小儿流行性感冒

儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南1范围本文件提出了儿童流行性感冒的术语、定义、诊断和治疗建议。

本文件适用于18周岁以下人群流行性感冒的诊断和治疗。

本文件适合于各等级医院儿科专业或小儿呼吸内科专业的临床执业医师，相关的护理人员和药师也可参考。

2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注明日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本文件。

国际疾病分类标准编码[ICD-11](2018年，世界卫生组织)GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第2部分：证候GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第3部分：治法3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

流行性感冒influenza流行性感冒（ICD-11编码：L1-1E3）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触传播，传播力强，在世界范围内流行，人群普遍易感[2]。

本病中医范畴归属于时行感冒、风温、时疫感冒等。

4诊断[3]4.1西医诊断临床问题1：儿童流行性感冒有何临床表现？推荐意见：儿童流行性感冒临床可见普通病例和重症病例。

普通病例：起病急伴发热，多为高热，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，儿童流感消化道症状多于成人，常见于乙型流感患儿。

婴幼儿流感的临床症状往往不典型。

新生儿流感少见，但易合并肺炎等。

大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。

重症病例：病情发展迅速，体温多持续在39℃以上，常发生肺炎合并症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。

主要死亡原因是呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎。

合并细菌感染可增加流感病死率，常见细菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及其他菌属细菌。

幼儿常见传染性疾病及预防（流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎）流行性感冒简称“流感”，是流行性感冒病毒引起的护理刀传染病，传播力强。

流感病毒易发生变异，人群对流感普遍易感，可发生流感大流行。

1.病因由流感病毒引起流行性感冒。

流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

甲型H1N1也就是甲型一种。

本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等重并发症而导致死亡。

2.流行特点患者为主要传染源，主要通过空气中的飞沫、人与之间的接触或与被污染物品的接触传播。

病2～3日内传染性很强，人群对流感普遍易，感染后获得对同型病毒的免疫力，但一般仅维持8～12个月，不超过两年。

幼儿及少年患此病者多。

3.症状潜伏期为数小时至数日，起病急，寒战、发热，体温可高达39℃以上，伴有头痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、关节肌肉酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。

幼儿患流感容易并发肺炎、喉炎、气管炎等。

4.预防及护理首先，增强幼儿体质，适量进行体育锻炼，增加户外活动，多晒太阳。

流感流行时，避免去公共场所，将减少聚会。

勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

保持室内空气清新，注意随天气变化及时增减衣物。

接种流感疫苗。

其次，患儿应卧床休息，打喷嚏是应使用纸巾或毛巾，避免飞沫传播。

高热时应及时降温，退热后不要急于活动，多饮水，饮食宜清淡、易消化。

麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，婴幼儿常见，预后良好，重症病死率高。

1.病因麻疹是由麻疹病毒感染引起的。

以春冬季节多见，为6个月～5岁小儿发病率最高。

2.流行特点患儿是唯一传染源。

患儿自接触麻疹后7天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物有传染性，前驱期传染性最强，疹消退时已无传染性恢复期不带病毒。

主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。

3.症状潜伏期为6～18日。

流行性感冒健康教育宣传知识一、症状：突然快速而至的高热畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。

可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。

少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。

B型流感的病童会有小腿痛、肚子痛等不典型的流感症状，A型流感和B型流感的发烧、全身痠痛、咳嗽、流鼻水的症状大同小异，只是B型流感更容易引起肌肉发炎，常有小病人因小腿痛不想走路，被家长抱着进诊间。

此外，大约2到3成病童会嚷着肚子痛，这是疼痛转移的现象。

如果发烧超过3天，喘不过气、心跳加速或意识不清楚时，当心病情恶化。

B型流感症状缓解速度较慢，即使在发病48小时内服用「克流感」抗病毒药，仍然可能1星期才完全煺烧。

二、分类：1.轻型流感起病急、病情较轻，全身症状(全身酸痛、软弱无力)与呼吸道症状(喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼泪)均很轻。

2.典型流感开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39-40℃，同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力，也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。

除了上述症状，部分患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有时也会伴随有胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。

发热与上述此状一般于1-2天达高峰，3-4日内热退，症状随之消失。

乏力与咳嗽可持续l-2周。

3.流感病毒肺炎即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高。

此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女、主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。

