局部解剖学复习参考.doc

头静脉：起于手背

静脉网楼侧，转至前臂

前面，沿前臂梯侧、臂

外侧上行，经三角肌和

胸大肌之间的浅沟注入

腋静脉或锁骨下静脉。

肘正中静脉： Q1：大隐静脉起止、行程、属支：

大隐静脉起于足背静脉弓内侧缘，经内踝前方，沿小腿内侧缘

伴隐神经上行，经股骨内侧醒后方约2cm进入大腿内侧部与股内侧

皮神经伴行，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，汇入处

称隐股点。

大隐静脉的五个属支：旋骼浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、 股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。

Q2：股前群肌的名称、位置、起止和作用

股前群肌肉包括：缝匠肌和股四头肌（股直肌、股中间肌、股

内/外侧肌）。缝匠饥起于骼前上棘，止于胫骨上端内侧面，用于屈

甑、屈膝；股四头肌汇成髅韧带，止于胫骨粗隆，用于伸膝。

Q3：股三角位置、境界和内容物

股三角的上界是腹股沟韧带，外侧

界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内

侧缘。表面覆以阔筋膜，底凹陷，由外

向内依次为骼腰肌、耻骨肌、和长收肌。

补充：阔筋膜在耻骨结节外下方3

—4cm处形成一个卵圆形的薄弱区，成

为隐静脉裂孔（卵圆窝），其表面覆盖

一层多孔的疏松结缔组织膜，称为筛筋

膜或外筛板。腹横筋膜与骼筋膜向下延

伸并包绕股A、股V上段的筋膜成为股

鞘，由外向内依次为股A、股V和股管。股疝即是因小肠进入股管

盲端透过隐静脉裂孔突出而发生嵌顿。

Q4：小腿前群肌和外侧群肌的名称、排列和作用（P189）

Q5：臀大肌、梨状肌的位置、起止和作用

臀大肌起于骼骨翼外面、龈骨背侧、甑结节韧带，止于臀肌粗隆和

骼胫束，用于伸髓。

梨状肌蠢于2-4备前孔外侧，止于股骨大转子，用于外展、外旋 髓关节。

Q6：梨状肌上下孔的神经血管及其排列顺序：

（由外向内）坐骨N,股后皮N,臀下N,臀下A、V,阴部 内V、A、和阴部N。

Q7：坐骨神经与梨状肌的关系及其在股后部的行程

坐骨神经与梨状肌的关系因人而异，可分为3种情况7种类型:

常见型：坐骨神经以一总干从梨状肌下孔出盆；典型高分支型：坐

骨神经在盆内即分为胫神经和腓总神经，前者出梨状肌下孔，后者

从梨状肌纤维中穿出；其他类型：包括：坐骨神经总干下哦那个梨

状肌中间或梨状肌上孔出盆：坐骨神经在盆内分支，但分支出盆位

置不典型；龈丛根穿梨状肌后吻合成坐骨神经等。

出盆后，至臀大肌深面，经坐骨结节与大转子之间中点稍内侧

处下降入股后区，临床上常用此处为坐骨神经压痛点的检查位置。

Q8：小隐静脉的起止、行程和注入部位

起于足背静脉弓的外侧端，经外踝后下方延伸至小腿后面，伴

腓肠神经沿正中线上行，至胴窝下角穿胴筋膜进入胴窝，上升一段

后注入胴静脉.

Q9：胴窝的境界、内容物及毗邻关系

境界：上外侧界：股二头肌腱

上内侧界：半腱肌、半膜肌

下外侧界：腓肠肌外侧头

下内侧界：腓肠肌内侧头

内容物及毗邻关系：（由浅至深）胫神经、胴静脉、胴动脉、腓总

神经、胭深淋巴结等

Q10：小腿后群浅层肌的名称起止和作用

Q11：踝管的组成内容及排列

踝管内容物由前向后依次为：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫

后A、V和胫N,趾长屈肌腱。踝管便狭窄时，压迫其内容物，形 成“踝管综合征”

Q12：胸大肌的位置起止及作用

胸大肌起于锁骨内侧端、胸骨及上6肋软骨，止于肱骨大结节

崎。用于上臂内收内旋和前屈。

Q13：腋窝的境界、内容及毗邻关系（P133、134）

腋窝由1顶（锁骨、1肋、肩胛骨上缘）、1底（皮肤和浅深筋

膜）和前壁（皮肤、浅深筋膜、胸大小肌、胸锁筋膜）、后（皮肤、 浅深筋膜、肩胛下肌、大圆肌和背阔肌）、内侧（前锯肌、上4肋 及肋间肌）、外侧（）肱骨上段和喙肱肌及二头肌短头）4壁组成。

