呼吸机参数
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呼吸机参数呼吸机参数呼吸机是一种医疗设备,用于辅助或代替患者自主呼吸。
它通过为患者提供气体通气来保持呼吸。
在使用呼吸机时,了解和掌握相关的呼吸机参数非常重要。
本文将介绍呼吸机的几个关键参数及其含义。
1. 呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
在呼吸机参数中,呼吸频率是由呼吸机设定的,根据患者的需求进行调整。
合理的呼吸频率可以帮助维持适当的呼吸气体交换,从而满足患者的呼吸需求。
2. 潮气量潮气量是指每次正常呼吸时,肺部从吸气相到呼气相的气体容积变化量。
潮气量的大小直接影响到患者的通气效果和呼吸机的设定。
一般情况下,根据患者的身体状况和需要,医生会根据潮气量来调整呼吸机的参数。
3. 吸气压力吸气压力是指呼吸机在吸气相提供给患者的气体压力。
呼吸机可以通过调整吸气压力来改变患者的通气情况。
吸气压力的设置对于不同类型的患者和不同的疾病有不同的要求,医生需要根据患者的具体情况来设定合适的吸气压力。
4. Exhaled Pressure Relief (EPR)Exhaled Pressure Relief (EPR) 是一种通过降低呼气末正压来提供更舒适呼吸的技术。
EPR 可以降低呼气阻力,使患者呼气更轻松。
该参数允许医生在呼吸机上设定一个负压,以降低患者的呼气阻力,从而减少患者的呼吸不适感。
5. 正压通气模式正压通气是一种呼吸机输送气体的模式。
在正压通气模式下,呼吸机通过提供一定的正压来推动气体进入患者的肺部。
这种模式适用于需要机械通气的患者,可以帮助维持呼吸和氧合。
6. 呼气末正压 (PEEP)呼气末正压 (PEEP) 是在呼气阶段将气道内压力保持在一个较高的水平。
PEEP 可以增加肺泡的稳定性,防止肺泡塌陷,提高呼吸机的通气和氧合效果。
医生可以通过调整 PEEP 参数来达到最佳的通气效果。
以上是一些常见的呼吸机参数及其含义。
理解和熟悉这些参数将有助于临床医生正确地选择和调整呼吸机的参数,提供合适的呼吸支持,促进患者的康复和治疗过程。
急诊内科病房(急诊部二楼)两台呼吸机参数一一般要求:1 适用于成人的进口呼吸机;2 内置涡轮机;★3 屏幕.>=6寸;4 操作简单,方便;5 有高压氧气接口。
二呼吸模式:1 A/C(辅助/控制)IPPV;2 SIMV(同步间歇指令通气);3 PSV (压力支持);4 CPAP/PEEP(持续正压通气/呼吸末正压);5 NIV (无创通气);6 MMV(分钟指令通气)。
三呼吸机参数:1 潮气量输送精确:范围<=50至>=2000ml;★2 流量传感器测量误差率<=10%;★3 呼吸频率可调:2-80次/分;4 吸气时间可调:0.2-10秒;★5 吸气峰流速:0-180L/分;6 压力上升时间可调:0-2秒;7 吸气压力可调:0-100cmH2O;8 压力支持:0-35cmH2O;9 呼气末正压PEEP:0-35cmH2O;10 流速加速度:5-200mbar/sec;11 氧浓度精确可调:21-100%;12 具有叹息功能:间断性复张肺;13 敏感的流速触发方式:1-15L/分;14 吸入气体温度:18-51℃;15 吸入氧浓度FiO2:21-100%。
四监测参数要求:1 监测参数精确:潮气量监测(0-4000ml):吸入潮气量,呼出潮气量;呼吸频率监测(0-150次/分):总呼吸频率,指令呼吸频率,自主呼吸频率;分钟通气量监测(0-99L/min):分钟通气量,自主分钟通气量,泄露分钟通气量;气道压力监测(0-99mbar):气道峰压,平台压,气道平均压,PEEP,最小气道压iPEEP;2 可以区别监测自主呼吸频率和总频率,自主呼吸分钟通气量和总分钟通气量;★3 具有实时波形监测功能:压力-时间波形和流速-时间波形;4 记录功能。
五报警参数要求:1 报警参数:气道压力上下限,分钟通气量上下限,潮气量上下限,吸入氧浓度上下限,窒息报警时间(窒息时间设定3-60S),呼吸频率过快报警,吸入潮气量过高报警;★2 呼吸回路断开报警;3分级智能报警系统,可显示报警信息并储存;4 具有后备通气模式,可以在窒息时提供通气。
四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。
1. 潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6-10 ml/kg,而呼吸机的潮气输出量可达10-15 ml/kg,往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率:新生儿40-50次/分,婴儿30~40次/分,年长儿20-30次/分,成人16-20次/分。
潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比:一般1:1.5-2,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:1。
