肛肠科常见疾病及诊疗方案

痔病（混合痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

（1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。

（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

2.西医诊断标准参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下：（1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

（2）体征：肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。

必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。

肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。

（二）证候诊断参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。

1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。

2.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。

3.气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

4.脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。

结直肠肛门疾病教案教案章节：一、结直肠肛门疾病概述二、结直肠肛门常见疾病三、结直肠肛门疾病的诊断方法四、结直肠肛门疾病的治疗方法五、结直肠肛门疾病的预防和保健一、结直肠肛门疾病概述1. 介绍结直肠肛门疾病的概念、范围和发病率。

2. 解释结直肠肛门疾病的病因、发病机制和影响因素。

3. 介绍结直肠肛门疾病的主要临床表现和并发症。

二、结直肠肛门常见疾病1. 结肠癌介绍结肠癌的定义、发病率和病因。

解释结肠癌的主要临床表现、诊断方法和治疗方法。

2. 直肠癌介绍直肠癌的定义、发病率和病因。

解释直肠癌的主要临床表现、诊断方法和治疗方法。

3. 痔疮介绍痔疮的定义、发病率和病因。

解释痔疮的主要临床表现、诊断方法和治疗方法。

4. 肛裂介绍肛裂的定义、发病率和病因。

解释肛裂的主要临床表现、诊断方法和治疗方法。

三、结直肠肛门疾病的诊断方法1. 结直肠镜检查介绍结直肠镜检查的原理、操作过程和注意事项。

解释结直肠镜检查在结直肠肛门疾病诊断中的重要性和优势。

2. 影像学检查介绍影像学检查（如CT、MRI）在结直肠肛门疾病诊断中的应用。

解释影像学检查的优势和局限性。

3. 实验室检查介绍实验室检查（如血液常规、大便常规）在结直肠肛门疾病诊断中的作用。

解释实验室检查的结果对于诊断和治疗的重要性。

四、结直肠肛门疾病的治疗方法1. 药物治疗介绍药物治疗（如消炎药、痔疮膏）在结直肠肛门疾病治疗中的应用。

解释药物治疗的作用机制和注意事项。

2. 手术治疗介绍手术治疗在结直肠肛门疾病治疗中的应用，如结直肠癌根治术、痔疮切除术。

解释手术治疗的适应症、操作过程和术后护理。

3. 综合治疗介绍综合治疗（如药物治疗、手术治疗、放疗和化疗）在结直肠肛门疾病治疗中的重要性。

解释综合治疗的优点和注意事项。

五、结直肠肛门疾病的预防和保健1. 预防措施解释预防措施的重要性。

2. 保健知识介绍结直肠肛门疾病的保健知识，如保持肛门卫生、避免过度用力排便。

解释保健知识对于预防和延缓疾病进展的重要性。

肛肠科常见疾病及诊疗方案肛肠科是一门以治疗肛门、直肠等消化系统下端疾病为主的医学专科。

肛肠科常见疾病包括痔疮、肛裂、直肠息肉、肛门狭窄等疾病。

本文将为大家介绍这些常见疾病的症状、诊断和治疗方案。

痔疮痔疮是指肛门周围或肛门直肠内突出的静脉曲张，外痔和内痔均可发生。

痔疮的临床表现主要包括肛门疼痛、排便困难、便血等症状。

诊断对于痔疮的诊断主要通过肛门直肠检查，可以根据痔核的类型和程度进行分类。

痔核分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于肛门直肠内，外痔位于肛门外皮肤下，混合痔则同时包括内痔和外痔。

在检查时，医生还需了解病人的病史、症状和体征等。

治疗方案痔疮的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗包括饮食调理、便秘治疗、肛门周围卫生、外用药物和内用药物。

饮食中应注意摄入纤维素、水分和减少辛辣刺激类食物。

便秘治疗可采用口服轻泻剂、大剂量纤维素等。

肛门周围卫生包括使用温水浴、干燥纸巾擦拭等。

外用药物包括涂抹抗炎消肿药膏、止痛药膏等。

内用药物可采用口服和局部介入治疗。

手术治疗则包括常规手术和微创手术，针对不同的痔核情况选择不同的手术方案。

肛裂肛裂是肛门周围皮肤或肛门黏膜的裂口，常伴有明显的疼痛和便血等症状。

诊断对于肛裂的诊断，主要通过直肠指诊和肛门镜检查，可以清晰地观察到裂口的情况和周边黏膜的缺血情况。

治疗方案肛裂的治疗可以采用保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗以口服轻泻剂和肛门周围卫生为主，如纤维素、小儿止泻口服液等。

