[VIP专享]第二篇传出神经系统药理学

药理学总结-传出神经系统神经系统中枢神经系统（CNS ）周围神经系统 传入神经系统传出神经系统 运动神经（SMNS ）自主（植物）神经（ANS ）→ 交感神经 / 副交感神经传出神经系统药物是通过直接或间接影响传出神经化学传递的过程，从而改变效应器功能活动的药物。

药物主要在突触部位影响递质和受体起作用。

㈠传出神经的递质（transmitter ）①乙酰胆碱（acetylcholine ，Ach ）；②去甲肾上腺素（noradrenaline/norepinephrine ，NA/NE ）；③多巴胺（dopamine ，DA ） ㈡传出神经按递质分类①去甲肾上腺素能神经 兴奋时末梢释放NA 包括：绝大多数交感神经节后纤维②胆碱能神经 兴奋时末梢释放Ach 包括：①交感/副交感神经节前纤维②副交感神经节后纤维③极少交感神经节后纤维（汗腺等腺体）④运动神经⑤支配肾上腺髓质的神经㈢受体（recepter ）㈣受体的效应（传出神经受体共存：机体多数效应器兼有去甲肾上腺素受体和乙酰胆碱受体，两类神经功能对立统一） ①M-R ：①心脏抑制，血管扩张；②内脏平滑肌收缩；③瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；④腺体分泌增加；②Nn-R ：①神经节去极化，节前纤维释放递质增加（Ach ）；②肾上腺髓质释放肾上腺素；③Nm-R ：骨骼肌收缩（紧张）；④α1-R ：皮肤、内脏血管收缩；⑤β1-R ：心脏功能增强；⑥β2-R ：①支气管平滑肌扩张；②骨骼肌血管扩张；③冠状动脉扩张；④促糖原分解、糖异生，血糖浓度升高；01、传出神经系统药物基本作用①影响递质（合成/释放/消除）02、M胆碱受体激动药㈠胆碱脂类乙酰胆碱（acetylcholine，Ach），胆碱能神经递质，性质不稳定（遇水易分解），极易被体内胆碱酯酶（AchE）水解，其作用广泛，选择性差，无临床使用价值。

[药理作用]：M样作用：①心血管系统抑制；②瞳孔缩小，调节痉挛；③腺体分泌增加；④平滑肌兴奋（收缩）；N样作用：①神经节兴奋；②肾上腺髓质分泌肾上腺素（Ad）表现：①心血管系统兴奋；②骨骼肌兴奋；③腺体分泌增加；④平滑肌兴奋；㈡生物碱类（主要通过兴奋M胆碱受体发挥拟胆碱作用）①毛果芸香碱（pilocapine，匹鲁卡品）[药理作用]：选择性激动M胆碱受体，产生M样作用，对腺体、眼作用显著。

第二单元传出神经系统药及用药护理授课章节：传出神经系统药胆碱受体激动药教学学时: 2学时。

教学目的与要求1.掌握传出神经系统递质，受体的分类、分布及传出神经系统受体激动效应。

2.熟悉去甲肾上腺素和乙酰胆碱的代谢过程、合成和灭活。

3.了解传出神经系统药物的基本作用方式及其分类。

主要教学内容与教学方式1、传出神经的解剖学分类和化学传递概念（一般讲授）。

2、传出神经的递质和受体（一般讲授）。

传出神经递质的合成、储存、释放（一般讲授）、消除（重点讲授）。

摄取及其分解代谢过程。

3、传出神经受体的类型、分布及其激动效应（重点讲授）。

4、传出神经系统药物的作用方式及其分类（重点讲授）。

教学重点、难点1、传出神经按递质分类与按解剖学分类之间的关系。

2、传出神经系统受体的分布、递质与受体结合产生的效应。

3、熟悉毛果芸香碱的药理作用导入新课患者女性，55岁。

因眼胀、视力减退、头晕、头疼来医院就诊。

检查：眼压升高为6.5kPa，视乳头杯/盘比值为0.62，房角正常宽。

诊断：开角型青光眼。

立即给病人滴眼药治疗，10分钟开始起效，同时病人出现视远物模糊，但2小时后消失，眼压下降作用却维持了8小时。

这种药物是什么？[授课内容]第八章传出神经系统药第一节传出神经的递质与分类一、传出神经系统的递质(一)乙酰胆碱(Ach)：胆碱能神经的递质。

(二)去甲肾上腺素(NA)：在肾上腺素能神经末梢部位合成。

一、传出神经按递质的分类1．胆碱能神经包括：1)副交感神经节前、节后纤维2)交感神经节前纤维，以及小部分交感神经节后纤维(支配汗腺的分泌神经及骨骼肌血管舒张神经)3)运动神经4)支配肾上腺髓质的交感神经节前纤维2．肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后纤维第二节传出神经受体的类型及效应一、胆碱受体1、毒覃碱型胆碱受体(M受体)：激动时表现为心脏抑制、血管扩张、内脏平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小等。

