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肿瘤防治知识讲座癌症是一种严重危害人们生命安全的常见病、多发病，是人口死亡的第一二位原因。
在人的一生中，每5个人就有一人死于癌症。
然而60%的癌症是可以预防的，60~70%以上的早期癌症是可以治愈的，所以癌症又是不可怕的，关键在于无癌早防，患癌早治。
为了帮助大家了解癌症防治知识，现就大家关心的问题阐述如下：一、什么是肿瘤？什么是癌症？肿瘤人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。
肿瘤分两大类：良性肿瘤，恶性肿瘤（常统称之为癌症）。
良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一般对健康和生命没有危害。
恶性肿瘤生长迅速，与人体争夺营养，产生有害代谢产物，破坏人体正常器官组织结构，对人体健康极为有害，如不及时进行有效治疗将会夺人生命。
恶性肿瘤又分癌和肉瘤，癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但恶性程度高治疗效果差，危害更大。
二、什么人会（易）患癌？下列人群具有较高患癌风险：1、年龄：3~6岁儿童肿瘤高发，40~60岁为患癌高峰；2、性别：除女性特有癌外，男性多于女性；3、遗传：与癌症患者有血缘关系的人有更高患癌风险，临床上偶然可见高癌家族现象。
如母亲患过乳癌，其女患癌风险高3倍。
4、区域：我国北方上消化道癌发病较高，东南沿海及江南肝癌发病较高，两广鼻咽癌发病较高；5、不良嗜好：吸烟者患肺癌的风险比普通人高25倍；饮高度者酒上消化道癌多发（酒精本身并无致癌性,是酒精对内脏损伤引起的慢性炎症导致癌变）；6、生活习惯和态度：大便每天少于一次者肠癌发病率升高，性乱性频者宫颈癌发病率升高，不生育或生育后不喂奶者乳癌发病率升高；7、肥胖：肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌发病率较高；8、癌前病变：口腔、消化道、外阴阴道粘膜白斑、慢性炎症病理报告异型增生或不典型增生巴氏三级、萎缩性胃炎、宫颈息肉、肠道多发性息肉、乳腺囊性增生等等极易转变为癌，称之为癌前病变；9、病毒感染：鼻咽癌发病与EB病毒感染有关；肝癌发病与乙肝病毒感染有关，宫颈癌发病与疱疹病毒感染有关，恶性淋巴瘤发病与病毒感染有关；10、慢性疾病：慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的风险较高，长期不愈合的溃疡癌变率很高；性格孤僻、内向、自卑的人比性格开朗、乐观、自信的人癌发病率高；离婚、丧偶、家庭不和睦、受过精神创伤的人癌症发病率也会升高。
10.肿瘤学教案一、教材分析本节课内容是关于肿瘤学的基础知识和常见肿瘤的诊断与治疗。
通过学习，学生将掌握肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
本节课内容是临床医学中的重要部分，对于学生今后从事医疗卫生工作具有重要意义。
二、学情分析本班共有学生XX人，其中男生XX人，女生XX人。
学生们已经具备了一定的医学基础知识，但掌握程度有所差异。
在教学过程中，应注重个性化教学，针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。
同时，引导学生养成自主学习的习惯，培养其解决问题的能力。
三、教学三维目标知识目标：掌握肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
能力目标：培养学生分析、判断及解决问题的能力，使其能够根据患者的症状初步诊断常见的肿瘤。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立全心全意为人民服务的意识。
四、教学重难点教学重点：肿瘤的分类、病因、发病机制及治疗方法。
教学难点：肿瘤的发病机制及治疗方法。
突破方法：通过图解、动画等形式直观展示肿瘤的工作原理和发病机制，加深学生对重点和难点的理解。
同时，结合临床案例进行分析，提高学生对实际问题的解决能力。
五、教学任务通过本节课的学习，学生应能够理解肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制及治疗方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。
六、教学方法讲授法：教师讲授肿瘤的基础知识和常见肿瘤的诊断与治疗原则等基础知识。
案例分析法：结合临床案例，引导学生分析、讨论肿瘤的病因、发病机制及治疗方法。
小组讨论法：学生分组讨论不同类型肿瘤的特点和治疗方案，加强交流与合作。
PBL教学法：以问题为基础，引导学生自主学习和探索，提高其解决问题的能力。
情景模拟法：模拟临床场景，让学生扮演医生角色，进行实践操作和病例分析，加强理论与实践的结合。
七、教学准备教材：选用人民卫生出版社的《肿瘤学》等相关教材。
活页教材：根据学生的学习情况，准备相关的活页教材，如肿瘤案例分析等。
基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量D．缓解疼痛，规范医疗质量E．延长生存时间，改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C 解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A 解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A 解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C 解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
肿瘤防治核心科普知识（2021)——诊断篇肿瘤手掌记忆法之中指---诊断篇：1、癌症是怎么分期的？在临床医疗工作中经常会听到病人家属咨询医护人员，癌症病情是早期的或晚期的说法等。
这是社会上比较通俗的癌症分类法。
在临床上癌症多采用TNM分期系统。
TNM分期系统是基于Tumor(肿瘤)、Lymph Node (淋巴结)、及Metastasis(远处转移)三个维度对肿瘤病情给予评价。
各维度的严重度则采用字母“X”或“0～4”的数值来表达。
一旦患者的TNM分期值得以确定，这些值将会被组合成一个总体分期，这也就是我们常常听到I、II、III、IV期。
当然，每个大的分期下面可能还细分期，比如1a期，1b期，2a期，2b期，等等。
这种分期，一是可以帮助我们判断预后，也就是将来的结局，通常分期越早，预后越好，但也不是绝对的，因为还有其他的因素影响。
