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《金匮要略》学习指南绪论重点及难点指导重点：1．《金匮要略》性质、基本内容及主要学术成就贡献。
《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的经典专著，它有机地整合了中医基础理论和临床医学，是临床诊治杂病思维方法学专著。
其以内科学为主，包括妇科学、外科学、预防医学、护理学、营养学、药物学等方面内容。
原著以整体观念为指导思想，以脏腑经络为理论依据来论述疾病的发生、发展变化及诊断、预防和治疗，这也是其基本论点。
不仅对中医方剂学和临床医学发展起重要的推动作用，且充实完善了中医学术理论体系，使中医基础理论、方药学、临床医学三位一体，形成了较为完整的、独具特色的辨证论治诊疗体系。
2．《金匮要略》治法及治则、制方理论及用药特点。
治法丰富。
汗吐下清温消补和诸法完备，且法中有法。
治则：（1）治未病。
（2）治病求本，重视人体正气。
（3）调衡阴阳。
（4）先后缓急治则。
（5）因势利导。
（6）审因论治。
根据疾病的证结所在而对因治疗。
组方用药特点：（1）一药多用。
（2）专病用专药。
（3）配伍严谨。
（4）善用药对。
（5）根据脏腑特性及病证特点用药。
（6）注意用量。
（7）处方用药灵活，随证化裁。
（8）善于用利远弊，去性取用。
难点：1．《金匮要略》脉学特点。
全书大多以“病脉证并治”标明篇名，提示临床诊治疾病要脉证合参，其论述脉象条文145条，诊脉部位除寸口诊法外，还有趺阳诊法和少阴诊法。
且根据脉学广泛用来诊断疾病、推测病因、确定病位、阐述病机、指导治疗、判断预后。
脏腑经络先后病脉证第一重点及难点指导重点：1．疾病发病的基本原理、预防及论治原则。
预防疾病的发生，关键在于“五脏元真通畅”、“不遗形体有衰”；若人体的正气不足，则易感受外界致病因素而发病。
疾病的预防，首先要内养正气，外慎邪气，具体措施有：节制房事，勿令竭乏；饮食有节，避免偏嗜；避免邪风、虫兽、外伤及触犯王法所伤。
一旦发病，应及早治疗，采用导引、吐纳、针灸等方法，防止疾病由经络入脏腑，由浅入深，由轻变重。
浅谈《金匮要略》第一篇：浅谈《金匮要略》浅谈《金匮要略》《金匮要略》(以下简称《金匮》)，是祖国医学理论与实践相结合的古典医籍，为东汉张机所著，全书总结了劳动人民同疾病作斗争的经验，其用方精当，用药严谨，用法灵活，是治疗杂病的典范，其中在对单方的应用上也可见一斑。
辨证施方识病用药《金匮*痉湿病篇》第27条“太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
一物瓜蒂汤主之”，本病为暑病夹湿，是中属暑湿所致，如清*李文彡所释：中，邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重；暑伤气，气虚，故脉微弱。
此水行皮中，阳气被遏，以瓜蒂去湿散水，水气去则暑无所依，而“治中无汗之类”。
另据报道瓜蒂具有宣邪外达的作用，使内蕴湿热之邪借鬼门从表而解。
再者肺主皮毛，开窍于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺气宣发，皮毛肌腠开泄，从而也能起“决皮中之湿，开窍泄热”宣邪外达的作用。
对“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”，病属痰浊壅肺，气道不利，则采用了单味皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。
正如徐氏所谓“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。
对“渴欲饮水不止”的消渴症，由于热渴饮水，水入不能消其热，而反为热所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除热，咸能润下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水，合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。
今益水治火，一味两得之。
它如中气下陷，气虚不固的气利病，使用诃梨勒散，涩肠固脱，寒疝发作使用大乌头煎，都是辨证用药，采用了单药独用，以单方制胜的范例。
明察病症据病选方在《金匮》选用的单方中，除辨证用方之外，仲景在采取具体治疗方法上也独具匠心。
如《百合狐惑阴阳毒病篇》第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，第6条“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”，《妇人杂病篇》第21条“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。
其中狐惑病因其病理特征为复发性口腔及外阴部的溃烂，故选用外洗法、熏法进行治疗。
《金匮要略》治疗虚劳病的两大特色：一是重视脾肾，二是甘温扶阳虚劳，是以五脏虚损为主要临床表现的多种慢性疾病的总称，其范围广泛，以病势缠绵，诸虚不足为特征。
张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中对虚劳的病因、病机、治法进行了深入的论述，尤其在五脏虚损上重视脾肾，治法和用药侧重甘温扶阳的特色对后世影响较大。