2、烟碱型胆碱受体(N受体)：N1受体兴奋时神经节兴奋和肾上腺髓质分泌；N2兴奋时骨骼肌收缩。

传出神经系统药物总论〔一〕、肾上腺素受体和其效应α样作用〔选择性结合NA 、AD的受体〕——α－R：分为α1－R α2－R β样作用——β－R：分为β1－R、β2－R、β3－Rα样作用：收缩血管〔皮肤、黏膜、内脏〕α1受体：瞳孔〔开大肌〕扩大、汗腺分泌皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌〔弱〕血管收缩胃肠、膀胱括约肌收缩α2受体：胰岛〔B细胞〕素减少，NA开释减少，血小板集合，血管收缩β样作用：高兴心脏、扩张三管〔骨骼肌血管、冠状血管、支气管〕β1受体：心脏高兴〔力、率、传、输〕β2受体：支气管平滑肌松弛骨骼肌血管、冠状血管舒张血糖升高〔肝糖原分解〕β3受体：脂肪分解〔二〕、胆碱受体和效应毒蕈碱型胆碱受体：即M－R〔M1~M5〕——M样作用烟碱型胆碱受体：即N－R——N样作用〔高兴骨骼肌〕N N(N1)—R：位于神经节、肾上腺髓质N M (N2)—R：位于骨骼肌M样作用：抑制心脏高兴〔胃肠、支气管、膀胱〕平滑肌腺体分泌增加M1: 胃壁细胞：胃酸分泌增加M2: 心脏抑制M3：外分泌腺：汗腺、唾液腺分泌增加内脏平滑肌：胃肠、支气管、膀胱平滑肌高兴收缩血管平滑肌：骨骼肌血管扩张括约肌：胃肠、膀胱舒张、瞳孔括约肌收缩〔三〕、多巴胺〔DA〕受体和效应中枢DA受体外周DA受体：肾、脑、肠系膜、冠状血管扩张胆碱受体冲动药〔拟胆碱药〕拟胆碱药的分类抗胆碱酯酶药〔间接作用的拟胆碱药〕M受体冲动药代表药物——毛果芸香碱〔匹罗卡品〕〔一〕药理作用：能直接作用于副交感神经〔包含支配汗腺的交感神经〕节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用明显。

.〔冲动M-R〕1、对眼的作用——缩瞳、降低眼内压和调节痉挛〔1〕缩瞳——冲动瞳孔括约肌的M受体，高兴时瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小；〔2〕降低眼内压——通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。

. 〔3〕调节痉挛缩瞳〔环状肌向中心方向收缩〕即睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度变大→视近物清楚，远物模糊2、对腺体的作用较大剂量的毛果芸香碱皮下注射可使腺体分泌增加〔汗腺、唾液腺〕 〔二〕临床应用增加唾液腺分泌，汗腺也会明显增加 〔三〕不良反响眼科局部用药无明显不良反响。

一、实训目的通过本次实训，了解传出神经系统的基本结构、功能及药物作用，掌握传出神经递质的分类、合成、释放、灭活等过程，熟悉传出神经系统药物的作用方式及分类，为今后临床用药打下基础。