4. 压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10-20cmH20,肺部病变轻度:20-25 cmH20;中度:25-30 cmH20;重度:30 cmH20以上,RDS、肺出血时可达60 cmH20以上。
但一般在30以下,新生儿较上述压力低5 cmH20。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP 2-3 cmH20是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加PEEP,一般在4-10 cmH20,病情严重者可达15甚至20 cmH20以上。
当吸氧浓度超过60% (FiO2大于0.6)时,如动脉血氧分压仍低于80mmHg,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧分压超过80 mmHg。
PEEP每增加或减少1~2毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,并注意监测血氧变化。
PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
(有专门显示的更好)6. 流速:至少需每分种通气量的两倍,一般4-10 l/min首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
1. PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
呼吸机相干参数设置呼吸机参数的设置和调节:1.呼吸频率:8-18次/分,一般为12-15次/分,COPD及ARDS者破例.2.潮气量:8-15ml/kg体重,依据临床及血气剖析成果恰当调剂.3.吸/呼比:一般将吸气时光定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为1:1-1.5,心功效不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时光定为1).4.吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min.安静.入睡时可下降流速;发烧.焦躁.抽搐等情形时要进步流速.5.吸入氧浓度(FiO2):长时光吸氧一般不超出50%-60%,原则上吸入氧浓度逐渐下降.6.触发敏锐度的调节:平日为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),一般选择 2 cmH2O,依据病人自立吸力量气大小调剂;流量触发者为3-6L/min.7.吸气暂停时光:一般为0-0.6s,不超出1s.8.PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60 cmH2O)时应加PEEP,临床上经常运用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超出20 cmH2O.9.报警参数的调节:不合的呼吸机报警参数不合,依据既要安然,又要安静的原则调节.压力报警:重要用于对病人气道压力的监测,一般情形下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力程度.FiO2:一般可高于或低于现实设置FiO2的10%-20%.潮气量:高程度报警设置与所设置TV和MV雷同;低程度报警限以能保持病人性命的最低TV.MV程度为准.PEEP或CPAP报警:一般以所运用PEEP或CPAP 程度为准.呼吸机罕有报警处理呼吸机各类报警的意义和处理1.气道高压high airway pressure:(1)原因:病人气道不通行(呼吸反抗).气管插管过深拔出右支气气管.气管套管滑入皮下.人机反抗.咳嗽.肺适应性低(ARDS.肺水肿.肺纤维化).限制性通气障碍(腹胀.气胸.纵隔气肿.胸腔积液);(2)处理:听诊肺部呼吸音是否消失不合错误称.痰鸣音.呼吸音低;吸痰;拍胸片消除平常情形;检讨气管套管地位;检讨管道通行度;恰当调剂呼吸机同步性;运用递减呼吸机同步性;运用递减流速波形;改用压控模式;运用支气管扩大剂;运用沉着剂.2.气道低压Low airway pressure(1)原因:管道漏气.插管滑出.呼吸机参数设置不当;(2)处理:检讨漏气情形;增长峰值流速或改压力掌握模式;如自立呼吸好,改PSV模式;增长潮气量;恰当调剂报警设置.3.低潮气量Low tidal volume(通气缺少):(1)原因:低吸气潮气量:潮气量设置过低.报警设置过高.自立呼吸模式下病人吸力量气较弱.模式设置不当.气量传感器故障.*低呼气潮气量:管道漏气.其余同上;(2)处理:检讨管路以明白是否漏气;如病人吸力量气缺少可增长PSV压力或改A/C模式;依据病人体重设置适合的报警规模;用模仿肺检讨呼吸机送气情形;用潮气量表监测送气潮气量以断定呼吸机潮气量传感器是否精确.4.低分钟通气量Low minute volume(通气缺少)(1)原因:潮气量设置过低.