起病时与单纯型流感相似，但在发病24小时内，出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。

幼儿园流行性感冒应急预案
一、预防措施
加强健康教育。

通过家长会、微信群等方式，向家长普及流感的预防知识，提醒家长注意孩子的日常健康管理。

同时，教育幼儿养成良好的个人卫生习惯，比如勤洗手、不随地吐痰等。

做好日常消毒工作。

对教室、玩具、餐具等进行定期消毒，保持环境清洁，减少病毒滋生的机会。

二、监测与报告
一旦发现幼儿出现流感症状，如发热、咳嗽等，立即将其隔离，并通知家长带其就医。

同时，上报园长和当地疾控中心，做好病例登记。

三、应急响应
根据流感疫情的发展，启动相应级别的应急响应。

轻度疫情时，加强监测和消毒；中度疫情时，暂停集体活动，减少人员聚集；重度疫情时，考虑暂时闭园，以阻断病毒传播链。

四、医疗救治
与附近医院建立联系，确保患病幼儿能够得到及时有效的治疗。

对于重症病例，迅速转送至定点医院救治。

五、信息公开与心理疏导
及时向家长和社会公布疫情信息，避免恐慌情绪蔓延。

同时，为幼儿和家长提供心理疏导服务，帮助他们正确面对疫情。

六、总结与改进
疫情结束后，组织总结会议，分析此次应急处理的得失，完善预案内容，提高未来应对类似事件的能力。

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.01.081儿童流行性感冒180例分析黎媛,闫芳北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)儿科,北京102100[摘要]目的探讨儿童流行性感冒(流感)流行病学规律、临床及实验室特征以及治疗方法,从而提高诊断治疗水平。

方法便利选择2017年12月—2018年年12月180例流感患儿为研究对象进行回顾性调查,总结患儿流行病学特征,对比分析甲乙两型流感患儿的临床表现、实验室检查及治疗情况,归纳总结异同点。

结果该地区流感发病高峰为冬季,共128例(71.1%),其次为春季,共32例(17.8%);学龄儿及学龄前儿为高发人群,分别为92例(51.1%)及58例(32.2%);主要暴露地点为幼儿园及学校,共84例(46.7%)。

甲型流感以高热为主,体温≥39℃112例(87.5%),而乙型流感24例(46.2%),二者对比差异有统计学意义(χ2=34.227,P<0.05)。

乙型流感更易出现消化道症状,其中呕吐15例(28.8%)、腹泻12例(23.1%),而甲型流感分别为16例(12.5%)及14例(10.9%),二者对比差异有统计学意义(χ2=6.931、4.410,P<0.05)。

流感并发症以高热惊厥及肺炎为主,甲型流感惊厥15例(11.7%),乙型流感1例(1.9%),二型流感肺炎发生率差异无统计学意义(χ2=0.039,P>0.05)。

血常规特点为白细胞计数及C 反应蛋白正常单核细胞比例增高,二型流感差异无统计学意义(P>0.05),而白细胞降低常见于乙型流感,共11例(21.2%),甲型流感12例(9.4%)。

经奥司他韦治疗后甲型流感退热更快,96例(75.0%)于24~48h 内退热,乙型流感8例(15.4%)(Z =-7.823,P<0.05)。

儿童流行性感冒（流感）的诊疗方案流行性感冒,简称流感,是指由流行性感冒病毒(流感病毒)引起的一种常见急性呼吸道传染病。

流行性感冒的潜伏期很短,数小时至4d,常为1～3d。

【诊断要点】(1)症状:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状,也可以有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等表现。

