社会保障学 重点知识
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第一章、社会保障的制度结构1、社会保障制度的发展沿革：？？？？一、伊丽莎白《济贫法》——社会保障制度的萌芽二、德国社会保险三法——社会保障制度的产生三、美国《社会保障法》——社会保障制度的形成2、当今世界主要的保障制度模式：保险型社会保障制度、福利型社会保障制度、强制储蓄型社会保障制度、国家保障型社会保障制度（1）保险型社会保障制度：以德国、美国、日本为代表，推行最广的一种模式。
基本特征：权利与义务相对应；贯彻“选择性”原则，强调待遇与收入及缴费相联系，并有利于低收入者，支付有一定期限；费用由个人、企业和政府三方负担，个人和企业缴费为社会保险基金的主要来源；以保障基本生活水平为原则；强调公平与效率兼顾，既要保证每一个公民都能享有一定的社会保障待遇，又能影响市场竞争力。
（2）福利型社会保障制度：丹麦、荷兰、加拿大、冰岛等国。
基本特征：全民保障；实行“收入均等化、就业充分化、福利普遍化、福利设施体系化”，提供“从摇篮到坟墓”的一揽子保障措施，按照统一标准缴费，统一标准支付，津贴与个人收入及缴费之间缺乏联系；社会保障资金来源于国家一般性税收，实行广泛而优厚的公共津贴制度，财政负担沉重。
（3）强制储蓄型社会保障制度：新加坡、智利为代表。
基本特征：建立个人账户，雇主和雇员的缴费全部计入雇员的个人账户；缴费确定型的支付方式；个人账户积累的基金实行市场化的投资运营，投资回报率直接决定退休养老金和其他保险待遇水平。
（4）国家保障型社会保障制度：中国、东欧社会主义国家。
基本特征：强调政府的责任；保险型社会保障制度突出政府、企业和个人三方面的共同责任；强调储蓄型社会保障制度则更强调个人责任。
3、我国社会保障制度四大组成部分：（简答题）P13•社会保险---基本保障，保障劳动者因失去劳动能力而失去工资后仍能维持基本生活；•社会救助---最低层次的社会保障，保障社会成员的生存需要；•社会福利---增进城乡全体居民生活福利的高层次社会保障；•社会优抚---特殊性质的社会保障，保障为社会作出贡献和牺牲的军人及其眷属的基本生活。
4、我国社会保障制度结构P13 表格第三章、就业与失业保险1、失业失业指劳动者处于劳动年龄、具有劳动能力、有劳动愿望并确实在寻找工作的情况下，不能得到适宜职业而失去收入的状态。
2、失业保险失业保险是指国家通过立法实行的，对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定期限的物质帮助及再就业服务的一项社会保险制度。
3、失业保险基金的筹集（1）失业保险基金的筹集来源：我国失业保险基金主要三个来源：一是企业和个人缴纳的保险费；二是失业保险费的利息收入；三是财政补贴。
（2）失业保险金的费率水平：我国目前的失业保险基金的企业缴费率为应缴失业保险费基数的2%，事业单位为1%；企业职工个人缴费为本人应缴失业保险费基数的1%，事业单位职工为0.5%。
（常识性）4、失业保险基金的给付：（1）失业津贴有上下限，给付标准的上限是不超过失业前的工资收入，给付标准的下限是高于社会救助的标准。
（2）《失业保险条例》规定，失业保险金的标准为按照低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准的水平发放，具体标准由省、自治区、直辖市规定。
（按照当地的平均工资的X%来发放，但低于当地最低工资）（3）失业保险基金的给付期限：是指失业者从开始领取失业津贴，到领取期限延续的终止。
重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不得超过二十四个月。
P625、1999年国务院颁布的《失业保险条例》，将“待业保险”正名为“失业保险”。
第四章、工伤保险与生育保险1、工伤保险工伤保险是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供物质帮助的一项社会保障制度。
2、工伤工伤作为职业伤害的简称，一般指职工在生产劳动中由于生产和工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害造成的死亡、劳动者身体的负伤或残废。
3、工伤保险覆盖的人群2004年1月1日开始实行的《工伤保险条例》规定：中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，即与用人单位有劳动关系的各种用工形式、各种用工期限的劳动者，包括临时工、农民工在内的所有人员，均有依照条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
4、工伤保险的实施原则（特征）‹ 5 ›①“无过失补偿”原则；②个人不缴费原则；③区分因工负伤与非因工负伤并实行区别待遇的原则；④工伤保险的赔偿金额以被伤害者的直接经济损失为限额的原则；⑤工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原则。
5、职工有下列情形之一的应当认定为工伤（知道）‹7 ›①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；②在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；④患职业病的；⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；⑥在上班途中，受到机动车事故伤害的；⑦法律、行政法规规定应当为工伤的其他情形。
6、工伤鉴定的国家标准十级：一级最严重。
P797、工伤保险待遇分为医疗待遇、伤残待遇和死亡待遇8、生育保险生育保险是国家通过立法，在妇女劳动者由于生育子女而暂时丧失劳动能力时，从社会和国家得到必要的物质帮助的一项社会保障制度。
