腰椎滑脱病例分享

手法治疗退行性腰椎滑脱症20例报告尹　恒　马　勇南京中医药大学(江苏南京210029) 摘要:目的:探讨退行性腰椎滑脱症的治疗方法。

方法:采用屈脊团身翻滚法,治疗Ⅰ°～Ⅱ°退行性腰椎滑脱症20例后进行疗效评价。

结果:治愈14例,显效5例,无效1例,总有效率95%。

结论:常规牵引屈脊团身翻滚法治疗退行性腰椎滑脱症具有显著的疗效。

关键词:退行性腰椎滑脱症　手法　牵引 中图分类号:R68115+3 文献标识码:B 文章编号:100023649(2006)1020103202 退行性腰椎滑脱症又称“假性腰椎滑脱症”,是由于腰椎退行性病变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎体失稳引起的。

治疗主要以保守疗法为主,极个别症状严重者才行手术复位固定。

近年来,我们在临床实践中运用手法治疗该病20例,取得了满意疗效,现报告如下。

1　一般资料 20例病例中,男性5例,女性15例;年龄42～76岁,平均5714岁;病程3个月～14年,平均411年;L4滑脱12例,L5滑脱5例,L3滑脱3例;按Meyerding四度分类法[1],Ⅰ°滑脱16例,Ⅱ°滑脱4例。

主要临床表现为腰部弥漫性疼痛、酸胀,重者伴一侧或双下肢放射痛;久站久立及久行、剧烈活动、劳累后明显加重;腰背部僵硬,活动受限;椎旁明显压痛或伴按时放射痛;部分病人小腿外侧或大腿外侧痛觉减退或肌萎缩,膝腱反射减弱或消失;日常生活受到明显影响。

2　治疗方法211　常规腰椎牵引　施行手法前,先使用骨盆牵引带持续牵引,重量8～16kg,牵引时间30～60分钟。

212　手法治疗　患者取仰卧位,屈膝屈髋,收腹,屈脊团身,双手抱膝,头部尽量靠近膝部。

术者一手扶患者踝部,一手托扶患者颈背部,嘱患者自行发力作前后往返翻滚动作,术者双手前后协调控制,每次滚翻3～5分钟,间断休息。

每日治疗3～4次, 7天为1个疗程。

治疗过程应循序渐进,部分患者体质较差,治疗初期施术时间不可过久。

入院记录姓名：赵某某职业：无性别：男工作单位：淮阴区三树镇三坝村河南组年龄：40岁住址：淮阴区三树镇三坝村河南组婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠）出生地：江苏省淮安市入院日期：2014年12月13日08时30分民族：汉族记录日期：2014年12月13日09时00分发病节气: 小雪主诉: 腰部伴右下肢疼痛痛五年，加重二月。

现病史: 患者五年前，无明显诱因出现腰部疼痛，同时伴右胯部疼痛，有时候行走时，髋关节发生弹响。

曾经在涟水高沟针灸、泗阳做针刀治疗、在泗阳某老中医处吃中药汤方治疗，效果欠佳。

有走路时可使疼痛加重，早晨起床直部起腰，骑车走路时候颠簸都能使疼痛加重，患者自行服用止痛药物。

2014年10月13日，在淮安市第一人民医院查CT（片号：C201417471）示：1、腰4椎体向前滑脱I度，2、L4/5，L5/S1腰椎间盘膨出。

二月前，在工地上做事劳累后腰部疼痛加重，一般做事情到下午的时候，就会发生腰部同时伴有右下肢酸痛麻木，有一种拘挛感，严重不能站立，行走500米的时候，就发生酸疼难忍，麻木明显加重，需要就地休息后方能缓解，夜间疼痛明显，在床上不能翻身转侧，患者痛苦异常。

