修复用物准备及配合概述.
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口腔门诊工作流程一、初诊检查:治疗盘、手套、口杯遵医嘱,备:口内反光镜、开口器等用物及数码相机,协助医生拍照。
二、洁牙:治疗盘、手套、口杯1、超声波洁牙:洁牙头、慢速弯机(抛光)、抛光膏、毛巾,遵医嘱备吸唾器。
2、喷砂洁牙:在超声基础上,接喷砂机头、检查砂子是否够用,备齐后,开电源,调好压力及水的大小,试脚踏开关,推至近椅位处备医生使用。
另:为医生准备面罩,为病人准备护目镜。
遵医嘱备手工洁治器、碘甘油、脱敏剂、棉球等。
三、补牙:治疗盘、手套、口杯、棉球一次性充填:高速手机、慢速弯机、高速球钻、慢速球钻、调牙合车针据充填材料:(1)玻璃离子:酒精棉球、凡士林、充填器(2)树脂:酸蚀剂、粘接剂、小毛刷、树脂充填器、光固化机(前牙美容需备慢机抛光彩蝶)。
另遵医嘱成型片、成型夹。
四、根管治疗:(1)开髓:高速手机、球钻*开放引流:药物小棉球3—7天。
*封乳失:乳牙失活剂、药物棉球暂封(一周)。
(2)根管预备:扩大针/ 锉、冲洗空针(双氧水、生理盐水)、拔髓针、根测仪、牙片,拍片,记录根长,遵医嘱备封药。
阻塞根管另备:慢速弯机、机用扩大针、根管软化剂等;若为曾根充未到位者备氯仿(溶解牙胶)。
(3)根充:备根管糊剂(或美塔根充)、纸捻、遵医嘱备合适号码的牙胶尖并量好长度,拍片;备酒精灯、刮匙、锌丁充填器,遵医嘱备充填材料及合适的充填器。
五、拔牙:治疗盘、手套、口杯、棉球遵医嘱备麻药,蘸碘伏棉签,备牙龈分离器、牙挺、刮匙、根据牙位备牙钳。
另:遵医嘱备牙柄、牙刀、骨凿、劈冠器、缝合针线、持针器等。
六、备牙:治疗盘、手套、口杯、高速手机、备牙车针,为病人备毛巾、吸唾管。
*固定义齿修复:遵医嘱备麻药,蘸碘伏棉签,备排龈器、排龈线;备牙前备全口、局部托盘取模(做临时冠用)。
1取模/灌模:(1)固定修复:工作模备琼脂(加热至60度),调贺利氏印模材料或备硅橡胶,取好后灌超硬石膏(水粉1:4)。
(2)活动修复:初模调藻酸盐印模材料,灌模时可灌白石膏,脱模后,遵医嘱制作个别托盘。
铁路桥隧建筑物修理规则概述及解释说明1. 引言1.1 概述本文主要介绍铁路桥隧建筑物修理规则的概述和解释说明。
随着铁路交通的快速发展,大量的桥梁和隧道建筑物承担着重要的运输任务。
然而,由于长期使用和自然环境的影响,这些建筑物会出现各种损坏和破损问题,需要进行及时修复和维护。
良好的修理规则将能够确保这些铁路桥隧建筑物的安全性和可靠性,以保障列车运行和旅客乘坐的安全。
1.2 文章结构本文分为五个部分进行阐述。
首先是引言部分,对文章进行整体概述和介绍。
其次是第二部分,对铁路桥隧建筑物修理规则背景进行介绍,包括其产生背景、目标等内容。
接下来是第三部分,具体解释了铁路桥隧建筑物修理规则中常见的操作方法及其重要性和必要性。
第四部分通过案例分析真实地展示了该规则在实际项目中的应用情况。
最后,在第五部分进行结论总结,并展望了未来的发展方向。
1.3 目的本文的目的是通过对铁路桥隧建筑物修理规则的全面概述和解释说明,使读者对该规则有更加清晰和深入的了解。
同时,通过实际案例分析,展示该规则在实际项目中的应用效果和成果。
希望能够提高人们对铁路桥隧建筑物修理规则重要性的认识,并为相关行业提供参考和借鉴。
2. 铁路桥隧建筑物修理规则:2.1 背景介绍:铁路桥隧建筑物是铁路运输系统中的重要组成部分,它们承载着列车和货物的重量,同时又面临着日常使用和自然灾害等因素的侵蚀和损坏风险。
