中国斑秃诊疗指南2019
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白癜风诊疗共识(2014版)中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础,经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。
参加起草及讨论的成员(按姓氏汉语拼音排序):傅雯雯、高天文、何黎、贾虹、李恒进、李铁男、李珊山、卢忠、鲁严、李春英、李强、刘清、马东来、乔树芳、秦万章、宋智琦、孙越、宋秀祖、涂彩霞、温海、王玮蓁、许爱娥、项蕾红、张学军、张建中、郑志忠、赵广、朱光斗。
白癜风治疗目的是控制皮损发展,促进白斑复色。
一、选择治疗方法时主要考虑因素:1.病期:分进展期和稳定期。
进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。
①VIDA积分:近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分),近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分),近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分);近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分);至少稳定1年(0分);至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。
总分>1分即为进展期,≥4分为快速进展期;②同形反应:皮肤损伤1年内局部出现白斑。
损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。
白斑发生于持续的压力或摩擦部位,或者是衣物,饰品的慢性摩擦部位,形状特殊,明显由损伤诱发;③Wood灯:皮损颜色呈灰白色,边界欠清,wood灯下皮损面积大于目测面积,提示是进展期。
皮损颜色是白色,边界清,wood灯下皮损面积≤目测面积,提示是稳定期。
以上3条符合任何一条即可考虑病情进展;④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变,辅以诊断。
2.白斑面积(手掌面积约为体表面积1%):1级为轻度,<l%;2级为中度,l%~5%;3级为中重度,6%~50%;4级为重度,>50%。
中国雄激素性秃发诊疗指南雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)既往称为脂溢性脱发或早秃,是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。
在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发(male pattem alopecia),在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细.少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移。
称为女性型秃发(female pattem alopecia)。
本病的患病率在不同种族有明显不同,白种人的发生率较高。
黑人和黄种人较低。
我国最新流行病学调查显示,本病在我国男性的患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。
本病对患者的心理健康和生活质量有重要影响,如能早期诊断并进行正确治疗,大部分患者可获改善。
1 病因与发病机制1.1 遗传因素AGA具有遗传倾向性,国内流行病学调查显示男性AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%,父系明显高于母系。
全基因组扫描和定位研究发现了若干易感基因,但尚未发现致病基因。
有研究发现脱发区雄激素受体基因呈高表达。
此外,5仅一还原酶缺陷者不会发生男性型秃发,提示5号染色体sRD5A1基因和2号染色体SRD5A2基因与AGA相关。
AGA和多囊卵巢综合征有相同的染色体10q24.3位置的CYPl7基因变异,说明有一定的基因相关性。
1.2 雄激素男性阉割者不发生AGA,给予雄激素替代治疗可使基因易感者出现脱发,发生AGA.停用睾酮可以阻止脱发的进一步发展,提示AGA与雄激素有关。
男性雄激素主要来自睾丸,主要为睾酮,肾上腺皮质可合成少量脱氢表雄酮和雄烯二酮。