严重影响正常起居生活。

现欲系统正规保守治疗，行相关检查，参照一院的CT片后，拟“腰椎滑脱”收住入院。

患者发病以来，无大小便失禁，无头晕，无恶心、呕吐。

刻下，患者神志清，精神可，腰部、右臀部酸痛明显，伴右下肢麻木疼痛，走路时，伴有髋关节弹响，饮食可、睡眠欠佳，二便如常。

既往史：患者既往体健。

否认有“冠心病、高血压病、糖尿病”病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有“手术、输血”史。

预防接种随社会。

无药物过敏史。

个人史：出生于淮安本地，生活条件可，无日本血吸虫病史，未去过疫区无疫水接触史，无烟酒嗜好。

婚育史：适龄婚配，配偶体健。

家族史：否认有家族性遗传性疾病史。

望闻切诊：神志清楚，面色暗红，痛苦面容，体型适中，营养中等，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

重度腰椎滑脱症的手术治疗体会重度腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，常见于中老年人，尤其是经常低头弯腰的办公族群。

病情严重的患者在保守治疗无效后，常常需要进行手术治疗。

我就是一个曾经深受腰椎滑脱症困扰的患者，通过手术治疗，我逐渐恢复了健康。

在此，我将分享一下我的手术治疗体会。

手术前的焦虑与期待，是每一位患者都会经历的情感。

我也不例外。

手术前，我经常会在夜晚失眠，在脑海中反复回想手术的整个过程。

担心手术过程中出现意外，担心手术后的康复情况，更担心手术后的疼痛及身体的不适感。

但我也满怀期待，期待手术后的疼痛能够得到缓解，期待能够重新站立、行走，重新拥有自由的身体。

这种矛盾的情感交织在一起，让我倍感焦虑又期待。

手术当天，我进入了手术室。

在手术台上，我紧张地注视着医生和护士们的一举一动。

手术时，医生和护士的专业和细心让我感到一丝安心。

手术结束后，我被送进了恢复室。

此时，身体麻木的感觉让我无法感知到疼痛，我只是觉得全身都异常沉重，甚至无法动弹。

我知道这只是手术后的正常反应，心里倒也没那么害怕。

我知道，这个阶段只是短暂的。

手术后的疼痛是我最害怕的。

直到清醒过来，我才真切地体会到了手术后的疼痛。

一股剧痛袭来，我仿佛被重重的钢铁压在身上，呼吸都有些困难。

这时，护士拿给我止痛药，很快疼痛感就有所缓解。

在病房里，我不停地翻来覆去，身体不停地抽搐，觉得整个人都要被疼痛压垮。

我还是告诉自己，这只是一时的，疼痛会有所缓解的。

这时候，我的信念成为了我前进的动力。

康复阶段是最为漫长的。

刚开始，我几乎无法自理，需要家人和护士的悉心照料。

走路的时候，需要有人搀扶，否则根本无法行走。

每一步我都坚持自己用力去走，因为我深知只有坚持锻炼，我的身体才能更快地康复。

手术后几个月的康复期里，我每天都在进行物理康复训练，进行腰部肌肉的锻炼和功能的恢复。

刚开始的时候，很多动作都无法完成，但是我依然坚持，慢慢地，我的身体慢慢地得到了恢复。

现在，距离手术已经过去了一年的时间，我已经完全康复了。

重度腰椎滑脱症的手术治疗体会腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，也是一种慢性疾病。

患者一旦被诊断出患有重度腰椎滑脱症，往往需要接受手术治疗。

手术治疗是一种重要的治疗方式，对于患者来说，接受手术治疗是一种重大的决定，需要经历一段时间的康复和恢复期。

在本文中，我将分享我自己的手术治疗体会，希望能够对一些即将接受手术治疗的患者有所帮助。

我是一名患有重度腰椎滑脱症的患者，经过多次检查和治疗后，最终我决定接受手术治疗。

术前我非常紧张和害怕，因为手术对于我来说是一个未知的领域，我不知道手术后会有怎样的痛苦和康复过程。