为了确保铁路系统的安全可靠运行,维护和修复这些桥梁和隧道建筑物的规则非常重要。
2.2 修理规则概述:铁路桥隧建筑物修理规则旨在指导工程人员在面临各类问题时进行正确有效的修复操作。
该规则对于定期检查、维护标准、流程和措施以及修改和加固措施都提供了清晰明确的指导。
通过遵循这些规则,可以延长建筑物的使用寿命,减少故障发生的可能性,并确保旅客和货物安全。
2.3 重要性和必要性:铁路桥隧建筑物处于复杂多变的环境中,在使用过程中会受到多种因素的影响,如气候变化、地震、洪水以及列车振动等。
医院口腔修复护理常规一、常用药物、材料及器械(一)常用药物1.消毒药物:75%酒精、1%的碘酊、碘伏。
2.麻醉药:阿替卡因、甲哌卡因、盐酸利多卡因。
3.其他:液体石蜡、肾上腺素、碘酚、龙胆紫、甲醛甲酚(FC)。
(二)常用材料1.印模材料:藻酸盐类、琼脂、硅橡胶、印模膏。
2.模型材料:石膏、超硬石膏。
3.蜡型材料:基托蜡。
4.粘固材料:磷酸锌、玻璃离子、氧化锌、树脂类黏接剂。
5.自凝树脂:粉剂(自凝牙托粉和自凝造牙粉)、液剂(自凝牙托水)。
6.其他:牙线、龈线、咬合纸、处置单、X线检查单、义齿设计单、预约本、红铅笔。
(三)常用器械1.检查盘:口镜、双头探针、齿科镊。
2.技工钳:鹰嘴钳、直臂钳、三头钳、切断钳、三德钳。
3.脱冠器、金属卡尺。
4.托盘:全口无孔托盘、全口有孔托盘、局部托盘。
5.垂直测量尺、圆规、颌平面板、面镜。
6.解剖刀、金片刀、雕刀、蜡刀、龈线刀。
7.橡皮碗、调拌刀、粘固粉调拌刀、玻璃板。
8.各类车针。
二、常规护理及调拌技术(一)常规护理1.用一次性塑料薄膜套进行隔离,一人一套。
病人就座后,调节椅位及光源,围上胸巾,备好检查盘及修复所需器械、材料。
2.心理护理:了解病人的主诉与就医目的,简要介绍相关治疗的步骤及费用,消除病人的恐惧心理,意见达成一致后开始治疗。
3.医生进行牙体预备时,协助牵拉口角,用吸引器吸去唾液及冷却液。
4.牙体预备完成,协助选择托盘,调拌印模材料制取印模。
5.固定修复体试戴完成后,备消毒用物,遵医嘱调拌粘固材料。
6.根据治疗需要,及时增减器械及传递所需用物,主动进行椅旁配合。
7.治疗完毕,清洁病人面部,整理治疗台,预约复诊时间。
(二)印模材料的调拌方法1.藻酸盐印模材料(1)用物准备:橡皮碗、调拌刀、藻酸盐印模材料、清水、量杯。
(2)调拌方法:按比例调拌均匀。
调和时间一般在30〜 40秒钟,凝固时间为2〜3分钟。
(3)注意事情:印模材料调拌时,保持调拌用具的清洁、干燥,严格按水粉比例及调和时间调拌。
人工全髋关节置换术一.麻醉:全麻二.体位:侧卧位,会阴部黏贴巾保护。
三.用物准备:常规用物:剖腹包手术衣关节敷料关节置换包或骨折包、持物钳、关节洞巾、手套若干、23号刀片、7号线、4号线、长柄电刀、吸引器管和吸引器头、酒精、爱尔碘。
厂家器械。
特殊用物:100ML负压球、 60X50贴膜三个、10ML和50ML空针各一个、负压引流盒一个、VCP711T两包、吸引器两套、3000ml生理盐水一袋、四.手术步骤:1.常规消毒、铺巾、贴膜(贴膜前爱尔碘再次消毒一次)。
2.TIMEOUT。
3.髋关节外侧切口,逐层切开皮肤,筋膜,分离臀部肌肉达髋关节囊,切开关节囊。
4.暴露手术野 ( 常规准备3把髋臼拉钩) 取髋内收位即可脱位髋关节。
5.截骨,并用取头器取出截下的股骨头。
6.磨臼(依次打磨至软骨下骨)髋臼锉型号,直到满意大小。
