时，就会出现截肢的可能，所以糖尿病患者在平时要控制好病情，随时测血压、血压，避免并发症的发生。

糖尿病足分期
糖尿病足分期你知道吗？糖尿病足即糖尿病患者足部病变，是糖尿病的并发症之一，其病变的严重程度是治疗及护理糖尿病足的依据，下面介绍糖尿病足分期，糖尿病足患者应该要了解下。

一、糖尿病足分期：
第一期：早期病变期
糖尿病足病患者常有下肢发凉，麻木，腿部”抽筋，易被误认为”老寒腿或老年人缺钙，导致延误糖尿病足病的病情。

第二期：局部缺血期
“间歇性跛行，即糖尿病足病患者行走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后可缓解，再次行走一段距离后疼痛即再次出现。

随着病情的进展，糖尿病足病患者行走的距离越来越短。

此外还有足部感觉异常，动脉搏动弱。

第三期：营养障碍期
静息痛，即糖尿病足病患者在不行走休息时出现的下肢疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚。

肢体营养障碍，动脉搏动消失。

第四期：坏疽期
糖尿病足病持续剧烈疼痛，干性溃疡和湿性溃疡，组织缺血坏死，可合并感染，最终导致截肢，严重时还可危及糖尿病足病患者的生命。

二、最广为应用的经典的Wagner分级法将糖尿病足分为6级，即0~5级。

0级：主要指患者下肢已出现有糖尿病神经病变和/或血管病变，但在足部无任何创伤。

对于这些患者，应定期随访、加强足保护的教育，。

2型糖尿病周围血管病变诊断标准2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，其患者易受到周围血管病变的影响。

2型糖尿病周围血管病变是指因糖尿病引起的动脉粥样硬化和微血管病变，导致的全身器官及组织的功能障碍甚至死亡的病变。

为便于临床医生进行诊断和治疗，下面介绍2型糖尿病周围血管病变的诊断标准。

一、临床表现2型糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢动脉闭塞症、缺血性心脏病、脑血管病变、视网膜病变等。

（一）下肢动脉闭塞症下肢动脉闭塞症是糖尿病周围血管病变最常见的表现之一。

其临床表现主要包括下肢疼痛、跛行、下肢感觉异常、下肢皮肤溃疡等。

（二）缺血性心脏病2型糖尿病易导致冠状动脉病变，从而引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等病变。