通气频率设置过低.报警设置过高.自立呼吸模式下病人通气缺少.管道漏气;(2)处理:消除管道漏气;增长帮助通气参数;如自立呼吸频率不快可用MMV 模式并设置适合的每分钟通气量;恰当调剂报警规模.5.高分钟通气量High minute volume(过度通气)(1)原因:病人重要焦躁.有轻微缺氧状态.呼吸机通气参数设置过高.呼吸机误触发导致高通气频率;(2)处理:消除机械原因可运用沉着剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改良病人的氧合,可增长氧浓度或加用PEEP;合理调剂通气参数;若有误触发可下降触发敏锐度,封闭流速触发,检讨呼气阀是否漏气.6.呼吸反比inverse I:E(1)原因:吸气时光过长(送气流速过低.潮气量过大.气道阻力高),呼气时光过短,呼吸频率过高;(2)增长吸气流速;削减压控模式的吸气时光;改良气道的通行度;下降呼吸频率;如须要反比通气可封闭反比通气报警.7.梗塞(1)原因:病人自立呼吸过弱.病人消失呼吸暂停.气道漏气;(2)处理:进步触发敏锐度;增长通气频率;改A/C或SIMV模式;检讨气道漏气情形.8.呼吸机工作平常处理:立刻离开病人,改用呼吸皮郛过渡;用模肺检讨呼吸机送气情形,可封闭机械再打开,不雅察故障是否依旧消失;可做机械自检以断定故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不克不及给病人运用;通知维修工程师.。
呼吸机参数的选择1.通气模式:呼吸机通常有的通气模式包括控制通气模式、辅助通气模式、同步通气模式等。
选择通气模式需要根据患者的需求和病情特点来决定。
2.通气参数:通气参数包括潮气量、呼吸频率、吸气流速等。
这些参数的选择要根据患者的体重、呼吸驱动力、呼吸机支持程度等来决定,同时要避免过度通气或不足通气。
3.吸气氧浓度:吸气氧浓度通常可调节在21-100%之间,根据患者的血氧饱和度或动脉血气分析结果来决定。
4. 气道压力:气道压力是指呼吸机输出给患者气道的压力,通常可调节在5-50cmH2O之间。
选择合适的气道压力要根据患者的肺功能、胸肺顺应性以及阻力等因素来决定。
5.呼气末正压(PEEP):呼气末正压是在患者呼气末期维持在气道上的持续正压。
适当的PEEP可以改善氧合和肺泡塌陷,而过高的PEEP可能导致肺过度膨胀和气道压力过高。
因此,选择合适的PEEP要根据患者的肺功能和病情来决定。
6.氧合性能:呼吸机的氧合性能是指其提供给患者合适的吸氧浓度和氧合指数(PaO2/FiO2)。
选择合适的呼吸机要考虑到患者的氧合需求和肺功能。
7.噪音和振动:噪音和振动是使用呼吸机时需要考虑的另一个因素,尤其是对于长时间使用的患者。
选择低噪音和低振动的呼吸机有助于提供更加舒适的治疗环境。
8.便携性和易使用性:对于需要便携的患者,选择便携式的呼吸机可以方便患者的日常活动。
同时,易使用性也是选择呼吸机的重要考虑因素之一,使患者和护理人员能够方便地操作和调整呼吸机。
在选择呼吸机参数时,还需要考虑到患者的临床状况、病因、合并症等综合因素。
因此,选择呼吸机参数应该由专业医生根据患者的具体情况进行评估和指导,以确保患者能够获得最佳的治疗效果和舒适度。
呼吸机通气参数ve
摘要:
一、呼吸机通气参数概述
二、呼吸机通气参数的种类与调节
1.呼吸频率(f)
2.潮气量(vt)
三、呼吸机通气参数的监测与调节意义
正文:
一、呼吸机通气参数概述
呼吸机通气参数是机械通气过程中的关键参数,对于患者的呼吸功能恢复至关重要。
这些参数包括呼吸频率(f)、潮气量(vt)等,它们的合理调节有助于实现肺保护策略,降低气压伤等并发症的风险。
二、呼吸机通气参数的种类与调节
1.呼吸频率(f)
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数,一般为12-20 次/分,分钟通气量达7-10l/min。
呼吸频率过快,可能会导致呼吸性碱中毒、内源性peep、气压伤等;呼吸频率过低,则会出现低通气,低氧血症、增加呼吸功。
在实际操作中,需要根据患者上机前的呼吸频率进行调整,以保证患者的生理需求得到满足。
2.潮气量(vt)
潮气量是指每次呼吸时进入患者肺泡的气体量,设定因人而异,目前,多
设为5-8ml/kg 体重。
合理的潮气量设置有助于实现肺保护策略,避免气压伤等并发症。
三、呼吸机通气参数的监测与调节意义
呼吸机各种波形监测对机械通气参数调节具有重要意义。
通过对波形的实时监测,可以及时发现患者通气功能的变化,为临床医生提供调整通气参数的依据。
呼吸机的四个参数
呼吸机是一种用于辅助呼吸的医疗设备,它可以通过机械方式给予患者正常的呼吸功能。
常见的呼吸机有肺通气机、氧气呼吸机等,它们包含了多个参数,这些参数的设置决定了呼吸机的功能和效果。
其中,最常见的四个参数是以下四个:
1. 呼吸频率(Respiratory rate)
呼吸频率指的是每分钟呼吸的次数,正常成人的呼吸频率在12-20次之间。
呼吸机的呼吸频率可以根据患者的病情和生理状态进行设置,通常在8-20次之间。