7.安装髋臼试模满意后安放相对应的杯衬。
8.髓腔开口。
9.打通髓腔。
10.扩髓(用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号)11.试模头颈长12.安装股骨柄13.安放股骨球头.14.复位并检查关节紧张度和活动范围冲洗伤口后复位髋关节,放置负压引流;逐层vcp711缝合伤口。
五.注意事项:1.严格无菌操作,防止感染,全髋关节置换是较大的关节重建手术,对手术的无菌要求很高,感染是全髋关节置换手术失败的主要原因,故术中应严格执行无菌操作规程,手术医师及器械护士要戴双层手套。
从手术台收回的器械要及时用湿纱垫擦干血迹,暂不使用的器械用无菌单遮盖,防止污染。
在安装假体前,尽量不要用手触摸或接触假体。
2.全髋关节置换的病人多为老年病人,老年患者心扉功能下降,在麻醉和手术过程中,受药物、手术创伤、出血、缺氧、水电解质失衡的影响,可引起心律失常,甚至心搏骤停、呼吸衰竭。
术中应密切观察生命体征,及时正确地进行输血、输液和准确执行术中医嘱。
人工膝关节置换术一.麻醉:全麻二.体位:平卧位,膝下垫腘窝垫,绑止血带。
修缮工程养护方案一、概述为了确保建筑物的安全及良好的使用状态,以及延长建筑物的使用寿命,修缮工程养护是非常重要的。
本文将详细介绍修缮工程养护的方案,包括建筑物修缮的步骤、材料选择、工期安排以及养护措施等内容。
修缮工程是一项综合的工程,需要各个部门协同合作,以确保修缮工程达到最佳效果。
二、修缮工程前期准备在进行修缮工程之前,需要进行充分的前期准备工作,包括:1. 修缮项目的评估:对建筑物的现状进行评估,分析需要进行修缮的部位、程度和范围,确定修缮的重点。
2. 制定修缮方案:根据评估结果,制定详细的修缮方案,确定修缮的具体步骤、材料选择和工期安排等。
3. 安排养护预算:根据修缮方案,编制修缮预算,包括材料费用、人工费用、技术费用等。
4. 确定修缮队伍:选择具有丰富经验和专业技术的修缮队伍,确保修缮工程的质量。
5. 确定养护周期:根据建筑物的使用状况和修缮的情况,确定养护周期。
三、修缮工程的具体步骤1. 外墙修缮- 清理外墙表面:清除外墙表面的积尘和污垢。
- 补漆:对外墙进行刷漆,以修复褪色和起壳的现象。
- 修补外墙:对外墙出现的龟裂、开裂等现象进行修补。
2. 屋面修缮- 清理屋面表面:清除屋面上的杂物和积尘。
- 检查屋面防水层:检查屋面防水层是否存在裂缝或渗水现象,进行修复。
3. 室内修缮- 修补破损的墙面和地面:对室内墙面和地面出现的破损进行修补。
- 更换损坏的门窗:更换损坏的门窗,确保室内空气的流通和采光。
4. 设备维护- 清理空调和通风设备:定期清理空调和通风设备,确保设备的正常运行。
- 调整温度和湿度:根据建筑物的使用需求,调整空调和采暖设备的温度和湿度。
5. 绿化修缮- 对植物进行修剪:对建筑周围的植物进行修剪,并及时更换病虫害植物。
- 草坪修缮:对建筑周围的草坪进行修剪和施肥,保持草坪的整洁和绿色。
6. 防腐防蚀- 对建筑的金属结构进行防腐处理:对建筑内外的金属结构进行防腐处理,防止金属锈蚀。
与医生配合需备物品一、初诊检查:治疗盘、手套、口杯遵医嘱,备:口内反光镜、开口器等用物及数码相机,协助医生拍照。
二、洁牙:治疗盘、手套、口杯1、超声波洁牙:洁牙头、慢速弯机(抛光)、抛光膏、毛巾,遵医嘱备吸唾器。
2、喷砂洁牙:在超声基础上,接喷砂机头、检查砂子是否够用,备齐后,开电源,调好压力及水的大小,试脚踏开关,推至近椅位处备医生使用。