缺血性心脏病的临床表现包括心悸、胸痛、气短、乏力等。

（三）脑血管病变脑血管病变是指由于动脉粥样硬化导致的脑供血不足及缺血性神经损伤。

其临床表现包括头晕、头痛、失语、偏瘫等。

（四）视网膜病变2型糖尿病患者易患上视网膜病变，其临床表现包括视力模糊、视野缩小、双眼疼痛等。

二、血管影像学检查血管影像学检查是判断2型糖尿病周围血管病变的重要手段。

主要包括以下几种检查：（一）闭塞性动脉硬化指数（ABI）ABI是测量下肢动脉收缩压与上肢动脉收缩压之商的比值，用于评估下肢动脉闭塞症程度。

（二）CTA/MRACTA和MRA是一种非侵入性的影像学检查方法，可以清晰地显示血管的情况。

（三）介入治疗介入治疗是一种常用的治疗下肢动脉闭塞症的方法，包括导管球囊扩张、支架置入等。

三、实验室检查（一）血糖血糖水平的升高会导致血管粥样硬化的发生和进展。

（二）血脂血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。

（三）炎症指标血管病变与炎症反应有关，包括C反应蛋白、白细胞计数等。

综上所述，2型糖尿病周围血管病变的诊断应该综合考虑患者的临床表现、血管影像学检查和实验室检查等多方面因素。

在临床中应该积极预防和治疗此病变，以避免其对患者健康带来的严重危害。

糖尿病足的描述糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经和血管损伤导致的足部并发症。

它是一种常见的、危险的并且可能导致截肢的糖尿病并发症。

据统计，全球每年因为糖尿病足而截肢的人数高达100万人以上。

一、糖尿病足的原因1. 高血糖：长期高血糖会损伤神经和血管，导致神经功能障碍和微循环障碍。

2. 神经功能障碍：高血糖会损伤周围神经系统，使得感觉神经和运动神经功能受到影响，从而引起感觉异常和运动障碍。

3. 微循环障碍：高血糖会损伤微循环，使得足部组织缺氧、营养不良，易受到外界刺激而发生溃烂等并发症。

4. 感染：由于免疫力下降以及微循环障碍等原因，容易引起细菌感染，并加重糖尿病足的病情。

二、糖尿病足的临床表现1. 感觉异常：包括感觉减退、麻木、刺痛等，常常出现在脚部和手部。

2. 肌肉萎缩：由于神经功能障碍，肌肉失去了正常的运动刺激，导致萎缩。

3. 足部变形：由于长期承受体重和外界压力，足部会出现变形，如拇指外翻、脚背高耸等。

4. 溃烂和感染：由于微循环障碍和免疫力下降，容易引起溃烂和感染，并且难以愈合。

5. 血管供血不足：由于微循环障碍，导致足部组织缺氧、营养不良，容易引起坏死等并发症。

三、糖尿病足的预防和治疗1. 控制血糖水平：通过控制饮食、运动和药物治疗等方式控制血糖水平，可以有效预防和延缓发生糖尿病足。

2. 足部护理：定期检查足部，保持足部清洁、干燥和温暖，避免受到外界刺激和损伤。

3. 鞋子选择：选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋和太紧的鞋子，保护足部免受外界压力和摩擦。

4. 药物治疗：对于已经发生糖尿病足的患者，可以使用抗生素、促进血管生成等药物治疗，并配合伤口清创、敷料更换等措施。

5. 手术治疗：对于严重的糖尿病足患者，可能需要进行手术治疗，如截肢等。

总之，预防和治疗糖尿病足需要综合考虑多种因素，并采取有效的措施。

对于已经发生了糖尿病足的患者，及时诊断、治疗和护理是关键。

同时，在日常生活中也应该加强自我保健意识，遵循医嘱进行控制血糖水平、保持良好的生活习惯和注意足部护理等方面的措施。

糖尿病足的评定方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：糖尿病足是指由于长期高血糖引起的神经和血管损伤导致的足部并发症。

糖尿病足不仅给患者带来身体上的痛苦，还会严重影响他们的生活质量甚至威胁生命安全。

因此，对于糖尿病患者而言，及时评定和治疗糖尿病足至关重要。

下面我们来介绍一下关于糖尿病足的评定方法。

一、观察患者症状糖尿病足的早期症状包括足部刺痛、麻木、尖锐的刺痛、脱屑、皲裂等。

患者可能会感觉到足部异常或疼痛，但由于糖尿病神经病变导致的感觉异常，有些患者可能并不明显。

因此，要及时观察患者的症状，特别是糖尿病患者，一旦出现足部异常，应及时寻求医生的帮助。

二、检查足部病变对于糖尿病患者，定期检查足部病变是非常重要的。

检查包括观察足部皮肤是否有潮湿、发红、脆裂和溃疡等情况，检查足趾和足底是否有溃疡、鸡眼、胼胝等表皮损害，检查足部是否有感染、炎症等症状。

此外，还可以通过检查足部的温度、脉搏、感觉等来评估足部的情况。

三、测量足部血糖及血压对于糖尿病患者来说，控制血糖和血压是预防糖尿病足的关键。

因此，可以通过定期测量足部血糖和血压来评估患者的病情。

一旦发现血糖和血压异常，应及时调整患者的治疗方案，以避免糖尿病足的发生。

四、进行神经功能检测糖尿病足的发生与神经功能障碍密切相关，因此可以通过神经功能检测来评估患者的神经功能情况。

神经功能检测包括感觉神经、运动神经和自主神经的检测，可以帮助医生了解患者神经功能的情况，及时发现神经损伤的症状。

五、进行足部血管检查糖尿病足还与血管病变有关，因此可以通过足部血管检查来评估患者足部的血液循环情况。

足部血管检查可以通过超声检查、CT血管造影等方式来检测足部血管的血流情况，及时发现血管病变的情况。

总结起来，评定糖尿病足的方法主要包括观察患者症状、检查足部病变、测量足部血糖及血压、进行神经功能检测和足部血管检查等。

通过这些评定方法，可以及时发现糖尿病足的危险因素，采取相应的预防和治疗措施，降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。