如果呼吸频率太快或太慢,都会对患者造成不良影响,因此需要根据实际情况进行调整。
2. 潮气量(Tidal volume)
潮气量是指每次呼吸中呼出的空气量,通常在300-800毫升之间。
呼吸机的潮气量需要根据患者的身体大小、肺功能等因素进行设置,过大或过小的潮气量都会对患者造成危害。
3. 氧气浓度(FiO2)
氧气浓度是指呼吸机输出气体中氧气的浓度,通常在21%(室内空气中氧气浓
度)到100%之间。
呼吸机的氧气浓度需要根据患者的氧气需求进行设置,过高或过低的氧气浓度都会对患者的健康产生不良影响。
4. 正压水平(Positive End-expiratory Pressure,PEEP)
正压水平是指在呼气末期维持的正压,它可以保持肺泡的稳定性,增加肺容积,促进氧气的弥散和二氧化碳的排除。
呼吸机的正压水平需要根据患者的肺功能和病情进行调整,过高或过低的正压水平都可能对患者造成不良影响。
总之,呼吸机的这四个参数都是非常重要的,需要根据患者的实际情况进行科学、合理的设置,以达到最佳的治疗效果。
呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1.潮气量(VT):6-8ml/kg;2.吸气时间(T):0.8~1.2s;3.吸呼比(I/E):1/1.5-2;4.峰值流速(PEF):20-40L/min;5.呼吸频率(f):12~20次/min;6.压力支持(PS):7~20cmH2O;7.呼气末正压(PEEP):2~15cmH2O;8.氧浓度(FiO2):<50-60%可长期应用9.触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。
1,2,3,4为决定一次呼吸特点的基本参数。
二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定:初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况:FiO2、PEEP触发灵敏度:2厘米水柱;流量触发3L/MINA/C模式:RR=12-16;VT=6-8;I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5+PS 12-20患者情况进一步好转,应用PSV设定后备通气:20S呼吸暂停,RR=20,I/E=1:2,VT=6-8。
具体计算依据病情选择适应病人的通气方式;根据病人体重算出VT;根据病情调节通气频率和触发灵敏度;依据病情选择吸呼比或吸气时间;调节峰流速到计算的潮气量;依据病情调节PEEP或CPAP和供氧浓度。
60公斤ARDS患者:VT420ml;呼吸频率20;触发灵敏度-1;It1.5s;I/E=1:1;选择峰流速到420ml;PEEEP10;FiO20.5;接通呼吸机通气。
60公斤COPD患者:VT480ml;呼吸频率12;触发灵敏度-1;It1.4s;I/E=1:2.5;选择峰流速到480ml;PEEP要小对抗PEEPi;FiO2适当;连接呼吸机通气。
四、使用呼吸机病人的护理1。
如病人意识清醒,解释呼吸器的目的,吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2。
示范呼吸机的报警声,并向病人保证当警报发生时,医护人员会及时做适当处理。
3。
机械通气前做动脉血气分析,做为治疗评估的基准值。
成人应用呼吸机的生理指标为:潮气量5~7ml/kg;呼吸频率12~20次/分;气道压30~35c m H2O;每分钟通气量6~10l/m i n。
1.呼吸机的检测:依呼吸机类型而定2.控制部分:(1)模式选择:依据病情需要(2)参数调节:①潮气量(Tidal Volume):8~15ml/kg ;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure)②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)③吸气流速:Peak Flow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减④通气频率(RR):接近生理频率⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25%⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平(Pressure Support):初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比(Insp RiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流速加速百分比(2)其它特殊功能键:①吸气暂停键(InspPause):吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键(Exp Pause):呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath)④氧雾化键(Nebulization)⑤100% O2键⑥叹气功能键(Sigh)3.报警设置(1)分钟通气量(minute ventilation,MV,VE)上(下)限:高(低)于设定或目标分钟通气量10~15%(2)呼气潮气量上(下)限:高(低)于设定或目标潮气量10~15% (3)气道压(airway pressure)上(下)限:高(低)于平均气道压5~10 cmH2O(4)基线压(baseline pressure)上(下)限:PEEP值上(下)3 cmH2O (5)通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)5bpm,撤机时视情况而定。
