一例宠物犬膀胱结石的手术治疗

经济动物　例犬膀胱结石诊断及手　报告　李昀隆　（辽宁省大连市畜牧总站。大连１１６０３７）　ＤＯ１：１０．３９６９￣．ＩＳＳＮ．１６７１－６０２７．２０１４．０５．１０５　膀胱结石是发生于膀胱内的结石，是犬泌尿系统结石中　最易发生的疾病，多见于老年犬。　犬膀胱结石的形成，是由于在尿液形成过程中，血液经　过肾小球过滤后，其中离子、矿物质和水分在膀胱内会储存　一段时间，在适当的ｐＨ环境下，首先会形成一种结晶物质，　当结晶越来越大、或是结晶互相结合之后，就会形成结石进　而积存在膀胱内；结石的成分有很多种，例如：镁磷酸石、草　酸盐石、尿酸石，磷酸盐等，以磷酸盐居多。　在犬膀胱结石诊断过程中，尤其要注意犬的尿路是否有　被感染的情形，因为一旦尿路被感染，细菌就会在膀胱内滋　生，进而改变尿液的ｐＨ值；当尿液达到适合矿物质的结合的　酸碱值时，就会产生结晶甚至是结石了。　现将一例犬膀胱结石诊断及手术报告如下：　病例：一条８岁雄性北京犬发病。　１临床症状　１．１现状检查体温３８．１℃，呼吸２９次／ｍｉｎ，脉搏１３１次　／ｍｉｎ，经检查，尿液呈碱性，ｐｉｌｌ０，尿液中有细菌存在，尿路感　染。　１．２临床症状患病犬小便带血，尿频，排尿困难带疼，精神　沉郁，腹部膨大，排尿困难，腹部触诊可发现尿道病理性增粗，　导尿时导尿管不易插入，患病犬膀胱充盈，有疼痛感。　１．３犬侧位ｘ光检查充分暴露尿路、膀胱以便于拍摄Ｘ　光片，经检查尿道或膀胱见有大小不等的结石颗粒。　２诊断　此病例通过问诊、现症检查、ｘ光线检查、确诊为膀胱结　石。　３手术治疗　３．１术前准备与麻醉患犬称重，手术台仰卧保定，８４６全　身麻醉，在耻骨前缘到脐部之间进行剪毛、剃毛范围１３ｃｍ　Ｘ　７ｅｒａ左右常规消毒、隔离。　３．２开腹、隔离膀胱从耻骨前缘向脐的方向切开皮肤长　・＋・・＋・・＋・・＋”＋“＋”＋”＋・・＋一＋一＋一十　足，心脏瓣膜闭锁不全，致使心脏骤停。　６．４缝合腹腔时，腹膜要连同肌肉缝合在一起，以免腹腔器　官与腹壁肌肉发生粘连；缝合皮肤时，缝合要在同一深度将　两侧皮下组织拉拢，以免皮下组织内遗留空隙，滞留血液或　渗出液易引起感染。　６．５术后加强对母犬的饲养管理，一般在术后的第一次发情　时不予配种。根据母犬的发情粘液、身体情况作相应的对症　６ｅｍ左右，确实止血后，锐性分离正中线腹直肌鞘问筋膜，直　至腹膜打开腹腔，用浸有生理盐水的灭菌纱布覆盖切口，一　方面保护创缘，防止切口干燥，便于缝合；另一方面防止内容　物污染腹腔。打开腹腔后，发现膀胱充满尿液，用注射器抽除　尿液约２００ｍＬ，膀胱缩小，用两指推住膀胱颈，小心地将膀胱　翻转出创口外，使膀胱背侧向上，然后用手探察腹腔，暴露膀　胱，并将其牵引至切口外的浸有生理盐水的灭菌纱布上隔　离。　３．３取石　于膀胱背侧无血管处两侧分别做一根牵引线，　提起牵引线，用手术刀刺一小口，然后在手术剪在预定切口　处剪开膀胱壁全层，约ｌｅｍ的切口，发现膀胱内有结石，用膀　胱匙取出结石。要特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的　结石，防止小的结石阻塞尿道。　３．４清洗膀胱、尿道，下导尿管助手从阴茎的尿道口无菌　插人双腔导尿管，用生理盐水反流灌注冲洗，保证尿道和膀　胱畅通。确认尿道及膀胱内无结石后，用加氨苄青霉素的灭　菌生理盐水冲洗膀胱及尿道，冲洗后留滞导管导尿，减少膀　胱内的张力，促进膀胱切口的愈合。　３．５缝合膀胱第一道缝合粘膜层采用褥式外翻缝合法、第　二道缝合膀胱浆膜肌层缝合采用间断水平钮扣内翻缝合法，　这样可以保持膀胱壁粘膜层光滑、不留痕迹；缝合材料可选　用可吸收的合成线和软细的圆纫针，而绝不能用不可吸收的　丝质缝线和三角形针进行缝合膀胱壁。而膀胱壁选择膀胱切　口时，则需尽量把膀胱外拉向腹侧翻转、在膀胱壁背部选择　切口，可避免切口和腹腔脏器的接触，减少术后粘连，皮肤做　结节缝合。最后整理皮肤创缘，术部涂擦碘酒。　３．６术后护理病犬手术后静脉滴注５％葡萄糖盐水１００—　２００ｍＬ。每天用碘酒涂擦皮肤切口１～２次，肌肉注射氨苄青　霉素０．５ｇ，２次／ｄ，连续５～７ｄ，以防感染。根据犬只情况拆除　导尿管（通常为术后第３天），７ｄ后拆线，病犬康复。　一＋”＋一＋一＋一＋一＋・・＋一＋－—＋一一＋一＋”——＋一一—・＋一”—＋一”——●一・　处理，如有炎症，则可在抗感染治疗的同时，肌肉注射缩宫素　５　１０Ｕ以促进污物的排出。对那些发生二次难产的小型犬再　次手术时，应避开首次手术部位。若首次在腹白线切口的不　易形成疤痕组织，第二次手术也可选择在腹白线切口。至于　子宫的切口则视子宫首次切口及子宫角两侧胎儿数而定。对　于发生二次难产的普通犬只，建议剖腹产同时作输卵管结扎　术或卵巢切除术。　