糖尿病足的早期识别与干预措施糖尿病足是糖尿病常见且严重的并发症之一，给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。

了解糖尿病足的早期症状，及时采取有效的干预措施，对于预防病情恶化、减少截肢风险至关重要。

一、糖尿病足的定义与危害糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡和（或）深层组织损伤。

如果未能得到及时有效的治疗，糖尿病足可能会导致足部坏疽，甚至需要截肢，严重影响患者的生活自理能力和生存质量。

二、糖尿病足的早期症状1、足部感觉异常患者可能会出现足部麻木、刺痛、灼热感或感觉减退，对温度、疼痛等刺激不敏感。

这是由于糖尿病导致神经受损，影响了感觉神经的传导功能。

2、足部皮肤变化足部皮肤干燥、粗糙，容易出现干裂、脱皮等现象。

肤色可能会变暗，呈现紫红色或暗红色。

3、足部形态改变长期糖尿病可能会导致足部骨骼和关节变形，如爪形趾、锤状趾等。

4、伤口不易愈合即使是轻微的擦伤、划伤或烫伤，伤口也难以愈合，容易发生感染。

5、间歇性跛行行走一段距离后，出现下肢疼痛、乏力，需要休息片刻才能继续行走，这是由于血管病变导致下肢供血不足。

6、足部动脉搏动减弱用手触摸足部动脉（如足背动脉、胫后动脉），搏动减弱或消失。

三、糖尿病足的早期识别方法1、定期自我检查糖尿病患者应每天检查足部，包括观察皮肤有无破损、红肿、水疱等；用手触摸足部，感觉温度是否正常；检查脚趾之间是否有潮湿、糜烂等情况。

2、定期医院检查建议糖尿病患者每年至少进行一次足部专科检查，包括足部神经功能检测（如触觉、痛觉、温度觉等）、血管超声检查等，以便早期发现潜在的问题。

3、注意日常症状关注日常生活中足部出现的任何异常感觉或变化，如疼痛、麻木、发凉等，及时告知医生。

四、糖尿病足的干预措施1、控制血糖这是预防和治疗糖尿病足的关键。

患者应严格遵循医生的治疗方案，按时服药或注射胰岛素，控制饮食，适量运动，定期监测血糖，将血糖水平控制在理想范围内。

糖尿病足病理生理糖尿病足病是指由于慢性高血糖引起的神经病变和血管病变，导致足部出现潜在或明显的病理生理变化。

以下是糖尿病足病的一些主要病理生理过程：1. 神经病变（Neuropathy）：高血糖损害了神经系统，导致神经病变。

糖尿病患者常见的神经病变是周围神经病变，特别是脚部神经。

这会导致足部感觉减退或消失，降低了感受疼痛、触觉和温度的能力。

缺乏足部的正常感觉容易导致足部损伤。

2. 循环障碍（Circulatory disorders）：糖尿病患者常出现微血管病变和动脉硬化，影响了足部的血液循环。

这会导致足部供氧和营养不足，缺少足够的血液流入足部，延缓了伤口愈合和恢复过程。

3. 软组织受累（Soft tissue changes）：血糖长期不稳定会影响皮肤、关节、肌腱和肌肉组织。

软组织的变化包括皮肤干燥、脱屑、变薄，关节僵硬，肌肉萎缩等。

这些变化会增加足底压力分布不均，易导致足部疼痛、溃疡和感染。

4. 溃疡和感染（Ulceration and infection）：由于神经病变和循环障碍，糖尿病患者的足部皮肤容易受到压力、摩擦和创伤的损伤。

即使是较小的创伤也可能演变为慢性溃疡，由于糖尿病患者的免疫系统功能较弱，这些溃疡容易感染。

感染进一步增加了组织损伤和病理生理变化的风险。

5. 足骨骨折（Foot bone fractures）：由于神经病变、循环障碍和骨密度减少，糖尿病患者足部骨折的风险增加。

由于缺乏足部正常的感觉和代谢异常，骨折可能延迟被发现，导致骨折线不稳定和骨折困难愈合。

综上所述，糖尿病足病的病理生理过程主要涉及神经病变、循环障碍、软组织受累、溃疡感染和足骨骨折等方面。

及时的监测和控制血糖水平，预防并及早治疗足部病变，可以减少足部并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。