(6)FiO2:设定值上下5~10%4.呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏)(1)数据监测:(2)呼吸力学曲线监测:①三条动态曲线:压力-时间(P-T)、容量-时间(V-T)、流速-时间(F-T)②两个环:压力-容量环(P-V)、流速-容量环(F-V)四、通气模式及方式简介:1.常见通气模式简介:(1)按压力或容量是否恒定分为:定压(如PC)、定容(如VC)(2)按是否需要病人的触发分为:CMV(又称IPPV)、A/C(3)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为:①完全通气支持:如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持:如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、(BiPAP,有两种类型)、CPAP(4)按指令方式分为:CMV、IMV、SIMV、MMV(5)伺服-控制通气模式:Servo300A的PRVC、VSV、自动转换(automode);Bear1000的PA(又称VAPSV);‘伽利略’的ASV、APV (6)撤机方法:T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。
2.特殊通气方式简介:(1)分隔肺通气(independent lung ventilation,ILV):两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。
(2)反比通气(inverse tatio ventilation,IRV):可在较低气道峰压下改善气体交换,常用于ARDS。
(3)液体通气(liquid ventilation,LV):分全(total)液体通气(TLV)和部分(partial) 液体通气(PLV),液体用全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)作为O2和C O2的载体,有望成为治疗ARDS的有效方法。
(4)负压通气(negative pressure ventilation,NPV):将负压周期性作用于体表,使肺内压降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。
(5)高频通气(high frequency ventilation,HFV):一种高频率(正常呼吸频率4倍以上)低潮气量(≤解剖死腔)的通气方式,降低肺损伤。
分为高频正压通气(HFPPV),60~100bpm;高频喷射(jet)通气(HFJV),100~200bpm;高频振荡(oscillation)通气(HFOV),200~900bpm。
(6)无创性通气(noninvasive ventilation):如无创间隙正压通气(NIPPV);美国伟康公司的BiPAP呼吸机(模式有S、T、S/T、PC、CPAP)(7)气管内吹气(tracheal gas insufflation,TGI):经气管插管放置细导管,减少死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。
3.通气模式英文全称:(1)CMV:持续控制通气,continuous mandatory ventilation(2)IPPV:间隙正压通气,intermittent positive preassure ventilation (3)A/CV:辅助/控制通气,assist-control ventilation(4)PC:压力控制,preassure control(5)VC:容量控制,volume control(6)IMV:间隙指令通气,intermittent mandatory ventilation(7)SIMV:同步间隙指令通气,synchronized intermittent mandatory ventilation(8)PSV:压力支持通气,preassure support ventilation(9)VSV:容量支持通气,volume support ventilation(10)MMV:指令每分通气,mandatory minute