另:为医生准备面罩,为病人准备护目镜。
遵医嘱备手工洁治器、碘甘油、脱敏剂、棉球等。
三、补牙:治疗盘、手套、口杯、棉球一次性充填:高速手机、慢速弯机、高速球钻、慢速球钻、调牙合车针据充填材料:(1)玻璃离子:酒精棉球、凡士林、充填器(2)树脂:酸蚀剂、粘接剂、小毛刷、树脂充填器、光固化机(前牙美容需备慢机抛光彩蝶)。
另遵医嘱成型片、成型夹。
四、根管治疗:(1)开髓:高速手机、球钻*开放引流:药物小棉球3—7天。
*封乳失:乳牙失活剂、药物棉球暂封(一周)。
(2)根管预备:扩大针/ 锉、冲洗空针(双氧水、生理盐水)、拔髓针、根测仪、牙片,拍片,记录根长,遵医嘱备封药。
阻塞根管另备:慢速弯机、机用扩大针、根管软化剂等;若为曾根充未到位者备氯仿(溶解牙胶)。
(3)根充:备根管糊剂(或美塔根充)、纸捻、遵医嘱备合适号码的牙胶尖并量好长度,拍片;备酒精灯、刮匙、锌丁充填器,遵医嘱备充填材料及合适的充填器。
五、拔牙:治疗盘、手套、口杯、棉球遵医嘱备麻药,蘸碘伏棉签,备牙龈分离器、牙挺、刮匙、根据牙位备牙钳。
另:遵医嘱备牙柄、牙刀、骨凿、劈冠器、缝合针线、持针器等。
六、备牙:治疗盘、手套、口杯、高速手机、备牙车针,为病人备毛巾、吸唾管。
*固定义齿修复:遵医嘱备麻药,蘸碘伏棉签,备排龈器、排龈线;备牙前备全口、局部托盘取模(做临时冠用)。
1取模/灌模:(1)固定修复:工作模备琼脂(加热至60度),调贺利氏印模材料或备硅橡胶,取好后灌超硬石膏(水粉1:4)。
(2)活动修复:初模调藻酸盐印模材料,灌模时可灌白石膏,脱模后,遵医嘱制作个别托盘。
大隐静脉高位结扎剥脱术配合常规(-)麻醉方式:腰硬联合麻醉。
(-)手术体位:仰卧位。
(三)物品准备:大隐静脉包、剥脱器、基础包、敷料包、23#圆刀片、小敷贴、普外套针、各号编织线、套管针、弹力绷带。
(四)手术配合:1.清点物品。
2.患肢及同侧下腹股沟区皮肤常规消毒,铺无菌单,足部反套无菌手套或无菌巾包裹。
3.切皮前用艾利斯夹碘伏棉球消毒皮肤。
4.高位结扎大隐静脉:由腹股沟韧带向下纵行切开皮肤一皮下组织一浅筋膜,4#线结扎之血。
甲状腺拉钩牵拉切口、用止血钳分离大隐静脉,暴露其分支并切断,2-0钳带线结扎。
5.剥脱大隐静脉:于大隐静脉远端插入剥脱器至内踝上方,在剥脱器到达的部位,用刀切开皮肤,此处静脉切断并止血。
自上而下抽出剥脱器和大隐静脉主干,同时紧压静脉行走部位。
6.分段切除小腿曲张的静脉,在曲张的静脉上做小切口,分离切除,结扎静脉。
7•清点物品,缝合线逐层缝合切口。
8.再次清点物品,纱布覆盖切口。
9.脚踝至腹股沟弹力绷带加压包扎。
(五)注意事项L患肢消毒注意抬起的高度适宜,保证输液架的稳定性。
10.术中随时注意调节灯光。
11密切观察病情变化,及时提供所需物品。
腹股沟疝无张力修补术配合常规(-)麻醉方式:腰硬联合麻醉(二)手术体位:仰卧位。
(三)物品准备:持物钳、常规器械包、开腹包、手术衣、高频电刀、一次性负极板、疝补片、23#刀片、3-0可吸收线、2-0无创伤缝合线、0慕丝线、3-0慕丝线、纱布块、套针(四)手术配合L清点物品。
2.常规消毒铺巾。
3.骼前上棘至耻骨联合线上2~3cm处切开皮肤、皮下组织、浅筋膜。
4.切开腹外斜肌建模。
5.分离提睾肌,暴露疝囊并分离,0慕丝线结扎缝合疝囊。
6.修剪补片,用2-0无创伤线缝合固定疝补片。
7.清点物品,逐层关闭切口。
3-0可吸收线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、3-0慕丝线皮肤。