严重可为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥散性血管内凝血(DIC)等严重症状。

(2)体征:急性病容,眼结膜轻度充血,眼球轻压痛。

咽充血,口腔黏膜可见疱疹,颈部浅表淋巴结可触及肿大。

肺部听诊仅有粗糙呼吸音。

并发支气管炎、肺炎时肺部可闻及干湿啰音。

并发喉炎可见吸气性“三凹”征。

(3)血常规:白细胞数减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞、单核细胞增高;血沉正常。

(4)病原学检查:病毒分离(金标准)、病毒核酸检测和病毒抗原检测(用于早期诊断),血清病毒抗体检测(用于回顾诊断及监测)。

(5)必要时行胸部X 线片或肺部CT、凝血功能、血气分析、痰培养、血培养、咽拭子培养、心电图等检查。

【治疗要点】(1)支持及对症治疗:隔离1周至主要症状消失。

卧床休息,多饮水,给予易消化的流质或半流质饮食,适宜营养,补充维生素。

有高热者给予解热痛静药。

(2)抗病毒治疗:在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。

(3)预防并发症:密切观察、监测并预防治疗并发症。

(4)免疫支持:对婴幼儿、免疫功能低下者可静脉滴注免疫球蛋白。

【处方】1.西医处方处方1:奥司他韦2mg/kg或奥司他韦通常用于＞1岁儿童;应在起病后36～48h内早期使用。

紧急情况下也可用于＞3个月婴儿。

处方2:扎那米韦10mg,吸入,每日2次,连用5d。

用于≥7岁儿童。

预防用药时每天吸1次。

处方3:用于对奥司他韦耐药者。

帕拉米韦1～2mg/(kg·d),静脉滴注,每日1次。

处方4:用于重症流感和肺炎型流感者。

α干扰素5万～10万U/(kg·d),肌内注射,用5～7d。

幼儿园小朋友传染病预防知识近期气温明显下降，天气变化频繁，幼儿抵抗力差，容易感染各种疾病。

为了保证幼儿身体健康，预防工作就显得尤为重要！我园为家长朋友们准备了温馨的传染病预防措施小贴士。

希望对大家有帮助。

01、流感（流行性感冒）流感由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。

流感病毒分为甲、乙、丙三型。

传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。

传染源：主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。

临床症状：潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。

易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。

预防措施：接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。

由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。

因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。

另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。

02、水痘水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病。

水痘患者多为1-14岁的孩子。

在幼儿园和小学最容易发生和流行。

传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。

临床症状：水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。

皮疹呈向心性分布，躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。

临床上往往斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。

易感人群：人群普遍易感。

常见于2-10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。

预防措施：接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。

幼儿园流行性感冒案例分析大全在幼儿园，流行性感冒是常见的疾病之一，由于儿童免疫系统尚未发育成熟，因此更容易受到感染。

幼儿园的老师和家长们都需要了解流行性感冒的症状、传播途径、预防措施和治疗方法，以便及时应对流感疫情。

下面我们分析一些幼儿园流行性感冒的案例，以增加大家对幼儿园健康常识的了解。

一、案例分析1. 小明和小红是同一幼儿园的同班同学，他们分别在周一和周二出现了高烧、咳嗽、流鼻涕和乏力等症状。

在随后的几天内，班里又陆续有多名幼儿出现了相似的症状。

经过幼儿园和家长的配合，医院对病毒进行了检测，确认为流感病毒感染。

2. 小玲是幼儿园的一名保育员，她在一周内出现了高烧、咳嗽和喉咙痛等症状。

在她生病后，幼儿园的其他保育员和部分幼儿也陆续出现了相似的症状。

经过检测，确定为流感病毒感染。

以上两个案例是幼儿园流行性感冒的典型例子，疫情的传播往往起初是由个别病例引发，之后在集中的幼儿园环境中迅速扩散。

了解老师和幼儿的病情，采取及时的隔离措施和消毒措施，对于控制疫情的扩散至关重要。

二、流行性感冒的症状流感病毒具有较高的传染性，潜伏期短，患者在症状出现后很快就可传播给他人。

典型的流感症状主要包括：1. 高烧，常常高达39℃以上，伴有全身酸痛、乏力等症状。

2. 咳嗽，常常是干咳或带黏液的咳嗽。

3. 流鼻涕，常伴随着鼻塞和打喷嚏等症状。

4. 咽痛，患者常常感到喉咙疼痛，吞咽食物时有不适感。

5. 其它症状，包括头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐等。

一旦在幼儿园或家庭中出现了上述症状，就需要及时就医，确诊病情，同时避免患者接触幼儿，以减少疫情的扩散。

三、流感的传播途径流感的传播主要是通过飞沫传播和接触传播。

1. 飞沫传播：患者咳嗽或打喷嚏时，会释放含有病毒的飞沫，他人吸入这些飞沫或接触带有病毒的物品后，也容易被感染。

2. 接触传播：流感病毒可以通过污染的手部接触传播给他人，因此保持良好的个人卫生习惯，比如勤洗手，是预防流感传播的重要措施。