疼痛知识试题库

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疼痛知识考核题库一.填空题:1。

什么就是疼痛( 疼痛就是一种不愉快得感觉,伴有实质得或潜在组织损伤)。

2。

“阿片药物耐受”就是指:至少(一周)或更长时间地使用了口服不啡日剂量(≥60mg/日),或口服羟考酮日剂量(≥30 mg/日)或相当剂量得其它阿片类药物、3、疼痛按时间分为(急性疼痛)短期存在,时间(小于2个月) ,慢性疼痛持续(3个月或以上) 3。

按病理学特征分为(躯体痛)(内脏痛)(神经病理性疼痛),其中烧灼样、触电样疼痛多为(神经病理性疼痛)。

4。

疼痛管理目标(控制患者得疼痛,提高患者得生活质量)5、OXY得主要成分就是(盐酸羟考酮)主要与阿片受体(U)与(k)结合;其中(k)受体与内脏痛相关;6.羟考酮得生物利用度为(60-87% ),就是不啡镇痛强度得(1。

5—2)倍。

7。

羟考酮化学结构中得(3-甲氧基)保护该药物使其免受首过效果得影响。

8。

羟考酮得代谢产物( 去甲羟考酮)、(羟氢不啡酮);( 肝脏)代谢,(肾脏)排泄、9。

OXY得双向释放技术使药物得(38%)快速释放,其吸收半衰期为( 37分钟);控释部分(62%)其吸收半衰期为(6。

2小时)。

10。

服用OXY后( 24H)达到羟考酮得稳态血药浓度、这一特性加上羟考酮得血药浓度最初得快速升高意味着一种12小时得长效制剂,其剂量滴定可以快速获得。

11。

( 医用不啡)得消耗量就是衡量一个国家癌痛控制状况得重要指标。

二.选择题:1.癌痛患者王某,服用美施康定®剂量40mg Q12h,疼痛没有完全缓解,疼痛评分5分,期间出现4次爆发痛,每次服用即释不啡10mg,按照TIME原则调整次日MST服用总剂量比较合理得就是:( C)A,90mg/天C, 120mg/天B,140mg/天D, 150mg/天2.根据NCCN指南,针对阿片类药物常见得副反应“便秘”得处理方式,正确得就是:(BD)A、当出现便秘时,应该立刻给予灌肠处理B。

使用阿片类药物得同时根据患者情况给予预防性用药,如刺激性泻药,大便软化剂。

C.使用预防性药物时,当阿片类药物加量时,泻药不需要增加D.当出现便秘时,根据需要调整泻药剂量至最大剂量+大便软化剂,保证每1-2天一次得正常排便3。

芬太尼透皮贴剂主要就是通过( AB )机制抑制呼吸得A.抑制呼吸中枢B引起呼吸肌僵直 C 引起换气障碍D代谢性酸中毒4.芬太尼透皮贴剂50ug/H转换成OXY为( D )A 15mg/Q12HB 20 mg/Q12H C 2 5 mg/Q12H D 30mg/Q12H5、对乙酰氨基酚国外一般限制不要超过( ) 国内不要超过( )且时间小于( )( A)A 3G2G10DB 2G 4G 14D C2G 2G 7D D 2G 4G 4W6、判断中度疼痛得标志就是:(B)A. 使用2种NSAIDs不能缓解B、睡眠受到干扰C、患者无法忍受7。

NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗,除用阿片药物治疗外,还可考虑( ABD)A. 抗抑郁药B、抗惊厥药C、抗癫痫药D、局部药物8。

NCCN指南中指出,在进行阿片药物剂量滴定时,对于疼痛评分分别在7—10分、4-6分时,需要在___小时、____小时内全面再评估。

(A )A.24;24-48 B。

12-24;24-36 C、24—36;36—489。

NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗,除用阿片药物治疗外,还可考虑( ABD )A、抗抑郁药 B. 抗惊厥药C。