现就其探析如下，以更好的指导临床遣方用药。
1.病因虚劳的病因病机早在《内经》时期就有论述，如《素问·通评虚实论》：“精气夺则虚”及《素问·宣明五气》﹕“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”，分别指出了虚与劳乃过用所致。
张仲景在前人的基础上，于《血痹虚劳病脉证》第18条中提出：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房事伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤”，明确的提出虚劳的病因为“五劳七伤”。
除此，仲景在《血痹虚劳病脉证》第3条首冠以“男子”，意在强调虚劳病的成因与肾脏亏虚密切有关；第6条：“劳之为病，……，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行”指出虚劳与季节的相关性。
这都为后世对虚劳病因病机的认识做出了巨大的贡献。
如汪绮石﹝1﹞：“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”，对虚劳的病因作了比较全面的归纳，表明多种病因作用于人体，引起脏腑气血阴阳亏虚，日久不复，均可成为虚劳。
2.病机关于虚劳的病机，张仲景在《血痹虚劳病脉证》第3条：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
”以虚劳病“大脉”、“极虚”的脉象纲领特点揭示了虚劳真阴不足，虚阳外浮的阴虚以及精气内损，元阳不足的阳虚的不同病机；在第5条：“男子脉虚弦，……，此为劳使之然”，指出了气血两虚虚劳的脉症特点。
在生理上，气有能生血、能行血，而血能养气、血能载气；病理上可知气病势必会及血，血病必会影响气的运行。
沈金鳌云﹝2﹞：“五脏虽分，而五脏所藏无非精气，其所以致者有四，曰气虚，曰血虚，曰阳虚，曰阴虚”；张景岳云﹝3﹞﹕“人赖以生者，惟此精气，而病为虚损者，亦惟此精气。
行,营卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷。
假令发热,便为历节也。
”这段原文,也说明过食酸咸可致肝肾俱虚,然后传脾、侮脾而致黄汗出。
8.2 脾肾两虚《金匮》第十一篇:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
”脾肾亏虚,不耐劳作,乃致身劳汗出;脾肾亏虚之后,也不能将身劳汗出所演变的寒湿疏散于体表,久而久之郁积于腰部及其以下,则致冷、重、痛。
8.3 胃肠实热,子病累母《金匮》第十五篇:“黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
”《金匮》论黄疸立足于血分和脾胃,本条之实热偏于胃肠,是以腹满、小便不利而赤,胃肠实热累及于心则见自汗出。
8.4 脾肾两虚,阴盛格阳《金匮》第十七篇:“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
”下利之初,伤津耗液,日久伤及脾肾之阳,故见完谷不化;阴盛于内,格阳于外,脾病累心,肾病不能与心相交互济,两者相合,故尔汗出。
由上可见,《金匮》中汗证关乎脾及多脏腑者居多,尤以关乎肺者为最多。
从《素问·经脉别论》篇“疾走恐惧,汗出于肝”、“惊而夺精,汗出于心”、“摇体劳苦,汗出于脾”、“持重远行,汗出于肾”、“饮食饱甚,汗出于胃”及汗证关乎肺的相关论述可以看出,《内经》所论五脏汗多着眼于病因,如疾走、恐惧、惊、摇体、持重远行及饮食饱甚等,只有肺病所致的汗证则立足于病机,且均系肺虚所致。
而《金匮》所论五脏汗证则基本上都是立足于病机,其中多数汗证系邪气盛所致,如风、寒、湿、痰、热、暑、宿食等,当然也涉及到正气虚,如血虚、气虚、阴虚及阳虚等。
因此对汗证的治疗,既要辨清其所关乎的病变脏腑,又要弄清是正虚还是邪盛,只有这样,才能于临证中获收事半功倍之效。
参考文献:[1] 秦丽.五脏六腑皆令人汗,非独心也:陈国权教授治汗证验案举隅[J].国医论坛,2012,27(6):12.(收稿日期:2012-12-22)《金匮要略》虚劳治法析要李兴军(蓬安县锦屏中心卫生院,四川蓬安 637801)摘要:虚劳是由多种原因所致的脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱性证候的总称,文章依据《金匮要略》所载内容,从补虚、祛风、活血3个方面论述了张仲景治疗虚劳病的经验,揭示了仲景对本病的辨证施治规律。
2020年第4卷第5期2020Vol.4No.5现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research□综述/Review以《金匮要略》为指导辨证运用针灸推拿治疗虚劳性疾病的探讨廖文彦，廖炼炼，莫巧明，兰 蕾，蒙晓明(广西中医药大学附属国际壮医医院针灸推拿科，广西南宁530201)摘要：在《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》中首次出现虚劳的病名，并对虚劳的病因病机和脉证治法作了详细论述。