ventilation(11)PRVC:压力调节容量控制,preassure regulated volume control (12)PAV:成比例辅助通气,proportional assist ventilation(13)APRV:气道压力释放通气,airway preassure release ventilation (14)VAPSV:容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation(15)PA:压力扩增,preassure augmentation(16)ASV:适应性支持通气,adaptive support ventilation(17)APV:适应性压力通气,adaptive preassure ventilation(18)BiPAP:双水平或双相气道正压,bilevel or biphasic positive airway preassure(19)PEEP:呼气末正压,positive end-expiratory preassure(20)CPAP:持续气道正压,continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介:1.特殊气体吸入:(1)氦-氧混合气(Heliox):促进氧弥散及二氧化碳的排除,降低气道压和呼吸功耗。
浓度:氦60%~79%,氧40%~21%。
(2)一氧化氮(NO):传递信息和调节血管张力,选择性肺血管扩张剂。
2.肺外气体交换:(1)体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO):利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态。
(2)血管内氧合器(intravascular oxygenator,IVOX):利用气体压力梯度差进行交换,全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device)。
3.膈肌起搏:传递电流到膈神经使膈肌收缩(1)体内膈肌起搏:(implanted diaphragm pacing,IDP)(2)体外膈肌起搏:(external diaphragm pacing,EDP)六、相关公式简介:1.肺泡氧分压(PAO2)=(PB-47)*FiO2-1.25PaCO2(FiO2≥60%系数为1)2.组织氧含量(CaO2)=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率(O2ER)= V O2/ D O2=(SaO2- SvO2)/ SaO2(正常值20%~30%)组织氧摄取(VO2)=13.4*CO*Hb*(SaO2- SvO2);成人110~160ml/(min*m2)组织氧运输(DO2)=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/(min*m2)2.氧合指数(OI)=FiO2*Pmean*100/ PaO2(〈5%);PaO2 / FiO2也可表示氧合3.肺内分流(Qs/QT)=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)(〈10%)估计公式(吸纯氧20min)Qs/QT=35%-(PaO2 /20)%4.死腔与潮气量比(VD/VT)=(PaCO2-PECO2)/ PaCO2正常值:自主呼吸时20%~40%;机械通气时40%~60%5.气道峰压(PIP)=气道阻压(PRaw)+气道平台压(Ppla)=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=(PIP-PEEP)*Ti/TOT*K+PEEP (恒压通气K=1;恒流通气K=1/2)6.动态顺应性(Cdyn)=VT/(PIP-PEEP);静态顺应性(Cst)= VT /(Ppla -PEEP)7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC(补吸气量IRV+潮气量VT)+功能残气量FRC(补呼气量ERV+残气量)8.压力换算关系:1cmH2O=0.098kPa;1mmHg=0.133 kPa;1kPa=0.145Psig;1atm≈1bar≈100kpa呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。
(1)潮气量:在容量控制通气模式下,潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性,通常依据体重选择5-12ml/Kg,并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整,避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时,潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定;最终应根据动脉血气分析进行调整。