肛门周围卫生应当使用温水清洗，保持肛门皮肤干燥。

在休息、用足量纤维素等能使肠变软的情况下，大多数病人可以通过保守治疗达到康复。

手术治疗一般为括约肌切开术，其效果较好。

直肠息肉直肠息肉是指盘状大肠黏膜或粘膜下层组织向肠腔内突出形成的良性肿瘤。

直肠息肉可发生于任何年龄段的人群，其中以50岁以上人群的发病率最高。

诊断直肠息肉的检查方法主要包括肛门指诊、直视下结肠镜检查等。

直视下结肠镜检查可观察到息肉的形态、数量、大小、部位以及有无出血等情况，可以做到切除和组织病理学检查。

芜湖县中医院肛肠科诊疗指南肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案痔病（混合痔）中医诊疗方案肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案脱肛病(直肠脱垂)中医诊疗方案肛裂病(肛裂)中医诊疗方案肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案肛门湿疡病（肛门湿疹）中医诊疗方案功能性肛门直肠痛中医诊疗方案痔病（内痔）中医诊疗方案肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

肛旁溃口，反复流脓水，局部红肿疼痛或可及条索状硬结通向肛内，常因外感湿热之邪、饮食醇酒厚味、劳伤忧思、便秘等因素诱发。

2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2006年制定的“肛瘘临床诊治指南”。

肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。

临床主要依靠症状、专科检查及辅助检查，主要有以下几点：（1）症状：局部反复流脓、疼痛、肛门硬结、瘙痒。

（2）局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。

直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

有且只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。

（3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查、瘘道造影、直肠腔内超声、CT检查或磁共振检查。

（二）证候诊断1.湿热下注证：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

2.正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。

3.阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

目录痔 (2)肛漏 (10)肛裂 (15)肛痈 (19)溃疡性结肠炎 (22)直肠癌 (24)一、痔【诊断】本病种参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会修订的《痔临床诊治指南（草案）》（2006版）进行诊断。

（一）痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。

内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（二）痔的诊断1、临床表现（1）内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度可分为4度。

I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

II度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

III度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

（2）外痔：主要临床表现为肛门部组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

（3）混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状脱出。

2、检查方法（1）肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。

观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

（2）肛管直肠指诊：是重要的检查方法。

I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的III、IV度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。

肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其它疾病。

（3）肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。

（4）大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。

（5）全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。

肛裂病(肛裂)中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。

（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。

（2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。

多见于慢性肛裂。

2.西医诊断标准参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。

肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。

肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。

(二)证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。

裂口色红。

舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。

2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。

裂口深红。

舌红，少苔或无苔，脉细数。

3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。

肛门紧缩，裂口色紫暗。

舌质紫暗，脉弦或涩。

二、治疗方法(一)手术治疗1.肛裂扩肛术（1）适应症：急性肛裂（2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。

参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。

2.内括约肌切开术（1）适应症：慢性肛裂（2）操作方法：在肛缘一侧距肛缘1～1.5cm作小切口达内括约肌下缘，约定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头，前哨痔。

肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。

一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。

西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。

2.疾病分期（1）急性期（2）成脓期（3）溃破期3.疾病分类（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。

（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。

4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。

肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候：火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。

2.成脓期高位脓肿患者。

3.有手术适应症。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5.由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

肛肠科科普小知识
肛肠科是医院的一个专门治疗肛门和肠道疾病的科室。

肛肠疾病在人群中发病率较高，给人们的日常生活带来很多不便。

下面是一些肛肠科科普小知识：
1. 痔疮：痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，是由于肛门周围静脉曲张所致。

长期便秘、妊娠、长期坐立等都可能诱发痔疮。

痔疮的症状包括便血、肛门疼痛、瘙痒等。

2. 肠癌：肠癌是肠道黏膜上皮发生的恶性肿瘤。

肠癌的早期症状不典型，容易与痔疮、慢性肠炎等疾病混淆。

长期高脂肪、低纤维的饮食习惯、遗传因素等都可能增加肠癌的风险。

3. 肛瘘：肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。

肛瘘的症状包括肛门周围红肿、疼痛、流脓等。

4. 便秘：便秘是指大便干燥、排便困难等症状。

便秘可能是由于饮食不规律、
缺乏运动、精神压力大等原因所致。

长期便秘可能导致痔疮、肠道炎症等疾病。

5. 腹泻：腹泻是指大便次数增多、大便稀薄等症状。

腹泻可能是由于饮食不洁、消化不良、肠道炎症等原因所致。

长期腹泻可能导致营养不良、肠道炎症等疾病。

保持良好的生活习惯和饮食结构，加强锻炼，保持心情愉悦，也有助于预防肛肠疾病的发生。

肛肠诊疗方案肛肠疾病是指发生在肛门和直肠区域的一系列疾病，主要包括肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠炎等。