抗癫痫药 D. 局部药物(如利多卡因、辣椒碱)10、_____就是继体温、呼吸、脉搏、血压之后得第五大生命体征(A)ﻩB。

血脂ﻩ C. 血糖A、疼痛ﻩ11。

奥施康定®得止痛作用可以维持__小时(B)A、24小时B。

12小时C。

8小时12.关于阿片药物耐受,以下描述正确得就是:A.随反复使用药物后,药效下降,作用时间缩短B.发生耐受时,需逐渐增加剂量或缩短给药时间,才能维持其治疗效果C.耐受性就是阿片类药物得正常药理学现象,不影响药物得继续使用D.以上说法都对13、关于美施康定药代动力学,正确得就是:A.美施康定得达峰时间就是:服药后2—3小时,清除半衰期:3。

5—5小时B.美施康定得达峰时间就是:服药后1小时,清除半衰期:10小时C.以上均不对14.关于“多瑞吉"以下描述正确得就是:A.多瑞吉只能用于“阿片药物耐受得病人”B.“阿片药物耐受"就是指:至少一周或更长时间地使用了口服不啡日剂量≥60mg/日,或口服羟考酮日剂量≥30 mg/日或相当剂量得其它阿片类药物。

C.以上两者都对15、关于盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗得最主要原因就是:A.镇痛作用不如不啡强B.反复注射皮肤易硬化、发炎C.其体内得代谢产物“去甲哌替啶”,在体内蓄积可引起“神经毒性”16.除了镇痛作用以外,不啡得药理作用还包括:A. 镇静:在镇痛得同时存在,可消除焦虑、紧张、恐惧情绪,提高疼痛耐受性B. 镇咳:抑制咳嗽中枢C、平滑肌:消化道平滑肌兴奋,致便秘D、心血管系统:使外周血管扩张,血压下降;脑血管扩张,颅内压升高17。

药品监督管理局现行得麻醉药品管理规范中,以下说法正确得就是:A、不啡用量受药典中关于不啡极量得限制B。

对癌痛病人镇痛使用不啡,由医生根据病情及耐受情况决定剂量(不受药典中关于不啡极量得限制)。

C。

门(急)诊为中、重度慢性癌痛患者开具麻醉药品,控缓释制剂每张处方不超过15日用量。

D。

盐酸派替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内部使用18。

不啡镇痛作用得特点包括A。

镇痛作用强大B、对一切疼痛均有效:对持续性钝痛比间歇性锐痛与内脏绞痛效果强C。

不影响意识及其它感觉D、镇痛范围广19、奥施康定®止痛强度就是口服不啡得—----—倍AA:1.5-2 B:2-2.5 C:2。

5—3 D:3-3、520、奥施康定®得主要成分就是A:去甲羟考酮B:盐酸羟考酮C:羟氢不啡酮21、对奥施康定片得起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述正确得就是: A:2h,4h,12h B:1h,3h,12h C:1h,4h,12h D:1h,3h,8h22.对芬太尼透皮贴剂得起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述正确得就是:A:6-12h,8-12h,72h B:7h,12h,72hC:1h,3h,72h D:4-12h,6—12h,48h23. 如果患者使用口服控释不啡,改为奥施康定®治疗,理论上每日剂量转换系数为A:0。

5 B:1.5 C:2 D:2.524、如果患者使用口服曲马多,改为奥施康定®治疗,每日剂量转换系数为A:0。

13 B:0.1 C:1、5D:2。

525.如果患者使用度冷丁片,改为奥施康定®治疗,每日剂量转换系数为A:0.13 B:0。

1 C:1。

5D:2.526、NCCN指南中对于爆发痛得处理剂量选择得规定就是:A:日剂量得10%-20% B:日剂量得50%C:日剂量得30-40% D:日剂量50%以上,由患者疼痛程度而定27“睡眠受到干扰"可以判断疼痛就是中度以上疼痛,以下哪几点就是睡眠受到干扰得表现?(ABCD)A. 入睡困难B。