二、实训内容1. 传出神经系统的基本结构传出神经系统包括自主神经系统和运动神经系统。

自主神经系统又分为交感神经和副交感神经，分别支配不同器官和组织的功能。

运动神经系统支配骨骼肌。

2. 传出神经递质的分类传出神经递质主要分为两大类：乙酰胆碱和去甲肾上腺素。

（1）乙酰胆碱（ACh）：主要由胆碱能神经末梢释放，参与神经冲动的传递。

其合成过程为：胆碱+乙酰辅酶A→乙酰胆碱。

（2）去甲肾上腺素（NA）：主要由肾上腺素能神经末梢释放，参与神经冲动的传递。

其合成过程为：酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上腺素。

3. 传出神经递质的合成、贮存、释放、灭活（1）乙酰胆碱合成：胆碱+乙酰辅酶A→乙酰胆碱。

贮存：乙酰胆碱贮存于神经末梢的囊泡中。

释放：神经冲动到达神经末梢时，乙酰胆碱通过胞裂外排方式释放。

灭活：乙酰胆碱释放到突触间隙后，被乙酰胆碱酯酶（AChE）水解。

（2）去甲肾上腺素合成：酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上腺素。

贮存：去甲肾上腺素贮存于神经末梢的囊泡中。

释放：神经冲动到达神经末梢时，去甲肾上腺素通过胞裂外排方式释放。

灭活：去甲肾上腺素的灭活途径主要有两个：摄取和灭活。

摄取：去甲肾上腺素通过摄取-1（摄取-1或神经摄取）和摄取-2（摄取-2或非神经组织摄取）途径被神经末梢摄取。

灭活：去甲肾上腺素的灭活主要由单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）催化。

4. 传出神经系统药物的作用方式及分类（1）作用方式传出神经系统药物主要通过以下方式发挥作用：①激动受体：药物与受体结合，模拟神经递质的作用，产生相应生理效应。

②拮抗受体：药物与受体结合，阻止神经递质或内源性配体与受体结合，产生与神经递质相反的生理效应。

③影响递质代谢：药物通过影响递质的合成、贮存、释放、摄取和灭活等过程，调节神经冲动的传递。

《药理学》教案上课系别：授课班级：临床医学主讲教师：上课时间：主要教学内容及过程（Main Teaching Contents & Procedures）第二单元(Unit) 第 3-4 周(Week) 12 学时(Periods) 单元标题(Title) ：传出神经系统药教学地点(Place) ：教学目标(Teaching Target) ：知识目标：重点掌握各种受体的分布、激动后的效应、常见传出神经系统药的作用及临床应用和不良反应。

能力目标：能够将所学的知道运用于生活。

素质目标：具有理论联系实际的思维模式。

教学方法(Teaching Approaches) ：讲授、讨论、案例教学材料及工具(Teaching Materials & Aids) ：多媒体教学素材、授课计划、课程教案黑板粉笔、扩音器课程教材考核与评价方式(Testing & Evaluating Mode)课堂提问、课后作业第二章：传出神经系统药理概论第一节：概述交感神经自主神经副交感神经传出神经运动神经一、传出神经按递质的分类1.胆碱能神经兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。

包括：①运动神经②交感和副交感节前纤维③副交感神经的节后纤维④极少数交感神经的节后纤维（如某些支配汗腺和骨骼肌血管舒张的神经）2.去甲肾上腺素能受体兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。

绝大部分交感神经节后纤维属于此类。

二、传出神经递质的合成与代谢1.去甲肾上腺素（NA）的合成与代谢酪氨酸羟化酶多巴胺脱羧酶多巴胺－ß－羟化酶酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素其中酪氨酸是合成去甲肾上腺素的基本原料，酪氨酸羟化酶是去甲肾上腺素合成的限速酶。