这些疾病的发生给患者带来了不同程度的痛苦和困扰，因此肛肠诊疗方案的制定和实施非常重要。

肛肠疾病的诊断主要依靠病史询问、体格检查和辅助检查等方法。

最常见的病因是饮食不良、长时间久坐、缺乏运动等引起的肠胃消化功能紊乱。

因此，在诊断过程中，医生通常会详细了解患者的饮食习惯、生活方式和排便习惯等，以便更准确地判断病因。

一般来说，肛肠疾病的治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗适用于早期病变、轻度病变和无明显症状的患者，通过改善生活方式、饮食结构和排便习惯来缓解症状。

在保守治疗方面，饮食是关键。

患者应选择富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全麦面包等，以帮助肠道正常运转。

此外，多饮水和进行适当的体育锻炼对保持肠道通畅也非常重要。

对于疼痛症状明显的患者，可以适量服用止痛药或使用局部药物减轻症状。

当保守治疗无效或病情较为严重时，手术治疗就成为必要的选择。

手术治疗主要适用于复杂痔、直肠息肉、直肠恶性肿瘤等严重病情。

手术的具体方式根据患者的情况而定，包括开放式手术、腔镜手术和微创手术等。

手术治疗虽然具有一定的风险和创伤，但以其迅速有效的特点被广泛应用。

除了保守治疗和手术治疗，还有一些相对辅助的肛肠诊疗方案，如中药治疗、穴位按摩和理疗等。

这些诊疗方案在一定程度上可以帮助患者缓解病情和提高康复效果。

尤其是中药治疗，由于其天然成分和独特的药用功效，被越来越多的患者所接受和喜爱。

在肛肠疾病的诊疗方案中，除了专业医生的指导和治疗外，患者自身的积极配合也非常重要。

如养成良好的饮食习惯、加强体育锻炼、改善生活方式等，这些都是有效预防和治疗肛肠疾病的重要措施。

此外，患者在遇到疼痛和不适时，及时就医、听从医生的建议也是至关重要的。

总之，肛肠疾病是一类常见疾病，给患者带来了很多困扰和痛苦。

因此，制定合理的肛肠诊疗方案，根据患者的病情和需求，采取相应的治疗措施，是解决患者问题的关键。

痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。

在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。

本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。

一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。

（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。

（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。

（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。

2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。

（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。

（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。

二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。

1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。

可分为四期。

一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。

二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。

三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。

四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。

2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。

结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。

静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。

血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。

3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。

三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。

肛肠科常见疾病及诊疗方案痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。

是发生在肛门内外的常见病、多发病。

任何年龄均可发病, 以20～40岁多见, 大多数病人随年龄增长而加重。

有关痔的发病机制目前尚无定论, 多数学者认为是“血管性肛管垫”, 是正常解剖的一部分, 只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时, 才干称为病。

症状与体征:①便血: 无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点, 也是内痔或混合痔初期常见的症状。

便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛, 引起扩张血管破裂出血。

轻者多为大便或便纸上带血, 继而滴血, 重者为喷射状出血, 便血数日后常可自行停止。

这对诊断有重要意义。

便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。

若长期反复出血, 可出现贫血, 临床并不少见, 应与出血性疾病相鉴别。

②痔块脱垂: 常是晚期症状, 多先有便血后有脱垂, 因晚期痔体增大, 逐渐与肌层分离, 排粪时被推出肛门外。

轻者只在大便时脱垂, 便后可自行回复, 重者需用手推回, 更严重者是稍加腹压即脱出肛外, 以至咳嗽, 行走等腹压稍增时, 痔状就能脱出, 回复困难, 无法参与劳动。

有少数病人诉述脱垂是首发症状。

③疼痛：单纯性内痔无疼痛, 少数有坠胀感, 当内痔或混合痔脱出嵌顿, 出现水肿, 感染、坏死时, 则有不同限度的疼痛。

④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛, 常有分泌物流出, 由于分泌物刺激, 肛门周边往往有瘙痒不适, 甚至出现皮肤湿疹, 病人极为不适。

临床分期或分度: 根据内痔病变限度可分为:Ⅰ度: 齿状线上仅可见有半球状以下隆起(初期内痔)。

Ⅱ度: 齿状线上有半球状内痔结节, 但无痔脱出(初期内痔)。

Ⅲ度：内痔呈球状膨胀, 大便时内痔脱出肛外, 可以自然还纳(中期内痔)。

Ⅳ度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分, 大便时内痔脱出, 需手法复法(后期内痔)。

检查方法:1.直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时, 不易扪出, 较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。