２０１５年（第３６卷）第１０期　

一例八号犬膀脱结石的诊断与诌疗　

刘小提　，张君涛　，王长征。　

（１．温县动物疫病预防控制中心，河南温县４５４８５０；２．河南农业大学牧医工程学院；　

３．许昌禹州锦上花生态养殖有限公司）　

中图分类号：￥８５８．２９２　文献标识码：Ｂ　

犬膀胱结石是犬泌尿系统疾病中常见的一种疾病，多　

见于老年犬、小型犬。由于结石对膀胱和尿道的机械刺激　

可引起犬的尿道炎或膀胱炎，当结石阻塞尿道时就会出现　

尿毒症等严重的全身症状。结石的类型很多，根据统计，　

以磷酸盐结石的发生率最高（＞６０％）。２０１４年３月笔者接　

触了１例９岁体质量１１．４　ｋｇ的母八哥犬病例，主诉该犬为　

家中饲养的宠物伴侣犬，在３年前曾发生过尿频，血尿，而　

后排尿困难，给予抗生素和止血药之后有好转，但过一段　时间又复发，鉴于当地条件有限没有拍摄ｘ线片和做Ｂ　

超，在这期间只是对症治疗，治疗有效果。最近主人发现　

尿血有所加重，在当地治疗效果不佳，并逐日加重，经医生　

推荐转诊治疗。　

１　临床检查　

１．１一般检查　该犬体型较胖，腹围较大，体温３８．７　ｃＣ，可视黏膜无　

异常，精神状态佳，饮食欲、排便正常，平时主人较宠患犬，　

以肉食为主。触诊患犬腹部耻骨前缘膀胱充盈，患犬疼痛　

抗拒。　

１．２特殊检查　

１．２．１血常规、生化与血气分析　

结果除了血常规淋巴细胞１１．３％，低（正常１２．０％～　

３０．０％）和嗜中性粒细胞百分比８４．６％，高（正常６０．０％～　

８３．０％）之外，其余均正常，见表ｌ、２、３。　

表１血液生化检查结果　

１．２．２　ＣＲ检测（见图１和图２）　从侧位片和正位片中均能发现膀胱中存在有圆形高　

密度物质影像。　

１．２＿３　Ｂ超探查（见图３）　文章编号：１００４—５０９０（２０１５）１０—００４６—０４　

表２血常规检查结果　

检查项目　结果　参考范围　单位　

・４６・

　坷南京牧兽鹰　２０１５年（第３６卷）第１０期　

管，连接尿袋，防止尿液在膀胱中蓄积，从而对膀胱伤口愈　

医　院院求诊。　

２　临床症状　其中１只病犬精神不振，食欲下降，排稀软　且混有血液和黏液的粪便；另一只精神委顿，行　

走无力，食欲废绝，消瘦，严重脱水，可视黏膜苍　

白，体温３９．５℃，粪便混有血液和脱落的肠黏膜，　

有时有呕吐症状。　３　实验室诊断　

取病犬新鲜带血粪便，饱和盐水漂浮法镜检　

到球虫卵囊，经孢子化培养后，发现椭圆形卵囊　

内有２个孢子囊，每个孢子囊内含有４个子孢　

子，无卵囊残体，大小为３８～５１￣２７　３９ｕｍ。　

４　治疗　４．１中药处方：常山、诃子、大黄、木香各ｌＯｇ，干　

姜、附子各５ｇ，共为细末，每次６ｇ，每Ｈ　２次，连用　

５天；同时配合磺胺间甲氧嘧啶５０ｍ＃ｋｇ体重口　

服，每Ｈ　２次，连用５天。　

４．２对于脱水和出血症状，配合补液、止血等措　施。用复方盐水２０　５０ｍｌ／ｋｇ体重，三磷酸腺苷　

