4种神经症患者心理健康状况和个性特征总结与探讨

【论 著】4种神经症患者心理健康状况和个性特征总结与探讨蒋正伟(江苏省徐州精神病院,江苏　徐州　221006)【摘要】　目的:分析恐惧症㊁强迫症㊁焦虑和抑郁神经症患者的心理健康状况和个性特征,辅助临床诊断并提供用药指导㊂方法:对心理科门诊就诊的400例患者采用症状自评量表和艾森克个性问卷方式进行调查,对患者的恐惧症㊁强迫症㊁焦虑和抑郁神经症等特征与心理状况进行评定㊂结果:4种神经症患者的总均分(总分㊁症状均分㊁总均分和阳性项目)大于160,其中抑郁症组患者的平均得分高于其它3组(P <0.05);除 敌对”和 焦虑”外,其他因子间均存在统计学差异(P<0.05);患者神经质均分超过中间值,掩饰性㊁精神质㊁内外向各维度的量表均在中间值,焦虑症在神经质分中比其他3种神经症低,有统计学差异(P<0.05)㊂结论:焦虑和抑郁症患者躯体化症状明显,抑郁和强迫症以强迫症状为主,抑郁和恐惧症常表现为人际关系紧张,4种神经症主要表现为轻度精神病倾向和神经质倾向㊂【关键词】　神经障碍;心理健康;个性特征doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2015.03.003中图分类号:　R749.7 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2015)03-0006-03Summary and discussion of mental health status and personalitycharacteristics of patients with4kinds of neurosisJIANG Zhengwei(Xuzhou Mental Hospital,Xuzhou Jiangsu221006,China)【Abstract】　Objective:To analyze phobia,obsessive-compulsive disorder,anxiety,depressive neurosis patients'mental health status and personality characteristics,so as to provide guidance for clinical assistant diagnosis and clinical drug use.Methods:400ca⁃ses visiting psychology department in our hospital were investigated by SCL-90,Eysenck personality questionnaire for the patients with phobia,obsessive-compulsive disorder,anxiety,depressive neurosis to understand their personality characteristics and mental health statuses.Results:For the4kinds of neurosis,the total mean scores(total score,symptom mean scores,total mean score,positive i⁃tems)were all greater than160,wherein,the mean score of the patients in depression group was higher than those of the other three groups(P<0.05);in addition to the"hostile"and"anxiety",other factors had statistical differences(P<0.05).The mean neurotic score exceeded the intermediate value,while the scores of concealment,psychoticism,introversion and extroversion were in the inter⁃mediate values.The anxiety score in neuroticism was less than those of the other three kinds of neurosis,and there were significantly statistical differences(P<0.05).Conclusions:The patients with anxiety and depression have an obvious somatization symptoms, those with obsessive-compulsive disorder mainly have obsessive-compulsive symptoms,and those with depression and phobia often show as interpersonal tension.The4kinds of neurosis show mild psychoticism and neuroticism tendency.【Key words】Nerve disorder;Mental health;Personality characteristics 神经官能症又称为神经症㊂神经症病因形式学说的素质论观点认为,某种偏离常人的个性特征是导致神经症发病的主要因素,其素质基础是神经质倾向[1]㊂其实,神经症是精神障碍的统称,是常见的精神疾病,由于患者的症状介于各亚型症状之间无典型区分,因此缺乏对神经症概念和类型的统一的看法㊂本文对400例神经症患者进行问卷调查,讨论4种不同亚型神经症的个性特点和症状,以指导临床用药,为诊疗提供参考㊂1　资料与方法1.1　一般资料　将徐州精神病院心理科门诊首次就诊的400例神经症患者作为观察对象,全部患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版的诊断标准,排除器质性疾病和滥用精神药物史者㊂1.2　方法　采用自评症状量表和艾森克个性问卷对观察对象的个性特征和心理健康状况进行测试和评分,观察患者神经症自评量表和艾森克人格问卷测评结果㊂1.3　统计学分析　采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,组件比较采用方差分析,显著性水平a =0.05㊂2　结果2.1　4组患者一般情况比较　4组患者性别㊁年龄㊁文化程度㊁病程情况见表1,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)㊂6表1　4组患者一般情况比较项目焦虑症组(n=95)抑郁症组(n=110)强迫症组(n=89)恐惧症组(n=106)年龄(岁)31.52±9.1626.44±8.0625.13±7.2426.03±8.06性别男53645158女42463848文化程度小学12151115初中21292124高中25322927大学及以上37343040病程3个月内32322836 