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中医情志护理对非酒精性脂肪性肝病的影响

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知识、治疗 的 长 期 性 及 治 疗 过 程 中 需 要 坚 韧 的 毅 力和恒心等知识，取得其信任。 １．２．２．２ 释疑解惑 通过分析患者文化水平、疾 病形成的 原 因，根 据 患 者 所 处 疾 病 阶 段 的 不 同 及 特点，护理人员主动通过通俗易懂或生动的语言， 耐心解答 患 者 的 问 题，使 患 者 了 解 自 己 所 患 疾 病 的发生、发展及治疗和护理的情况，理解 ＮＡＦＬＤ 是一种慢性疾病，现今未有特效药物，需要长期临 床治疗，使患者有心理准备。
肪肝、自身免疫性肝炎、病毒性肝炎以及药物性肝 病；合并精神障碍或其他器质性病变患者；不愿意 配合治疗或中途退出研究者。选取２０１５年１月至 ２０１８年１月在本院 住 院 符 合 纳 入 标 准 的 １２０ 例 ＮＡＦＬＤ 患者为 研 究 对 象。 根 据 随 机 数 字 表 将 患 者分 为 观 察 组 和 对 照 组，每 组 ６０ 例。 观 察 组：男 ２５例，女３５例；年龄３３～６２岁，平均年龄（４８．３± １０．４）岁；病程３～４８个月，平均（２５．２±３．８）个月； 学历为小学１２例，初中１９例，高中１６例，大专及 以上１３ 例；ＢＭＩ为 （３２．７６±３．６９）。对 照 组：男 ４２例，女１８例；年龄３２～６４岁，平均年龄（４７．４± １１．９）岁；病程３～４８个月，平均（２５．８±４．２）个月； 学历为小学１４例，初中２０例，高中１４例，大专及 以上１２例；ＢＭＩ为（３２．７８±２．１８）。两组间性别、 年龄、病 程、学 历、ＢＭＩ等 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意义（犘＞０．０５），具有可比性。 １．２ 干 预 方 法 两 组 均 予 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 胶 囊 ４５６ｍｇ３次／ｄ口服。 １．２．１ 对照组 予常规护理措施。饮食指导：指 导患者进食富含维生素、蛋白质及纤维素的食物， 避免进食 高 脂 高 热 量 食 物。 康 复 训 练：指 导 患 者 行常规康复训练，如协助患者行坐位平衡训练、床 上动作训 练，以 促 进 患 者 肢 体 功 能 恢 复。 心 理 指 导：给予患者足够的支持及鼓励，增强患者面对疾 病的信心。 １．２．２ 观察组 对照组基础上，辅以２４周的中医 情志护理。 １．２．２．１ 情 志 疏 导 护 理 人 员 积 极 与 患 者 进 行
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·中医护理·
护理与康复２０１９年６月第１８卷第６期
中医情志护理对非酒精性脂肪性肝病的影响
杨金仙，白尊艳 （杭州师范大学附属医院，浙江杭州 ３１００１５）
摘 要：目的 研究中医情志护理对非酒精性脂肪性肝病患者治疗依从性和疗效。方法 采用随机数字表将１２０例 非酒精性脂肪性肝病患者分为观察组和对照组各６０例，所有患者接受常规护理措施，观察组辅予中医情志护理；比较两组 患者干预后对疾病治疗的依从性和疗效。结果 干预２４周后，观察组患者的治疗依从性优于对照组（犘＜０．０５），观察组患 者的丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶指标改善均优于对照组（犘＜０．０１）。结论 中医情志护理能提高非酒精性 脂肪性肝病患者治疗的依从性和治疗效果。