总体分期越高则表明肿瘤已处于较晚期阶段，预后也会较差。
二是为了指导治疗，不同的分期治疗策略也不同。
需要强调的是，不同类型的肿瘤，即使分期相同，其预后也可有很大不同，关键取决于肿瘤本身的恶性程度，以及治疗措施的正确与否。
有的恶性度低的肿瘤，即使到了晚期，疗效也相当不错，甚至可长期生存。
因此，不必为“晚期”而一概烦恼、伤心，更不可讳疾忌医，放弃治疗。
2、癌症是怎么扩散转移的？恶性肿瘤容易发生转移，所谓“转移”，是指癌细胞离开最初出现的部位（原发病灶），通过血液系统、淋巴系统或者其他途径，扩散到全身另外的部位，并在合适部位长出新肿瘤的过程。
事实上，约90%的癌症患者，是由于癌症出现转移而去世的。
癌症细胞具有转移能力，是癌症的一个重要致命特征，也是良性肿瘤与恶性肿瘤的重要区别之一。
癌症转移可分为局部转移和远处转移。
局部转移是指癌细胞已经扩散到附近的器官或组织，如淋巴结，但尚未扩散到身体的其他器官或组织；远处转移是指癌细胞已经扩散到身体的其他器官或组织，可以转移到一个器官，也可能转移到多个器官。
一、讲座背景近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，肿瘤疾病已成为严重威胁人类健康的“杀手”。
为了提高公众对肿瘤的认识，普及肿瘤防治知识，我国各地纷纷开展了肿瘤知识讲座。
我有幸参加了一次由我国著名肿瘤专家主讲的讲座，现将心得体会总结如下。
二、讲座内容1. 肿瘤的定义及分类讲座首先介绍了肿瘤的定义，即肿瘤是指机体细胞异常增殖，形成的一种具有侵袭性和转移性的新生物。
接着，专家详细讲解了肿瘤的分类，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，以及不同类型的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。
2. 肿瘤的病因及危险因素专家指出，肿瘤的病因复杂，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
具体来说，以下因素可能导致肿瘤的发生：（1）遗传因素：家族中有人患肿瘤，特别是近亲患肿瘤，会增加患肿瘤的风险。
（2）环境因素：长期暴露于致癌物质，如烟草、酒精、石棉、放射性物质等。
（3）生活方式：吸烟、饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加患肿瘤的风险。
3. 肿瘤的预防措施针对肿瘤的病因和危险因素，专家提出了以下预防措施：（1）保持良好的生活习惯：戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好的心态。
（2）定期体检：高危人群应定期进行相关肿瘤筛查，如肺癌筛查、乳腺癌筛查等。
（3）接种疫苗：针对某些肿瘤，如人乳头瘤病毒（HPV）引起的宫颈癌，可通过接种疫苗进行预防。
4. 肿瘤的治疗方法讲座最后，专家介绍了肿瘤的治疗方法，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
针对不同类型的肿瘤，治疗方法也有所不同。
三、心得体会1. 提高了对肿瘤的认识通过这次讲座，我对肿瘤有了更深入的了解，包括肿瘤的定义、分类、病因、危险因素、预防措施和治疗方式等。
这有助于我在日常生活中提高警惕，预防和降低肿瘤的发生风险。
2. 学到了实用的预防知识讲座中提到的预防措施，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，都是我们日常生活中可以做到的。
这些措施不仅有助于预防肿瘤，还能提高我们的生活质量。
第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是常见病,多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病.20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因,但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。
二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别.非肿瘤性增生为机体生存所需,所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。
正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
三、肿瘤的生长和扩散1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的.一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”.具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。
2．肿瘤的生长方式与扩散(1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异,主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度.良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快.（2)肿瘤的生长方式:肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢,不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
肿瘤学专业知识-2(总分100,考试时间90分钟)A1型题1. 下面关于唇癌的描述正确的是A. 好发于黑人，少见于浅肤色人种B. 约90%的唇癌发生于上唇C. 大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌D. 上唇癌以移行细胞癌为主E. 原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌2. 下列关于扁桃体癌叙述正确的是A. 起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤B. 扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延C. 扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重D. 晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术E. 扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射3. 