最新图谱宫颈细胞学

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生活常识分享教女人如何看懂宫颈细胞学检查单
导语：目录第一章：教你看懂宫颈细胞学检查单第二章：子宫颈癌细胞学的早期检测第三章：哪些妇女需要做宫颈细胞学检查在这个妇科病泛滥的时代
目录
第一章：教你看懂宫颈细胞学检查单
第二章：子宫颈癌细胞学的早期检测
第三章：哪些妇女需要做宫颈细胞学检查
在这个妇科病泛滥的时代，女人学会保护自己，掌握一些妇科病知识十分的必要，尤其是女人的天敌宫颈的一些问题，要学会看懂宫颈细胞学检查单，从日常开始进行抗癌。

教你看懂宫颈细胞学检查单
官颈位于子宫的下部，呈圆柱状，其上面与子宫峡部相接，下端伸入阴道内称为官预外口，是月经血排出、精子进入子宫以及胎儿娩出的通道，宫颈管内膜是高柱状上皮，伸入阴遭内的宫颈表面是复层鳞状上皮，两种上皮在官颈外口处相接，它们的交界处是官颈癌的好发部位。

子宫劲癌是女性健康的第一杀手，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。

在女性恶性肿瘤中，其发病率仅次于乳腺癌，目发病率每年上升，近年越来越呈现年轻化趋势。

宫颈癌是感染性疾病，目前已经明确人类乳头瘤病毒（HpV）感染是宫颈癌前病变和侵润性宫颈痛发生的必要条件，持续的高危型HpV感染引发宫颈病变及宫颈癌。

通常女性会针对宫颈健康做一系列检查，其中宫颈细胞学检查是最普遍的检查之一，下面让我们来了解一下关于宫颈细胞学检查的几个小知识吧。

HpV 是什么？。

图68 HSIL2个未成熟型化生细胞，核增大明显，N/C明显增大，核深染明显，染色质为颗粒状或块状，核轮廓不规则。

图69 角化型鳞癌癌细胞大小和形状相差悬殊，奇形怪状多见，胞浆嗜红，核形状大小多样性，核深染，染色质分布不均匀，块状，颗粒状或固缩状。

图70 角化型鳞癌该细胞群细胞边界不清，胞浆嗜红，核形状和大小多种多样，深染，染色质分布不均匀，块状、颗粒状或固缩状。

图71 角化型鳞癌细胞片状排列，多形性明显，胞浆多嗜红，核形状大小异型性明显，核深染明显，染色质分布不均匀，块状、颗粒状或固缩状。

图72 角化型鳞癌薄片中3个癌细胞呈纤维状，核畸形，固缩深染，左方细胞核亦增大明显、深染、不规则。

图73 角化型鳞癌细胞松散排列，癌细胞大小和形状相差悬殊，奇形怪状多见，胞浆多嗜红，薄片中癌细胞呈长带状，周围细胞核形状和大小亦多种多样、深染、染色质呈块状。

图74 角化型鳞癌薄片中央为两蝌蚪状癌细胞，细胞核增大，核形长梭状，核深染明显，染色质增粗。

图75 非角化型鳞癌细胞散在排列，细胞大，多数细胞核浆比重失调，胞浆多蓝染，核大明显，不规则，该薄片中癌细胞形状畸形显著，核染色质深染呈黑煤块状。

图76 非角化型鳞癌薄片中癌细胞形状畸形，核浆比重失调，胞浆多蓝染，核增大明显，不规则，染色质增多深染，可见癌性背景如炎细胞等。

图77 非角化型鳞癌薄片中两癌细胞畸形明显，似蝌蚪状，胞浆蓝染，核增大明显，核形不规则，染色质增多深染。

图78 非角化型鳞癌细胞合体细胞样排列，胞浆多蓝染，核大明显，不规则，核深染，染色质增多颗粒状分布不均匀，核仁常见。

腺上皮细胞不正常1、不典型腺上皮细胞，未明示2、不典型腺上皮细胞，倾向瘤变3、宫颈内膜原位腺癌。

4、腺癌（子宫颈管内膜腺癌，子宫内膜腺癌，其他）不典型腺上皮细胞图79 不典型腺上皮细胞（子宫颈管内膜），未明示细胞片状排列，核无明显重叠，核增大，大小形态轻度不一致，轻度深染，染色质轻度增多细颗粒状，核膜光滑，胞浆丰富，在炎症或修复时，常常可见核仁。