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沟通，采用 诚 恳 的 语 言、积 极 的 态 度 及 体 贴 的 行 示，两组间差异采用狋检验比较，犠犻犾犮狅狓狅狀 秩和检
为，根据患者的心理情绪进行疏导，向患者介绍疾 病脏腑功 能 与 情 志 之 间 的 关 系，脂 肪 肝 相 关 医 疗
验评价患者治疗依从性。犘＜０．０５为差异有统计 学意义。
１ 对象与方法
１．１ 研 究 对 象 纳 入 标 准：诊 断 符 合 《非 酒 精 性 脂肪性肝病诊疗指南》［４］关于 ＮＡＦＬＤ 的诊断；无 认知障碍、意 识 障 碍、阿 尔 茨 海 默 病；签 署 知 情 同 意书，愿意配合研究。排除标准：合并有酒精性脂
作者简介：杨金仙（１９７５－），女，本科，副主任护师，副护士长． 收稿日期：２０１９－０４－１５
２ 结 果
２．１ 两组患者治疗依从性比较 见表１。
表１ 两组患者治疗依从性比较
例
组别
例数
治疗依从性 完全依从 部分依从 不依从
观察组 ６０ 对照组 ６０ 犣值 犘值
４５
１２
３
２８
２５７Biblioteka ３．０１＜０．０５
１．２．２．３ 情 志 相 胜 中 医 学 “七 情 ”即 指 喜、怒、 忧、思、悲、恐、惊，而七情致病的主要表现则为“怒 则气上，喜 则 气 缓，悲 则 气 消，思 则 气 结，恐 则 气 下，惊则气 乱”。 因 此，在 护 理 过 程 中，应 用 “七 情 致病理论”［５］向患者传递“喜胜于悲”的观念，通过 中医情志 的 治 疗 方 法，让 患 者 主 动 保 持 相 对 积 极 的情绪，以帮助其摆脱悲观情绪。 １．３ 评价指标 １．３．１ 依从性 ２４周后评价患者治疗的依从性。 本研究设 计 了 患 者 治 疗 依 从 性 调 查 问 卷，内 容 包
关键词：脂肪肝；情志护理；依从性；疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１９８７５．２０１９．０６．０２７
中图分类号：Ｒ２４８．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－９８７５（２０１９）０６－００８４－０３
近年来，非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）的患病率呈快速上升 趋势，普 通 人 群 中 ＮＡＦＬＤ 的 发 病 率 可 达 ２０％， ２型糖 尿 病 患 者 中 其 发 病 率 更 高，可 达 ７０％［１］。 ＮＡＦＬＤ 是一系列肝脏病理综合征，包括单纯性脂 肪变和非酒精性脂肪性肝炎［２］。由于 ＮＡＦＬＤ 治 疗需要长期控制饮食、运动以及口服药物治疗，许 多患者难以坚持，以致反复出现肝功能异常，不仅 损害肝脏、影响患者治疗疾病的信心，还造成了一 定的心理 问 题 和 社 会 压 力，严 重 影 响 患 者 的 生 活 质量。情志 护 理 是 以 中 医 理 论 为 指 导，以 良 好 的 护患关系为 桥 梁，通 过 护 理 人 员 的 语 言、表 情、姿 势、态度、行 为 及 气 质 等 来 影 响 和 改 善 患 者 的 情 绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志 和信心，减轻或消除一切不良因素对机体的影响， 使患者能 在 最 佳 心 理 状 态 下 接 受 治 疗 和 护 理，以 达到预防和治疗疾病的目的［３］。为使 ＮＡＦＬＤ 患 者提高疾病治疗的依从性，达到早日康复的目的， 本院肝病科在 ＮＡＦＬＤ治疗中采用中医情志护理， 明显改善治疗效果。现报告如下。