从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 生物治疗E. 加温治疗4. 早期声门区喉癌(T1N0M0)的合理治疗手段是A. 根治性放疗B. 仅行声带切除C. 全喉切除+根治性放疗D. 术前放疗+手术切除+术后同步放化疗E. 手术+术后化疗5. 扁桃体癌cT2N1M0行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是A. 同侧扁桃体区小野B. 同侧扁桃体区面颈野C. 同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野D. 双侧扁桃体区面颈野E. 双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野6. 头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是A. 只需要简单退热处理B. 尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗C. 口含维生素C即可D. 予以热敷治疗即可E. 终止放疗，并给予全身抗炎治疗7. 颊黏膜高分化鳞癌cT2N0M0，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确的是A. 颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察B. 颈部预防性照射C. 颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫D. 仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区E. 需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区8. 口腔癌2002年UICC分期中，关于N3的诊断标准是A. 对侧颈淋巴结转移但＜3cmB. 双侧颈淋巴结转移但＜3cmC. 同侧颈淋巴结转移＞3cm，但不超过6cmD. 双侧颈淋巴结转移＜3cm但固定E. 颈淋巴结转移＞6cm9. 舌活动部早期鳞癌(cT1N0M0)原发灶常规外照射射线选择A. 低能X线+电子线B. 高能X线+电子线C. 快中子D. 电子线E. 高能X线+快中子10. 关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是A. 局部晚期患者(cT3～4N1～3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能B. 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救C. 伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗D. 一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者E. 早期声门高分化鳞癌(cT1～2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗11. 下述关于喉癌放射治疗原则错误的是A. 早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗B. T3、T4期喉癌手术切除后需行术后放疗C. 软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗D. 病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口E. 病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证12. 下述关于喉癌常规放疗描述正确的是A.声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器B.喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症C.放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8Gy/次D.第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应E.声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大13. 下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是A. 浅表的、仅占下唇1/3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果B. 累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗C. 浸润性病变(如浸润深度超过3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗D. 手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗E. 早期唇癌(cT1～2N0M0)术后需常规补充局部放疗14. 下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是A. 喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗B. 喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗C. 放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应D. 根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术E. 放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生15. 影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是A. KPS评分情况B. 放疗后合并第二原发肿瘤C. 治疗前Hb(血红蛋白)的高低D. 症状持续时间的长短E. 肿瘤的大小和生长方式16. 下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是A. 