女性雄激素主要由肾上腺皮质合成,卵巢也可少量分泌,女性的雄激素主要是雄烯二酮,可被代谢为睾酮和5仅一二氢睾酮(DHT),DHT是导致AGA的重要分子。
头皮毛囊是雄激素的靶器官之一.全身和局部雄激素代谢的异常改变是AGA发病过程中的重要环节。
健康中国行动知行大赛练习题及答案1. 小孩在一岁内需接种乙肝疫苗几次?A.1B.2C.3(正确答案)D.42. 婴儿睡觉时张口呼吸,容易引起上唇翘起,A.口吃B.夜惊C.牙齿排列不齐(正确答案)D.声带充血3. 为预防高血压,中小学生膳食中每日钠盐摄入最好不能高于。
A.2克B.3克C.4克D.5克(正确答案)4. 保持良好的心态是疾病治疗是患者疾病治疗与康复的基石,心理健康的加油站,家庭成员在保障患者心理健康方面扮演着重要角色。
A.家庭(正确答案)B.居委会C.公益组织D.社会5. 《中国糖尿病膳食指南》建议每餐饮食A.餐餐有肉B.餐餐有面C.餐餐有水果D餐餐有蔬菜(正确答案)6. 下面说法错误的是A.血红素铁主要存在于动物性食品中B.非血红素铁主要存在于动物性食品申(正确答案)C.血红素铁在肠内的吸收并不受膳食因素的影响D.铁的吸收与体内铁的需要量有关7. 下列选项中,不属于青春期第二性征的是A.女性月经初潮B.女性乳房隆起C.男性遗精D.生殖器官的发育(正确答案)8. 心理健康的含义是__.A.无心理疾病,具有一种积极发展的心理状态(正确答案)B.无心理疾病C.一种积极发展的心理状态D.个人能够充分发挥自己最大潜能9. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)可以包括A.肺癌B.慢性支气管炎和肺气肿等(正确答案)C.气胸D.肺结核10. 大学生维护心理健康的基本原则和要求是A.意志坚定B.健全自我意识(正确答案)C.人格健全D.自我统合11. 不可能传染艾滋病。
A.输血B.性生活C.乱用针头D.共同进餐(正确答案)12. 老年人在做运动之前应该先A.饮一杯冰水B.做5分钟左右的热身运动(正确答案)C.洗冷水澡D.吃饱13. 老年人易出现骨质疏松是由含量减少引起于体内A.锌B晒C.铁D.钙(正确答案)14. 影响作业能力的主要因素包括A.个体因素B.环境因素C.社会和心理因素D.以上都是(正确答案)15. 存在哪些风险因素人群应当半年测一次血压?A.精神压力大、过量饮酒、经常吸烟B.超重肥胖、缺乏运动、高盐饮食C.有家族高血压病史D.以上都是(正确答案)16. 防治慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),以下做法正确的是A.避免接触二手烟B.使用自我行动计划记录自身情况C.在专业人士指导下进行呼吸功能康复训练D.三者都正确(正确答案)17. 运动时就餐时间安排下列哪项选题项比较合理?A.运动结束后10分钟进食B.进餐后30分钟开始运动C.进餐后2个多小时开始运动(正确答案)D.进餐后4个多小时开始运动18. 预防糖尿病足正确的做法不包括_A.戒烟,控制好血糖B.每天足部检查,涂润肤露C.每天热水泡脚(正确答案)D.禁赤足,防烫伤,定期修剪指甲19. 关于烟草的戒断症状包括A.唾液腺的分泌增加B.注意力不集中C.睡眠障碍D.三项都是(正确答案)20. 某人表现对以前感兴趣的事情缺乏兴趣,但外观上对人的态度变化还不明显,我们称为___A.情绪低落(正确答案)B.情感淡漠C.心境淡漠D.情感脆弱21. 《健康中国行动(2019一2030年)》提出,一周运动等内容健身包括.A.有氧运动B.力量练习C.柔韧性练习D.以上都是(正确答案)22. 下列哪类食物痛风病人不宜吃A.乳制品B.蛋类食物C.薯类食物D.鱼虾贝类(正确答案)23. 下列关于家庭场景下衣被消毒的做法,表述不正确的是A.布质衣物直接煮沸20-30分钟,可以起到消毒作用B.不耐热、不耐湿的纺织品可用化学方法消毒C.衣物应先拆洗,后消等(正确答案)D.较大的被褥,可以置于阳光下曝晒4-6小时24. 预防碘缺乏病除了食盐加碘以外,以下含碘较多的天然食品不包括?A.海带B.海鱼C.紫菜D.水果(正确答案)25. 能促进钙吸收的最有效措施(热敷)A.经常做理疗B.多吃谷类食物C.多吃蔬菜、水果D.经常在户外晒太阳(正确答案)26. 当发生流行感冒时,建议糖尿病患者A.增加胰岛素用量B.多进食蛋白质C.频繁地注意监测血糖和酮体(正确答案)D.少喝水27. 中小学心理健康教育的主要内容不包括.A.职业指导和青春期指导B.生活指导C.学习指导D.家风教育指导(正确答案)28. 人在欢乐时手舞足蹈、捧腹大笑,悲痛时捶胸顿足,这是_______。