腋腔内有腋动脉、腋静脉、臂丛及其分支、腋淋巴结和丰富的

疏松结缔组织。

Q14：腋A的分段及分支（P136、137） 腋A在第一肋外缘处接锁骨下A,经腋窝至背阔肌下缘续于肱

Ao按胸小肌的位置将腋A分为3段：（1）从第一肋外侧缘至胸小

肌上缘，发出胸肩峰A。（2）在胸小肌的后方发出胸外侧A。（3） 从胸小肌下缘至背阔肌下缘，发出肩胛下A和旋肱前、后A。

Q15：头静脉、肘正中静脉和贵要静脉的起止行程和注入部位

（P141）

贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，转至前臂前面，沿前臂尺侧、 臂内侧上行，在臂下1/3处穿过深筋膜，注入肱静脉或腋静脉。 Q16：肱二头肌的起止和作用（P146）

肱二头肌的起点：（长头：肩胛骨关节盂上方，短头：肩胛骨喙

突），止点：（梯骨粗隆），作用：（屈肘、前臂旋后）。

Q17:前臂前群肌各肌层的层次排列和作用（P150）

前臂前群肌共9块，位于尺、梯骨与前臂骨间膜前面，可分为

浅深两层。浅层：从桃侧到尺侧为肱梯肌（屈肘、前臂旋转）、旋

前园肌（屈肘、前臂旋转）、楼侧腕屈肌（屈肘、屈腕、手外展）、 掌长肌（屈腕、紧张掌腱膜）和尺侧腕屈肌（屈腕、手内收），其 深面为指浅屈肌（屈近侧指关节、掌指关节、腕）。深面：梯侧为 拇长屈肌（屈拇指），尺侧为指深屈肌（屈远侧指关节、掌指关节、 腕），两肌远侧深面为旋前方肌（前臂旋前）。

Q18：尺神经和正中神经的分支分布（P143）

尺神经：自臂丛的内侧束发出，行于腋动脉和腋静脉之间，在

臂上部与肱动脉伴行，约于臂部中点行向臂后方，在肱骨内上骤后

方经尺神经沟进入前臂和手部。

正中神经：自臂丛的外侧束和内侧束分别发出外侧根和内侧

根。两根共同夹持腋动脉向下合成正中神经的干。在臂上部行于肱

动脉的外侧，约至臂中部越过肱动脉行于其内侧之前臂和手部。

Q19：腕管组成和通过结构（P154）

腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌

腱和拇长屈肌腱等9条肌腱通过，分别是屈肌总腱鞘（尺侧囊）和

拇长屈肌腱鞘（梯侧囊）包绕，两鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧

2.5cm,两鞘之间有正中神经通过，当腕骨骨折是可压迫正中神经 引起腕管综合征。

Q20：正中神经、尺神经在手部的分支和分布（P158）

正中神经：紧贴腕横韧带深面入手掌，通过先发一个返支，绕

屈肌支持带远侧缘行向近侧，多有梯动脉伴行，该支支配除拇收肌

以外的鱼际诸肌。然后发出3支指掌侧总神经与同名动脉伴行至掌

骨头处，各分为两支指掌侧固有动脉，分布于梯侧3个半指掌侧及

中、远节背侧的皮肤，并有分支支配第1、2蚓状肌。

尺神经浅支：由尺神经通过屈肌支持带浅面后立即分出。浅支

有分为两支：其中一支为至小指内侧缘的小指掌侧固有神经；另一

支为指掌侧神经。后者有分为两支指掌侧固有神经，行于第4、5 指的相对缘，分布于尺侧•个半指的掌侧皮肤。

Q21：肱三头肌的起止和作用（P144）

肱三头肌位于彼得后面，有三个头，即长头、内侧头和外侧头。 长头起于肩胛骨关节盂的下方，外侧头起于肱骨后面楼神经沟的外 上方，内侧头起于榛神经沟的内下方；止于尺骨鹰嘴。主要作用是 伸肘关节，长头尚可伸肩关节。

Q22：前臂后群肌各肌的层次排列和作用（P153）

前臂肌后群共有10块，分为浅、深两层。浅层肌：自梯侧向

尺侧有植侧腕长伸肌（伸、外展植腕关节）、梯侧腕短伸肌（伸梯

腕关节）、指伸肌（伸指、伸腕）、小指伸肌（伸小指、伸腕）和尺 侧腕伸肌（伸、内收梯腕关节）。深层肌：旋后肌（前臂后旋）位 于上外侧部，其余从梯侧向尺侧为拇长展肌（外展拇指及梯腕关

