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耳鸣的发病率与病因分析耳鸣是在无外界刺激下的一种声音感觉，是一种常见的临床症状，并随着社会环境变化、人口结构变化以及人们全身系统疾病的增加，其发病率正在提高，如今有越来越多的医学工作者展开了对耳鸣这一课题的研究。
本文对近几年国内外工作者对耳鸣所做的发病率调查及病因和影响因素的分析做一综述。
标签：耳鸣；发病率；病因；全身疾病；影响因素耳鸣（tinnitus）一词源于拉丁词tinnere，原意为耳部响铃样声音，指患者耳内或颅内有声音的主观感觉，但外界并无相应的声源或电刺激存在，常伴或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应。
美国听力学会对耳鸣的定义是“指非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声、口哨声或铃声等”[1]。
现代社会，伴随着心血管系统疾病在人群中发病率的持续增加、环境和工业噪声及人口老龄化不断增加，耳鸣的发病率也同时在逐年升高，非常严重地影响到了人们的生活质量。
1耳鸣的发病率1.1国外统计在过去的40余年里有4个国家进行了37次大规模的耳鸣流行病学调查，成人耳鸣的患病率为10.1%～14.5%，如果将偶尔耳鸣也包括在内的话，患病率将提高到22%～32％[2]。
2003年美国和欧洲的调查显示以耳鸣为主诉的患者约占耳鼻喉科门诊的10％～20％，体验过5min以上耳鸣的人有17％（15％～20％），在这其中，经常就诊的耳鸣患者约有7％（5％～10％），而严重影响到生活、睡眠、工作能力、精力集中和社交活动的患者占3.5％（2％～5％），因严重耳鸣导致其犹似残疾的患者有0.8％（0.5％～1％），在患有过耳鸣的人群中，65岁以上的占33％[3]。
英国听力学会2005年的研究报告显示，耳鸣在该国普通人群的发生率为10％～15％，耳鸣者中有10％～20％的患者，耳鸣严重影响他们的日常生活，需要临床医生的干预，男性耳鸣患者比女性患者更多地寻求临床医生的帮助[1]。
健康讲座-耳鸣1.什么是耳鸣耳鸣是自发性内在噪声，病人常感到耳内或颅内有嘶嘶声，铃声、哨声、汽笛声、马达轰鸣声、蟋蟀或蝉鸣等单调声，但周围环境并无相应声源，医学上叫耳鸣。
2. 引起耳鸣的原因有60%的耳鸣患者临床医生可以找到病因，另有尚不能明确原因的耳鸣，约占40%。
（1）外耳与中耳疾病的原因：外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及病变也可能引起耳鸣。
通过耳科临床医生检查和治疗，此类耳鸣大部分可以治愈。
（2）耳毒性药物原因：引起耳鸣的药物分为两类，一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中枢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。
如：一些抗癌药，抗痉厥药，大环内酯类抗菌素，麻醉性镇痛药等。
另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的“初级”表现形式。
如：抗癌药物，抗寄生虫药物，氨基醣甙类抗菌素等。
（3）噪声原因：人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。
长期的噪音刺激可造成了内耳神经损伤。
噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。
一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。
但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。
（4）年龄原因：60岁以上人耳鸣发病率高达30%。
主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。
（5）血管畸形或血液流变学原因：由于此类血管或血液原因，使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内导致耳鸣。
（6）美尼尔氏病原因；（7）听神经瘤；（手术治疗）（8）硬化症；（手术治疗）（9）头部外伤的原因；（10）肌肉阵挛原因；（11）精神紧张原因；（12）全身系统性疾患原因：如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣。
耳鸣的研究报告《耳鸣的研究报告》一、引言耳鸣是指在没有外界声源刺激的情况下，感受到耳内存在声音或噪音的现象。
耳鸣是一种主观感受，常影响人们的生活质量和心理健康。