对症(斑秃)找方手册斑秃斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。
内用药补骨脂制剂"制斑素",5毫升,肌注,1日1次,连续数月;首乌针剂注射或冲剂口服;黄芪当归针剂注射;乌须生发丸内服;金锁固精丸口服;七宝美髯丹,1日2次,每次1丸;六味地黄丸,1日2次,每次1丸;肾气丸或八珍丸,1日2次,每次1丸;神应养珍丹,6克,1日2次;何首乌15克,枸杞子15克,当归15克,生侧柏叶30克,水煎服。
扶正养气生发丸,中药,该药对斑秃、脂溢性脱发有较好的效果,该药主要病理作用为扶正。
外用药鲜生姜搓擦;虫草100克加白酒400克,浸泡1周后外搽;制首乌10克,川椒5克,白酒250克,泡后搽,1日3次,这种斑秃的治疗方法简单,快速。
食疗法生姜切片,搓擦脱发处皮肤,每日1~2次,每次4~5分钟,使头皮发热,连续使用至新发长出为止;辣椒油擦患处,一日数次,可促使毛发再生;桑白皮150克,煎汤去渣,浓缩后装入瓶中,外涂脱发处,每日数次;黑芝麻炒焦研末,猪油调拌,取擦患处;75%的酒精30毫升,浸入蜈蚣1条,7天后取擦患处,隔日1次。
也可取辣椒粉15克,水杨酸10克,碎斑蝥1.5克,石炭酸1毫升,蓖麻油10毫升,浸入75%酒精350毫升中,7天后取擦患处;将鳗鲡鱼油加热后涂患处,1日2次,每次3~5分钟,7~10天为一疗程。
编辑本段斑秃治疗方法的对比:中医理论学研究斑秃:斑秃与气血两虚,肝肾不足,血瘀毛窍有关。
发为血之余,气虚则血难生,毛根未得需养,故发落成片;肝藏血,肾藏精,精血不足则发无生长之源;阻塞血路,新血不能养发,故发脱落。
斑秃患者长有神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠、腰背痛、遗精滑泄,阳痿、口干等症状。
斑秃的最佳治疗方法:综上所述,治疗斑秃最好选择能改善和促进局部血液循环,以利毛发再生。
但是一般的治疗药物和传统的物理治疗无法形成对头皮表层下毛细血管的有效刺激。
而斑秃生发酊却可以做到,含有皮肤深层渗透促进剂,不仅能有效刺激头皮表层下毛细血管扩张,改善局部微循环,为头发再生提供物理条件,同时还能为头发生长提供营养补给。
7、漆洪波教授解读:ACOG“妊娠期高血压和子痫前期指南2019版作者:杨怡珂漆洪波所在单位:重庆医科大学附属第一医院产科摘要●妊娠期高血压疾病是全世界范围内导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,全球发病率在2-8%,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
●妊娠期高血压定义为妊娠20周后新发的收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg, 两次血压测量至少间隔4小时,产后血压可恢复正常。
●当妊娠期高血压出现蛋白尿或器官损害时诊断为子痫前期。
●2019年美国妇产科医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)发布了“妊娠期高血压和子痫前期指南2019版”,本指南主要针对妊娠期高血压和子痫前期疾病,在2013版指南的基础上加入了最近几年该领域的研究进展,本文将对疾病的诊断及治疗的部分内容进行解读。
1、定义与诊断1子痫前期(伴或不伴有严重表现)解读2019版子痫前期的诊断标准与2013版ACOG指南和2015版中华医学会妊娠期高血压疾病指南基本一致,仅有小部分更正。
首先,指南强调了需重视临床症状,包括可能因门静脉周围或局灶性坏死、肝细胞水肿或胆道系统扩张所引起的持续性右上腹或中上腹疼痛,而这些病理改变往往并不伴有实验室指标异常。
同时,指南也提出要谨慎看待临床症状,尤其是头痛作为严重表现的诊断依据往往为非特异性的,所以在仅仅只有头痛症状但其他证据缺乏的情况下,子痫前期的诊断需要慎重。
其次,尿蛋白仍然作为重要但非必要的诊断依据。
由于尿蛋白1+的假阳性率高达71%(即使是3+的尿蛋白,假阳性率亦有7%),故指南将尿蛋白诊断标准更正为随机尿蛋白定性需大于2+。
2妊娠期高血压妊娠期高血压定义为妊娠20周后新发的收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg, 两次血压测量至少间隔4小时,产后血压可恢复正常。
重度高血压定义为收缩压和/或舒张压≥160/110mmHg,为便于降压药物的及时应用,间隔时间仅需数分钟而非4小时。