第六章良性反应性宫颈细胞学炎症反应性细胞改变图31重度炎症背景以白细胞为主，遮盖率大于75%，细胞肿胀，核结构表现不规则性，但核大小、核浆比保持正常范围。

图32中度炎症白细胞遮盖率50%-75%。

图33炎症改变炎症使上皮细胞核周围常围绕窄的透明胞浆带（或晕），其周围胞浆不增厚，双核或轻度核增大。

图34修复细胞除了具有炎症改变外，修复细胞以核仁明显为特点，多项式片状排列，很少出现单个细胞的改变，胞核极向一致，常有白细胞浸润。

图35化生细胞宫颈内膜上皮的鳞状化生是指正常宫颈内膜上皮由转变的鳞状上皮细胞代替，未成熟化生细胞多成团或片，有如铺地的鹅卵石状，多角或不规则形，胞浆较多，边界常不是很清楚。

图36化生细胞成熟的化生细胞与正常的副基底层细胞相似，不容易区别，但细胞棱角突出。

早期不成熟化生的胞浆淡嗜碱性，随化生进展细胞成熟而嗜酸性增加，核卵圆形，稍增大而较深染，但染色质分布均匀，核轮廓平整细致。

萎缩性反应性细胞改变（伴或不伴炎症）图37上皮细胞萎缩绝经后妇女因雌性激素水平降低，宫颈上皮细胞出现萎缩性改变，该薄片中为成片脱落的外底层鳞状上皮细胞，核增大但无明显的染色质增多。

图38上皮细胞萎缩薄片中为散在的外底层样鳞状上皮细胞和几个中层细胞，右下一个细胞胞浆蜕变呈嗜伊红色，类似角化不全细胞。

宫内节育器（IUD）的反应性细胞改变图39 IUD反应宫内节育器（IUD）使柱状上皮细胞小团状出现，核增大，可见核仁，胞浆中空泡将核推向一边，呈印戒细胞外观。

图40 IUD反应宫内节育器（IUD）使薄片中的柱状上皮细胞核增大、蜕变，核仁明显，胞浆中空泡将核推向一边，呈印戒状。

由于其细胞变化与腺癌类似，但缺乏真正癌前病变的证据。

具IUD 的患者怀疑癌时，应建议取出IUD，过几个月后复查。

图41放疗反应性细胞改变细胞明显增大，胞浆多彩染色，核增大蜕变，双核多核可见，核大小不一致。

图42放疗反应性细胞改变细胞明显增大，畸形，胞浆中出现空泡并多彩染色，核增大蜕变。

正常鳞状细胞不同类型的鳞状细胞A：表层细胞（箭头）；B：中层细胞；C：副基底层细胞；D：化生细胞。

（物镜，20x）A：表层鳞状细胞，扁平的嗜碱性或嗜酸性胞浆。

B：萎缩型。

（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：中表层鳞状细胞，嗜碱性或嗜酸性胞浆.].一些分叶核白细胞。

（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：中表层鳞状细胞，胞浆嗜碱性或嗜酸性。

（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：有嗜碱性胞浆的中层鳞状细胞和有嗜碱性或嗜酸胞浆的表层细胞。

（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：中表层鳞状细胞，多数胞浆嗜碱性，有少数胞浆嗜酸性。

（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：正常表层嗜酸性细胞。

背景中可见一些碎片。

（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性中层鳞状细胞和嗜碱性或嗜酸性表层细胞（箭头）。

注意正常核大小的变化。

（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：稀少的嗜碱性中层鳞状细胞和许多嗜碱性和嗜酸性表层细胞。