8.再次清点物品,覆盖包扎切口。
(五)注意事项L注意保暖和舒适,调节好温湿度,操作尽量减少暴露,防止受凉咳嗽,影响术后康复。
口腔修复科基牙预备的护理临床操作【物品准备】1.常规用物:一次性检查用品、口杯、吸唾管、吸唾器、手套、三用枪、护目镜、凡士林油、棉签、高速手机、低速手机。
2.牙体预备用物:各类金刚砂车针、肩台车针、棉签、棉卷、咬合纸、咬合纸夹、活髓牙需备碧兰麻注射器、一次性针头、麻药、碘伏、血压计。
3.排龈用物:排龈器、排龈线、小剪刀、排龈膏、盐酸肾上腺素。
4.印模制取用物(1)藻酸盐印模:托盘、藻酸盐印模材料、调拌碗、刀、水、量杯、量勺、琼脂印模材及输送器。
(2)聚醚印模:聚醚材料、聚醚混合机、聚醚输送器、混合头、输送头、计时器。
(3)硅橡胶印模:硅橡胶印模材料(轻重体)、混合头、混合枪、输送头、计时器、刮刀、专用量勺(手调型)、混合机(机混型)。
5.制取拾记录用物:红蜡片、酒精灯、打火机、硅橡胶拾记录材料、混合头、混合枪。
6.制作暂时性材料:低速直手机、树脂磨头、暂时冠材料1套、调刀、调板、暂时粘固水门汀、咬合纸、咬合纸夹、修形刀、充填器。
7.比色板用物:比色板、镜子。
【治疗流程及护理配合】1.治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序,消除紧张感,取得配合,签署知情同意书。
(2)患者准备核对患者病历及患者姓名和牙位,将患牙的X线片放置在治疗椅的阅片灯上→安排患者坐在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱患者漱口→调整椅位及灯光源。
2.治疗中(1)牙体预备①活髓牙行牙体制备前需注射麻药,需备好注射器、一次性针头、局麻药和碘伏棉签。
注射麻药前询问患者有无过敏史,测量血压,高血压患者慎用如复方阿替卡因注射液等含肾上腺素的麻醉药,确定无过敏史后方可使用。
护士在工作区域核对无误后将麻药安放好。
传递碘伏棉签和安装好的碧兰麻注射器。
②取印模作临时牙用,备好所需车针。
③协助牙体预备:安装高速手机,准备合适的金刚砂车针。
护士持吸唾器及时吸引手机冷却水和唾液,为医生提供清晰的视野;并协助医生牵拉口角、舌体,以防邻近组织受伤。
(2)排龈牙体预备完成后,传递棉卷、排龈器及剪好的排龈线。
文物修复步骤文物修复步骤文物修复是一项非常重要的工作,对于保护和传承文化遗产具有重要意义。
在进行文物修复时,需要遵循一定的步骤,以确保修复的效果和安全性。
下面将详细介绍文物修复的步骤。
一、准备工作在进行文物修复之前,需要进行充分的准备工作。
首先需要对待修复的文物进行全面而仔细地检查,确定其损坏程度和需要进行哪些具体的修复工作。
同时还需准备好必要的材料和工具,例如各种不同材质的胶水、砂纸、刷子、针线等。
二、清洗与拆卸接下来需要对待修复的文物进行清洗。
首先应该使用软刷或者棉签等软性工具轻轻擦拭表面积尘和污渍。
如果表面有较顽固污迹,则可以用温水或者专业清洁剂浸泡一段时间后再清洗。
但是在使用清洁剂时需要注意不要使用过于强烈或腐蚀性强的化学品。
如果待修复文物是由多个部分组成,则需要将其拆卸。
在拆卸时需要非常小心,避免进一步损坏文物。
三、修复修复是文物修复的核心工作。
在进行修复时需要根据文物的材质和损坏情况选择不同的修复材料和方法。
一般来说,对于陶瓷、玉器等硬质材料,可以使用胶水进行粘合;对于织物、纸张等柔软材料,则可以使用针线进行缝补。