21-羟化酶缺乏症诊疗指南(2019年版)21-羟化酶缺乏症概述21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)是先天性肾上腺增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)中最常见的类型,是由于编码21-羟化酶的CYP21A2基因缺陷导致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍的一种先天性疾病,呈常染色体隐性遗传。
经典型患者可发生肾上腺危象,导致生命危险;高雄激素血症使女性男性化,导致骨龄加速进展、矮身材以及青春发育异常,并影响生育能力。
病因和流行病学21-OHD由位于染色体6p21.3区域内的CYP21A2基因突变引起。
其编码的蛋白为21羟化酶(P450c21)。
该酶催化17羟孕酮(17-OHP)转化为11-脱氧皮质醇,同时催化孕酮转化为11-脱氧皮质酮,二者分别为皮质醇和醛固酮的前体。
21羟化酶活性降低致皮质醇和醛固酮合成受损。
皮质醇水平合成减少,通过负反馈使垂体ACTH分泌增加,刺激肾上腺皮质细胞增生;而醛固酮分泌不足激活上游肾素和血管紧张素Ⅱ的分泌,同时由于中间产物的堆积,为性激素(在肾上腺皮质主要为雄激素)合成提供了异常增多的底物,产生了旁路代谢亢进的特征性后果——高雄激素血症。
雄激素升高显著程度依次为雄烯二酮、睾酮和脱氢表雄酮(DHEA)。
CYP21A2基因的突变类型有百余种,80%存在基因型和表型的相关性。
当突变导致21羟化酶活性低于1%时,表现为严重失盐,呈现低钠血症和高钾血症,新生儿肾上腺危象。
当酶活性残留为1%~2%时,醛固酮还可维持在正常范围,失盐倾向低(但应激时仍可发生)。
酶活性保留有20%~50%时,皮质醇合成几乎不受损。
按基因型-临床表型的关系、醛固酮和皮质醇缺乏的程度、高雄激素的严重程度,21-OHD分为两大类型:①经典型21-OHD,按醛固酮缺乏程度又分为失盐型(salt wasting,SW,约占75%)和单纯男性化型(simple virilizing,SV,约占25%);②非经典型21-OHD(non classical CAH,NCCAH)。
2019版:激光治疗雄激素性脱发和斑秃的技术指南(全文)随着年龄的增长,脱发问题成为困扰很多人的问题。
现代社会里中青年人压力过大,作息时间不规律,缺乏锻炼,使一些脱发问题逐渐趋于年轻化[1]。
近些年,平均脱发年龄要明显变小,不断年轻化。
50岁以上的男性约有50%患有雄激素性脱发,亦称早秃[2],是一种具有遗传因素参与的且依赖雄激素作用的特征性秃发,男女均可患病。
它是临床最常见的脱发类型,表现为头发密度进行性减少,又称脂溢性脱发、男性脱发或遗传性脱发状,头皮脂肪过量溢出,常伴有头屑增多,头皮油腻,瘙痒明显,头发细软,有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状,皮脂腺分泌旺盛的青壮年多发,呈现疾病年轻化趋势[3]。
80岁以上的女性也有50%患有雄激素性脱发[4]。
而斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于身体任何部位,病因复杂(如遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫、遗传易感性、神经精神因素等),临床表现为圆形或椭圆形,直径1~10 cm不等,数目不等,边界清楚,皮肤光滑,无炎症鳞屑和瘢痕[5]。
雄激素性脱发和斑秃是造成人们脱发的两大主要病因。
一些传统药物,如米诺地尔、非那雄胺可以治疗雄激素性脱发,但是副作用大、复发率高、患者耐受性差、而且见效慢[6];目前虽然临床上有能够治疗斑秃的药物和方法,但治疗效果仍不太理想。
激光治疗脱发已经被广泛运用在临床实践中,本指南旨在使用激光治疗脱发的临床实践提供指导和方向。
经过大量的临床试验、对照试验证明激光可以有效地治疗雄激素性脱发和斑秃,并且治疗效果十分显著。
激光联合药物治疗雄激素性脱发和斑秃,比激光单独作用有更显著的效果[7,8]。
本指南主要针对雄激素性脱发和斑秃给出激光治疗以及激光联合药物治疗脱发的建议。
整个指南共分成4部分:激光的安全使用,激光操作规范,并发症与不良反应的处置和激光技术推荐。
1 激光的安全使用1.1 科室管理要求(一)激光治疗室内不得放置能够反光的物品(包括首饰、镜子等),影响设备稳定性的因素,如室内的亮度、湿度、以及电磁干扰等因素需控制在激光设备能够正常使用的范围之内。
间的用药监护,尽早发现用药安全问题,进行针对性处理。
本研究显示,采用中药临床合理用药进行干预,用药安全事件的发生率以及用药不良反应发生率均明显降低,因此加强中药临床合理用药干预对于提升中药用药安全性具有重要意义。