痛醒或早醒C。

抱怨睡眠差或睡醒后仍然觉得没有精神D.需要服用安定或其她改善睡眠得药物28。

请写出以下三类药物得镇痛机制:非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药? NSAIDs:抑制前列腺素(PG)合成,从而抑制感觉伤害性刺激阿片类镇痛药: 激动阿片受体,抑制P物质释放,阻断疼痛感觉得传导三环类抗抑郁药:抑制去甲肾上腺素(NA)与5-羟色胺(5—HT)再摄取,加强疼痛得下行抑制29、NCCN指南中对于恶心得处理措施?(8分)1) 预防措施:在处方阿片类药物得同时给予止吐药2) 如果出现恶心:a)评估恶心得其她原因b)考虑使用非阿片类药物以降低阿片类药物剂量c) 考虑使用止吐药(如丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺)d) 如果应用prn方案时恶心不好转,则应按时给予止吐药,1周后改为prn给药e) 考虑使用5-羟色胺拮抗剂3)如果恶心持续1周以上:重新评估恶心得原因与严重程度;更换阿片类药物4)如果更换几种阿片类药物并采取上述措施后,恶心仍然存在:重新评估恶心得原因与严重程度;考虑通过神经轴索镇痛或神经损毁术来尽可能减少阿片类药物剂量30、镇痛作用机制及代表药物就是什么?(1)抑制前列腺素合成,从而抑制感觉伤害性刺激。

NSAIDs为代表药物(2) 激动阿片受体,抑制P物质释放,阻断疼痛感觉得传导。

阿片类镇痛药(3)抑制NA与5-HT得再摄取,加强疼痛得下行抑制、三环类抗抑郁药31、疼痛得分类?按疼痛持续时间:急性疼痛、慢性疼痛、突发性疼痛根据疼痛得生理机制可分为:躯体痛、内脏痛、神经痛32、内脏痛与牵涉痛得概念及关系内脏痛种类繁多,就是外周损伤后逆行导致中枢神经有所改变,使传入信号强度比实际大得多(敏化作用)。

牵涉痛就是内脏痛得独特表现,牵涉痛及疼痛范围得扩展就是中枢痛觉加工得结果,就是中枢神经系统得一个窗口也就是中枢敏化得一个重要临床指标。

33、WHO三阶梯止痛原则包括得内容?代表药物?三阶梯止痛原则包括:首选口服给药途径、按阶梯给药、按时给药、个体化治疗、注意具体细节代表药物:一阶梯(轻度疼痛):NSAIDs/ 对乙酰氨基酚;二阶梯(中度疼痛):弱阿片类如曲马多、可待因;三阶梯:强阿片药物34。

三阶梯止痛原则得疗效如何?可使90%癌症患者得疼痛得到有效得缓解;75%以上得晚期癌症患者疼痛得以解除35.NCCN指南与WHO三阶梯得不同?二阶梯弱化、短效阿片滴定灵活36、临床疼痛强度评分中,常用得量表有哪些?数字评分量表(NRS)、分类量表、面部表情疼痛分级量表37。

写出NCCN 成人癌痛临床实践指南中疼痛得治疗得四个原则阿片药物得滴定、处方、维持;阿片类药物副作用得处理;神经病理性疼痛得协同镇痛药得使用;介入/疼痛专科治疗37。

美施康定得药代动力学特点?1)服药后1。

5小时起效,2-3小时达峰2)血药浓度达峰时间较长3)血浆消除半衰期为3。

5-5小时4)24小时达到稳态血药浓度时间5)一次给药作用可持续12小时6)口服生物利用度:38±17%38。

美施康定得规格剂量?用法用量?(1)规格剂量:10mg;30mg(2)用法用量:①用法:本品必须整片吞服,不可掰开,碾碎或咀嚼。

成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛得严重程度,年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间存在较大差异。

②初始剂量得确定: 根据疼痛程度、年龄及服镇痛药病史;未服用过阿片类药物患者可以从10-30mg,Q12h开始,未使用阿片类药物得患者常规初始剂量:中度疼痛10mg开始;重度疼痛10--30mg起始;Q12小时一次,个别Q8小时、以前使用过速释阿片类镇痛药得患者:根据美施康定12小时控释特点,换算成美施康定得剂量除以2再按12小时间隔给药;应在给予美施康定初始剂量得同时给予最后一次剂量得原有药物、39。