糖尿病足的分级标准
糖尿病足是指由于长期不良的血糖控制导致的神经病变、血管病变和感染等并发症造成的足部损害。

根据糖尿病足的严重程度，可以将其分为以下四个级别：
1. 0级：无感觉且无病变：此级别下足部没有神经病变和血管病变，没有肿胀、麻木、溃疡等症状，每天都能自行完成足部检查。

2. 1级：有感觉无病变：此级别下足部存在神经病变，感觉可能减退或消失，但尚未出现溃疡或其他病变。

患者仍然可以自行完成足部检查。

3. 2级：有病变且无感觉：此级别下足部已经出现了神经病变和感觉减退或消失的症状，可能伴有皮肤变色、足部肿胀、溃疡等。

患者需要依赖他人或医生完成足部检查。

4. 3级：有病变且溃疡或感染：此级别下足部已经出现糖尿病足溃疡、感染等严重病变。

患者可能需要进行手术治疗，并接受专业医生的足部监测和护理。

需要注意的是，这只是一个常见的分级标准，具体情况可能因个体差异而有所不同。

对于糖尿病患者来说，定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题，是非常重要的。

足细胞损伤检测指标
足底细胞损伤是指在糖尿病患者中常见的一种并发症，通常是
由于长期高血糖引起的神经病变和血管病变所致。

在进行足底细胞
损伤的检测时，可以采用多种指标来评估患者的病情和风险程度。

首先，可以通过检测患者的神经功能来评估足底细胞损伤的情况。

神经传导速度测试可以帮助医生了解患者的神经传导功能是否
受损，这对于诊断神经病变至关重要。

另外，疼痛感知阈值测试也
可以用来评估患者的疼痛感知情况，因为神经病变可能导致疼痛感
知的改变。

其次，血管功能的检测也是评估足底细胞损伤的重要指标之一。

通过检测患者的足部血流情况，可以评估患者的血管病变程度。

例如，可以通过测量踝臂指数来评估下肢动脉血流情况，或者通过热
量测定法来评估足部的微循环情况。

另外，足底皮肤的评估也是检测足底细胞损伤的重要指标之一。

医生可以通过观察患者的足底皮肤情况来判断是否存在溃疡、破损
或者感染等情况，这些都是足底细胞损伤的常见表现。

最后，患者的足部感觉和肌肉功能也是评估足底细胞损伤的重
要指标。

通过检测患者的足部感觉和肌肉力量，可以了解患者的足
部功能情况，这对于预防和治疗足底细胞损伤至关重要。

综上所述，足底细胞损伤的检测指标包括神经功能、血管功能、足底皮肤情况以及足部感觉和肌肉功能等多个方面，综合评估可以
更全面地了解患者的病情和风险程度，从而制定更有效的治疗和预
防措施。

糖尿病足病理生理
糖尿病足病理生理是指由于糖尿病引起的足部疾病的病理和生理
过程。

糖尿病患者由于高血糖等代谢异常，容易出现血管和神经损害，导致足部血液循环不良、感觉神经功能障碍等病理生理变化。

糖尿病足病包括以下几个方面：
1. 血管病理生理：糖尿病高血糖状态下，血管内皮细胞损伤、
血管收缩功能降低、血小板聚集增加等，导致足部血液循环减少、毛
细血管供血不足，易发生糖尿病足部溃疡和坏疽等并发症。