参考文献〔1〕林玉玲 中药注射剂不良反应分析及应对措施的临床研究〔J〕智慧健康,2020,6(08):21 22〔2〕邬明利,刘佑波,钟伟权 中药处方分析在中药调剂中应用对临床安全用药的影响探讨〔J〕 中国现代药物应用,2020,14(07):215 216〔3〕严慧玲 中药外用制剂研制及质量评价中应注意的问题〔J〕 科技资讯,2020,18(02):250 251〔4〕陈彭龙,黄楚燕,李莉 中药饮片配方质量对中药处方的合理性及临床用药安全性的影响〔J〕 世界中医药,2019,14(10):2798 2800〔5〕王晓勇,李霞,门九章,等 温阳健脾类中药复方制剂联合西医常规治疗肝硬化腹水疗效和安全性的Meta分析〔J〕 中医临床研究,2019,11(34):1 7 我院皮肤科门诊超说明书用药情况调查与分析聂 刚,张 瑜,亓俊华 (中山大学附属第七医院,广东深圳518000)摘要:目的 调查我院皮肤科门诊超说明书用药情况,并分析其使用原因,从而促进临床合理规范用药。
方法 抽取我院皮肤科门诊2019年05月01日至2020年03月01日开具的10000张电子处方,根据药品说明书对处方中的适应症、用法用量以及适应人群进行分析,整理统计超说明书用药类型和药品分布情况,比较高级职称医师和非高级职称医师超说明书用药的发生率。
结果 超说明书用药处方占抽取处方的3 53%(353/10000)。
其中适应症超说明书用药占55 81%;其次为药品用法用量超说明书占30 31%;而适应人群超说明书用药主要集中在儿童用药方面,占13 88%。
高级职称医师超说明书用药发生率明显高于非高级职称医师(P<0 05)。
斑秃中医辩证治疗西医:斑秃是一种骤然发生的斑片状脱发。
重者,头发全部脱光,称全秃。
更甚者,全身体毛全部脱落,称普秃。
西医有关本病病因尚不清楚。
认为可能与精神过度紧张、遗传因素、自身免疫、内分泌失调、血管机能紊乱、外伤等因素有关。
现代医学有关斑秃的病因尚不明了。
神经精神因素被认为是一个重要因素,长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象在斑秃的发生与发展中起着重要的作用,临床许多病例都与这些因素有关。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇中医:本病属中医“油风,鬼剃头,落发”等范畴。
因本病发作突然,又无明显诱因,如鬼使神差,故俗称“鬼剃头”。
《外科正宗·油风》:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮。
”阐述了气血虚弱为导致斑秃的病因之一。
《外科证治全书·头部证治》载:“头发干枯,或片状脱落,皮红光亮,痒甚,血燥有风所致”。
(1)血虚风燥:症候:突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;舌淡红,苔薄,脉弦。
治法:治宜养血祛风。
神应养真丹加减:当归、川芎、白芍、天麻、羌活各10g,熟地、木瓜、菟丝子各15g。
头皮瘙痒者,加白蒺藜15g,桑叶10g;心烦易怒失眠多梦者,加柴胡15g,黄芩10g,煅龙骨20g,酸枣仁15g。
成药:养血生发胶囊,每次4粒,每日3次,口服。
失眠多梦者加用枣仁安神胶囊,5粒,每晚1次。
食疗法:(1)枸杞黑芝麻粥:黑芝麻30g,粳米100g,枸杞子10g。
以上三味共煮粥。
具有补肝肾,益气血功效。
适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。
(2)蒲公英黑豆糖:将蒲公英150g,黑豆500g,加水煮熟,弃蒲公英渣,再加冰糖200g收干,每日吃100g。
(3)黑豆核桃桑椹粥:红枣10枚,核桃仁、桑椹子各10g,黑豆30g,粳米50g。
同煮粥食,每日1剂。
可连续食用。
适用于肾亏血虚所致的斑秃。
(注)饮食中避免下列食物:烟、酒及辛辣刺激食物,如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等;忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品);忌过食肝类、肉类、洋葱等酸性食物。
2019年1月,中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会在中国整形外科杂志上发布了《中国人雄激素性脱发诊疗指南》。
本指南弥补了之前指南除了诊断和内科药物治疗之外,其他治疗方案相对的欠缺,并基于最新临床证据为临床医师治疗AGA提供安全和有效的诊疗方案。
下面将详细介绍指南内容。