但是为了能够减轻我长期以来的疼痛和不适感，我还是做出了这个决定。

手术前，医生对我进行了详细的了解和检查，给我进行了术前准备工作，并安排了专业的团队为我进行手术治疗。

手术当天，我非常紧张，但是整个手术团队的专业和细心给了我很大的安慰。

手术进行得很顺利，虽然手术时间比较长，但是医生一直在把控整个手术过程。

手术后，我进入了恢复期，虽然疼痛感还是存在的，但是通过医生和护士的耐心教导和护理，我渐渐走出了手术的阴影。

手术后的康复期是一段比较漫长的过程，需要遵守医嘱，避免剧烈运动和过度劳累。

我接受了康复护理和理疗，通过适当的锻炼和按摩，我的疼痛感和不适感慢慢减轻了。

医生对我的康复进程进行了及时的评估，并根据我的情况调整了康复方案。

除了康复治疗，我还需要对术后的身体进行一些自我管理，如保持心情舒畅，避免长时间站立和坐着，适当进行体育锻炼等。

经过一段时间的康复和恢复期，我逐渐恢复了正常的工作和生活状态。

手术治疗彻底解决了我长期以来的疼痛和不适感，让我重新享受到了健康和快乐的生活。

手术治疗让我重新获得了对未来的信心和希望，我也更加珍惜每一个健康的时刻。

手术治疗是一种重要的治疗方式，对于腰椎滑脱症患者来说，手术治疗是一种有效的治疗方式。

但是手术也需要患者在术前做好充分的准备和了解，术后需遵守医嘱，进行适当的康复治疗和自我管理。

重度腰椎滑脱症的手术治疗体会重度腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的日常生活和工作。

对于一些患者，手术治疗是唯一的选择。

在我经历了重度腰椎滑脱症手术治疗后，我想分享一下我的体会和心得。

我要说的是手术前的焦虑和担忧。

在确诊了重度腰椎滑脱症后，我对手术治疗充满了恐惧和担心，担心手术风险、术后康复等问题。

通过与医生的沟通和详细的了解，我对手术治疗有了更清晰的认识，对于手术的效果和术后康复也有了更为合理的预期。

我建议每一位面临手术治疗的患者，都要充分了解手术的相关信息，与医生进行充分沟通，消除不必要的焦虑和担忧。

手术的准备和术前的心理建设是非常重要的。

在手术之前，我做了充分的身体检查和特殊化验，以确保手术的顺利进行。

我也与家人和朋友进行了交流和沟通，得到了他们的鼓励和支持。

这些都为我术后的康复打下了良好的基础。

我建议每一位患者，在手术之前要做好充分的身体准备，同时也要做好心理建设，以更好地面对手术的挑战。

接下来，我要说的是手术本身。

手术是一种复杂而又精密的医学操作，对于患者来说，手术本身是一个重大的考验。

在我的手术过程中，医生和护士们都给予了我很大的安慰和关心，使我在手术中度过了艰难的时刻。

手术虽然是一种短暂的过程，但它对患者来说却是一种生命的考验。

我要告诫所有的患者，在手术之前要做好充分的心理准备，并信任医生和护士，相信他们对于手术的把握和处理能力。

术后的康复和恢复是整个手术治疗过程中最为重要和耐人寻味的一部分。

在术后的许多天里，我都十分感激医生和护士们的精心照料和教导，使我在最短的时间内恢复了健康。

我也要为自己的坚持和努力点个赞。

在术后的康复过程中，我时刻保持着乐观的心态，不断按时进行康复锻炼，积极配合医生的治疗和护理。

最终，我顺利地度过了手术的恢复期，恢复了正常的生活和工作。

我要告诫每一位术后患者，要按时按量进行康复锻炼，同时也要保持良好的心态，相信自己能够战胜疾病，尽快康复。

重度腰椎滑脱症手术治疗是一种需要细心和耐心对待的过程。

一例腰椎滑脱症病人的整体护理目的：讨论腰椎滑脱症患者的整体护理。

方法：PIO整体护理。

结论：腰椎滑脱症病护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对患者的身心护理，促进其能够早日康复。