NA合成后，储存于去甲肾上腺素能神经末梢的囊泡中，当神经冲动到达末梢时，产生去极化，Ca2+内流，使囊泡膜与突触前膜融合，然后形成裂孔，胞裂外排引起递质释放。

NA释放后的消除，大部分被突触前膜主动摄取并进入囊泡内，小部分被单胺氧化酶（MAO）灭活。

第二篇传出神经系统药理学传出神经系统药理学试题一、A 型题1 下列哪种效应不是通过兴奋β受体实现的：A 支气管平滑肌舒张B 心肌收缩力增加C 膀胱逼尿肌和括约肌收缩D 脂肪分解E 肾素分泌2 有关去甲肾上腺素的合成，哪种描述是错误的：A 酪氨酸是合成去甲肾上腺素的前体B 酪氨酸羟化酶使酪氨酸变成多巴C 酪氨酸羟化酶是限速酶D 多巴在囊泡外生成多巴胺E 多巴胺在囊泡外生成去甲肾上腺素3 以下哪种表现属于M受体兴奋效应：A 睫状肌舒张B 汗腺分泌C 瞳孔散大D 骨骼肌收缩E 膀胱括约肌收缩4 胆碱能神经不包括：A 全部交感、副交感神经节前纤维B 大部分交感神经的节后纤维C 全部副交感神经节后纤维D 运动神经的节后纤维E 支配汗腺分泌的交感神经节后纤维5 从神经末梢释放到突触间隙的去甲肾上腺素主要以下列哪种方式消除：A 进入血液与血浆蛋白结合B 被单胺氧化酶代谢C 被它作用的受体灭活D 被肾上腺素能神经末梢重新摄取E被儿茶酚氧位甲基转移酶代谢6 α肾上腺素受体分布占优势的效应器是：A 骨骼肌血管B皮肤、黏膜血管C肾血管D冠状血管E脑血管7 下列有关β受体的描述，拿一项是正确的：A 心肌收缩加强与支气管平滑肌舒张均属β1效应B 心肌收缩加强与支气管平滑肌舒张均属β2效应C 心肌收缩加强与血管平滑肌舒张均属β1效应D 心肌收缩加强与血管平滑肌舒张均属β2效应E 血管与支气管平滑肌舒张均属β2效应8 α受体激动不会产生下列哪种作用：A 唾液分泌B 瞳孔缩小C 括约肌收缩D 血管收缩E 支气管腺体分泌减少9 胆碱能受体激动可产生下列哪种效应：A 瞳孔扩大B 支气管平滑肌舒张C 脂肪分解D 胃肠道运动增强E 加快心率10 外周多巴胺受体主要分布在：A 肾脏及肠系膜血管B 心脏C 皮肤、黏膜血管D 瞳孔括约肌E 骨骼肌血管11 对乙酰胆碱的叙述，错误的是：A 在体内被胆碱酯酶破坏B 激动M受体和N受体C 化学性质稳定，遇水不易分解D 作用广泛E 无临床应用价值12 毛果芸香碱对眼睛的作用是：A 瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛B 瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛C 瞳孔扩大，眼内压升高，调节麻痹D 瞳孔扩大，眼内压降低，调节麻痹E 瞳孔缩小，眼内压升高，调节麻痹13 关于毛果芸香碱的叙述，错误的是：A 激动虹膜M受体，使瞳孔括约肌收缩B 使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸C 对开角型青光眼无效D 对闭角型青光眼效果好E 可用于虹膜炎的治疗14 毛果芸香碱的缩瞳机制是：A 阻断瞳孔开大肌上的α受体B 阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体C 激动瞳孔括约肌上的M胆碱受体D 激动瞳孔开大肌上的α受体E 抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多15 与毒扁豆碱相比，毛果芸香碱不具有的特点是：A 维持时间长B 易透过角膜C 水溶液稳定D 刺激性小E 作用较弱16 关于毛果芸香碱的叙述，错误的是：A 与扩瞳药交替使用，可用于治疗虹膜炎B 禁用于闭角型青光眼C 常用1%~2%的溶液滴眼D 降压作用可维持4~8小时E 过量出现M受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理17 毛果芸香碱主要用于：A 重症肌无力B 青光眼C 术后腹气胀D 房室传导阻滞E 检查晶状体屈光度18 新斯的明对下列哪个效应器作用最强：A 心血管B 腺体C 眼D 骨骼肌E 支气管平滑肌19 下列关于新斯的明的叙述，哪一项是错误的：A 是可逆性胆碱酯酶抑制剂B 可直接兴奋运动终板N2受体C 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D 可解救非去极化型肌松药中毒E 过量不会发生胆碱能危象20 治疗手术后腹气胀和尿潴留最好选用：A 乙酰胆碱B 新斯的明C 