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中西医结合治疗及护理干预在非酒精性脂肪肝临床疗效观察分析

中西医结合治疗及护理干预在非酒精性脂肪肝临床疗效观察分析

2017 年 10月 A 第 5 卷第 28 期 Oct. A 2017 Vol. 5 No. 28
中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine
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讨
论
非酒精性脂肪肝属于慢性肝病的一种，多是由于肝脏 部位脂肪堆积所致，目前医学上对于该病的发病机制尚无 准确定论，该病在中医中属于积聚等范畴。本次研究中， 以改善非酒精性脂肪肝患者治疗效果为目的，给予患者中 西医结合治疗方式对其进行治疗，同时辅以有效的护理干 预，发现效果较好，得到了患者及其家属的一致认可，值 得临床上推广并应用。
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中西医结合治疗及护理干预在非酒精性脂肪肝临床疗效观察分析
王 磊，冯亚楠 （河南省中医药研究院附属医院肝胆脾胃科，河南 郑州 450000） 【摘要】目的 研究和探讨中西医结合治疗及护理干预在非酒精性脂肪肝临床疗效观察分析。方法 选 择2015年2月～2017年7月期间在我院就诊治疗的“非酒精性脂肪肝”患者，将之随机抽取的74例，按照数 字表达法分为37例的对照组（常规对症治疗护理组）和37例的观察组（中西医结合治疗及护理干预组）。 对两组患者治疗后的总有效率以及护理满意度进行比较分析。 结果 观察组患者 24 例显效（ 64.86% ）、 11 例有效（ 29.72% ）、 2例无效（ 5.40% ），总有效 35 例（ 94.59% ），对照组患者 16 例显效（ 43.24% ）、 10 例有效（27.02%）、11例无效（29.72%），总有效26例（70.27%），前者明显优于后者，组间比有差异 （P＜0.05）；在护理方面，对照组患者有9例（24.32%）感觉不满意，2例（5.40%）较差，满意度为70.27%， 观察组仅有2例（5.40%）患者感觉不满意，满意度为94.59%，组间比有差异（P＜0.05）。结论 以改善非酒 精性脂肪肝患者治疗效果为目的，提高其护理质量，对其采用中西医结合的方式对其进行治疗，同时辅以护理 干预，能有效提高其治疗效果，且得到了患者及其家属的一致认可，值得临床上推广并应用。 【关键词】非酒精性脂肪肝；中西医结合治疗；护理干预；疗效 【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28.189.01 非酒精性脂肪肝是肝胆脾胃科临床上较为常见的一种疾 病，该病又分为继发性及原发性，原发性多是由于家族遗传 等原因所致，后者多是由于身体过于肥胖等原因所致。同时 随着社会的发展，人们生活水平的提高，该病的发病率也在 逐年递增。该病不仅会影响患者的身体健康，严重者甚至会 造成患者肝硬化等其他严重性疾病，所以该病应在发现后对 其进行尽早治疗，以减少疾病对患者身体所造成的伤害。在 临床上多数患者会采用西药对其进行治疗，且一些患者治疗 依从性较差，往往疗效欠佳，本次研究中，以改善非酒精性 脂肪肝患者治疗效果为目的，给予患者中西医结合治疗方式 对其进行治疗，同时辅以有效的护理干预，发现效果较好， 得到了患者及其家属的一致认可，现报道如下。 30～45天。同时辅以护理干预，具体为：针对患者性格及家 庭情况的不同制定相应的护理计划，在彼此的交谈过程中， 将自身病情及相关注意事项向患者进行讲解，使其提高对该 病的认知程度。提醒患者日常生活中注意加强自身的锻炼， 根据患者的年龄及身体素质等，制定相应的运动计划。 1.3 评估方法 对两组患者治疗后的总有效率以及护理满意度进行比 较分析。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料 以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数 （%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
护理干预对非酒精性脂肪肝的影响

护理干预对非酒精性脂肪肝的影响

牙 法 由患者 自行 操 作 ， 足 了患 者 的 自尊 需 要 。在 满 瘫 痪患 者逐 渐恢 复 上肢 肌 力 的过 程 中 ， 够 白行 刷 能 牙 ， 是 功能 锻炼 的一 种方 法 ， 进上 肢 功能 恢 复 ， 也 促 逐 渐达 到 恢 复 自理 能 力 。刷 牙 法 针 对 不 同病 人 在 不 同的研究 者 ’ 的文 章 中也得 到 证 实 ， 果 良好 ， 效 值 得推 广 。 在 这次研究过 程 中 ， 我们 体会 到 ： 不仅 颈椎 病患 者可 以采用刷 牙法进 行 口腔 护理 ， 其他 难 以 翻身 ， 不
依据 。 对 于脂肪 肝 的治 疗 ， 床 尚无 对 症 药 物 ， 而 临 因 对 于脂 肪肝 患 者来 说 ， 理饮 食 、 律作 息 ， 对脂 调 规 是
肪 肝患 者最 好 的方 法 。综 合 疗 法 是 当前 治 疗 脂 肪
的潜 在危 险 ｊ 。非酒 精性 脂 肪 肝 ， 一种 无 过量 饮 是
疫性 肝病 等 ； 除原 发 病 临床 表 现外 ， 出现乏 力 、 ④ 可 肝 区隐痛 等症 状 ， 伴 肝 脾 肿 大 ； 血清 转 氨 酶 可 可 ⑤ 升 高 ， 以 Ａ Ｔ为主 ， 并 Ｌ 可伴 有 Ｇ Ｔ、 蛋 白和尿 酸 等 Ｇ 铁 增高； ⑥肝 脏 组 织 学 有 典 型 表 现 ； 有 影 像 学 诊 断 ⑦
垢及 附着 于 齿 面 、 牙缝 及 口腔 各 部 位 的污 垢 ， 更 能
好地 清 除菌 斑 ， 高 口腔 的 清 洁 质 量 ， 防 口腔 感 提 预
染 。漱 口可 以增 加 清 洁 的程 度 ， 底 清 洁 口腔 ， 彻 患
者感 觉 更加舒 适 并 愿 意接 受 。 同时 ， 膏有 很 好 的 牙 清新 除 臭作 用 ， 口味 清新 ， 进 胃 口的恢 复 ， 证 正 促 保
中医“治未病”在非酒精性脂肪肝防治中的运用