在进行修复时需要注意以下几点:1. 选择适当的胶水或者缝线,不能使用过于强力的粘合剂或者针线,以免对文物造成二次伤害。
2. 在进行粘合或者缝补时需要非常小心,避免将胶水或者针线留下明显痕迹。
3. 修复后需要让其自然晾干一段时间,并且避免过度干燥和阳光直射。
四、润色与上光在完成主要的修复工作后,还需对文物进行润色和上光处理。
这一步骤是为了让文物表面更加平滑、亮丽,并且保护其表面不受外界环境影响。
润色可以用砂纸或者磨刀石等工具进行,但是需要注意不要过度磨损。
上光则需要使用专业的上光剂和工具,以达到最好的效果。
五、保护与保存在完成所有修复步骤后,还需要对文物进行保护和保存。
这一步骤非常重要,可以让文物长期保存并且不受外界环境影响。
首先需要将文物放置在干燥、通风、避光的环境中。
同时还需定期对其进行检查和维护,确保其状态良好。
氢氟酸修复玻璃划痕方法概述玻璃是一种常见的建筑材料,在日常使用中可能会因为各种原因出现划痕。
氢氟酸修复玻璃划痕方法是一种常用且有效的修复方法。
本文将详细介绍氢氟酸修复玻璃划痕的步骤和注意事项。
步骤修复玻璃划痕的过程需要耐心和细致的操作,下面是具体的步骤:步骤一:准备材料和工具1.氢氟酸:氢氟酸是一种有强烈腐蚀性的化学物品,在使用前一定要注意个人防护。
2.橡皮手套:用于保护双手免受氢氟酸的腐蚀。
3.抛光布:用来擦拭和抛光修复后的玻璃表面。
步骤二:清洁玻璃表面1.用清水和中性清洁剂清洗玻璃表面,确保表面干净无尘。
2.使用无纺布或纸巾擦拭干净。
步骤三:涂抹氢氟酸1.戴上橡皮手套,小心将氢氟酸倒在干净的盛器中。
2.用棉签或刷子沾取少量氢氟酸,然后轻轻涂抹在被划痕的区域。
注意不要涂抹到周围未受划痕的区域。
步骤四:等待和观察1.等待几分钟,观察划痕是否变浅或消失。
2.如果划痕没有明显改善,可以重复步骤三。
步骤五:清洗和抛光1.用清水彻底清洗玻璃表面,确保氢氟酸完全被清除。
2.用干净的抛光布擦拭和抛光修复后的玻璃表面,直到表面光亮如新。
注意事项在进行氢氟酸修复玻璃划痕的过程中,需要注意以下几点:安全1.氢氟酸具有强腐蚀性,使用时一定要注意个人防护,戴上橡皮手套和护眼镜。
2.在使用氢氟酸的过程中,保持通风良好的环境,避免吸入有害气体。
小心操作1.氢氟酸只需涂抹在划痕区域,避免涂抹到周围未受划痕的玻璃表面。
2.使用棉签或刷子时要小心,避免划破手套或溅到其他区域。
注意观察1.在涂抹氢氟酸后,要等待足够的时间观察划痕的改善情况。
2.如果划痕没有明显改善,可以尝试重复涂抹氢氟酸的步骤。
结论氢氟酸修复玻璃划痕是一种有效的方法,但需要小心操作和遵守安全规范。
在进行修复过程中,确保个人安全和周围环境的安全是至关重要的。
如果不熟悉化学操作或者划痕较深且大面积,建议寻求专业人士的帮助。
通过正确使用氢氟酸修复划痕,可以使玻璃恢复光亮如新的外观。
般外伤清创术的护理配合外伤后处理原则:彻底清创,固定骨折端,修复肌腱、神经,缝合皮肤,争取创口一期缝合:开放伤口在6到8小时内清创,污染较轻天气较凉爽的季节可以延至1小时内进行。
二期缝合:时间过长或损伤严重、有潜在感染可能的伤口。
洗手护士的配合:1、用物准备清创包,备用单,无菌持物钳,生理盐水,刀片,缝合针,小空针,大空针,利多卡因,外科缝合丝线(1#,4#,7#),止血带,电刀,吸引器,手套,纱布等,根据需要备引流物品,肌腱神经血管缝合线,显微器械,电钻,克氏针。
2、清创步骤1).清洗肘关节以下创口周围皮肤:递2%肥皂液,软毛刷刷洗,生理盐水及3%过氧化氢冲洗。