注意核大小不同。

两个角化细胞胞浆呈褐色（箭头）。

（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性中层鳞状细胞。

一些分叶核白细胞。

（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性鳞状细胞、组织细胞或巨噬细胞和分叶核白细胞。

（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性中层鳞状细胞和嗜碱性或嗜酸性表层细胞。

注意存在成熟鳞状化生细胞（箭头）。

（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性中层鳞状细胞和嗜碱性或嗜酸性表层细胞。

（物镜，40x）液基制片：正常涂片，中表层鳞状细胞。

（物镜，40x）不同类型的颈管腺细胞A和B：分泌型细胞；C：纤毛型细胞；D：颈管腺细胞的裸核。

（物镜，20x）液基制片：一团颈管柱状细胞的细微形态结构。

（物镜，20x）液基制片：正常中表层鳞状细胞和一团颈管柱状细胞。

（物镜，40x）正常宫颈管腺细胞：柱状颈管粘液中的小片柱状腺细胞、核规则。

两个鳞状细胞。

（物镜，10x）中度放大的颈管腺细胞片。

比较柱状细胞和中层鳞状细胞的核大小。

（物镜，20x）小片正常颈管柱状腺细胞。

一、正常宫颈细胞学图1 为一群表层鳞状上皮细胞，少部分细胞轻度重叠，但结构清晰，多为扁平多角形，核呈现固缩并有核周空晕。

图2 中表层鳞状上皮细胞，中层细胞多嗜碱性而蓝染，细胞较大，核园或椭圆形，染色质细颗粒状。

图3 子宫颈内膜细胞最常见为栅栏状排列，分泌性柱状细胞充以透明粘液，胞浆内可见微小空泡，浅嗜碱性，核园形偏心位，另见一鳞状上皮细胞。

图4 柱状上皮的鳞状上皮化生，属病理性改变，是对环境的适应性反应，但细胞形态无异形，是非恶性细胞学特征。

二、液基薄层细胞制片的质量评价不满意制片的实例图5 宫颈上皮细胞数量太少并可见许多细胞碎片，该片不能认为是满意的细胞制片，一般满意的制片是标本的细胞总数不少于2000个。

平均40⨯高倍视野不少于8个细胞(低倍10⨯)。

图6 传统的手工涂片，具有诊断意义的异常的上皮细胞被大量重叠的血细胞和炎症细胞遮掩。

如果重叠细胞大于75%的话，将不能满意地作出准确诊断。

图7传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，机器自动制片避免了这一麻烦，除非医师采样时，细胞未及时放入保存液中。

如果整片中干缩细胞多于75%，将会影响医师的诊断结果。

图8 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，堆积的细胞核，染色质结构不清晰，整片着色模糊。

劣质的涂片，导致无法作出准确的诊断。

本例随访跟踪为上皮内中度不典型病变。

质量满意的液基薄层细胞制片图9上皮细胞数量勉强足够，平均每个高倍视野大约10-12个细胞，整片估计大约有3000至5000 个细胞，勉强能够满足诊断分析。

图10 上皮细胞数量基本足够，平均每高倍视野大约20-30个细胞，整片估计有5000-10000个细胞，基本能够满足诊断分析。

图11高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，每个视野细胞数多于50个，整片估计有多于10000个细胞，满意的制片质量将帮助细胞学家作出准确的诊断报告。

图12 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，细胞染色好，结构清晰，该为优良的制片。

一、正常宫颈细胞学图1 为一群表层鳞状上皮细胞，少部分细胞轻度重叠，但结构清晰，多为扁平多角形，核呈现固缩并有核周空晕。

图2 中表层鳞状上皮细胞，中层细胞多嗜碱性而蓝染，细胞较大，核园或椭圆形，染色质细颗粒状。

图3 子宫颈内膜细胞最常见为栅栏状排列，分泌性柱状细胞充以透明粘液，胞浆内可见微小空泡，浅嗜碱性，核园形偏心位，另见一鳞状上皮细胞。

图4 柱状上皮的鳞状上皮化生，属病理性改变，是对环境的适应性反应，但细胞形态无异形，是非恶性细胞学特征。

二、液基薄层细胞制片的质量评价不满意制片的实例图5 宫颈上皮细胞数量太少并可见许多细胞碎片，该片不能认为是满意的细胞制片，一般满意的制片是标本的细胞总数不少于2000个。

平均40⨯高倍视野不少于8个细胞(低倍10⨯)。

图6 传统的手工涂片，具有诊断意义的异常的上皮细胞被大量重叠的血细胞和炎症细胞遮掩。

如果重叠细胞大于75%的话，将不能满意地作出准确诊断。

图7传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，机器自动制片避免了这一麻烦，除非医师采样时，细胞未及时放入保存液中。

如果整片中干缩细胞多于75%，将会影响医师的诊断结果。

图8 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，堆积的细胞核，染色质结构不清晰，整片着色模糊。

劣质的涂片，导致无法作出准确的诊断。

本例随访跟踪为上皮内中度不典型病变。

质量满意的液基薄层细胞制片图9上皮细胞数量勉强足够，平均每个高倍视野大约10-12个细胞，整片估计大约有3000至5000 个细胞，勉强能够满足诊断分析。

图10 上皮细胞数量基本足够，平均每高倍视野大约20-30个细胞，整片估计有5000-10000个细胞，基本能够满足诊断分析。

图11高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，每个视野细胞数多于50个，整片估计有多于10000个细胞，满意的制片质量将帮助细胞学家作出准确的诊断报告。

图12 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，细胞染色好，结构清晰，该为优良的制片。