以往基于《金匮要略》相关理论指导下对虚劳治疗的研究大多集中于中药方剂的运用，而对运用针灸推拿治疗虚劳的研究相对欠缺。
通过对《金匮要略》中对虚劳的辨证分析和治则治法进行阐释，旨在以《金匮要略》为指导辩证运用针灸推拿治疗虚劳病证。
关键词：辨证；针炎；推拿；虚劳中图分类号：R255.5 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.05.0108.03汉代的著名医学家张仲景于《伤寒杂病论》中首次将 虚劳作为一个独立病名提出，但该书因战乱散失，后由宋 代的林亿等人整理为《金匮要略方论》[1'2]»该书专门对虚劳病成因、治法、脉证以及方药等展开论述，开创了虚 劳病的中医论治先河，对后世治疗虚劳病产生了深远影 响。
虚劳所涉及的疾病种类较为广泛，现代医学中多种慢 性、消耗性及功能减退性疾病等均可纳入虚劳范畴[現对 于虚劳不同的病证类型，可辨证运用针对性的针灸推拿治疗方法，现论述如下。
1《金匮要略》对虚劳认识的概述虚劳是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种因素引起，以脏腑功能衰退、气血阴阳亏损及日久不复为主 要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性衰弱病证 的总称。
《金匮要略》作为《伤寒杂病论》记载和研究杂 病的部分，承袭张仲景辨证论治的学术思路和特点，《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》篇将虚劳分为失精梦交、 虚劳里急、虚劳腰痛及虚劳风气百疾等证型进行讨论⑷， 指出根据各种证型虚劳的临床表现可给予相对应的治疗方药，为后世治疗虚劳的典范。
《金匮要略》的辨证方法和辨证论治今天我想占用大家的一些时间来探讨一下《金匮要略》的辨证方法和临床应用，这个题目“《金匮要略》的辨证方法”，是结合一些著名中医药专家关于辨证论治的方法研究和我个人的体会提出来的。
为什么要选这个题目？第一是因为现在全国各中医院校在教学上，对经典著作的重视程度比以前差的太远。
我最近写了一本书《金匮的辨证方法与临床应用》，由人民卫生出版社出版，邓老给我提了一个序言，他说现在很多地方都不重视经典著作，其实经典著作是临床的基础，是临床必读之书，但现在很多的年轻人读了经典以后不会用经典，临床的辨证能力和治疗水平江河日下。
所以我认为，现在对中医提发展、求新的情况多了，而继承少了，所以很多人毕业以后，在临床上不懂得如何用中医的理法方药去进行辨证论治，他们所想到的就是怎么样来做检查，西医诊断什么病，然后根据有关的资料对这个病来开方，基本上都是西医的思维，所以他们用中医中药来看病看不好，没有疗效。
我认为这个问题的关键主要在于对中医的辨证论治还没有掌握好，他们思考的都是西医的理论，是在用西医的理论来指导中医的用药，这是废医存药，这样怎么能够在临床上医好病呢？辨证不准确不细心，只考虑西医的理论，炎症就用清热解毒，心血管病、心绞痛就用活血化瘀，用这些理论来指导中医的用药，我认为十个有八个都是失败的。
现在有人提出要废除中医，昨天晚上我看了凤凰电视台，在争论伪科学的问题。
其中有一个全国很著名的科学家，他就说中医的理论，特别是阴阳五行理论是很荒谬的，一个人跟金木水火土有什么关系？马上就有很多人辩驳他，其中有一个可能是名老中医，他说你提出这个问题说明你对中医是不了解的，或者是一知半解的，你这种思维是最低级的认知，即使你是科学家，但你对中医不了解又怎么能说中医的理论不科学？前段时间出现一些人叫嚣废除中医的，我在想他们为什么要废止中医？主要的问题就是他们对中医的理论不了解，对中医的现状、历史，对中医从古到今在临床上治好了多少病人他们不知道。
浅谈《金匮要略》的学习方法《金匮要略》是一部具有里程碑式意义的历史性文献，它通过分析早期中国人对养生健康的认识和理解，开创了独特的学术思路，为中心医学奠定了基础。
在历史上，它开创性地把中医传统知识编纂成体系性教育课程，在当今时代，它是中国医学研究和教育的指导性宝典，受到众多学者的推崇。
学习《金匮要略》的有效方法有许多，下面就介绍几种学习方法。
首先，认真阅读《金匮要略》，深入理解历史背景有关的知识点，认真钻研结构的精神，掌握历代养生学的规律和实践，深入了解历史发展过程，总结和归纳《金匮要略》思想，使自己对养生健康有深刻的认识。
其次，多了解相关著作，广泛收集养生知识及其实践，多学习医学史、中医经典等相关书籍，多学习那些提炼并汇总的历代医学学说，多利用新媒体学习有关知识，进行理论与实践的联系，学会运用历史资料正确解读和诠释。
此外，系统地分析总结养生案例，从案例出发，勤于探求《金匮要略》中对养生的健康认识和应用，把《金匮要略》中有关养生的理论与实践联系起来，把《金匮要略》中有关养生案例归集起来，努力形成自身的理论体系。
另外，学习《金匮要略》还有一个重要的环节——理论训练，开展课堂训练，加强思维训练，更好地掌握养生理论，赋予养生实践具体的策略，进而在古典养生理论基础上，完善养生理论体系模型，以此促进养生实践学习效果。
总而言之，学习《金匮要略》需要学习者全面考虑其历史性的学术背景，广泛参考相关著作，充分研究养生的案例，从而分析养生学中的方法和原理，从而形成自己的深刻理解。
最后，期望学习者扎实掌握《金匮要略》的理论与实践，充分挖掘历史价值和实际价值，形成自己的养生观，以此来涵养身心，养护生命力，全面阐释养生文化，实现养生传承，以求最终达到养生健康的理想。