标签：腰椎滑脱症、整体护理病例介绍患者15床，曹志珍，女，53岁，因腰痛十余年，加重伴双下肢麻木一年余入院，X线示L4滑脱症、L3-4椎间盘彭隆，L4/5椎间盘突出，入院后医嘱即给予积极完善术前检查，择期手术。

患者于2012年11月26日11时10分在气管插管全麻下行L4滑脱复位、GSS固定、L5S1椎间盘切除、L4全椎板切除减压及植骨融合术，手术顺利，安返病房，术后医嘱给予卧硬板床、吸氧、心电监护、抗炎、止血、输血、补液及保持切口负压引流通畅等对症处理，术后第一天切口引流出550ml血性液体，第二天引流出190ml血性液体，第三天引出25ml血性液体予以拔出。

患者术后第二天起T升高，最高不超过39.3度，医嘱继续予以抗炎、补液、加强伤口换药、嘱其多饮水，进易消化富营养饮食等对症处理，五天后T恢复正常，现患者一般情况可，生命体征平稳，伤口无感染，于12.15出院。

护理评估：依据健康史、身体状况、症状、体征、辅助检查、心理因素等综合考虑提出护理问题，制订护理措施，评估是否达到预期目的。

护理问题：P1恐惧焦虑：与疾病、手术有关：患者入院手术治疗往往都是经各种保守治疗无效，且反复发作，症状体征较重，病人对手术即抱有很大的希望，又对手术存有担忧、恐惧心里，怕手术失败。

针对这些反应，应跟根据病人不同文化层次、心里状态，讲明手术的必要性、目的及术中如何配合，以手术成功的病例鼓励病人。

注重给予情感支持和心里安慰，以减轻患者心里负担，消除其紧张情绪，使病人能安然接受手术治疗。

经过积极的术前准备，定于11月26日手术.I）用肯定的语气说明面临手术有紧张心理是正常的，再次解释手术治疗的必要性，介绍手术医生的技术及以往手术的成功率。

腰椎滑脱120例X线及CT表现分析目的：分析腰椎滑脱的X线及CT表现，并比较X线和CT对该疾病的诊断价值，以提高对该疾病的诊断水平。

方法：回顾性分析腰椎滑脱病例120例，均摄X线腰椎正侧位片，26例摄双斜位，34例摄过伸过屈侧位，44例行CT扫描。

结果：真性滑脱23例，X线确诊21例，正侧位11例显示峡部裂；17例摄双斜位，15例显示峡部裂；16例摄过伸过屈侧位片，11例显示滑脱椎体移位程度变化；CT扫描18例，确诊18例。

假性滑脱97例，13例摄过伸过屈侧位片，滑脱椎体移位程度无明显变化；CT扫描26例，确诊24例，均显示不同程度的椎管形态改变、椎间小关节退变、椎间盘退变及软组织改变。

结论：X线平片可以基本满足腰椎滑脱的诊断需要，过伸过屈侧位片可发现轻微滑脱，CT扫描对真假性滑脱鉴别、椎管形态改变、椎间盘退变、椎间小关节退变及软组织状况的显示更为确切。