毛果芸香碱D 安贝氯铵E 阿托品21 有机磷酸酯类中毒症状中，不属M样症状的是：A 瞳孔缩小B 流涎流泪流汗C 腹痛腹泻D 肌颤E 小便失禁22 新斯的明用于重症肌无力是因为：A 对大脑皮层运动区有兴奋作用B 促进运动神经合成乙酰胆碱C 抑制胆碱酯酶和兴奋骨骼肌N2受体D 兴奋N1受体E 促进骨骼肌细胞Ca2+ 内流23 毒扁豆碱滴眼引起头痛的原因是：A 颅内压升高B 眼内压升高C 眼内压降低D 脑血管扩张E 睫状肌收缩过强24 有机磷酸酯类中毒，必须马上用胆碱酯酶复活药抢救，是因为：A 胆碱酯酶不易复活B 胆碱酯酶复活药起效慢C 被抑制的胆碱酯酶很快“老化”D 需要立即对抗乙酰胆碱作用E 以上都不是25 对一口服有机磷农药中毒的患者,下列抢救措施中错误的是：A 迅速洗胃B 及早足量反复注射阿托品C 吸氧D 待阿托品疗效不好时,加用碘解磷定E 硫酸镁导泻26 敌百虫口服中毒时不能用何种溶液：A 醋酸溶液B 碳酸氢钠溶液C 高锰酸钾溶液D 生理盐水E 温水27 新斯的明不能用于治疗下列哪一种疾病：A 阵发性室上性心动过速B 重症肌无力C 手术后腹气胀D 前列腺肥大引起的尿潴留E 筒箭毒碱中毒28 关于碘解磷定的叙述,错误的是：A 可使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶复活B 可直接对抗体内积聚的乙酰胆碱C 能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，阻止有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶D 能迅速制止肌束颤动E 对急性乐果中毒无效29 阿托品用于全麻前给药的目的是：A 减少呼吸道腺体分泌B 降低胃肠蠕动C 抑制排便D 松弛骨骼肌E 防止心动过缓30 阿托品滴眼可引起的作用是：A 扩瞳，升眼压，调节痉挛B 扩瞳，升眼压，调节麻痹C 扩瞳，降眼压，调节痉挛D 缩瞳，降眼压，调节痉挛E 缩瞳，降眼压，调节麻痹31 哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关：A 松弛内脏平滑肌B 心率加快C 抑制腺体分泌D 瞳孔扩大E 解除小血管痉挛32 阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显的是：A 支气管平滑肌B 痉挛状态的胃肠道平滑肌C 胆道平滑肌D 子宫平滑肌E 膀胱平滑肌33 阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是：A 腹痛腹泻B 流涎流汗C 瞳孔缩小D 骨骼肌震颤E 小便失禁34 对治疗量阿托品反应最敏感的腺体是：A 泪腺B 唾液腺、汗腺C 胃腺D 呼吸道腺体E 胰腺35 阿托品用于治疗感染性休克的主要机制是：A 中枢兴奋B 阻断M胆碱受体C 扩张血管，改善微循环D 改善呼吸E 兴奋心脏36 阿托品禁用于：A 麻醉前给药B 肠痉挛C 虹膜睫状体炎D 中毒性休克E 青光眼37 阿托品的不良反应不包括下列哪项：A 恶心、呕吐B 心动过速C 口干舌燥D 视近物模糊E 皮肤潮红38 治疗胆绞痛宜选用：A 阿托品+哌替啶B 阿托品C 哌替啶D 阿司匹林E 阿托品+阿司匹林39 山莨菪碱主要用于：A 帕金森病B 全麻前给药C 晕动病D 感染性休克E 扩瞳40 对东莨菪碱的叙述错误的是：A 对心血管作用较弱B 对中枢有抑制作用C 可增加唾液分泌D 可治疗晕动病E 有抗帕金森病作用41 下列哪种疾病不是东莨菪碱的适应证：A 妊娠呕吐B 晕动病呕吐C 麻醉前给药D 帕金森病E 心源性休克42 东莨菪碱治疗帕金森病的机制是：A 神经节阻断作用B 血管扩张作用C 骨骼肌松弛作用D 外周抗胆碱作用E 中枢抗胆碱作用43 神经节阻断药不会引起：A 血管扩张，血压下降B 口干C 瞳孔缩小D 尿潴留E 便秘44 关于琥珀胆碱的叙述，正确的是：A 属非除极化型肌松药B 过量中毒可用新斯的明解救C 治疗剂量有神经节阻断作用D 肌肉松弛前先出现短暂的肌束颤动E 连续用药不会产生快速耐受性45 解救筒箭毒碱过量中毒的药物是：A 新斯的明B 阿托品C 乙酰胆碱D 碘解磷定E 以上都不是46 关于非除极化型肌松药的叙述，错误的是：A 过量可用新斯的明解救B 能竞争性阻断Ach的除极化作用C 在同类阻断药之间有协同作用D 肌肉松弛前先出现短暂的肌束颤动E 可促进体内组胺的释放47 