无菌术的概念

第二章无菌术第一节概述无菌术(asepsis)是外科最基本的操作规范。

人体皮肤和周围环境普遍存在各种微生物，微生物可通过直接接触、飞沫和空气等外源性途径沾染伤口，也可通过肠道等内源性途径沾染伤口。

被沾染的伤口是否发生感染，一是取决于细菌的数量和毒性，二是与机体抗感染能力、免疫系统功能及原有的疾病或创伤性质有关。

无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。

灭菌是指杀灭一切活的微生物，而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。

灭菌法一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。

有些化学品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物，故也可在灭菌法中应用。

消毒法又称抗菌法，常指应用化学方法消灭微生物，例如某些器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手臂消毒以及病人的皮肤消毒等。

有关的操作规则和管理制度则是防止已经灭菌和消毒的物品或已行无菌准备的手术人员、手术区不再被污染所采取的措施。

外科临床实践中，培养“无菌观念”，坚持“无菌操作”是十分重要的。

无菌观念是要求操作者始终坚持只用已消毒灭菌的物品、器械或手去接触无菌伤口，并养成习惯性的动作和观念。

无菌操作是指在无菌观念指导下的操作。

外科的无菌术是以预防手术伤口感染为主，是各种手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中所必须遵守的原则和应用方法。

无菌术应贯穿于术前、术中和术后的各项有关处理中，对无感染的外科病人起到预防感染作用，对已有感染者则是为了防止感染扩散或发生交叉感染。

故无菌术的重要性是显而易见的。

消毒、灭菌方法的分类：一、机械的方法如剃除手术区或伤口周围皮肤的毛发，用肥皂和水冲洗，或用其他洗涤剂清除物品和皮肤上的油脂污垢和细菌，冲净伤口等。

虽然达不到灭菌的目的，但确是不可缺少的先行步骤，为随后采用的具体措施提供必备的条件，如手术区域皮肤的准备。

无菌术名词解释
无菌手术是一种通过控制和预防感染的手术技术，通过避免手术部位与其他无菌部位的交叉感染，以保持无菌环境。

无菌是指无任何微生物存在的状态。

在手术过程中，无菌手术技术的目的是防止手术创口被致病微生物感染，从而减少或避免手术并发症的发生。

为了实施无菌手术，医疗机构通常会建立一套特殊的操作程序和环境要求，包括：
1.手术室设计：手术室通常设置在隔离封闭的空间，室内设有三重过滤系统，以保持室内空气清洁和无菌。

2.手术室准备：手术室在手术前进行清洁和消毒，移除可能存在的污垢和微生物，保持室内无菌环境。

3.手术医护人员穿戴：手术医生、麻醉师和护士等人员需要穿戴无菌手术衣、帽子、口罩、手套等防护装备，以防止自身微生物污染手术场。

4.手术器械和物品处理：手术室内使用的器械和物品要经过特殊的清洁和灭菌处理，以保证它们的无菌状态。

5.手术部位准备：手术部位需要进行特殊的消毒处理，以杀灭或减少皮肤表面的菌群，减少皮肤被污染的可能性。

6.手术手法：在整个手术过程中，医护人员需要遵循严格的手
术操作规范，包括使用无菌的器械和材料，避免污染手术创口。

无菌手术的普及和应用，有效提高了手术的安全性和成功率。

同时，它也对医务人员、患者和医疗环境的卫生管理提出了更高的要求。

总之，无菌手术是一种通过控制和预防感染的手术技术，通过一系列的操作措施和环境要求，保持手术过程中的无菌环境，从而降低手术并发症的风险。

无菌手术在提高手术安全性和成功率方面发挥着重要作用。

无菌术潍坊医学院附属医院高佃军一、概述英国医生李斯特于 1867 年首次提出无菌操作的概念。

在长期的临床实践中，树立严格的无菌观念，防止切口的感染发生。

二、概念无菌术是针对环境中存在的所有感染来源所采取的一系列预防措施。

内容包括：灭菌、消毒法和一定的操作规则和管理制度。

（一）灭菌：指杀灭一切活的微生物。

一般是预先用物理方法，彻底消灭与手术或伤口接触的物品上所附带的微生物。

（二）消毒：指应用化学方法来消灭病原微生物。

但并不要求杀灭所有微生物（如芽胞等）。

（三）无菌术中的操作规则和管理制度是为防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。

三、术前准备（一）一般准备1. 手术人员进手术室，先要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。