原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mmB. 原发肿瘤CTV外放2cm即为PTVC. 声门上区癌N0的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结D. cT3～4N0声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结E. cT3～4N2声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域17. 下列关于软腭癌的放疗原则正确的是A. 无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射B. 单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射C. 低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射D. 小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为DT60GyE. 软腭癌常规大野照射至DT36Gy时避开脊髓，DT40Gy时缩野至软腭区18. 下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是A. 照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术B. 原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面1.5～2cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高C. 原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域D. 原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1/3与体中线交汇处E. 等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结19. 下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是A. 早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗B. 常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射C. 下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨D. 上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦E. 常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇20. 鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为A. 2个间隙B. 3个间隙C. 4个间隙D. 5个间隙E. 6个间隙21. 下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间A. 颈1～颈4B. 颈2～颈5C. 颈3～颈6D. 颈4～颈7E. 颈5～胸122. 鼻咽腔位于A. 上咽部B. 中咽部C. 下咽部D. 鼻腔后1/3处E. 上咽部和中咽部之间23. 海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行A. 1，2，3，4B. 2，3，4，5C. 3，4，5，6D. 4，5，6，7E. 5，6，7，824. 12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是A. 视神经B. 动眼神经C. 三叉神经D. 展神经E. 面神经25. 鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是A. Ⅱ、Ⅲ脑神经B. Ⅲ、Ⅳ脑神经C. Ⅳ、Ⅴ脑神经D. Ⅴ 3脑神经E. Ⅴ 1脑神经26. 鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成A. 上颈深和上后颈淋巴结B. 上颈深和二腹肌下淋巴结C. 咽后和颈上深淋巴结D. 上后颈和颈上深淋巴结E. 咽后和上后颈淋巴结27. 鼻咽癌的好发部位是A. 鼻咽顶壁B. 咽隐窝C. 喉鼻咽后壁D. 咽鼓管圆枕E. 犁骨后缘28. 鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的A. 小于10%B. 30%～45%C. 50%～65%D. 70%～80%E. 85%～90%29. 喉的解剖位置在哪两椎体平面之间A. 颈1～颈3B. 颈2～颈4C. 颈3～颈5D. 颈4～颈6E. 颈5～颈730. 上颌窦的淋巴引流主要到A. 上颈深淋巴结B. 二腹肌后组淋巴结C. 下颌下淋巴结D. 颏下淋巴结E. 上颈深+下颌下+颏下淋巴结31. 鼻腔鼻窦癌中最多见的病理类型是A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 淋巴癌D. 肉瘤E. 移行细胞癌32. 鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A. 外鼻癌B. 鼻腔癌C. 上颌窦癌D. 蝶窦癌E. 额窦癌33. 甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是A. 乳头状癌B. 滤泡状腺癌C. 未分化癌D. 髓样癌E. 以上答案都不对34. 不影响上颌窦癌预后的因素有A. 淋巴结有无转移B. 各壁受累情况C. 病理类型D. 治疗的技术E. 患者的性别35. 鼻咽癌好发于我国的以下地区A. 华东地区B. 华南地区C. 华北地区D. 西北地区E. 东北地区36. 鼻咽癌最常见的首发体征是A. 鼻咽肿物B. 霍纳征C. 眼球活动障碍D. 鼻唇沟变浅E. 颈部肿块37. 下列症状中不是鼻咽癌症状的是A. 鼻堵B. 眩晕C. 耳鸣D. 头痛E. 面部麻木38. 鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯A. 二腹肌B. 颞肌C. 腭帆张肌，腭帆提肌D. 翼内肌，翼外肌E. 胸锁乳突肌39. 鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至A. 