（个人不要缴纳）我国生育保险的内容包括：提供产假、产假期间工资、产前及产后的医疗卫生服务、生育补助金等△参保单位按照不超过职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费，生育津贴支付标准是按照本企业上年度职工月平均工资计发，支付期限以《女职工劳动保护规定》中规定的三个月产假期限位依据。
（可记可不记）第五章、医疗保险1、社会医疗保险社会医疗保险是指以立法形式通过强制性的规范或自愿的契约，在一定区域的一定人群中筹集医疗保险基金，并为该人群的每一成员公平的分担，对由于疾病引起的纯粹以补偿医疗费用为主要目的的险种。
2、社会医疗保险的特点‹ 3 ›•社会医疗保险的保险事故发生率高、具有普遍性特征•社会医疗保险在社会保险体系中属于关联性最强的险种•社会医疗保险费用开支额度难以预测和控制3、多层次医疗保障体系的结构P95表社会基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度）；企业补充医疗保险；医疗救助；商业医疗保险4、“统账结合”的社会医疗保险基金财务机制•我国的城镇职工基本医疗保险实行“社会统筹和个人账户相结合”的财务机制。
•职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；•用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金亦称共济账户，用于住院或曰“大病”的治疗；一部分划入个人账户，用于门诊或曰“小病”的治疗。
•社会医疗保险统筹基金以医学上划分的“大病”标准和规定花费的医疗费用为界限。
5、起付线法参保人发生医疗费用后，首先自负一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由社会医疗保险经办机构支付，这个自付额度的标准即为“起付线”。
6、封顶线法亦称最高保险限额法。
医疗保险经办机构为参保人支付的医疗费用达到一个规定额度后就停止为其支付费用。
城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额将分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均收入的6倍以上。
7、遏制社会医疗保险领域道德风险的路径选择：自律与监管是遏制道德风险的两个主要途径。
8、我国医疗保险制度改革的成就‹ 4 ›•医疗保障的理念：从服务于国企改革转变到以人为本；•覆盖人群：从强势群体到弱势群体；•保障性质：从福利待遇转变为社会保障；•改革策略：从单项改革转变为“三改联动”。
9、我国医疗保险制度的政策建议‹ 3 ›（1）管办分离，引入竞争机制；（2）“三改联动”，全面推进；（3）因地制宜，大胆试点。
第六章、养老保险1、养老保险养老保险是国家和社会依据一定的法律和法规为保障劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种收入补偿制度。
2、我国养老保险的实施方式‹ 3 ›（1）强调以居家养老为基础；（2）强调以社区服务为依托；（3）强调以机构养老为补充。
3、基本养老保险基金的来源（1）企业缴费：企业缴费是基本养老保险基金最基本的来源。
核定企业缴费的基本要求是三个一致，即企业向当地社会保险管理机构缴纳养老保险基金的工资总额、职工个人缴纳养老保险费的工资总额和职工退休后作为计发养老金基数的工资总额三者之间保持一致。
（2）个人缴费：个人缴费比例为其工资基数的8%（3）政府的财政补贴4、我国基本养老保险费率水平的调整•企业缴费高于20%•从2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8% ，个人账户资金全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。
•规定城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数统一为当地上年度在岗职工品均工资，缴费比率为20%，其中8%记入个人账户。
（12%进入社会统筹，比在职职工低8%）5、基本养老金=基础养老金+个人账户养老金缴费年限为15年，缴满15年久可以按月领取6、有关法定退休年龄：我国现行法定年龄为男性职工60周岁，女工人50周岁、女干部55周岁，特殊工种（如从事下井、高空、高温、特殊繁重体力劳动或其他有害健康的工人）允许提前5年退休。
7、基本养老保险的统筹层次现至省级统筹；目标是全国统筹。
第七章、社会救助1、社会救助社会救助是一种对生活陷入困境的特定社会成员生存权的基本保障。
是整个社会保障中最后一道防线。
2、社会救助的特征‹ 5 ›（1）对象的选择性；（2）资金来源和给付的单向性；（3）救助标准的低层次性；（4）救助时限的短期性（5）贫困线划定的相对性。
3、贫困的恶性循环：生活于贫困境况中的人们，由于从小就受到贫困文化的熏陶，他们缺少向上的进取动力，环境也使他们难以有较高的成就动机；低成就动机导致低社会流动性，受教育的层次较低，这使得他们在就业上的竞争力薄弱；低教育水平、较弱的竞争力，自然导致他们只能进入低收入职业，处于较低的社会地位层次，低收入的职业和低的社会地位使他们更为贫困。
4、消除贫困的途径‹ 4 ›（1）政府通过明智的社会经济政策影响经济增长和收入分配格局；（2）增加获得赚钱的机会和提高对机会的反应能力；（3）从产业政策角度实施的反贫困战略；（4）劳动力流动与反贫困。
5、社会救助对象‹ 3 ›（1）无依无靠又没有生活来源的公民；（2）突发性灾害造成生活困难的公民；（3）有收入来源，但生活水平低于或相当于国家法定最低生活标准的公民。