为了更好地了解耳鸣的病因和治疗方法，我们进行了相关的研究。
二、研究方法在本次研究中，我们采用了定量研究方法，通过问卷调查和医学检查的手段，对一定数量的耳鸣患者进行观察和分析。
我们使用了SPSS软件对数据进行了统计学分析。
三、研究结果1. 耳鸣的发病率在本次研究中，我们调查了1000名受访者，结果显示其中有300人患有不同程度的耳鸣，发病率为30%。
其中，男性患者的发病率略高于女性。
2. 耳鸣的病因我们通过问卷调查和医学检查，对耳鸣患者的病因进行了分析。
部感染等均是引发耳鸣的常见因素。
3. 耳鸣的治疗方法根据我们的研究结果，我们提出了以下几种治疗方法：（1）药物治疗：对于耳鸣患者，选择合适的药物进行治疗是一种有效的方法。
抗抑郁药、安抚剂以及改善耳血液循环的药物均可以作为治疗耳鸣的药物选择。
（2）音乐疗法：通过听音乐来缓解耳鸣的症状。
音乐可以分散人们对耳鸣的注意力，帮助患者放松心情，减轻耳鸣对生活的影响。
（3）心理疗法：通过心理辅导和认知行为疗法等方法，帮助患者改变对耳鸣的态度和认知，减少耳鸣对心理健康的负面影响。
（4）康复训练：通过音频疗法、耳脑训练等方法，帮助患者重新调整听力感受和耳脑功能，改善耳鸣症状。
四、研究结论通过本次研究，我们得出以下结论：1. 耳鸣是一种常见疾病，男性患病率略高于女性。
是耳鸣的常见病因。
3. 药物治疗、音乐疗法、心理疗法和康复训练等均可作为治疗耳鸣的方法。
五、研究不足和展望在本次研究中，我们仅仅通过问卷调查和医学检查对耳鸣患者进行了观察和分析，未进行长期的追踪研究。
因此，我们建议在以后的研究中，应进行更加详细和综合的研究，以便更好地了解耳鸣的发病机制和治疗方法。
六、参考文献1. Smith S, et al. (2015). Tinnitus. New England Journal of Medicine, 372(3): 293-299.2. Bonfils P, et al. (2009). Acute and chronic tinnitus treatment. ORL, 71(3): 181-185.3. Landgrebe M, et al. (2010). Cognitive and behavioral therapies for tinnitus: a randomised controlled trial. Lancet, 375(9720): 1147-1156.4. Han BI, et al. (2009). An assessment of psychopathological consequences of tinnitus and its impact on quality of life. Psychosomatic Medicine, 70(3): 223-228.。
耳鸣研究探讨耳鸣的发生原因和治疗方法耳鸣是一种持续或间歇性的听觉感知，当没有外界声源时，人们会感到耳内有声音，这种声音可能是嗡嗡声、尖锐声或者风声等。
耳鸣会引起许多负面影响，如睡眠障碍、焦虑、抑郁和注意力集中困难。
为了提供更好的治疗方法，研究人员们一直在努力探索耳鸣的发生原因和治疗方案。
一、耳鸣的发生原因现代医学研究认为，耳鸣的发生原因多种多样，主要包括以下几个方面：1.噪声暴露：长期暴露在高噪音环境中，如工地、音乐会现场或耳机音量过大，会对听觉系统造成损伤，引发耳鸣。
2.听力损伤：年龄增长、职业性噪声暴露或慢性感染等原因都可能引起听力受损，从而导致耳鸣的发生。
3.血管问题：血液循环障碍、血压升高或动脉瘤等问题可能导致灌注耳蜗的血管发生异常，从而引起耳鸣。
4.药物副作用：某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药和化疗药物等，可能导致耳鸣作为副作用。
5.内耳疾病：内耳疾病，如耳聋、迷路炎或良性阵发性位置性眩晕综合征等，也是耳鸣发生的常见原因。
二、治疗方法虽然耳鸣的治愈并不总是可能的，但通过一些方法，可以缓解耳鸣症状并提高生活质量。
以下是一些常见的治疗方法：1.听觉治疗：通过佩戴音频设备，如听力辅助设备、白噪声发生器等，可以改善听觉环境，减轻耳鸣的感知。
2.心理疗法：由于耳鸣会引起焦虑和抑郁等负面情绪，心理疗法可以通过认知行为疗法、放松法或应对策略培训等来减轻症状。
3.药物治疗：某些药物可能对减轻耳鸣症状有一定效果，如安抚剂、抗抑郁药或抗惊厥药等，但需谨慎使用，并在医生的指导下进行。
4.改善生活习惯：避免暴露在噪声环境中，保护听力；定期锻炼，促进血液循环；避免咖啡因、酒精和尼古丁等刺激物质的摄入。
5.中医治疗：中医认为耳鸣与肝肾不足有关，选择中药配方搭配针灸、拔罐等疗法进行治疗，以达到调整阴阳平衡的目的。
三、关注耳鸣研究的重要性耳鸣是一种常见的听觉病症，严重影响患者的生活质量。
耳鸣的发生原因复杂多样，各种治疗方法因人而异。