鼻腔B. 口咽C. 茎突后间隙D. 咽后间隙E. 前颅凹40. 鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支脑神经是A. 展神经B. 三叉神经C. 滑车神经D. 动眼神经E. 视神经41. 鼻咽癌有一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ 1的第一分支脑神经麻痹，该综合征称之为A. 眶尖综合征B. 眶上裂综合征C. 垂体蝶窦综合征D. 岩蝶综合征E. 颈静脉孔综合征42. 鼻咽癌患者出现软腭麻痹，提示肿瘤最大可能已侵犯A. 舌下神经B. 副神经C. 面神经D. 翼内肌、翼外肌E. 腭帆张肌、腭帆提肌43. 鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为A. 10%B. 30%C. 40%D. 60%～80%E. 100%44. 鼻咽癌出现面部麻木常提示A. 鼻腔受侵B. 筛窦受侵C. 眼眶受侵D. 三叉神经受侵E. 颅内受侵45. 鼻咽癌患者临床出现Horner征是由于哪支神经麻痹A. ⅨB. ⅩC. 颈交感神经D. ⅪE. Ⅻ46. 鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是A. 颈后淋巴结B. 颈深上淋巴结C. 咽后淋巴结D. 下颌下淋巴结E. 耳前淋巴结47. 鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为A. 上后颈淋巴结转移B. 中后颈淋巴结转移C. 颈深上淋巴结转移D. 下颌下淋巴结转移E. 二腹肌下淋巴结转移48. 上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为A. 血涕、鼻堵等B. 牙痛、牙齿松动等C. 面部疼痛等D. 眼球胀痛、复视等E. 颞部疼痛、张口困难等49. 下列哪项检查对鼻咽癌的确诊时必须检查A. 鼻咽镜检查B. CT扫描C. 颈部肿块穿刺细胞学D. 鼻咽部活检E. EB病毒血清学检查50. 诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是A. CTB. MRTC. 鼻咽镜加活检D. EB病毒血清学E. X线平片检查。
全面了解肿瘤常见症状诊断与治疗肿瘤，是指人体某个器官或组织内细胞发生异常增殖并形成的肿块。
它是一种严重的疾病，不仅给患者带来生理上的痛苦，也对家庭和社会产生了严重的负担。
为了提高公众对肿瘤的认识，本文将全面介绍肿瘤的常见症状、诊断方法和治疗方案，以帮助人们更好地了解并面对这一疾病。
一、肿瘤的常见症状1. 异常肿块：最明显的症状就是在体表或体内触摸到异常的肿块。
这些肿块通常是无痛或有轻度不适感，但有些也会伴随疼痛。
2. 消瘦和体重下降：患者未经意地发现自己体重急剧减轻，尤其是没有刻意控制饮食的情况下，应引起警惕。
这可能是肿瘤引起的代谢异常的表现。
3. 疲劳乏力：无明显原因的体力下降和精神状态的不佳可能是肿瘤的常见症状之一。
患者可能感到长时间的乏力和疲劳。
4. 食欲不振和恶心呕吐：一些肿瘤患者常常出现进食量减少或食欲不振，以及恶心呕吐的症状。
这些症状多与胃肠道肿瘤有关。
5. 失眠和焦虑：患者常常因为对肿瘤的担心而出现失眠和焦虑。
这些症状有时比肿瘤本身对生活质量产生更大的影响。
二、肿瘤的诊断方法1. 体格检查：医生通过触诊和听诊等方法，检查患者体表和身体各个器官，寻找异常的肿块和其他病理体征。
2. 影像学检查：肿瘤的诊断离不开现代医学的先进设备。
X射线、CT扫描、核磁共振等影像学检查能够帮助医生了解肿瘤的位置、大小和形态特征。
3. 病理学检查：病理学检查是诊断肿瘤的“金标准”。
医生通过活组织切片和细胞学检查，确定肿块的恶性程度和组织来源。
4. 血液检查：肿瘤标志物检测是一种血液检查方法，通过检测患者体内特殊的蛋白质或细胞分子等标记物，可以帮助医生初步判断肿瘤的类型和活动性。
三、肿瘤的治疗方案1. 手术治疗：手术是治疗肿瘤的一种常见方法，尤其适用于早期发现的肿瘤。
通过手术切除肿瘤，可以减轻患者的症状，提高生存率。
2. 化学治疗：化学治疗是使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞的方法。
它可以通过静脉注射或口服等方式进行，以杀灭肿瘤全身性转移和微小残留。
CRC（结直肠癌）是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在全球范围内都居高不下。
了解肿瘤的知识点对于预防、早期发现和治疗非常重要。
在本文中，我们将逐步介绍有关CRC的知识点。
第一步：CRC的概述 CRC是一种来源于结肠或直肠的恶性肿瘤，它通常以指状增生物或息肉的形式出现。
CRC的主要症状包括血便、便秘、腹痛、体重下降等。
虽然CRC的确切病因尚不清楚，但与饮食、生活方式和遗传因素密切相关。
第二步：CRC的风险因素了解CRC的风险因素有助于我们评估患病风险并采取相应的预防措施。
一些常见的CRC风险因素包括年龄（随着年龄的增长，患病风险增加）、家族史（有家族成员患有CRC增加患病风险）、饮食（高脂肪、低纤维饮食）、肥胖、吸烟等。
第三步：CRC的预防预防是管理CRC的最佳方法之一。
通过采取以下措施，我们可以降低患病风险：定期进行结直肠癌筛查（如结肠镜检查和大便潜血试验）、保持健康的饮食习惯（摄入足够的纤维和蔬菜水果，减少红肉和加工肉的摄入）、戒烟、控制体重等。
第四步：CRC的早期发现早期发现CRC是提高治愈率的关键。
早期CRC通常没有明显的症状，因此进行定期筛查非常重要。
结直肠镜检查是一种常用的筛查方法，它可以检测并移除早期病变。
其他筛查方法包括CT结肠扫描和大便潜血试验。
第五步：CRC的诊断和治疗如果经筛查发现异常，进一步的诊断将包括组织活检和影像学检查。
根据病变的大小和扩散程度，治疗方法可能包括手术切除、化疗、放疗等。
第六步：CRC的康复和后续管理 CRC的康复过程可能需要一段时间，但大多数患者可以恢复到正常生活。
康复过程中，定期随访和体检十分重要，以确保病情稳定和早期发现任何复发或转移。
第七步：支持和心理健康 CRC的治疗过程对患者及其家人来说可能是一个巨大的心理和情绪负担。
因此，提供适当的支持和心理健康服务对于患者的康复非常重要。
第八步：生活方式的重要性除了治疗和康复措施外，改善生活方式也对预防CRC的复发和发展起到重要作用。
上皮性肿瘤（1)良性上皮性肿瘤1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。
肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。
镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。
在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。
2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。
主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。
另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。
②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。
这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。
由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。
本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。
④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。
其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。
结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。
（2）恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。
发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。
癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。
癌的常见类型有以下几种：（1）鳞状细胞癌：常发生于原有鳞状上皮覆盖部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、阴茎等，也可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状化生而发生鳞状细胞癌。
肉眼呈菜花状，可向深层浸润生长。
分化好的鳞状细胞癌可在镜下观察，层状角化物称为“癌珠”，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。
（2）基底细胞癌：多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生。
癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成。
本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部的深层组织，但很少发生转移。
本癌对放射治疗敏感，临床呈低度恶性经过。
（3）移行上皮癌：膀胱、肾盂等处移行上皮易发生，呈乳头状、多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。
镜下，癌细胞似移形上皮，呈多层排列，异型性明显。
（4）腺上皮癌：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。
是腺上皮发生的恶性肿瘤，分化较好的具有腺样结构的称为腺癌，分化差的常形成实体性癌巢，不形成腺腔的称为实体癌。
分泌粘液较多的称为粘液癌，又称胶体癌，常见于胃和大肠。
镜下可见粘液聚集于癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称为印戒细胞。
（5)．癌前病变、非典型性增生及原位癌癌前病变：是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌。
常见的癌前病变有：①粘膜白斑：常见于口腔、外阴等处粘膜。
由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌。
②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌。
③直肠、结肠的腺瘤性息肉：单发、多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变。
④乳腺增生性纤维囊性变：常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。
⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎的胃粘膜上皮的肠上皮化生可发生癌变。
慢性胃溃疡长期不愈，也可发生癌变，其癌变率大约为1％。
⑥慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。
⑦皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变。
⑧肝硬化：慢性病毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌。
非典型性增生：非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，多发生于皮肤或粘膜表面的鳞状上皮，也可发生于腺上皮。
这种非典型性增生如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生,很难逆转而发生癌变。
癌前病变常通过这种形式转变为癌。
原位癌：原位癌指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者称为原位癌。
如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。
间叶组织肿瘤（1）良性间叶组织肿瘤这类肿瘤的分化成熟程度高，其组织结构、细胞形态、硬度、颜色等均与其发源的正常组织相似。
肿瘤生长慢，一般具有包膜。
常见的类型有以下几种：（1）纤维瘤：瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有纤维细胞，外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜，切面呈灰白色。
常见于四肢及躯干的皮下。
此瘤生长缓慢，手术摘除后不再复发。
（2）脂肪瘤：好发于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织，外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，色淡黄，有正常的脂肪组织的油腻感。