2).拭干创面水迹:递无菌纱布1块擦干。
3).常规消毒皮肤,铺无菌巾。
4).清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织:递有齿镊提夹、组织剪剪除,弯蚊式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎。
5).清洗创口内部:递3%过氧化氢、生理盐水清洗,中弯钳夹持纱布清洗、擦干6).加铺一层无菌单,患肢上止血带:递无菌中单一块。
巡回护士给止血带加压充气。
7).进一步清除坏死组织:递甲状腺拉钩牵开显露术野;递有齿镊提夹、组织剪修剪、弯式钳钳夹止血、1#号丝线结扎;递纱布1块接取坏死组织。
8).缝合神经、血管:递显微无齿镊、6-0--7-0无损伤缝合线缝合9).如有骨折则骨折固定:递电钻、克式针2根交叉内固定,尖嘴钢丝钳咬断并弯折。
10).冲洗创口:递过氧化氢和生理盐水反复冲洗。
11).若肌肉缺损或遗有空腔。
放置引流条:递橡皮片引流条,中弯钳协助放入。
12).缝合肌腱,筋膜:递无齿镊、8*24圆针4#丝线间断缝合。
13).缝合皮下:递组织钳夹持乙醇纱球消毒皮肤;递无齿镊,8*24圆针1#丝线间断缝合。
14).缝合皮肤:消毒皮肤,递8*24角针1#丝线间断缝合。
15).对合皮肤:递有齿镊2把。
16).覆盖、包扎创口:消毒皮肤,纱布覆盖,绷带包扎巡回护士的护理配合:1.术前准备好用物并了解病人的情况及其手术,与麻醉师一起接病人入手术室。
【成人腭裂手术患者的术中配合及护理】腭裂修补术手术配合流程【关键词】修复术;腭裂;术中配合;护理我院自2022年6月至2022年6月收治成人腭裂手术6例,其中男4例,女2例,年龄18~23岁,手术均采用改良兰斯手术及犁骨黏膜瓣手术,手术时间45~60 min。
术后7 d拆线,切口愈合良好。
2 护理配合2 1 术前准备21 1 用物准备①整形常规器械与敷料。
②特殊用物准备:骨膜剥离器、黏膜剥离器、神经剥离器、专用自动开口器、腭护板、小型骨凿,锤子、碘仿纱条、刀片(11号、12号)、长无齿尖镊。
21 2 护士准备①手术前一天下午访视患者,到病房查阅病历,了解病史,查看乙肝表面抗原及艾滋病抗体,梅毒抗体是否阳性,并向主刀医生了解手术方式,属于哪一类型。
②评估患者的心理状况,加强心理护理,向患者进行术前教育,讲解手术的可行性及预期效果,向患者介绍手术特点,术后恢复过程,对手术应充满信心,积极配合各项检查治疗。
③进行卫生处置:修剪头发、胡须,清洁口鼻腔。
④术前导尿,为了减轻患者心理负担和身体不适,可在手术室内待麻醉后进行。
2 2 术中配合22 1 巡回护士配合:①患者被接入手术间后,为其建立一条下肢静脉通道。
②体位摆置。
患者取颈仰伸位,头部与肩部呈60°,用海绵将肩部垫起,用头圈固定头部,保证呼吸道通畅。
③协助麻醉医生进行鼻气管内气管静脉复合麻醉,气管插管成功后,协助固定气管导管,用金霉素眼药膏涂于眼睛,以防消毒液流入。
22 2 器械护士配合:①器械护士接到通知单后,术前一天温习手术步骤和方法,检查各种急救药品和抢救器材是否处于正常状态。
②器械护士提前20 min上台,准备术中所需的物品和器械,尽量缩短时间,减少出血,术中严格无菌操作。
③按常规给予消毒,协助医生铺无菌巾。
④给1号线和6*17三角针固定好气管导管,安置好专用开口器和压舌板,暴露手术视野。
给025%利多卡因封闭两侧黏膜骨瓣,每侧均5~10 ml,切开前在口内塞一块纱布,防止血液流入咽腔[1]。