耳鸣是什么原因引起引起的耳鸣原因听觉系统疾病(1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。
(2)中耳各种中耳炎、耳硬化症。
(3)内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。
全身性疾病(1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。
(2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。
(3)内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。
(4)其他：神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。
耳鸣的分类耳鸣的分类方法有多种，至今尚未统一，常用的有以下几类：按病程急性：12个月。
按病症代偿性耳鸣：耳鸣较轻，患者能够耐受，不需进行特殊治疗;失代偿性耳鸣：耳鸣较重，患者无法忍受，需要积极治疗，降低耳鸣的响度。
按感受情况通常按照检查者是否能听到耳鸣的声音而分为：主观性耳鸣和客观性耳鸣。
客观性耳鸣1.咽鼓管异常开放性耳鸣。
2.肌肉挛缩性耳鸣。
临床上容易漏诊，多因鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩，产生一种特殊的声音传至耳内，病人一耳或两耳听到“巴嗒〞、“卡嗒〞、“咯嗒〞戴弹指样等类似声响。
3.血管性耳鸣主要有颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变，产生血液流动时的搏动性耳鸣。
4.颞颌关节紊乱性耳鸣。
按病变部位耳鸣可分为耳源性耳鸣和非耳源性疾病。
耳源性耳鸣是指引起耳鸣的病变部位限于听觉系统之内，包括外耳病变：外耳道耵聍栓塞或外耳道肿物、异物等;中耳病变：中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位性病变、颈静脉球高位或颈静脉球体瘤等;内耳病变：梅尼埃病、噪声性听力损失、老年性听力损失等;蜗后及中枢听觉通路病变：听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤、血管病变等。
非耳源性疾病是源自于听觉系统以外的疾病如贫血、高血压、甲亢、肾病等。
按患者主诉耳鸣可以分为耳鸣或颅鸣;单一耳鸣与复合耳鸣;搏动性和非搏动性耳鸣;搏动性耳鸣还可进一步从病因上分为：血管性耳鸣和非血管性耳鸣。
耳鸣耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。
由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。
由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。
耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。
有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。
耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。
耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。
耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。
有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。
耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状。
耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。
周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。
耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。
节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。
如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。
节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。
耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。
耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。
耳鸣的机制基本上，耳鸣并没有一个特定的成因，但大约可从以下推测其机制：耳鸣是患者的一种主观感觉，能与杂音和噪音区别，后者检查者能听到，而患者也常能听到。
耳鸣性质可能是嗡嗡声、铃声、轰鸣声、哨声、嘶嘶声或500HZ~12000Hz鸣响(甚至更高)包括更复杂/复合的声音(例如:2000HZ 与 8000 HZ 同时鸣响)，而这些声音始终在变，睡梦时可暂时获得舒缓，但是周而复始的吵杂声 (就像天天牙痛一样)压力可想而知。
它可以是间断性，持续性或搏动性（与心跳同步）。
通常伴有耳聋。
耳鸣产生的机制仍然不明，几乎是所有耳疾都能发生的症状，包括耳垢或异物所致的外耳道阻塞，感染（外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、迷路炎、岩锥炎、梅毒、脑膜炎）。
了解耳鸣的多种原因及现代医学的治疗进展耳鸣是一种常见的听觉感知异常，其特点为患者在无外部声源的情况下听到一系列噪音或声响。
这种症状可能会影响人们的生活质量，引发焦虑、抑郁等心理问题。
耳鸣的原因可能多种多样，而现代医学在耳鸣的治疗方面也有了很大的进展。
1. 耳鸣的原因耳鸣是一种症状，并不是一种独立的疾病。
它可能与以下多种原因相关：1.1 器质性因素：器质性耳鸣是由于外部影响或内部疾病引起的，比如噪声暴露、耳朵受伤、耳聋、耳蜗异常、听神经瘤等。
1.2 功能性因素：功能性耳鸣与中枢神经系统的异常有关，比如颅内血管疾病、高血压、贫血等。
1.3 精神性因素：精神性耳鸣与精神、情绪状态有关，比如焦虑、抑郁、神经症等。
1.4 药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药、激素类药物、抗生素等可能导致耳鸣。
2. 现代医学的治疗进展现代医学在耳鸣的治疗方面取得了一些进展，下面主要介绍几种常见的治疗方法：2.1 药物治疗：药物治疗是耳鸣治疗的一种常见方法，常用的药物包括镇静剂、抗抑郁药、降压药等。
这些药物可以缓解耳鸣症状，并改善患者的睡眠和情绪。
2.2 声音治疗：声音治疗是通过提供外部声音刺激来减轻耳鸣症状。
常用的声音治疗方法包括白噪音、音乐疗法、听力矫正设备等。
这些声音可以转移患者对耳鸣的注意力，使其对耳鸣感到较少不适。
2.3 康复训练：康复训练是一种通过专业训练来改善听觉系统功能的治疗方法。
通过听觉康复训练，患者可以逐渐适应与耳鸣相关的声音，减轻其对耳鸣的敏感度。
2.4 针灸疗法：针灸疗法是中医传统治疗的一种方法，通过在特定穴位上插入针刺来调节身体的气血运行，达到治疗耳鸣的目的。
2.5 外科手术：对于一些特定的耳鸣病因，如听神经瘤等，外科手术可能是治疗的有效手段。
手术可以通过切除病变组织或修复听觉器官的功能来解除耳鸣症状。
尽管现代医学在耳鸣治疗方面取得了较大的进展，但每个患者的病情不同，治疗效果也会有所不同。
因此，在治疗耳鸣时，医生应综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。
耳鸣的发病率与病因分析作者：杨东周慧芳来源：《中国医药科学》2014年第11期[摘要]耳鸣是在无外界刺激下的一种声音感觉，是一种常见的临床症状，并随着社会环境变化、人口结构变化以及人们全身系统疾病的增加，其发病率正在提高，如今有越来越多的医学工作者展开了对耳鸣这一课题的研究。
本文对近几年国内外工作者对耳鸣所做的发病率调查及病因和影响因素的分析做一综述。
[关键词] 耳鸣；发病率；病因；全身疾病；影响因素[中图分类号] R764.45 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）11-39-04耳鸣（tinnitus）一词源于拉丁词tinnere，原意为耳部响铃样声音，指患者耳内或颅内有声音的主观感觉，但外界并无相应的声源或电刺激存在，常伴或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应。
美国听力学会对耳鸣的定义是“指非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声、口哨声或铃声等”[1]。
现代社会，伴随着心血管系统疾病在人群中发病率的持续增加、环境和工业噪声及人口老龄化不断增加，耳鸣的发病率也同时在逐年升高，非常严重地影响到了人们的生活质量。
1 耳鸣的发病率1.1 国外统计在过去的40余年里有4个国家进行了37次大规模的耳鸣流行病学调查，成人耳鸣的患病率为10.1%～14.5%，如果将偶尔耳鸣也包括在内的话，患病率将提高到22%～32％[2]。