3~6个月11213116~12个月8791012~24个月2736272824~36个月5132836个月以上122010142.2　4种神经症患者自评量表得分情况　从4种神经症患者的总分㊁症状均分㊁总均分和阳性项目来看,4种神经症患者的总均分大于160,其中抑郁症组患者的平均得分高于其它3组,差异有统计学意义(P<0.05);除"敌对"和"焦虑"外,其他因子间均存在统计学差异(P<0.05),见表2㊂表2　4种神经症患者自评量表得分情况(⎺x±s)项目焦虑症组抑郁症组强迫症组恐惧症组总分208.16±80.02222.51±61.72201.34±64.92205.73±6055总均分 2.28±0.78 2.51±0.72* 2.24±0.71 2.29±0.67阳性项目51.51±21.1855.97±19.47*50.91±20.3550.74±20.12症状均分 3.11±0.77 3.28±0.71* 3.12±0.76 3.13±0.65躯体化 2.11±0.91 2.09±0.78* 1.73±0.72 1.74±0.67强迫 2.50±0.94 2.79±0.88* 2.78±0.96 2.51±0.83人际关系 2.24±0.94 2.56±0.87* 2.33±0.90 2.76±0.98焦虑 2.71±0.96 2.72±0.94 2.58±0.96 2.71±0.93抑郁 2.50±0.93 3.03±0.87* 2.48±0.88 2.45±0.86敌对 2.08±0.89 2.24±0.86 2.14±0.83 2.10±0.83恐惧 2.02±0.91 2.01±0.78* 1.86±0.75 2.19±0.80偏执 1.97±0.87 2.23±0.88* 2.15±0.84 2.15±0.83精神病性 2.05±0.81 2.31±0.78* 2.12±0.77 2.11±0.76其他 2.35±0.86 2.56±0.88* 2.15±0.85 2.01±0.76 注:*抑郁症组分别与其它3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2.3　不同神经症患者的艾森克人格问卷评定结果　不同神经症患者神经质均分超过中间值,掩饰性㊁精神质㊁内外向各维度的量表均在中间值,焦虑症在神经质分比其它3组低,有统计学差异(P<0.05),见表3㊂表3　不同神经症患者的艾森克人格问卷评定结果(⎺x±s)分量表焦虑症组抑郁症组强迫症组恐惧症组内外向44.83±16.1844.89±13.7545.72±13.9543.96±13.93神经质56.14±18.92*60.17±15.4958.33±16.7157.97±15.58精神质49.96±17.0853.25±14.5750.32±14.5852.24±13.22掩饰性44.25±16.0143.40±13.5843.28±13.6444.51±12.99 注:*焦虑症神经质与其它3组比较,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂3　讨论焦虑症状主要表现为 躯体化”㊁ 焦虑”,其次为 抑郁”㊁ 睡眠障碍”等,抑郁症患者主要表现为 精神病性”㊁ 强迫”㊁ 抑郁”其次为 人际关系”和 焦虑”等[2]㊂从表2显示的各项目因子的得分中可以看出,抑郁在各因子得分中均值较高,其中患者的抑郁㊁总均分㊁总分㊁阳性项目和精神病性等差异有统计学意义(P<0.05),得分较高㊂强迫症则主要以 焦虑”㊁ 强迫”为主要症状,其次为 抑郁”㊁ 偏执”,其中 恐惧”㊁ 躯体化”得分较低;而 恐惧”㊁ 人际关系”是恐怖症的主要表现,其次为 强迫”㊁ 抑郁”㊂本研究结果显示,恐惧症和抑郁症是发病的多数人群,占216/400,且平均发病年龄在40岁左右,且随着学历的增高而增加㊂神经症患者症状自评量表的总分在160以上,表明心理治疗是此类患者最为需要的治疗方式㊂对各类神经症的症状自评表统计分析发现,抑郁症组患者的平均得分高于其它3组,差异有统计学意义(P<0.05);除 敌对”和 焦(下转第25页)7面,进行严密缝合,放置橡皮引流管㊂两组患者术后均给予相同支持治疗㊂1.3　疗效判定　依照格拉斯哥预后评分[2](Glas⁃gow Out-come Scale,GOS)对患者进行为期3个月的随访,分为5个等级:Ⅴ级可恢复正常生活和工作;Ⅳ级在保护下工作;Ⅲ级日常生活需要照顾;Ⅱ级仅有最小反应;Ⅰ级,死亡㊂本次实验中Ⅰ㊁Ⅱ级定义为疗效差;Ⅲ级定义为疗效中等;Ⅳ㊁Ⅴ级定义为疗效良好㊂1.4　统计学方法　采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料用⎺x±s表示,组间比用t检验,技术资料用x2检验,当P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　疗效比较　经过对两组术后进行平均3个月的随访,比较两组术后疗效,研究组疗效明显优于对照组组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1　两组患者术后疗效比较[n(%)]组别例数疗效良好疗效中等疗效差研究组169(56.3)5(31.3)2(12.5)对照组156(37.5)4(26.7)5(33.3) 注:应用秩和检验,与常规骨瓣组比较,Z=-3.04,*P<0.05㊂2.2　不良反应比较　经过治疗,研究组出现面部畸形及功能障碍2例,脑脊液侧漏2例,外伤性癫痫2例,颅内感染1例,不良反应发生率43.8%;对照组出现急性脑膨出3例,脑脊液侧漏1例,外伤性癫痫2例,术后再出血1例,不良反应发生率46.7%㊂比较两组并发症情况,差异无统计学意义(P>0.05)㊂3　讨论特重型颅脑损伤常见交通事故,具有较高的致残率及死亡率,而及时采取适宜的治疗方案,有效地防止颅内压增高,是降低患者致残和死亡的关键㊂目前临床主要采用标准外伤大骨瓣开颅术,优点主要是视野暴露好㊁减压效果优及手术操作方便等[3],但仍有患者术后脑组织严重水肿,颅腔代偿容积不足,导致恶性颅内高压,部分患者致死㊁致残㊂若去除骨瓣的同时将颞肌切除可获得更多的空间防止颅内高压,对于改善术后颅内局部压力有重要意义[4]㊂但颞肌切除术后患者的咀嚼功能会受到部分影响,修补颅骨时由于缺乏颞肌而影响患者的张口功能㊂但在颞肌切除辅助标准大骨瓣开颅清创术中运用此方法效果明显[5]㊂本研究结果可见,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂研究组与对照组并发症的发生情况,差异无统计学意义(P< 0.05)㊂综上所述,颞肌切除辅助标准大骨瓣开颅术临床疗效优于标准大骨瓣开颅术疗效,值得临床推广㊂参考文献[1]　黄鹏,左良成,名强,等.标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤62例疗效观察[J].海南医学,2014,25(08): 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