2. 帽子要盖住全部头发，口罩要盖住鼻孔。

剪短指甲，并去除甲缘下的积垢。

3. 手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染时，以及上呼吸道感染者，不能参加手术。

（二）手臂消毒法1. 目的：清除皮肤表面的细菌。

2. 方法：肥皂刷手、消毒液泡手。

3. 常用消毒剂：如 0.3% ～ 0.75% 聚乙烯吡咯酮碘（碘伏）等刷手。

4. 步骤（ 1 ）先用清水和肥皂清洗至肘上10cm 。

（ 2 ）用碘伏由远端向近端涂搽至肘上10cm 涂搽时间3 分钟。

（ 3 ）流水冲净后，用无菌巾擦干手和前臂再涂一遍碘伏。

（ 4 ）皮肤干后穿手术衣、戴无菌手套。

（三）消毒方法及消毒液1. 一般是用2.5% ～ 3% 碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用 70% 的酒精涂擦 2 遍，将碘酊擦净。

2. 对婴儿皮肤及面部、口腔、肛门、外生殖器等部位，可用刺激性小的 0.75% 吡咯烷酮碘消毒。

3. 植皮时，供皮区的消毒用 70% 酒精涂擦 2 遍。

（四）手术区的消毒顺序手术区的消毒顺序：先相对无菌区，后相对有菌区。

如甲状腺大部切除手术，颈部前方正中线部位，是相对无菌区，而越向外侧，离正中线越远的部位，是相对有菌区。

无菌术的名词解释“无菌术”是指保护外来细菌进入到仪器、物品和环境的过程，以确保这些物品的清洁度。

无菌术的实质是以某种形式，使仪器、物品和环境“无菌”，以便于进行细菌学研究或进行手术、治疗等活动不受细菌污染。

早在古希腊医生用热蒸汽来消毒手术器械，从而避免细菌感染病人，“无菌术”就已经出现。

19世纪时，现代医学得到了长足发展，无菌术也随之发展，从简单的热蒸汽消毒到用活性氧气、电解质消毒和用UV光紫外线灭菌，这些新技术都被用来消毒医学仪器、手术区域以及医疗环境，使操作过程更加安全可行。

无菌技术的基本步骤（1）清洁：将要消毒的物体清洗干净，以消除易被抑制的细菌和病原体。

（2）消毒：在清洁后，对物体进行消毒，使表面的病原体损害减小，从而避免外来细菌的污染。

（3）封闭：将消毒过的物体或仪器进行封闭，以防止外来细菌的进入。

（4）贮藏：在经过上述步骤处理后，将物体贮藏在特定的环境中，以保持其无菌状态，以便满足下次使用需求。

无菌技术类别1.消毒法：广泛应用于无菌室里生物标本、医疗器械消毒等，常用的有高压蒸汽消毒，也可采用蒸煮和滚烫等方法，一般温度在120℃-135℃之间，可用时间在20-30分钟。

2.学消毒法：它是用以蒸汽、热水、电解质消毒剂、有机消毒剂和合成消毒剂中的一种，它可以有效地杀死细菌、真菌和病毒，消毒后结果要受消毒剂的有效浓度、消毒时间、温度等因素影响。

3.外线灭菌：是一种非化学消毒法，它可以抑制细菌的增殖，对对病毒及真菌也有一定的杀灭作用。

它不会产生有毒的副产物，不会污染环境，也不会损坏消毒物的机构功能，是一种非常理想的消毒方法。

4.性氧灭菌：其中活性氧气是一种可以完全无菌的灭菌方法，它可以使空气中的悬浮物（比如细菌）得到有效消除，同时对水中的病原体也能有较好的抑制作用。

无菌技术的重要性无菌术的重要性主要体现在以下几点：1、可有效防止细菌的污染和传播，从而防止疾病的发生。

在无菌条件下手术，不但可以提高病人的机体免疫力，而且可以有效地抑制外来细菌的入侵，从而保护患者健康。