中医“治未病”在非酒精性脂肪肝防治中的运用

中医“治未病”在非酒精性脂肪肝防治中的运用关键词治未病非酒精性肝硬化中医社区中医“治未病”首见于《黄帝内经》，后经历代医家不断实践与发展，其内容与方法得到不断完善和丰富，“未病先防”和“既病防变”是其理论精髓所在。

按定义延伸，目前将医学干预点前移的方法和手段都理解为“治未病”思想的具体体现。

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变为主要病理特征，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-2]。

非酒精性脂肪肝已成为21世纪全球重要的公共健康问题之一，临床治疗仍面临诸多难题。

《素问·四气调神论》篇提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。

针对非酒精性脂肪肝的发病特点，采用中医“治未病”理论和手段对易患人群进行前瞻性干预以防患，对已患人群进行前瞻性治疗以防变，将对非酒精性脂肪肝的防治有重要意义[3]。

1 “未病先防”对高危人群的干预“未病”，是指针对某一疾病的病前状态。

目前仍缺乏关于非酒精性脂肪肝的病因与发病机制的理想学说，原发性NAFLD与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的观点较为被认可。

肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱和代谢综合征是NAFLD确定的危险因素[4]，通过培养健康理念和健康生活方式，强化体育锻炼，可以提高非酒精性脂肪肝的临床疗效；控制异常血糖、血脂、BMI水平可降低NAFLD 的发病率[5-10]。

运用“未病先治”的原则防治NAFLD，关键在于锁定干预对象并找准干预切入时相。

1.1 胰岛素抵抗人群胰岛素抵抗是向心性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高血压同时并存和共同联系的基础。

2010年非酒精性脂肪肝病诊疗指南修订版[11]采纳了英国学者关于NAFLD有明确的胰岛素抵抗相关性和遗传易感性的观点[2]。

中医对非酒精性脂肪肝病因病机的认识及辨证论治

中医对非酒精性脂肪肝病因病机的认识及辨证论治

中医对非酒精性脂肪肝病因病机的认识及辨证论治作者：李松梅吕花荣蔡豪等来源：《云南中医中药杂志》2015年第05期摘要：目的通过查阅相关文献，探索脂肪肝及其相关疾病治疗过程中证治规律的应用特点。

方法查阅和整理相关文献，总结目前对NAFLD中医治则治法，提出新的研究思路。

结果中医对脂肪肝的治疗，根据其病因不同，治法亦不相同。

结论通过病证方结合的思路进行相关研究，为脂肪肝的病情演变规律及其中医药作用特点提供了新的研究思路。

关键词：中医；脂肪肝；治法；治则中图分类号：R256.4文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）05-0091-03非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease）是现代医学的名称，中医学中没有“脂肪肝”的记载，根据其症状、体征，可归属于“胁痛”、“癥瘕”、“湿阻”、痞满”、“肝着”、“肝癖”等范畴[1]。

其以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。

随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人类的健康[2]。

对于这一复杂的、系统性的代谢性疾病，很难针对某一靶点设计出理想的治疗药物，这是现代医学目前仍缺乏理想治疗药物的原因之一[3]。

而中医药对疾病的整体观念和辨证论治已在这一复杂性代谢性疾病的治疗中体现出其优势和特色。

中医对脂肪肝的治疗，根据其病因不同，治法亦不相同。

因此正确认识脂肪肝的病因病机及辨证分型论治，对于发挥中医药治疗脂肪肝的优势和特色具有重要意义。

1脂肪肝的中医病因病机随着脂肪肝的发病率逐步升高及其发病的年轻化，这一疾病越来越被重视，而脂肪肝一词在古代中医文献中并无记载。

根据其病因（多为饮食不节，过度肥胖，久坐少动，精神压力等）、病位（肝脏）和临床表现，不少学者试图从中医文献中寻找一些病因。