下列药物中，可引起血钾升高的是：A 山莨菪碱B 琥珀胆碱C 筒箭毒碱D 东莨菪碱E 泮库溴胺48 下列哪种药物不属于儿茶酚胺类：A 去甲肾上腺素B 麻黄碱C 多巴胺D 异丙肾上腺素E 肾上腺素49 去甲肾上腺素对哪种组织的作用最强：A 骨骼肌B 胃肠道平滑肌C 支气管平滑肌D 血管平滑肌E 心脏50 去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是：A 稀释后口服B 皮下注射C 肌肉注射D 静脉注射E 以上都不是51 肾上腺素一般不用于下列哪种情况：A 与局麻药配伍B 支气管哮喘C 感染中毒性休克D 过敏性休克E 心脏骤停52 肾上腺素对血管的作用，叙述错误的是：A 皮肤粘膜血管收缩强B 肾血管扩张C 脑和肺血管收缩微弱D 舒张冠状血管E 扩张骨骼肌血管53 具有明显舒张肾血管，增加肾血流量，可治疗急性肾功能衰竭的药物是：A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 异丙肾上腺素D 麻黄碱E 多巴胺54 用药剂量过大或时间过长时，可引起急性肾功能衰竭的拟肾上腺素药是：A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 异丙肾上腺素D 多巴酚E 间羟胺55 可激动支气管平滑肌上的β受体，抑制组胺等过敏介质释放，但对支气管黏膜血管无收缩作用的药物是：A 去氧肾上腺素B 肾上腺素C 多巴酚丁胺D 异丙肾上腺素E 去甲肾上腺素56 对青霉素引起的过敏性休克首选药是：A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 麻黄碱D 多巴胺E 异丙肾上腺素57 具有明显的中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是：A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 异丙肾上腺素D 多巴胺E 麻黄碱58 防治硬脊膜外腔麻醉引起的低血压宜选用：A 肾上腺素B 麻黄碱C 去甲肾上腺素D 异丙肾上腺素E 多巴胺59 去氧肾上腺素主要用于：A 抗休克B 局部止血C 扩瞳D 缩瞳E 抗心力衰竭60 异丙肾上腺素不宜用于：A 感染性休克B 冠心病C 支气管哮喘D 心脏骤停E 房室传导阻滞61 肾上腺素的升压作用可被哪类药物翻转：A M胆碱受体阻断药B N胆碱受体阻断药C α肾上腺素受体阻断药D β肾上腺素受体阻断药E DA受体阻断药62 静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是：A 局部注射局部麻醉药B 皮下浸润注射酚妥拉明C 肌内注射酚妥拉明D 皮下注射β受体阻断药E 肌内注射β受体阻断药63 选择性α1受体阻断剂是：A氯丙嗪B可乐定C哌唑嗪D妥拉唑啉E酚妥拉明64 下列哪种疾病不是α肾上腺素受体阻断药的临床适应症：A嗜铬细胞瘤B大剂量可用于心绞痛治疗C外周血管痉挛性疾病D充血性心力衰竭E休克65 下列对普萘洛尔叙述正确的是：A个体差异小B口服易吸收，但首关消除明显C有内在拟交感活性D能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量E选择性阻断β1受体66美托洛尔和普萘洛尔的区别，在于前者：A对β1受体有选择性B抑制糖原的分解C没有内在拟交感活性D用于治疗高血压病E对哮喘患者慎用67 下列作用不属于酚妥拉明的是：A扩张血管，降低血压B竞争性阻断α受体C抑制心肌收缩力，心率减慢D具有组胺样作用E具有拟胆碱作用68 普萘洛尔不具有下列哪一项作用：A 抑制脂肪分解B 抑制肾素分泌C 增加糖原分解D 增加呼吸道阻力E 降低心肌耗氧量69 下列叙述不符合酚苄明作用特点的是：A 为非竞争性α受体阻断药B 与α受体以共价键结合C 高浓度时还有抗组胺作用D 作用起效慢E 作用弱而持久70 关于噻吗洛尔，下列叙述错误的是：A 减少房水形成B 可治疗青光眼C 有缩瞳作用D 无调节痉挛E 属β受体阻断剂71β受体阻断药不能用于治疗：A 心肌梗死B 高血压C 窦性心动过速D 雷诺病E 充血性心力衰竭72 拉贝洛尔可用于治疗心绞痛，是由于：A β受体阻断Bα受体阻断C 直接扩冠脉D 改善心肌微循环E 兼具有β和α受体阻断作用二、填空题1 传出神经兴奋时，其末梢释放的主要递质是（）和（）。