节）、拇短伸肌（伸拇掌指关节）、拇长伸肌（伸拇指）和示指伸肌 （伸示指）。

Q23：楼神经的行程和分支分布（P137）

起自臂丛后束，行向外下，在肱三头肌深面紧贴肱骨体中部后

面沿梯神经沟向下外行，肌支支配肱三头肌、肱梯肌及前臂所有的

伸肌，皮支分布于手背梯侧半背面的皮肤。

Q24：斜方肌、背阔肌和竖脊肌的位置起止和作用

斜方肌：（起于枕骨上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和

全部胸椎棘突，止于锁骨、肩峰、肩胛冈，用于上提、下降、内收

肩胛骨） 背阔肌：（起于下部胸椎和全部腰椎棘突、甑正中崎和骼崎，

止于肱骨小结节，用于肩关节后伸、旋内和内收）

竖脊肌：（起于龈骨背面、龈结节韧带、腰椎棘突、骼崎后部、 熊腰筋膜，止于肋骨、椎骨的横突和棘突以及额骨乳突等，用于一 侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩，是脊柱后伸，竖直去干） Q25：三边孔和四边孔的组成和通过内容

二边孔（二边隙）的上卜外侧界分别是：肩胛F肌和小圆肌，

大圆肌，肱三头肌长头，通过三边孔的结构是旋肩胛动、静脉。

Q26：听诊三角和腰上三角境界（P118、P120）

听诊二角：又称肩胛旁二角，位于肩胛骨F角的内侧，。卜界

为背阔肌的上缘，内侧界为斜方肌的外下缘，上外侧界为肩胛骨内

侧缘的下部。

腰上二角：位于背阔肌深面，第十二肋卜•方。内侧界为竖脊肌

的外侧缘，外侧界为腹内斜肌的后上缘，上界为第十二肋。

Q27：颈丛皮支的穿出点和分支分布（P22）

颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，

常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。

分支分布：

A. 枕小神经：它勾饶副神经，沿胸锁乳突肌后缘上升，

分布至枕部及耳廓背面上部的皮肤。

B. 耳大神经：为颈丛皮支中最大的分支，绕胸锁乳突肌

后院浅出，沿胸锁乳突肌表面上行，分布至耳郭及腮腺区皮肤。

C. 颈横神经：横过胸锁乳突肌中份，穿颈阔肌浅面向前， 分布至颈前区皮肤。

D. 锁骨上神经：分为二支行向外卜方，在胸骨上缘出浅

出，分布至颈前外侧部/胸前臂上部和肩部等处皮肤。

Q28：颈动脉三角和肌三角的境界和内容（P28、P30）

颈动脉二角：境界：由胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二

腹肌后腹围成。

内容：1、动脉：颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉。

2、 静脉：面静脉、舌静脉和甲状腺上、中静脉。

3、 神经：舌下神经、副神经、迷走神经。

4、 二腹肌后腹：表面有耳大神经、F颌后静脉及面神经颈

支；深面有颈内动、静脉，颈外动脉和末3对脑神经及颈交感干：

上缘有耳后动脉、面神经及舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神

经。

如二角：境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上

腹之间。

内容：浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，深层有胸骨

甲状肌和甲状舌骨肌，在气管前筋膜深部有甲状腺、甲状旁腺、气

管颈部和食管颈部等器官。

Q29：胸锁乳突肌的位置起止和作用（P20）

胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘之间为锁骨上小窝。

胸锁乳突肌后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部皮肤浸润麻醉的阻滞

点

Q30：颈动脉鞘的组成及内容物的排列（P34）

颈动脉鞘上起颅底，下续纵隔。在鞘内全长有颈内静脉和迷走

神经，鞘内上部有颈内动脉，颈总动脉行于其卜部。在鞘的上部，

颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷足神经行于二者之间

的后内方；在鞘的下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内

侧，二者之间的后外方有迷足神经。

颈动脉鞘浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨

肌下腹、颈祥及甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺下动脉通过， 隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等；鞘的内侧有咽和食 管颈部、喉和气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶等。

Q31：颈总动脉、颈外动脉的起止行程和颈外动脉的主要分支（P20）

有乳突尖与下颌角连线的中点，右侧至右胸锁关节、左侧至左