2. 神经病理生理：糖尿病引起的神经损伤称为糖尿病神经病变，主要表现为末梢神经功能障碍。

足部神经损害导致感觉丧失或减退、
疼痛感降低，患者容易忽略足部受伤，导致糖尿病足部溃疡及感染。

3. 软组织病理生理：糖尿病患者的皮肤较干燥，易出现皮肤龟裂，皮下组织萎缩，导致足底承受压力增加，容易产生鸡眼或溃疡。

糖尿病患者应该注意以下几点以预防糖尿病足病理生理的发生和
发展：
1. 保持良好的血糖控制，避免高血糖状态对血管和神经的损害。

2. 定期检查足部，及时发现和处理足底的异常情况，如鸡眼、
凹陷等。

3. 正确穿戴合适的鞋子和袜子，避免压迫或摩擦导致皮肤损伤。

4. 注意足部卫生，保持足部干燥、清洁，并定期修剪指甲。

5. 定期进行足部按摩和活动，增加足部血液循环。

综上所述，糖尿病足病理生理是糖尿病引起的足部疾病的病理和
生理变化，预防和控制糖尿病足病需综合管理，保持良好的血糖控制
和足部保健。

根据Rutherford并发症分级系统
根据Rutherford并发症分级系统，下肢缺血可被分为六个不同的等级，以便对患者的病情进行评估和治疗。

该分级系统主要以组织坏死和丧失功能为基础，帮助医生确定最合适的治疗方案。

以下是Rutherford并发症分级系统的六个等级：
- 等级0：无临床表现的患者。

血流受限但不会导致任何症状或体征。

- 等级1：患者有轻度缺血症状，包括间歇性跛行、下肢冷感等。

症状一般会在运动后消失。

- 等级2：患者有中度缺血症状，包括持续的跛行、疼痛和下肢溃疡。

这些症状不会在休息后立即消失。

- 等级3：患者有严重的缺血症状，包括持续性疼痛、坏疽性溃疡、组织坏死等。

此时已经发生了严重的组织损伤。

- 等级4：患者处于危重状态，有广泛的坏疽和组织坏死。

此阶段通常需要紧急手术救治。

- 等级5：患者已经发生了肢体坏死，无法挽救。

根据Rutherford并发症分级系统，医生可以根据患者的病情选择最合适的治疗方法，包括介入治疗、手术治疗或药物治疗等。

该分级系统可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

请注意，本文档所呈现的内容是根据Rutherford并发症分级系统掌握的知识和常识编写的，仅供参考使用。

具体的病例和治疗方案需要在医生的指导下进行决策和操作。

糖尿病下肢血管病变诊治河北医科大学第四医院作者：王富军一、概述糖尿病下肢血管病变主要是指下肢动脉病变（LEAD）。

是由于糖尿病所致各种代谢紊乱、内皮功能损害、氧化应激等引起的下肢动脉粥样硬化、动脉狭窄或闭塞性疾病。

虽然不是糖尿病的特异性并发症，但糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者明显增加，而且发病年龄更早、病情更严重、病变更广泛、预后更差。

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等，因此临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃瘍和截肢外，更重要的是这些患者的心血管事件发生风险明显增加，病死率更高。

同时有研究显示，与相关疾病的5年死亡率对比，严重PAD患者死亡率高达44％，严重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌与直肠结肠癌。

LEAD患者中只有10％~20％有间歇性跛行的表现，大多数无症状，在50岁以上的人群中对LEAD的知晓率只有16.6％~33.9％，远低于冠心病和卒中。

由于对LEAD的认识不足，导致治疗不充分，治疗力度显著低于冠状动脉疾病患者，并直接影响其预防性治疗。

因此对于LEAD，目前存在着低诊断、低治疗和低知晓率以及高致残率和高病死率的状况，在很大程度上，LEAD处于一个灰区。

被称为“心脏之外的心脏病” 。

常常没有明显症状而突然出现足部坏疽。

二、流行病学全球每30秒就有1人因糖尿病而截肢。

早期正确的预防和治疗：45％～85％的患者可以免于截肢，脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。

保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环，良好的感觉，良好的功能和形态。

国内的流行病学资料1、我国多中心资料为50岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为19.47％。

2、单中心研究60岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为35.36％。

3、北京地区多中心研究的2型糖尿病下肢血管病变发生率高达90.8％，其中重度以上者占43.3％。

糖尿病足一、定义WHO的定义是：糖尿病患者与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。

随着人们对糖尿病足的认识深入, 发现糖尿病足是一组足部的综合征，不是单一症状。

它至少应当具备如下要素：第一是糖尿病患者。

第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)，第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变，三者缺一不可，否则就不能称其为糖尿病足。