２０ｒａｇ，辅酶Ａ５０单位，ＶｃＯ．２５ｇ静脉滴注，一日一　次；Ｖｋ。２０ｍｇ／ｋｇ体重肌肉注射，每Ｈ　２次，连用３　

天。　

４＿３控制继发感染，庆大霉素１万单位／ｋｇ体重，　

肌肉注射，每Ｈ　２次，连用５天。　

通过上述治疗措施，２只病犬很快恢复了健　

康。　５　体会　

５．１本病多发于１～６月龄幼犬，常见于高温潮湿　

季节。　５．２中西医结合治疗犬球虫病效果显著。磺胺问　

甲氧嘧啶口服杀灭原虫；中药常山有杀虫解热之　

功效，诃子涩肠止泻，大黄利便通肠，引药下行，　

木香行气止痛，干姜、附子温脾开胃。　５－３除上述药物治疗外，对便血严重着可用止血　

药，同时用抗生素进行对症治疗，防止继发感染；　

并可根据体质衰弱情况进行静脉注射营养药，以　

增强体质，提高机体免疫力。　

５．４犬等孢子属球虫病是一种人畜共患的寄生虫　

病，和病犬接触者应注意个人卫生和饮食清洁，　

尤其应注意手的清洁和消毒，以免遭受感染。　７５．１３　Ｌ。　４　治疗方案　４．１前期西医输液支持疗法　补充体液：５％葡萄糖（５％ＧＬＳ）、乳酸钠林格氏　

液（ＬＲＳ），平衡酸碱及离子平衡，１０％葡萄糖利尿　

一例公犬膀胱结石的诊疗

公犬膀胱结石是一种常见的尿路疾病，通常会导致尿频、尿急、尿痛等症状，并可能引发尿路堵塞等严重并发症。以下是一例公犬膀胱结石的诊疗过程：

患犬信息：一只4岁公犬，体重25公斤，主人反映该犬尿频、尿急已持续一周，仅能排小量尿。

诊断过程：

1. 体检：对患犬进行全面体检，重点观察其尿液颜色、气味、携带物等特征。可能发现尿液中有血尿、结晶等异常，膀胱区也可能会出现疼痛反应。

2. 常规化验：提取患犬尿液进行常规化验，包括尿液PH值、比重、镜检等。通过分析尿液的化学成分，可以初步判断是否存在结石。

3. 影像学检查：对患犬进行X线或超声波检查，以确定是否有膀胱结石存在。X线检查可显示结石的位置、数量、大小等重要信息。

4. 尿液培养：对患犬的尿液进行培养，以排除尿路感染的可能性。

5. 增强透视：在疑似结石区域注射造影剂，通过增强透视技术观察结石的形状、大小等特征。

6. 血液检查：抽取患犬的血液进行生化学检查，以评估肾脏功能和电解质平衡状态，排除其他疾病的可能。

治疗过程：

1. 药物治疗：如果尿路感染是膀胱结石形成的原因，可使用抗生素进行治疗。还可以给予解痉药、止痛药等来缓解患犬的症状。

2. 病因治疗：根据结石的成分和性质，制定相应的饮食计划，比如减少膀胱结石形成所需的矿物质摄入。还可以使用溶石药物，如硫酸镁来溶解尿酸结石。

3. 手术治疗：如果结石较大或药物治疗无效，可以考虑进行手术切除结石。手术方法包括膀胱切开引流术、腹腔镜手术等。

4. 手术后护理：手术后需要给予患犬休息、规律饮食和充足水分，避免感染和结石再形成。定期复查和监测尿液特征，以及调整饮食等。

总结： 公犬膀胱结石的诊疗过程主要包括体检、常规化验、影像学检查、尿液培养、增强透视和血液检查等方法。治疗过程中可以采用药物治疗、病因治疗和手术治疗等措施。术后需要进行适当的护理和定期复查，以预防结石再形成。