昆明理工大学家庭经济困难学生认定申请表(2013版)

注：以上均用黑色签字笔或者蓝黑墨水钢笔填写。
家庭经济困难情况说明（学生填写）
学生签字：家长签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
家庭经济困难村委认定（由村委或街道办事处填写）
（公章）年 月日
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□C.家庭经济ຫໍສະໝຸດ 殊困难□D.家庭经济不困难□
认定决定
学校
意见
负责人签字：年月日（加盖部门公章）
1 城镇低保家庭，需提供《城镇居民最低生活保障金领取证》复印件一份。
2农村低保家庭，需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件一份。
3 城镇低收入家庭的学生，人均月收入不高于当地城镇居民最低生活保障标准百分之20。
4 农村低收入家庭的学生，年人均收入低于960元。
5 因突发事情导致家庭经济困难的学生。
学生家庭经济困难学生认定申请表
学生家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
就读班级
家庭
成员数
家庭人均
年收入
元
家庭住址
邮编
学生居民身份证号码
联系电话
农村信用社帐（卡）号
姓名
学生陈述申请认定理由
申请认定经济困难：请选择一下经济困难类型（在选项中打钩，只能选一项，并提供相关证明材料）

关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章部门
2020年高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:临沂师范学院
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭年级、班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济不困难□
注：此表一式两份（分成两部分），交学校学生资助管理中心审核后，返回学院一份（只报A档）
认定决定
学院意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，调整为_________。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见，调整为_________。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）

高等学校家庭经济困难认定申请表
学校：_________________
学生本人基本月
民族
照
片
身份证号码
政治面貌
入学前户口所在地
院 系
专 业
班级
联系电话
家庭
电话
学号
历年获资助情况
家庭人口
人均收入
学生陈述申请认定理由
申请原因：
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
（具体原因详述）
学生签字： _年_月_日
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难 □
认定决定
学
校

□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
学生处 制
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
二级学院：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
就读专业
宿 舍 号
栋
联系电话
年 级
班 级
学 号
家庭住址
学生陈述申请认定理由（150字）
注：另附1000字左右的申请报告。学生签字：年月日
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特别困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难 □
C.
认定决定
二级
学院
意见
经评议小组推荐、本二级学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见，调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
校学
生处
意见
经学生所在二级学院提请，本处认真核实，
□同意工作组认定意见。

2.家庭积蓄和投资情况（现金、股票、债券等）约__________________________________元。
3.家庭获得一次性大额补贴或抚恤金情况：__________________________________________。
4.学生接受亲朋好友、乡邻、当地政府资助情况：____________________________________。
乡镇或街道民政部门认为所填写的内容真实无误，并予以认可。
审核人：（签字盖章）联系电话：年月日
家庭经济困难认定（学校部门填写）
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特别困难□
陈述理由
年级（或专业）认定小组组长签章：
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济临时困难□
D.家庭经济不困难□
认定意见
院部意见
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见，将其认定档次调整为。
院（部）工作组组长签章：
年月日
（加盖部门公章）
学校意见
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见，将其认定档次调整为。
学校主管部门负责人签章：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表双面打印或双面复印有效。
家庭电话
家庭邮编
月均生活费
元/月
学费标准
元/年
住宿费标准
元/年
是否受过处分
是否愿意参加慈善或志愿活动
是否愿意申请国家助学贷款或勤工助学
家庭经济困难情况调查
家庭类型
□1.健全□2.孤儿□3.单亲□4.离异
备注
注：1.单亲指一方去世；2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；

人民币大写：
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。民主评议源自推荐档次A.家庭经济一般困难□
陈述理由
注：下学年应缴学费和住宿费实际金额合计（申请表贷款金额须小于或等于下学年应缴学费和住宿费的合计金额，其标准以学院当年收取的标准为依据）：元
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）

□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
102
高等学校家庭经济困难学生认定申请表V1.2
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特别困难□
陈述理由
应参加民主评议人数：____人，实际参加民主评议人数：____人。经民主评议，意见如下：
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济比较困难□
C.家庭经济一般困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定ห้องสมุดไป่ตู้
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。

全国高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月民族身份ຫໍສະໝຸດ 号码政治面貌家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
系意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）