标签：腰椎滑脱；X线平片；CT扫描Radiological analysis of X-ray and CT characterization of 120 cases of lumber spondylolisthesis【Abstract】Objective To analyze the X-ray and CT findings of lumber spondylolisthesis, then compare the diagnosis of lumbar spondylolisthesis value between X-ray and CT, in order to improve the diagnostic level. Methods 120 cases of lumber spondylolisthesis were retrospectively analyzed. All of the cases were on anterior-posterior and lateral view of X-ray plain film. In which 26 cases with double oblique position film, 34 cases with over-flexure and over-extending posture film, 44 cases with CT scan. Results There were 23 cases of true spondylolisthesis, 21 cases were diagnosed through ordinary X-ray plain film, side position piece in 11 patients showed spondylolysis. 17 cases with double oblique position perturbation,in which 15 cases showed spondylolysis. 16 cases with over-flexure and over-extending posture film,11 cases showed spondylolisthesis shift changes. 18 cases with CT scan, all the cases were confirmed of spondylolisthesis. However, 97 cases of false spondylolisthesis, no obvious slippage in 13 cases of over-flexure and over-extending posture film. 26 cases with CT scan, diagnosed in 24 patients, showed varying degrees of spinal canal morphology, intervertebral facet joint degeneration, intervertebral disc degeneration and soft tissue change. Conclusion Diagnosis of spondylolisthesis, ordinary X-ray plain film can basically meet the need，over-flexure and over-extending posture film can find slight spondylolisthesis. But CT scan can distinguish ture spondylolisthesis from false ones. And CT scan can display exactly about spinal canal morphology, intervertebral disc degeneration, facet joint degeneration and soft tissue condition.【Key Words】：Lumber spondylolisthesis；X-ray plain film；Computed tomography scan腰椎滑脫分真性滑脱和假性滑脱两大类，由于椎弓峡部裂或不连引起的椎体向前/后滑动称为真性滑脱；由于椎小关节病变或椎间盘病变引起的椎体向前/后滑动、而无峡部断裂缺损者称为假性滑脱,又称为退变性腰椎滑脱。

入院记录姓名：赵某某职业：无性别：男工作单位：淮阴区三树镇三坝村河南组年龄：40岁住址：淮阴区三树镇三坝村河南组婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠）出生地：江苏省淮安市入院日期：2014年12月13日08时30分民族：汉族记录日期：2014年12月13日09时00分发病节气: 小雪主诉: 腰部伴右下肢疼痛痛五年，加重二月。

现病史:患者五年前，无明显诱因出现腰部疼痛，同时伴右胯部疼痛，有时候行走时，髋关节发生弹响。

曾经在涟水高沟针灸、泗阳做针刀治疗、在泗阳某老中医处吃中药汤方治疗，效果欠佳。

有走路时可使疼痛加重，早晨起床直部起腰，骑车走路时候颠簸都能使疼痛加重，患者自行服用止痛药物。

2014年10月13日，在淮安市第一人民医院查CT（片号：C201417471）示：1、腰4椎体向前滑脱I度，2、L4/5，L5/S1腰椎间盘膨出。

二月前，在工地上做事劳累后腰部疼痛加重，一般做事情到下午的时候，就会发生腰部同时伴有右下肢酸痛麻木，有一种拘挛感，严重不能站立，行走500米的时候，就发生酸疼难忍，麻木明显加重，需要就地休息后方能缓解，夜间疼痛明显，在床上不能翻身转侧，患者痛苦异常。

严重影响正常起居生活。

现欲系统正规保守治疗，行相关检查，参照一院的CT片后，拟“腰椎滑脱”收住入院。

患者发病以来，无大小便失禁，无头晕，无恶心、呕吐。

刻下，患者神志清，精神可，腰部、右臀部酸痛明显，伴右下肢麻木疼痛，走路时，伴有髋关节弹响，饮食可、睡眠欠佳，二便如常。

既往史：患者既往体健。

否认有“冠心病、高血压病、糖尿病”病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有“手术、输血”史。

预防接种随社会。

无药物过敏史。

个人史：出生于淮安本地，生活条件可，无日本血吸虫病史，未去过疫区无疫水接触史，无烟酒嗜好。

婚育史：适龄婚配，配偶体健。

家族史：否认有家族性遗传性疾病史。

望闻切诊：神志清楚，面色暗红，痛苦面容，体型适中，营养中等，舌质淡，苔薄白，脉沉细。