没有组织缺损的足是“高危足”；感染不是必须的，但是大多数会伴有感染。

二、糖尿病足分型与分级1.糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。

目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。

2.根据病情的严重程度进行分级（Wagner分级法）0）级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

皮肤无开放性病灶；常表现肢端供血不足，双足麻、凉、疼及皮肤苍白、感觉迟钝或丧失，兼有足趾的畸形等高危足表现。

1）级：表浅溃疡。

2）级：较深的溃疡，常合并软组织炎。

感染病灶已侵犯深部肌肉组织。

常有蜂窝组织炎，有多发性脓肿及脓性分泌物，窦道形成。

3）级：深度感染。

足部的肌腱、韧带组织被破坏，疏松结缔组织融合形成脓腔，坏死组织多，骨质组织破坏尚不明显。

4）级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。

严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节，部分趾发生干性或湿性严重坏疽。

5）级：全足坏疽。

足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常累及踝关节和小腿部位。

一般多采用外科高位截肢术。

三、糖尿病足的检查（一）实验室检查1.常规检查：血常规，尿常规，血生化2.血糖相关的检查：测定空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)，尿糖定性及24h尿糖定量，尿蛋白和酮体检查3.与感染相关的检查：PCT,C-反应蛋白，分泌物细菌学培养4.血液粘稠度检查：血液流变学检查，血脂检查，包括总胆固醇，甘油三酯，高密度/低密度脂蛋白（二）神经系统的检查1.振动测量和尼龙纤丝检查。

糖尿病足的评定方法
糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部神经病变和血管病变所导致的足部并发症。

评定糖尿病足的方法主要包括临床症状评估、神经学检查、血管学检查和影像学检查等多个方面。

首先，临床症状评估是评定糖尿病足的重要方法之一。

医生会询问患者的症状，包括疼痛、麻木、刺痛等感觉异常，以及足部溃疡、坏疽等表现。

同时，医生还会观察患者的足部皮肤情况，如是否有干裂、变硬、变色等情况。

其次，神经学检查是评定糖尿病足的另一个重要方面。

医生会进行神经系统的检查，包括触觉、温度、振动感觉以及腱反射等测试，以评估患者的神经功能是否受损。

血管学检查也是评定糖尿病足的重要手段之一。

医生可能会进行血流动力学检查，如测量患者的脉搏、血压、足部血流速度等，以评估患者的血管情况。

最后，影像学检查包括X线、CT、MRI等检查，可以帮助医生观察足部骨骼、关节和软组织的情况，发现骨折、关节炎、软组织
损伤等情况。

综上所述，评定糖尿病足的方法包括临床症状评估、神经学检查、血管学检查和影像学检查等多个方面，通过综合分析这些检查结果，可以更全面地评估患者的糖尿病足病情，并制定相应的治疗方案。

希望这些信息能够帮助到你。

糖尿病足的诊断标准
糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经病变和血管病变导致
的足部并发症。

诊断糖尿病足需要综合考虑临床症状、体征和相关
检查结果。

以下是诊断糖尿病足的一般标准：
1. 神经病变，病史中有感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感）或
者无痛性创伤（如磨破、烫伤）的表现，临床检查发现足底感觉减
退或消失，踝反射消失等。

2. 血管病变，病史中有下肢动脉疾病的危险因素（如高血压、
高血脂、吸烟等），临床检查发现下肢动脉搏动减弱或消失，足趾
或足背部溃疡难以愈合。

3. 足部病变，病史中有足部溃疡或者坏疽的表现，临床检查发
现足部溃疡、坏疽、骨骼畸形等。

4. 排除其他病因，需要排除其他引起足部病变的原因，如感染、外伤、类风湿关节炎等。

此外，诊断糖尿病足还需要结合病史、糖尿病的控制情况、血
糖、血压、血脂等相关检查结果进行综合分析。

如果怀疑患有糖尿病足，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

预防和控制糖尿病足的发生，及时干预和治疗足部并发症，对于糖尿病患者来说至关重要。