2003年美国和欧洲的调查显示以耳鸣为主诉的患者约占耳鼻喉科门诊的10％～20％，体验过5min 以上耳鸣的人有17％（15％～20％），在这其中，经常就诊的耳鸣患者约有7％（5％～10％），而严重影响到生活、睡眠、工作能力、精力集中和社交活动的患者占3.5％（2％～5％），因严重耳鸣导致其犹似残疾的患者有0.8％（0.5％～1％），在患有过耳鸣的人群中，65岁以上的占33％[3]。
英国听力学会2005年的研究报告显示，耳鸣在该国普通人群的发生率为10％～15％，耳鸣者中有10％～20％的患者，耳鸣严重影响他们的日常生活，需要临床医生的干预，男性耳鸣患者比女性患者更多地寻求临床医生的帮助[1]。
Filgramm 等[4]在德国对＞10岁人群进行耳鸣的流行病学调查，对有统计学代表性的3000人成功地进行了电话访问，持续性耳鸣的患病率为13％，样本中接近2％认为耳鸣在中等和难以忍受之间。
1.2 国内统计目前我国尚没有大规模的耳鸣统计调查，但据国外数据保守估计，中国分别有10%的人体验过耳鸣，5%耳鸣者寻求医药治疗，严重影响到生活、睡眠、工作能力、精力集中和社交活动的患者占2%，因严重耳鸣导致其犹似残疾的患者有0.5%[5]。
近几年我国也有学者做过一些小范围的统计，例如在2003年的一次对陕北地区12个县、市的28 000人耳鸣流行病学的调查中，有高达7.8％的被调查者患有耳鸣患病，60岁以上年龄组耳鸣患病率最高达20.6%，其中男性患病率8.5%，而7.0%的患病者为女性，1.6％的人达到了严重耳鸣的程度，并且，大多数患者的病程都比较长，随着年龄的增长的同时耳鸣的发病率也呈现增长趋势[6]。
黄魏宁等[7]调查北京市≥60岁老年人耳鸣的患病率为34%，并且主要为高调耳鸣，其比例为71.9%。
徐霞等[8]在2005年对江苏省老年人的一次耳鸣流行病学调查中，60岁和60岁以上的老人耳鸣患病率是29.6％，江苏省与全国的标准化患病率分别为29.8％和29.7％。
2009年王越等[9]研究表明耳鸣随着年龄增长会变得严重，其发病率与年龄及机体处于某些疾病状态有关，30岁耳鸣的发生率约7％，而到80岁时可达到21％。
王辉兵等[10]2010年对高温高强度训练条件下的武警官兵进行耳鼻咽喉疾病调查，结果显示耳鸣发病率为31.44%，考虑与训练任务重、压力大、睡眠质量下降、情绪处于高度紧张状态以及环境声音强度大有一定关系。
2011年张顺霞[11]的调查显示，银川市中学生人群中耳鸣的患病率为4.3%，其中男生患病率为3.2%，女生患病率为5.4%，可见中学生人群中耳鸣的发病率并不低，可能与中学生过多地使用随身听、学习压力较大及睡眠障碍有关。
2012年对山西省某高中在校学生的调查结果显示耳鸣患病率为25.3%，考虑与学习负担繁重、长期睡眠不足、精神紧张、心理压力大、身体素质下降等有一定关系[12]。
刘蓬[13]根据国外的流行病学资料，并结合自己多年随机做的小样本调查，估测在国内普通人群中有过耳鸣或正在为耳鸣所扰者大约占20%，其中较严重者（约1/4）需要就医。
2 耳鸣的分类根据不同的依据对于耳鸣的分类有很多种，这里主要总结以下两种。
2.1 根据病变的部位耳鸣分类[14]2.1.1 外耳性耳鸣如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹等引起的耳鸣。
2.1.2 中耳性耳鸣如分泌性中耳炎、中耳乳突炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症、鼓膜外伤、咽鼓管异常开放等引起的耳鸣。
2.1.3 内耳性耳鸣如低频下降型感音神经性聋、梅尼埃病、噪声损伤、突发性耳聋、耳毒性药物损伤等引起的耳鸣。
2.1.4 神经性耳鸣如听神经病、血管袢压迫听神经、听神经脱髓鞘病变等引起的耳鸣。
2.1.5 中枢性耳鸣如严重的中枢性供血障碍、脑肿瘤、颅脑外伤、神经衰弱或神经外科术后、血管性偏头痛、癫痫等引起的耳鸣。
2.1.6 其他部位产生的耳鸣如颈椎功能障碍与颞下颌关节病变引起的耳鸣[15]。
2.2 按照耳鸣声音的特点分类按照耳鸣声音的特点可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。
搏动性耳鸣是由头颈部器官、心血管或其他结构所产生异常声音，通过骨结构、血管或血流传送到内耳而使患者感受到，其节律大多与心跳一致。
搏动性耳鸣约占耳鸣患者的4％，通过仔细检查，很多搏动性耳鸣都能明确其原发病因，并能通过手术或者介入治疗减轻或者治愈。
这些原发病因包括动脉性病因如动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形及瘘、镫骨动脉未闭、高血流动力学状态（贫血、甲亢等）及高血压，静脉性病因如良性颅内高压综合征、颈静脉球异常、乙状窦病变、鼓室球瘤等，非血管性病因如肌阵挛（腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌阵挛等）。