什么是雄激素性脱发?雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)是一种非瘢痕性脱发,是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。
男女均可罹患,但表现为不同的脱发模式和患病率。
AGA在中国的患病率?五男一秃,百女六秃在我国,男性患病率约为21.3%,女性患病率约为6.0%[1-2]。
很有趣的现象,该疾病的中文别名有很多,如雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等。
目前国内治疗水平参差不齐,同学们如需治疗要选择正规医院哦!AGA产生的原因?AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。
国内的流行病学调查显示,AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%,父系明显高于母系[1-2]。
除此之外,毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。
所以,有脱发直系亲属的同学,要更注重头皮护理和生活习惯。
怎么判定自己是否有AGA呢?如果你发现头发变得越来越细、越来越稀疏,脱发越来越明显,甚至出现不同程度的秃发和伴有头皮油脂分泌增多的症状。
那就要注意咯!如何自行检验脱发程度?哪个AGA分级更权威?普遍使用的Norwood的男性AGA分级[3]和Ludwig女性AGA分级[4],虽然方法简单,但缺少递进,无法对所有脱发的等级进行一一对应。
图1 AGA的BASP分型法而Lee等[5]提出的新的、男女均适用的通用分级法,即BASP分型法(图1)具有全面性、系统性和渐进性的优点,适合于临床使用和记忆,因此本指南推荐该法作为AGA的临床分级法。
分级参考:最终型= 基本型+ 特异型,BASP分型法是早秃青年脱发自检必备,赶快收藏起来!最后,关于AGA治疗方法AGA是一个进行性加重直至秃发的过程,因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。
『诊疗手册』实用中医诊疗手册:斑秃斑秃俗称“鬼剃头”,或称“鬼舐头”,是指突然发生头发局限性斑片状脱落,其特点是病疫处无炎症、无自觉症状,大小不一,严重者头发全部脱落,更有甚者眉毛、胡须、腋毛、阴毛也脱落者。
依据其临床主症,属于“油风”“发脱”等病范围。
【病因病机】斑秃的形成与精、血、津及脏腑功能失调有关,尤其与肺、肝、肾关系更为密切。
中医认为“心主血”“肝藏血”“脾统血”“发为血之余”“肾主骨,生髓主脑”“其华在发”“血之源头在肾”。
《素问·五脏生成论》曰:“肾之合骨也,其荣发也。
”《诸病源候论·毛发病诸候》曰:“足少阴肾之经也,其华在发”“肺主皮毛”。
《素问·五脏生成论》曰:“肺之合皮也,其荣毛也。
”其病因为禀体素弱,或肝肾失调,精血亏虚,发失血荣,腠理开泄,风乘虚人,化热生燥,发失所养而成。
《诸病源候论·毛发诸候》曰:“若其血衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。
”又曰:“人有风邪在头,有偏虚处,则发秃落。
”或因为情志不遂,肝失疏泄气机郁结,气滞血瘀,毛发失于濡养而成。
王清任说:“皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落。
无病脱发,亦是血瘀”(《医林改错》)。
或由于脾肾气虚,水湿停积,水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落而成。
岳美中认为:“发秃的形成,多因水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落”(《岳美中医案集》)。
临床症见毛发干枯,骤然脱落,毫无知觉,脱后皮红光亮,或无所苦,或痒如虫行。
《医宗金鉴·头部》说:“此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,痒如虫行。
”【辨证用药】本病病机主要由于肝肾亏虚,气血不足,风邪乘入。
治当补益肝肾、调理气血、祛风化瘀为主。
方用桃红四物汤合神应养真丹加减,或通窍活血汤。
处方:当归、熟地黄、生地黄、川芎、桃仁、红花、木瓜、墨旱莲、牛膝、白蒺藜。
方中当归、熟地黄、生地黄、川芎不但补血生血,还能引诸药上达巅顶;桃仁、红花活血化瘀,生新血;木瓜健脾温肝,舒筋活络;牛膝补肝肾,强筋骨,散瘀血;墨旱莲补肾滋阴,凉血活瘀;白蒺藜能舒肝郁,散肝风,行血散结。