镜下结构与正常脂肪组织的区别在于脂肪瘤有包膜。
瘤组织分叶大小不规则，并有不均等的纤维组织间隔存在。
脂肪瘤一般无明显症状，但也有引起局部疼痛症状者，很少恶变，手术易切除。
（3）脉管瘤：可分为血管瘤、淋巴管瘤。
其中以血管瘤最为常见。
多为先天性发生，所以常见于儿童。
血管瘤全身都可发生，但以皮肤最为常见。
血管瘤可分为毛细血管瘤（由增生的毛细血管构成）、海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合性血管瘤（即两种改变并存)。
海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损，呈浸润性生长。
在皮肤或粘膜可呈突起的鲜红肿块，或呈暗红色或紫红色肿块，压之退色。
淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。
淋巴管呈囊性扩张并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊性水瘤，此瘤多见于小儿。
（4）平滑肌瘤：常见于子宫、胃肠。
瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞组成。
细胞排列成束状、互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见。
（5）骨瘤：常见于头面骨及下颌骨，也可累及四肢骨。
镜下可见骨瘤由成熟的骨质组成，但失去其正常的骨质结构和排列方向。
（6）软骨瘤：分为外生性软骨瘤和内生性软骨瘤。
镜下可见肿瘤由成熟的透明软骨组成，呈不规则的分叶状。
切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化和囊性变。
（2）恶性间叶组织肿瘤恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。
癌与肉瘤的区别如下：（1）癌的组织来源为上皮组织；肉瘤的组织来源为间叶组织。
（2）发病率：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年。
（3）大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。
（4）组织学特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。
（5）网状纤维：癌细胞间多无网状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维。
（6）免疫组织化学：癌细胞表达上皮标记（如细胞角蛋白）；肉瘤细胞表达间叶标记（如波形蛋白）（7）转移：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。
常见恶性间叶组织肿瘤：（1）纤维肉瘤：是肉瘤中常见的一种。
发生部位与纤维瘤相似，好发于四肢皮下组织。
分化好的纤维肉瘤瘤细胞呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似。
分化不好的纤维肉瘤则有明显的异型性。
纤维肉瘤分化好者生长较慢，转移和复发较少见，分化不好者生长较快，易发生转移,切除后较易复发。
（2）恶性纤维组织细胞瘤：好发于下肢，其次是上肢深部软组织及腹膜后，这是老年人最常见的软组织肉瘤。
电镜下，主要见成纤维细胞和组织细胞样细胞。
此外还可见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞、多核瘤巨细胞。
异型性非常明显，核分裂像常见。
大多数肿瘤中可见中等量或多量的慢性炎性细胞浸润。
有的区域可见纤维母细胞呈车辐状，被认为有一定的诊断意义。
（3）脂肪肉瘤：好发于大腿及腹膜后的软组织深部，来自原始间叶组织，很少由皮下脂肪层发生。
多见于40岁以上的成人，极少见于青少年。
肉眼观呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，可似一般的脂肪瘤，切面可呈粘液样外观，或均匀一致呈鱼肉状。
本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化较差的星形、梭形、小圆形或呈明显的异型性或多型性脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡，也可见分化成熟的脂肪细胞。
（4）横纹肌肉瘤：常见于10岁以下儿童，好发于头、颈、泌尿生殖道及腹膜后。
镜下由不同阶段的横纹肌母细胞瘤组成。
根据瘤细胞的分化程度、排列结构和大体特点可分为三种类型：胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多型性横纹肌肉瘤。
（5）平滑肌肉瘤：较多见于子宫和胃肠，患者多为中老年人。
镜下见瘤细胞有不同程度异型性。
核分裂像的多少对判断预后有重要意义。
（6）血管肉瘤：血管起源于血管内皮细胞，可发生于全身各器官和软组织，尤以头面部多见。
发生于软组织的多见于皮肤，肿瘤内部易有坏死出血，有扩张的血管时，切面可呈海绵状。
镜下，分化较好者，瘤组织内血管形成明显，大小不一，形状不规则，血管腔内皮细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像。
分化差的血管肉瘤，细胞常呈片团状增生，形成不明显的、不典型的血管腔或仅呈裂隙状，瘤细胞异型性明显，核分裂像多见。
（7）骨肉瘤：起源于骨母细胞，常见于青少年，好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端。
X线可见特征性的Codman三角和日光放射状影像。
（8）软骨肉瘤：起源于软骨母细胞，好发于盆骨，年龄多在40~70岁。
镜下见软骨基质中散布有异型性的软骨细胞出现较多的双核、巨核和多核瘤巨细胞。
(3)神经外胚叶源性肿瘤（1）视网膜母细胞瘤：起源于视网膜胚基的恶性肿瘤，常见于3岁以下的婴幼儿，是一种常染色体性遗传病，并有家族史。
大多数发生在一侧眼，但也可双眼发生，肉眼观呈黄白色或黄色的结节状肿物，切面有明显的出血和坏死，并可见钙化点。
镜下可见肿瘤由小圆细胞构成，常只见核而胞浆不明显，瘤细胞有时围绕一空腔呈放射状排列，形成菊形团。
转移一般不常见。
（2）色素痣与黑色素瘤：色素痣为良性错构瘤性畸形的增生性病变，按其在皮肤组织内发生部位的不同，可分为交界痣、皮内痣、混合痣三种。
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。