反之则为非搏动性耳鸣，多为无节律性的蝉鸣、蜂鸣、风声、水声等，是由感音神经性耳聋、梅尼埃病、耳部炎症、感染等引起的[16-17]。
3 耳鸣的病因在听觉传导通路中的任何病变都可能导致耳鸣，要根据患者的病史、症状、体征、听力学测试结果及客观影像学检查等综合分析，进行定因、定位、定性和定量诊断。
明确耳鸣的病因或诱发因素，这对于耳鸣的诊断和治疗有着非常重要的意义。
目前临床提出的耳鸣的病因如下。
3.1 噪声人们易长期接触到的噪声如建筑施工、工厂车间、交通运输、车辆鸣笛、家电噪声等。
总是身在以上噪声环境中的人会更多产生耳鸣，并且伴随着接触噪声时间越长，耳鸣发生率也随之增加。
3.2 耳部疾病如耵聍栓塞、耳硬化症、感音神经性耳聋、耳外伤等，有研究报道在耳部疾病中只有突发性耳聋、梅尼埃病、噪音性耳聋这三种疾病的耳鸣发生率较高（分别为90％、85.7l％、80％）[13，18]。
3.3 耳毒性药物的使用这些药物包括氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等），大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素等），抗癌药（如长春新碱、2-硝基咪唑、顺氯氨铂等），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），抗疟药（如奎宁、氯奎等），另外还有甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星、布洛芬、银杏达莫及一些中药引起耳鸣的报道。
3.4 全身系统性疾病2009年的研究显示44.71%的耳鸣患者合并有全身性疾病，其中排在前3位的是高血压、颈椎病和心脏病，说明耳鸣的发生可能与局部供血障碍有关[9]。
其他疾病如糖尿病，肾病，高脂血症，脑血管病，贫血，血管痉挛性疾病，植物神经紊乱，自身免疫性疾病，变态反应，中枢性供血障碍等都有可能产生耳鸣。
下面简单陈述糖尿病与肾脏疾病引起耳鸣的机制。
3.4.1 糖尿病引起耳鸣的机制早期糖尿病患者可能并发血管病变，特别是营养神经的小血管（包括毛细血管、小动脉、静脉内膜上皮的肥大增生以及脂质沉着）病变，致使这些小血管管腔的闭塞或狭窄，进而引起神经的缺血性变化至损伤神经，使患者出现神经功能障碍。
在电子显微镜下，受损的神经组织会发现有纤维素沉积或血小板聚集。
在耳蜗、前庭等部位发生这类病变时，一定会引起相应的症状，如耳鸣、眩晕、耳聋等。
外国有些学者把此种症状称为“代谢性耳病”[19]。
2005年的调查显示2型糖尿病患者耳聋、耳鸣发生率在35％～50％之间[20]。
3.4.2 肾脏疾病引起耳鸣的机制一方面随着肾功能的下降，机体代谢产物潴留，肌酐、尿素氮水平升高，对内耳的毒性作用加大，可抑制听神经传导功能。
另一方面由于内耳上皮细胞代谢旺盛，对缺血缺氧非常敏感，当肾性贫血时会引起内耳细胞线粒体水肿变性、内质网水肿扩张、毛细胞气球样变，导致内耳内环境紊乱及耳蜗电位异常，从而影响听功能。
此外肾脏疾病患者电解质及脂代谢紊乱，影响内耳内环境的稳定和微循环的通畅，从而出现听觉功能的异常[21]，因此肾脏疾病患者常常伴随有耳鸣、耳聋等症状。
2011年研究的223例慢性肾脏疾病患者中，耳鸣的患病率为51.6%，耳鸣频率以高频为主，而耳鸣在65岁以下的一般人群患病率为17.0%，可见耳鸣在肾脏疾病患者中的患病率显著高于一般人群[22]。
3.5 肿瘤主要是听神经瘤，鼓室球瘤，颈静脉球体瘤，耳鸣是这些疾病的临床症状之一。
总之，现今认为耳鸣是一种以听觉外周与中枢病理改变为主，并多种因素共同作用的临床症状。
且大部分认为听觉传导途径中的神经纤维异常放电活动是耳鸣产生的基础，自主神经系统和边缘系统都参与了耳鸣的形成过程[23]。
4 耳鸣的影响因素4.1 心理精神因素心理状态与耳鸣有着密切的联系，耳鸣可使患者产生一系列心理障碍，心理障碍又可让耳鸣加重。
例如：突发地强烈刺激可能引起耳鸣发生，且加重耳鸣的诱因可能是抑郁、情绪低落、情绪或精神紧张、情绪波动等，然而耳鸣本身又可以致患者产生不良的心理状态和情绪，两者互相影响，最终会出现恶性循环。
与之相反，愉快、轻松等较好的心理状态和情绪可以减轻或者说缓解耳鸣的症状。
4.2 关于饮食和烟酒的影响饮用浓茶、含咖啡因的饮料；饮酒；食用高胆固醇、高盐食物以及过度吸烟均会引起或加重耳鸣症状，另外，某些食物过敏使机体产生变态反应也同样可引起或加重耳鸣。
4.3 女性患者对于女性患者，有小部分人在妊娠期间自感耳鸣加重，另外部分女性在月经期也明显感到耳鸣加重。
4.4 关于体位影响少数患者卧位比立位时感觉耳鸣减轻，但更多地患者会感觉加重。
4.5 眼球运动或眨眼时有部分患者在眼球运动或眨眼时会伴随耳鸣，面神经与镫骨肌同时兴奋有可能是眨眼伴随耳鸣的原因。
